PhaseI NL CounterMemorial SupplementaryAnnexOfAuthorities Tab8
การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical...
Transcript of การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical...
![Page 1: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/1.jpg)
Thoranin Kongsuk MD., M.Sc. (Clinical epidemiology)
การวจยทางการแพทย
![Page 2: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/2.jpg)
Research designs
![Page 3: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/3.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 3
แบบประเมนกอนอบรม
2. จงบอกประเภทของรปแบบการวจย(Research design)ของการศกษาเหลาน ก) การส ารวจหาความชกของโรคจตเวชของประชาชนแตละ
จงหวด ข) การหาความสมพนธของขหกบมะเรงปากมดลกโดยการ
ตรวจเปรยบเทยบลกษณะขหของผปวยมะเรงปากมดลกกบผปวยโรคอน
ค) การศกษาเพอดลกษณะทางเศรษฐกจ สงคม อาย เพศ ของผปวยโรคซมเศรา
ง) การศกษาเปรยบเทยบผลของยา Aและยา B ในการลดอาการซมเศราในผปวย Major depressive disorder
จ) การศกษาความสมพนธของพนธกรรมกบโรคจตเภทโดยตดตามดการปวยเปนโรคจตเภทในลกของผปวยจตเภทเปรยบเทยบกบกลมควบคม
Research designs
1. Experimental
2. Case-control
3. Cohort
4. Observational
descriptive
![Page 4: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/4.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 4
มกลมเปรยบเทยบ
ไมมกลมเปรยบเทยบ ไมมการก าหนด สงแทรกแซง
ก าหนดสงแทรกแซง
Experimental
Observational
Descriptive
Analytic
Cross-sectional
longitudinal
Case-control
Cohort
Cross-sectional
(การวจยโดยการทดลอง)
(การวจยโดยการสงเกต)
(แบบพรรณนา)
(แบบวเคราะห)
Full E.D
Quasi E.D
รปแบบการศกษาวจย(Research designs)
Adapted from: ภรมย กมลรตนกล, มนตชย ชาลาประวรรตน(2545). หลกการท าวจยใหส าเรจ. เทกซ แอน เจอนล พบลเคชน จ ากด. pp:12.
![Page 5: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/5.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 5
ผล (Outcome) ม ไมม
สมผส ไมสมผส
การสมผส กบปจจย เสยง
จดเรมตนของการศกษา
ไมมกลม เปรยบเทยบ
การออกแบบวจยโดยสงเกตเชงพรรณนารปแบบท 1
เหต ผล
การศกษาการเกดโรคซมเศราในสามจงหวดชายแดนภาคใต
ค าถามการวจย: ผทปวยโรคซมเศราในสามจงหวดชายแดนภาคใตมจ านวนเทาไรทประสบความสญเสยจากเหตการณรนแรง
![Page 6: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/6.jpg)
ตวอยาง...วจยเชงพรรณนารปแบบท1
17/01/57 Thoranin Kongsuk 6
Sample outcome Population
Eligible Criteria (Inclusion & Exclusion)
Measurement ผปวยโรคซมเศราใน
3จงหวดชายแดนใต
สมตวอยางผปวย
โรคซมเศรา
ในคลนกสขภาพจต
3 จงหวดชายแดนใต
รอยละของผปวยโรคซมเศราทประสบความสญเสยฯ
แบบสอบถามการประสบความสญเสยฯ
ผปวย Major depression ตามเกณฑ
DSM-IV ทมอาการเกดขนภายใน 1 ปทศกษา ยนดเขารวมการวจย สอสาร
ภาษาไทยได
![Page 7: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/7.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 7
ไมมกลม เปรยบเทยบ
ผล(Outcome ม ไมม
สมผส ไมสมผส
การสมผส กบปจจย เสยง
จดเรมตนของการศกษา เหต ผล
การออกแบบวจยโดยสงเกตเชงพรรณนารปแบบท 2
การศกษาการเกดโรคซมเศราในสามจงหวดชายแดนภาคใต
ค าถามการวจย: ผประสบความสญเสยจากเหตการณรนแรงในสามจงหวดชายแดน
ภาคใตมจ านวนเทาไรทปวยเปนโรคซมเศรา
![Page 8: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/8.jpg)
ตวอยาง...วจยเชงพรรณนารปแบบท2
17/01/57 Thoranin Kongsuk 8
Sample outcome Population
Eligible Criteria (Inclusion & Exclusion)
Measurement
ผประสบความสญเสยฯใน 3จงหวด
ชายแดนใต
Simple random
จากบญชรายชอผประสบภยทง
3จงหวด
ความชกของโรคซมเศราในผประสบความสญเสยฯ
แบบวนจฉยโรคจตเวช
M.I.N.I.
ผประสบภยในปทตองการศกษา
ทมภมล าเนาใน 3จงหวด สามารถสอสารภาษาไทยได ยนดเขารวมการวจย
![Page 9: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/9.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 9
เหต Exposure
Risk factor
ผล Outcome/Effect Health problem
Cross-sectional
analytic
cohort
case-control
การวจยโดยการสงเกตเชงวเคราะห (Observational Analytic Design)
Adapted from: ภรมย กมลรตนกล, มนตชย ชาลาประวรรตน(2545). หลกการท าวจยใหส าเรจ. เทกซ แอน เจอนล พบลเคชน จ ากด. pp:13.
![Page 10: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/10.jpg)
ตวอยาง
เปนโรค
ไมเปนโรค
เปนโรค
ไมเปนโรค
ประชากร เปาหมาย
สมผสปจจยเสยง
ไมไดสมผสปจจยเสยง
เวลา การวจย
Cohort Study การศกษาจากเหตไปหาผล
![Page 11: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/11.jpg)
อดต ปจจบน อนาคต
ชนดของ Cohort Study
การศกษาจากเหตไปหาผลของเหตการณ ทก าลงเกดในปจจบน (Concurrent Cohort Study) กลมศกษา ตดตามผล
การศกษาจากเหตไปหาผลของเหตการณ ทไดเกดขนแลวในอดต (Historical Cohort Study) กลมศกษา ตดตามผล
![Page 12: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/12.jpg)
หลกเกณฑทส าคญของ Cohort Study
๑. กลมตวอยางทจะศกษาตองไดมาจากประชากรเดยวกน
ซงทกคนสามารถเปนโรคนนได
๒. ระยะเวลาในการตดตามผลในทงสองกลม
(Expose and Non-expose) ตองยาวพอและสอดคลอง
กบธรรมชาตของโรค
๓. ทกๆรายจะตองถกตดตามผลเตมเวลา
ถาม Drop out หรอ Loss follow up
ตองน าเขารวมในการวเคราะหผล
![Page 13: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/13.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 13
ผล (Outcome ม ไมม
สมผส ไมสมผส
การสมผส กบปจจย เสยง
จดเรมตนของการศกษา
เหต ผล
a b c d
Cohort Design
มกลมเปรยบเทยบทไมมเหต
การศกษาการเกดโรคซมเศราสามจงหวดชายแดนภาคใต
ค าถามการวจย: ผประสบความสญเสยจากเหตการณรนแรงในสามจงหวดชายแดนภาคใตปวยเปนโรคซมเศรามากกวาประชาชนทวไปหรอไม
![Page 14: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/14.jpg)
ตวอยาง...Cohort study
17/01/57 Thoranin Kongsuk 14
outcome Population ตดตามเปนเวลา 1 ป
Eligible Criteria (Inclusion & Exclusion)
Measurement ประชาชนใน 3
จงหวดชายแดนใต
Relative risk ratio
แบบวนจฉยโรคจตเวช
M.I.N.I.
Case: ผประสบภยรายใหม
มภมล าเนาใน 3จงหวด สามารถสอสารภาษาไทยได ยนดเขารวมการวจย
Control: ผทมเพศ ภมล าเนาเชนเดยวกบ
case และมอยในกลมอายเดยวกน แตไมประสบภยฯ
Case
Control
![Page 15: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/15.jpg)
ตวอยาง
เปนโรค
ไมเปนโรค
เปนโรค
ไมเปนโรค
ประชากร เปาหมาย
สมผสปจจยเสยง
ไมไดสมผสปจจยเสยง
เวลา การวจย
การศกษาจากเหตไปหาผล Cohort Study ตวอยาง
ทหารในกองพนเดยวกน ทไมมประวต Psychosis
ศกษาความสมพนธของLife event กบ Psychosis
เขารบในสงคราม
ไมไดรบในสงคราม
![Page 16: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/16.jpg)
ตวอยาง
เปนโรค
ไมเปนโรค
เปนโรค
ไมเปนโรค
ประชากร เปาหมาย
สมผสปจจยเสยง
ไมไดสมผสปจจยเสยง
เวลา การวจย
Bias ในการศกษาจากเหตไปหาผล Cohort Study
Selection Bias Migration Bias
Confounding Bias Measurement Bias
![Page 17: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/17.jpg)
การแกไขอคตจากการคดเลอก
(Selection Bias)
ขนตอนการออกแบบวจย ขนตอนการวเคราะห
1. Randomization
2. Restriction
3. Matching
1. Stratification
2. Standardization
or Adjustment
-simple weighting
- multiple multivariable
analysis
3. Best case/worse case
analysis
![Page 18: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/18.jpg)
การแกไขอคตจากการวด
(Measurement Bias)
๑. ผตรวจตองไมทราบวา case อยในกลมใดของการศกษา
๒. ก าหนดเกณฑการวนจฉยอยางชดเจน
และปฏบตตามอยางเครงครด
๓. ความเขมขนในการตรวจวนจฉยใหมเทาๆกนทกCase
![Page 19: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/19.jpg)
ปวย สมผส
ไมสมผส
สมผส
ไมสมผส
ประชากร เปาหมาย
เวลา
การศกษาจากผลไปหาเหต Case-Control Study
ไมปวย การวจย
ปจจยเสยง
![Page 20: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/20.jpg)
17/01/57 20
ผล (Outcome ม ไมม
สมผส ไมสมผส
การสมผส กบปจจย เสยง
จดเรมตนของการศกษา
เหต ผล
a b c d
Case-control or Retrospective Analytic Design
มกลมเปรยบเทยบทไมมผล
การศกษาการเกดโรคซมเศราสามจงหวดชายแดนภาคใต
ค าถามการวจย: ผปวยโรคซมเศราในสามจงหวดชายแดนภาคใต เปนผประสบความสญเสยจากเหตการณรนแรงมากกวาประชาชนทวไปหรอไม
![Page 21: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/21.jpg)
ตวอยาง...Case control study
17/01/57 Thoranin Kongsuk 21
outcome Population
Eligible Criteria (Inclusion & Exclusion)
Measurement ประชาชนใน 3
จงหวดชายแดนใต
random sampling
จากทะเบยนผปวยโรคซมเศราทง
3จงหวด
Odd ratio
แบบสอบถามการประสบภยความรนแรง ในระยะ 1ปทผานมา
Case: ผปวย MDE ตามเกณฑ DSM-IV ทมอาการเกดขนภายใน 1 ปทศกษา ยนดเขารวมการวจย สอสารภาษาไทยได
Control: ผทมเพศ ภมล าเนาเชนเดยวกบ
case และมอยในกลมอายเดยวกน แตไมปวยเปน MDE
Control
Case
![Page 22: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/22.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 22
ผล(Outcome ม ไมม
สมผส ไมสมผส
การสมผส กบปจจย เสยง
จดเรมตนของการศกษา
a b
c d
ประชากรทศกษา คนหาปจจยเสยง + คนหาโรค
Cross-sectional Analytic Design
การศกษาการเกดโรคซมเศราสามจงหวดชายแดนภาคใต
ค าถามการวจย: ในสามจงหวดชายแดนภาคใต
ปจจบนน ผประสบความสญเสยจากเหตการณเปนโรคซมเศรามากกวาประชาชนทวไปหรอไม
N
![Page 23: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/23.jpg)
ตวอยาง...Cross sectional analytic study
17/01/57 Thoranin Kongsuk 23
Eligible Criteria (Inclusion & Exclusion)
Measurement ประชาชนใน 3
จงหวดชายแดนใต
Simple random
จากบญชรายชอผประสบภยทง
3จงหวด
แบบวนจฉยโรคจตเวช
M.I.N.I.
Case: ผประสบภยในปทตองการศกษา
มภมล าเนาใน 3จงหวด สามารถสอสารภาษาไทยได ยนดเขารวมการวจย
Control: ผทมเพศ ภมล าเนาเชนเดยวกบ
case และมอยในกลมอายเดยวกน แตไมประสบภยฯ
outcome Population
Odd ratio
Control
Case
![Page 24: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/24.jpg)
หลกเกณฑทส าคญของ Case-Control study
1. มกลมเปรยบเทยบทไมไดปวยดวยโรคนนๆ
2. กลมเปรยบเทยบและกลมผปวยตองมความ
คลายคลงกน เพอใหสามารถเปรยบเทยบกนได
3. ตองมผปวยจ านวนมากพอ เพอลดผลทอาจเกดจาก
ความบงเอญ
4. ตองมการควบคมความแตกตางอนๆ เพอแสดงไดวา
ปจจยเสยงนนไมขนกบปจจยอนๆ
![Page 25: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/25.jpg)
ปวย สมผส
ไมสมผส
สมผส
ไมสมผส
ประชากร เปาหมาย
เวลา
ไมปวย การวจย
ปจจยเสยง
Bias ในการศกษาจากผลไปหาเหต Case-Control Study
Selection Bias Measurement Bias Observation Bias -Recall Bias -Interviewer Bias
![Page 26: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/26.jpg)
Validity of Case-Control Study
1. Case Definition
ม Diagnostic/Clinical Criteria ทชดเจน
2. Case Selection
2.1 Population-Base
2.2 Hospital-Base
2.3 ควรเปนผปวยใหม (Incidence)
![Page 27: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/27.jpg)
3. Choice of Control Selection
3.1 มความคลายคลงกบผปวย : ไดจากประชากรกลมเดยวกน
3.2 ใชเกณฑเดยวกนกบทเลอกผปวย(แตตองไมเปนโรค)
3.3 เลอกกลมควบคมในเวลาทใกลเคยงกบทเลอกผปวย
3.4 อาจจบค(Matching)กบผปวย : อาย เพศ ถนทอย
3.5 อาจเลอกกลมควบคมมากกวา 1 กลมจากแหลงทตางกน
3.6 อาจเพมจ านวนตวอยางในกลมควบคมเปน 2:1
เพอเพมอ านาจการแยกแยะทางสถต
Validity of Case-Control Study
![Page 28: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/28.jpg)
การแกไขอคตจากการสงเกต
(Observation Bias)
1. Recall Bias
2. Interviewer Bias
1.1 ใหมแหลงขอมลมากวา 1 แหลงทใหขอมลเดยวกน
1.2 ปดบงวตถประสงคเฉพาะของการศกษาแกผถกสมภาษณ
1.1 ใหมแหลงขอมลมากวา 1 แหลงทใหขอมลเดยวกน
1.2 ปดบงสมมตฐานการวจยของการศกษาแกผรวบรวมขอมล
![Page 29: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/29.jpg)
การวเคราะหและแปรผล
Cohort study: สามารถอบตการณและอตราเสยงสมพทธ ไดโดยตรง (Relative Risk Ratio) Case-Control Study: อตราเสยงสมพทธอาจประมาณไดโดยหา Odds Ratio
Relative Risk Odds Ratio
มากกวา 1 เทาไรยงแสดงความสมพนธระหวาง ปจจยเสยงกบโรคมากเทานน นอยกวา 1 แสดงถงวาเปนปจจยปองกน
![Page 30: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/30.jpg)
ผล(Outcome) ม ไมม
สมผส
ไมสมผส
การสมผส
กบปจจย
เสยง
a b
c d
RRR = อบตการเกดโรคในกลมทมปจจยเสยง = a/a+b
อบตการเกดโรคในกลมทไมมปจจยเสยง c/c+d
ODDS RATIO = a/c = ad
b/d bc
![Page 31: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/31.jpg)
ตวอยาง
เปนโรค
ไมเปนโรค
เปนโรค
ไมเปนโรค
ประชากร เปาหมาย
สมผสปจจยเสยง
ไมไดสมผสปจจยเสยง
เวลา
การวจย
Cohort Study
ปวย สมผส
ไมสมผส
สมผส
ไมสมผส
ประชากร เปาหมาย
เวลา
Case-Control Study ไมปวย
การวจย
ปจจยเสยง
![Page 32: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/32.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 32
การวจยโดยการทดลอง (Experimental Research)
การวจยแบบทดลองเตมรปแบบ (Full Experimental Designs)
การวจยแบบกงทดลอง (Quasi- Experimental Designs)
มกลมควบคม (Control group) เปนการวจยแบบไปขางหนา (Prospective) จดเขากลมโดยวธสม (Random allocation) มการควบคมธรรมชาต
ไมมกลมควบคม... หรอ ไมจดเขากลมโดยวธสม
![Page 33: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/33.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 33
Full Experimental Designs
• การวจยโดยการทดลองทดทสด คอ การวจยโดยการทดลองทมการควบคมทด มการแบงตวอยางโดยการสม และทงผวจยและกลมศกษาไมทราบวาตวอยางอยในกลมใด(กลมทดลองหรอกลมควบคม) ซงเราเรยกวา Randomized double blind control trials
RCTs ตองประกอบดวย 1. Random allocation (การแบงกลมโดยการสม) 2. ทงอาสาสมครและผวดผลการทดลองไมทราบวาใครอยกลมใด (double blind) 3. มการควบคมตวแปรอนอยางเขมงวดตามหลกการวจยเชงทดลอง
![Page 34: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/34.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 34
ผล (Outcome)
ม ไมม ให
ไมให
สงแทรกแซง ทผวจย ก าหนดขน
จดเรมตน ของการศกษา
a b
c d
ประชากร หรอตวอยาง
จดเขากลม โดยวธสม
กลมทดลอง
ไดรบสงทดลอง หรอสงแทรกแซง
กลมควบคม
ไมไดรบสงทดลอง หรอสงแทรกแซง
วดผล
วดผล
Full Experimental Design
Random allocation
![Page 35: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/35.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 35
Full Experimental Designs
1. Pretest-Posttest control group experimental design (การวจยโดยการทดลองทวดทงกอนและหลงการทดลอง โดยมกลมควบคม) หรอเรยกวา Classical Experimental Design หรอ Randomized controlled trial (RCT) ม 3 รปแบบ:
2. Posttest- only control group experimental design (การวจยโดยการทดลองทวดเฉพาะหลงการทดลอง โดยมกลมควบคม)
R = Random allocation
X = Intervention
O = Observation or
Measurement
O1…X… O2
O1……...O2
R
O1…X1… O2
O1…X2...O2
R
O1…X… O2
O1……...O2
R O1…X2...O2
…X… O
……...O
R
![Page 36: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/36.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 36
Full Experimental Designs
3. Repeated Measures experimental design
4. Crossover experimental design
R = Random allocation
X = Intervention
O = Observation or
Measurement
O1…X1..O2 ..O3
R
O1…X2..O2 ..O3
R
O1..X1..O2___ O3..X2..O4
O1..X2..O2___ O3..X1..O4
![Page 37: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/37.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 37
Quasi-Experimental Designs
1. One group Pretest-Posttest experimental designs (การวจยโดยการทดลองทวดทงกอนและหลงการทดลอง โดยไมมกลมควบคม)
2. Time Series experimental designs(การวจยโดยการทดลองทมการวดหลายๆครงทงกอนและหลงการทดลอง โดยไมมกลมควบคม)
O1…X… O2
O1 .. O2 .. O3 ..X..O4.. O5.. O6
![Page 38: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/38.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 38
Quasi-Experimental Designs
3. nonequivalent pretest-posttest control group experimental designs (การวจยโดยการทดลองทวดกอน และหลงการทดลองจากตวอยางคนละกลม)
no random allocation
4. nonequivalent posttest-only control group experimental
designs (การวจยโดยการทดลองทวดหลงการทดลองจากตวอยางคนละกลม)
no random allocation
O1…X… O2
O1……...O2
…X… O
……...O
![Page 39: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/39.jpg)
• Systematic Review (Quality, Quantity)
• Meta-analysis
• Clinical practice guideline
• Decision analysis
17/01/57 Thoranin Kongsuk 39
![Page 40: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/40.jpg)
หวขอส าหรบ (critical appraisal)
1. Is the evidence valid? หลกฐานวชาการนน(หรอการวจย)ถกตองสมบรณหรอไม?
2. Does this valid evidence important? หลกฐานวชาการนน(หรอผลการวจยทถกตองสมบรณนนมความส าคญหรอไม?
3. Can this valid and important evidence be applied to our patient? สามารถน าผลการวจยทถกตองสมบรณและมความส าคญน มาใชกบผปวยของเราไดหรอไม?
Straus SE et al. Evidence-base medicine 3rd ed. Elsevier.2005
1/17/2014 Thoranin Kongsuk 40
![Page 41: การวิจัยทางการแพทย์thaidepression.com/www/phaseI/Medical research (1).pdf · ขั้นตอนการออกแบบวิจัย](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041806/5e54ce51152f752a7061ef62/html5/thumbnails/41.jpg)
17/01/57 Thoranin Kongsuk 41