วารสารพยาบาลสวนดอก 1 - Chiang Mai...

ว า ร ส า ร พ ย า บ า ล ส ว น ด อ ก | 1


บรรณาธการบรหาร

คณบดคณะแพทยศาสตร ผอ านวยการโรงพยาบาล หวหนาฝายการพยาบาล ดร.หรรษา เทยนทอง

บรรณาธการ นางสาวโสมวด กลอมสงข

กองบรรณาธการ นางอารย กณนะ นางประไพพนธ วงศเครอ นางสาวพชร จนทรอนทร นางสาวเอองทพย ค าปน นางนงลกษณ อนตา ดร.จตถนอม สงขนนท นายส าราญ พมวชระ นายวรพงษ ธนวงศอดม นางณชวด ไหวศร นางธดา เดโชสวาง

ฝายรปเลม นางธดา เดโชสวาง

ฝายธรการ นางสาวณชนนท เมองค า

ปก นางธดา เดโชสวาง

ภาพปก นางธดา เดโชสวาง

วารสารพยาบาลสวนดอก โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

ปท 25 ฉบบท 1 มกราคม-มถนายน 2562 ISSN 0899 – 2993

บรรณาธการแถลง

วารสารพยาบาลสวนดอก ฉบบนไดด าเนนการมาถงปท 25 ฉบบท 1 วารสารไดเผยแพรเรองราวทนาสนใจ ทงจากผลงานการท างาน การแลกเปลยนเรยนรภายในองคกร สภายนอกเพอใชในการดแลผปวยโดยใหเกดองคความรใหมๆ แนวการปฏบต เพอเกดประโยชนสงสดกบผปวย ภายในเลมนมการน าเสนอใหเหนถงการดแลผปวยแบบองครวมทงทางดานรางกาย จตใจ สงคม และจตวญญาณ แสดงใหเหนถงศกยภาพการท าหนาทในวชาชพของพยาบาล อยางเตมความสามารถ ทงยงมการน าเสนอสงประดษฐ เพอพฒนาการพยาบาลอยางไมหยดนง น าสผลงานทใชงานจรงเพอประโยชนสงสดกบผปวย ทงยงน าเสนอบคลากร ในฝายการพยาบาลทไดรบรางวล ผท างานเสยสละเพอผปวยทงในระดบ พยาบาล และผชวยพยาบาล เปนการท าดวยใจ

บรรณาธการ หวงเปนอยางยงวา วารสารพยาบาลสวนดอก จะเปนสอในการเผยแพร เกยวกบความร และผลงานของบคคลากรในฝายการพยาบาลใหเปนทแพรหลาย เพอประโยชนในการพฒนาตอยอด การใชงานไดจรงในการท างานเพอประโยชนสงสดกบผปวย

บรรณาธการ

เจาของ : ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม


สารบญ

โครงการนเทศทางคลนก เรอง การเฝาระวงและตดตามอาการผปวยโรคหลอดเลอดสมอง รชรย พฒนนรมาน, นภากร ไสยมรรคา : หอผปวยอายรกรรมหญง 2 โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

5

การลดระยะเวลารอรบใบนดและค าแนะน า หองตรวจกระดกและขอ (เบอร 10) วไลลกษณ วงศเจรญและคณะ : งานการพยาบาลผปวยนอก และฉกเฉน

15

เลเซอร ชวยปรบระดบ นางดาเรศน ปรยวชรญาณ :งานการพยาบาลผปวยศลยกรรม

18

การสอสารขอมลการปฏบตตวส าหรบผปวยทไดรบเคมบ าบดโดยใช QR Code นางณฐยา พวทด: งานการพยาบาลผปวยสตนรเวชศาสตร

23

บานนอยของหนดด จราวรรณ ทองรตน:งานการพยาบาลผปวยอายรศาตร

26

นางสาวลดารตน สาภนนท:งานการพยาบาลผปวยอายรศาตร

29

นายชาญชย ไชยรนทร:งานการพยาบาลผปวยศลยกรรม

36


** IWISH **


“พลงแหงการเปลยนแปลง:วชาชพพยาบาล” (A force for change in nursing profession)

โครงการนเทศทางคลนกเรอง การเฝาระวงและตดตามอาการผปวยโรคหลอดเลอดสมอง หอผปวยอายรกรรมหญง 2 โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

รชรย พฒนนรมาน*, นภากร ไสยมรรคา * ความเปนมาและความส าคญ ผปวยโรคหลอดเลอดสมอง( stroke) ถาไดรบการรกษาทถกตอง เหมาะสมและรวดเรว จะท าใหอตราการรอดชวตเพมขน การเฝาระวงและตดตามอาการในการดแลอยางใกลชดจะสามารถปองกนภาวะแทรกซอนและไมใหกลบเปนซ าพรอมทงไดรบการดแลอยางตอเนอง

หอผปวยอายรกรรมหญง 2 ใหการดแลผปวยกลมโรคระบบประสาท จากสถตผปวยโรคหลอดเลอดสมองในหอผปวย พ.ศ 2557 มจ านวนทงหมด 93 คน พ.ศ 2558 จ านวน 61 คน คดเปนรอยละ 6.4 และ 3.9 ตามล าดบ พบวาเกด Recurrent Stroke 1 รายและ Progressive stroke 1 ราย

ดงนนทางหอผปวยจงตระหนกถงความส าคญของการเฝาระวงและตดตามดแลผปวยกลมน ไดจดท าโครงการนเทศทางการพยาบาลขนเพอพฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองทงทางดานความร ทกษะ และความสามารถ ค าส าคญ โรคหลอดเลอดสมอง( stroke) หมายถงโรคทมอาการผดปกตเกยวกบระบบประสาท ทเกดขนทนททนใด มอาการหรออาการแสดงอยนานกวา 24 ชวโมงและมสาเหตมาจากหลอดเลอดทท าใหเกดสมองขาดเลอดหรอเสนเลอดแตก Recurrent Stroke หมายถง การกลบเปนซ าของโรคหลอดเลอดสมองภายหลงการผาตด และการใหยา RtPA Progressive stroke หมายถง อาการของโรคหลอดเลอดสมองทมอาการมากขน

ผตรวจการ ,พยาบาลประจ าการ หอผปวยอายรกรรมหญง 2 โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม*


เปาหมาย

1.บคลากรพยาบาลแตละระดบในหอผปวย ผานการประเมนสมรรถนะเรองการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตามเปาหมายคอ ผานเกณฑการประเมนมากกวารอยละ 80

2.ผปวยไมเกดภาวะแทรกซอนจากการดแลคอภาวะ Recurrent Stroke ,Progressive strokeและภาวะแทรกซอนจาก common risk รอยละ 100

3.ผปวยและญาตมความพงพอใจในการดแลมากกวารอยละ 80 กจกรรมพฒนา

1.การทบทวน รวบรวมปญหาในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง 2.วเคราะหขอมล/ปญหาเพอจดท าโครงการนเทศทางการพยาบาลของหอผปวย 3.สรางแบบทดสอบความรเรอง การดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองแกบคลากรพยาบาลแต

ละระดบในหอผปวย 5.ท าการทดสอบความรเรอง การดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองตามแบบทดสอบ ใน

บคลากรพยาบาลแตละระดบของหอผปวย ( Pre-test) 6.น าผลการทดสอบมาวเคราะหเพอหา gap analysis และน ามาจดแนวทางการนเทศทาง

คลนก 7.จดการนเทศทางคลนกแกบคลากรพยาบาลทกระดบ 8.สอสารใหทมบคลากรรบทราบและนเทศก ากบ เปนระยะ ตดตามผลการด าเนนงาน 9. หวหนาหอผปวยมอบหมายงานใหบคลากรระดบพยาบาลน าเสนอ Case study


10. post test และประเมนบคลากรตามแบบประเมนสมรรถนะการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

11. ตดตามและประเมนผล โดยตดตามจากการพยาบาลทใชเปนแนวทางในการดแลผปวยดงน 11.1 ผปวยโรคหลอดเลอดสมองไดรบการเฝาระวงใหปลอดภยจากภาวะแทรกซอน 11.2 ผปวยโรคหลอดเลอดสมองในหอผปวยไดรบการดแลโดยใช alarm sign


Nursing alarm signs for Stroke patient in ward * alarm signs Stroke unit

Monitor Green zone Yellow zone

Red zone

ระดบความรสกตว

-Oriented -Confusion -Drowsiness, Unconscious

อาการแสดง -ออนแรงเทาเดม -ออนแรงเพมจากเดม ลกษณะคอยๆ เปน

-แขนขาชา ออนแรงขางใดขางหนงทนท -พดไมชด พดไมได หรอฟงไมเขาใจทนท -เดนเซ เวยนศรษะทนท -ตามองเหนภาพซอนหรอมดมวขางใดขางหนงทนท

ชพจร -Ventricular rate 60-100

-HR 50-60, 100-120

-<50, >130

ความดนซสโตลค

- <220 -220 ->220

ความดนซสโตลค

- <120 -120 ->120

การหายใจ -12-22 ครง/นาท -O2 Sat 95-100%

-<10, >24 ครง/นาท - O2 Sat 90-95%

-<8, > 30 ครง/นาท -O2 Sat <90%

ปรมาณปสสาวะ

-30 ml/hr -<30 ml/hr -<25 ml/hr

INR -1.5-2.5 -≥2.5 -≥4 Pupil size -Equal

-Both eye react to light

-Unequal -Sluggish

-Unequal -Not react to light

GCS -E4V5M6 -GCS change ≥2 point

-GSC <8 -GCS change ≥2 point


11.3 ผปวยโรคหลอดเลอดสมองในหอผปวยไดรบการเตรยมความพรอมกอนจ าหนายออกจากโรงพยาบาล

11.4 ตดตามผปวยไมเกดภาวะแทรกซอนจากการดแลคอ ไมมภาวะ Recurrent Stroke ,Progressive stroke ภาวะแทรกซอนจาก common risk และไมมการ Re-admit stroke patient ในหอผปวย

11.5 มการตดตามผปวย stroke ทกรายหลงจากจ าหนาย จากหอผปวยอยางตอเนองทก 2 สปดาห


ตารางแสดงหวขอการเกบขอมลผลลพธการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ( stroke)

ตวชวด

1.อตราการเกด Progressive stroke

2.อตราการเกด Recurrent stroke

3.อตราการเกด Aspirate pneumonia

4.อตราการเกด Ca UTI

5.อตราการเกดแผลกดทบ

6อตราการเกดขอตดแขง

7.อตราการเกดอบตเหตพลดตกหกลม

8.อตราการเกด DVT

9.อตราการเกด Phlebitis

10.ความผดพลาดจากการไดรบยา(ระดบE)

11.อตราตายในผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

12.อตราการใช Alarm sign ในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

13.ผลสมฤทธของการสอนสขศกษา

14.ความพงพอใจของผปวยและญาตตอการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

15.รอยละของการตดตามผลลพธการดแลผปวยอยางตอเนอง(ทางโทรศพท)

16.จ านวนผปวย stroke (ราย)

17.ผปวยทมอาการเปลยนแปลงขณะอยทบานและญาตไมน ามารกษาตอเนองและขอDEADทบาน

18.re-admit stroke patient


ตวอยางแสดงถงการจดการทางการพยาบาลใหผปวยปลอดภยจากภาวะแทรกซอนเนองจากบคลากรมสมรรถนะในการดแลและผลการตดตามตอเนองหลงจ าหนายดงแบบบนทกขอมล

วน/เดอน/ป

Name/HN ปญหา การจดการ การตดตาม

การประเมน specific competency ของพยาบาล ประจ าป 2559 ผาน 100 % หลงการ

นเทศคลนก คะแนนทดสอบความรของบคลากรทต ากวาวชาชพอยภายใตการดแลของพยาบาลวชาชพ

ภายหลงการนเทศพบวาผานเกณฑทกคน การตดตามหลงจ าหนายพบวาผปวย 8 รายจาก17รายในไตรมาสสดทายป 58พบวา85.7%

สามารถดแลตนเองตอไดไมเกดภาวะแทรกซอน ไตรมาสท 1 ป 59 พบ 3 รายทเกดaspirate pneumonia โอกาสพฒนา การเพมศกยภาพของผดแลผปวย(care giver)หลงจ าหนาย บทเรยนทไดรบ

1.การพฒนาคณภาพการดแลผปวยตองอาศยองคประกอบหลายๆดานทงดานองคความร การวางระบบทด การประสานความรวมมอ การท างานเปนทม การสอสารทดและตอเนอง

2.การนเทศทางคลนกเปนการกระตนใหเกดการพฒนาคณภาพในการดแลผปวยโดยเครองมอพฒนาคณภาพเชน CQI, C3THER ,มตคณภาพ และ nursing process มาบรณาการใหงายตอการเขาใจและเขาถง น าไปสการวางระบบการท างานใหมประสทธภาพยงขน และเปนวธการทใชไดผลดในการพฒนาสมรรถนะของบคลากรในหนวยงาน ใหมความสามารถจดการในการดแลผปวยใหเปนไปตามมาตรฐาน เปนระบบตอเนอง มประสทธภาพและสามารถวดผลไดอยางเปนรปธรรม โดยใช 3 p ดงน

1.1 Purpose เพอตอบสนองนโยบายและแผนองคกร ดานความเปนเลศทางการพยาบาล และการพฒนาบคลากร Suandok supervision model


1.2 Process โดยหวหนาหอผปวยประเมน gap analysis ของการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง สรางระบบการนเทศ และตดตามผลการนเทศทางคลนก

1.3 Performance สามารถวดผลการน เทศได จ ากการประ เมน specific competency และการเชอมโยงเขาสมตคณภาพในเรองความปลอดภย การดแลตอเนองและสมรรถนะในการดแลผปวย

4.สามารถมองเหนศกยภาพการดแลของบคลากรพยาบาลและเหนคณคาของตนเองและวชาชพ


Critical Process การดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองในหอผปวยสามญ

Purpose

Process

Performance

1.บคลากรสามารถประเมนstroke alert ไดอยางถกตอง

1.Alarm sign การดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง 2.Care map 3.stroke fast tract : IPD 4.แบบประเมนSIPA

1.ปฎบตตามcare map 100 % อตราการ detect ชา 0%

2.ปลอดภยจาก 2.1specific clinical risk ไดแก ภาวะrecurrent stroke/progressive stroke/aspirated pneumonia 2.2 common risk ไดแก bed sore / falling/ IC( VAP,CAUTI)/Med error

1.โครงการนกสบความเสยง 2.นวตกรรมทนอนเจล 3.ปายเฝาระวงความเสยง 4.โครงการปองกนการเกดVAP /CAUTI/รณรงคการลางมอ 5.การตรวจเยยมทก1ชมในเวรดก

2.อตราการเกดrecurrent stroke ป57 1ราย ป 58 ไมม อตราการเกด progressive stroke ป57 0 ราย ป 58 1 รายในไตรมาศแรก หลงจากนนไมม มการทบทวนcaseโดยใชtrigger tool และ นเทศการดแลตามcare map 3.ไมมอบตการณ

3.ไดรบการวางแผนจ าหนายอยางเหมาะสมเฉพาะราย

1.APN/F/U OPD neuro 2.ตดตามการดแลทบาน 3.โครงการวางแผนจ าหนายใช D-METHOD 4.โครงการฟนฟสภาพใชรอกกะลา

4.ผปวยไดรบการวางแผนจ าหนายคดเปนรอยละ100 5.จากการสมตรวจสอบทางโทรศพทผปวยทD/Cจากหอผปวย 8 รายจาก17รายในไตรมาสสดทายป 58พบวา85.7% สามารถดแลตนเองตอไดไมเกดภาวะแทรกซอน

4.ไดรบการดแลตามมาตรฐานวชาชพ

1.การใหสขศกษาในหอผปวย 2.การบรหารความเสยงT-SIMPLE D

5.อตราความพงพอใจของผปวยและญาตคดเปนรอยละ90-95


การลดระยะเวลารอรบใบนดและค าแนะน า หองตรวจกระดกและขอ (เบอร 10) วไลลกษณ วงศเจรญและคณะ*

ปญหาและสาเหตโดยยอ หองตรวจกระดกและขอใหบรการตรวจรกษาผมารบบรการทมปญหาระบบกลามเนอกระดกและขอ ในแตละวนใหบรการตรวจรกษาผปวยเปนจ านวนมาก จากการเกบรวบรวมขอมลเพอหาแนวทางการพฒนา การใหบรการพบวาผรบบรการรอรบใบนดและค าแนะน าหลงตรวจเสรจเฉลย 34 นาท และรอนานมากทสด 138 นาท ประกอบกบสถานทของหองตรวจกระดกและขอเบอร 10 ไมเอออ านวย มเสยงการสอสารทรบกวนจากหองตรวจอนบรเวณใกลเคยง ท าใหไมสามารถจด Zoning ใหผปวยนงรอจดนดและแนะน าไดเตมท ท าใหล าบากในการสอสารกบผปวย จงไดสร างสญลกษณรปภาพเพมในจดนดและแนะน าเพอใหงายตอการเขาถงของผรบบรการ เปาหมาย 1.เพอลดระยะเวลารอรบใบนดและค าแนะน าของผรบบรการในหองตรวจกระดกและขอ 2.เพอใหผรบบรการไดรบความสะดวก รวดเรว ถกตอง ปลอดภยและพงพอใจในการใชบรการ กจกรรมพฒนาคณภาพ โดยน าแนวคดลน แนวคด People-centered care รวมกบการสอสารเชงสญลกษณและภาพ: Symbolic & visual communication พฒนาในต าแหนงจดส าคญของหองตรวจเพอขบเคลอนคณภาพใหทนกบความคาดหวงของผรบบรการและการเปลยนแปลงทเกดขนอยางรวดเรว กระบวนการ

1. กระบวนการลดระยะเวลารอคอยทสญเปลาตรงจดรบใบนดและค าแนะน าโดยใชนวตกรรมอปกรณชวยในการสอสารและกระบวนการทจดนด

พยาบาลประจ าการ หองตรวจกระดกและขอ (เบอร 10)*


2. โดยใชแนวคดการสอสารเชงสญลกษณและภาพ: Symbolic & visual communication มาด าเนนการ


การวดผลและผลของการเปลยนแปลง เรมโครงการตงแตเดอนเมษายน 2558 จนถงปจจบน ผลจากการเกบขอมลแบบเจาะจงผรบบรการ

บทเรยนทไดรบ การออกแบบระบบงานใหมความชดเจนในการปฏบต มระบบวดผล “เปาหมายชด วดผลได ใหคณคา” ท าใหงายตอการน าไปปฏบตทงผใหบรการและผรบบรการในทกท ทกเวลา จะน าไปสความยงยนของการขบเคลอนคณภาพและวฒนธรรมคณภาพ สงผลใหผรบบรการสมผสได รบรการเปลยนแปลงได โดยการขบเคลอนไปในทศทางเดยวกน มการแลกเปลยนเรยนรและใชความรรวมกนจากการน าแนวคดลน แนวคด People-centered care รวมกบการสอสารเชงสญลกษณและภาพ: Symbolic & visual communication มาใชออกแบบระบบไดอยางมประสทธภาพ ท าใหประสบผลส าเรจดวยด ในยคทองคกรมบคลากรจ ากด ในขณะเดยวกนจ านวนผรบบรการเพมมากขน พรอมทงจะด าเนนโครงการตอเนองในการพฒนาระบบการนด online เพอตอบสนองนโยบาย Digital Hospital ของคณะแพทยศาสตรและสรางความพงพอใจแกผรบบรการเพมขน อกทงสงผลตอขวญและก าลงใจของผใหบรการตอไป

0

20

40

60

80

100

120

140

เดม ครงท 1 ครงท 2

34 นาท

17.83 นาท7 นาท

138 นาท

45 นาท35 นาท

ระยะเวลารอรบใบนดและค าแนะน าเฉลย

ระยะเวลารอรบใบนดและค าแนะน านานทสด


ขอมลนวตกรรม สงประดษฐ ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ชอนวตกรรม เลเซอร ชวยปรบระดบ ชอผประดษฐ นางดาเรศน ปรยวชรญาณ * ทปรกษา นางสาวศรพร ใจวง หวหนาหอผปวยวกฤตศลยกรรมประสาท

************************************************************************* หวหนาผปฏบตการพยาบาล หอผปวยวกฤตศลยกรรมประสาท*

ความเปนมา ความส าคญของปญหา และหลกการของนวตกรรม


ผปวยโรค Hydrocephalus หรอผปวยทมปญหาความดนในกะโหลกศรษะสง หรอผปวยทอยในระยะวกฤตทตองการการตดตามความดนในกะโหลกศรษะอยางตอเนอง ซงเขามารบการรกษาท หอผปวยวกฤตศลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม แพทยมกมแผนการรกษาดวยการผาตด Ventriculotomy เพอระบายน าหลอเลยงสมองและไขสนหลง (CSF) ทมากเกนและรกษาระดบความดนในกะโหลกศรษะใหอยในระดบปกต บคลากรทางการแพทยทดแลผปวยตองปรบระดบภาชนะรองรบ CSF ดวยการประยกตนวตกรรมเลเซอรชวยปรบระดบขวดรองรบ CSF ทประดษฐโดย นายเกยรตศกด ขนทราษฎรและนางสาวศรพร ใจวง เมอป พ .ศ. 2543 มาใช เฉพาะเลเซอรและระดบน ายดตดกน แลวน ามาเลงจดศนย คอ บรเวณรห แลวปรบกระเปาะรองรบ CSF ตามความสงของจดหยดทแพทยก าหนดดวยระดบทกระดานของ set EVD (External Ventricular Drain) เนองจากเดมทรองรบ CSF เปนขวดวางบนสาแหรก แตตองปรบเปลยนทรองรบมาเปน set EVD ของบรษทเครองมอแพทย พบวา ไมสะดวกใช เพราะ ไมมทวางเลเซอร ตามภาพท 1 ;

ผประดษฐจงประดษฐนวตกรรมรนทมการยดเลเซอรและระดบน าตดกบกระดานของ set EVD ตามภาพท 2 ใน เดอนพฤษภาคม พ.ศ.2561

ภาพท 1 แสดงถงอปกรณทไมมทวางเลเซอร

โดยประดษฐจากวสดอปกรณ ดงน 1. นอตตวผ + นอตตวเมย 2. ลกน า (แกะมาจากไมระดบน า) 3. กามป 4. ทอpvc 5. เลเซอรพอยเตอร 6. ฝาพลาสตก 7. กาวรอน


ภาพท 2 แสดงการน านวตกรรมทมทวางเลเซอรและการใชเลงจดศนยทรหผปวย

ตอมาในเดอนกนยายน จงไดมการน าเอาหลกการของเลเซอรเลงจดศนยนมาประดษฐนวตกรรมทใชยดกบแปนปรบระดบจดศนยของ Intracranial Pressure monitor (ICP monitor), Central Venous Pressure (CVP), และ Arterial Blood Pressure ดงภาพท 3 ซงใชหลกการเหมอนกนแตแตกตางกนเฉพาะทยดอปกรณ

โดยประดษฐจากวสดอปกรณ ดงน 1. ไมบรรทดเหลก 2. เลเซอรพอยเตอร 3. นอตตวผ + นอตตวเมย 4. ทอ pvc 5. ฝาพลาสตก 6. ลกน า 7. กามป 8. กาวรอน


ภาพท 3 แสดงนวตกรรมทน ามายดกบแปนปรบระดบจดศนยของ ICP monitor , CVP, และ Arterial Blood Pressure

วตถประสงค

1. เพอใหผปวยทใส Ventriculostomy drain และใสคาสาย monitor ปลอดภย 2. เพอใหการท างานสะดวก มคณภาพและผใชพงพอใจ

ระยะเวลาทใชในการประดษฐ ทดลองใชและปรบปรง ประมาณชนละ 1 เดอน จากการทดลองใชเลเซอรรวมกบไมระดบน าของชางไม พบวา มความคลาดเคลอนนอยกวา

หรอเทากบ 2 เซนตเมตร ซงเปนระยะทแพทยผเชยวชาญดานศลยกรรมประสาทยอมรบได เมอใหผปฏบตงานลองใช ประเมนวา พงพอใจมากและสะดวกใช รอยละ 90 ของผทดลองใช

ทงหมด การน ามาใช ขณะนมการใชนวตกรรมเลเซอรเลงจดศนยของ set EVD กบผปวยเฉลย

สปดาหละ 2 ราย สวนนวตกรรมเลเซอรเลงจดศนยของ ICP monitor, CVP, และ Arterial Blood Pressure กบผปวยเฉลยเดอนละ 1 ราย และก าลงขยายผลไปใชในหอผปวยวกฤตอนในงานการพยาบาลผปวยศลยศาสตร การเผยแพร น าเสนอโปสเตอรรวมกบทมพยาบาลในชอเรอง : “นวตกรรมเลเซอร ความงาย...ทไดคณภาพและยงยน.............” ในการประชมงานมหกรรมคณภาพ: Change & Collaboration for Sustainability วนท 16-17 มกราคม 2562 ไดรบรางวลผลงาน Top Twenty Poster Award


บทเรยนทไดรบ ในการท างานหากพบปญหาหรออปสรรค เชน ความยงยาก ความไมเทยงตรงของเครองมอ สงทผปฏบตงานจะสามารถพฒนางานไดและเปนความทาทาย คอ การประดษฐนวตกรรม ซงสามารถแกปญหาเหลาน เพอใหงานสามารถด าเนนไปอยางสะดวกรวดเรวและมประสทธภาพ



คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ชอนวตกรรม การสอสารขอมลการปฏบตตวส าหรบผปวยทไดรบเคมบ าบดโดยใช QR Code ชอผประดษฐ นางณฐยา พวทด พยาบาล *

************************************************************************* หนวยใหเคมบ าบดผปวยนอก 2 งานการพยาบาลผปวยสตศาสตรและนรเวชวทยา*


รายละเอยดเกยวกบผลงานนวตกรรม (1) จดเรมตนหรอทมาของการจดท าหรอคดคนนวตกรรม ปจจบนเคมบ าบดมบทบาทเปนอยางมากทน ามาใชในการรกษาผปวยมะเรงในทกระบบของรางกาย จงมการน ายาเคมบ าบดทหลากหลายมาใช บางครงใชยาเคมบ าบดเพยงชนดเดยวหรอบางครงอาจเลอกใหยาเคมบ าบดหลายชนดพรอมกนเปนสตรยาในการรกษา เพอใหประสทธภาพในการรกษาสงขน การใหค าแนะน าในการปฏบตตวส าหรบผปวยจงตองอางองตามชนดหรอสตรยาทไดรบโดยการจดท าแผนพบส าหรบแจก ซงจากสถตการใหยาในหนวยใหเคมบ าบดผปวยนอก 2 ในปทผานมามการจดท าเอกสารแผนพบส าหรบแจกผปวยทมารบบรการทกครง ตามสตรยาทไดรบซงมมากกวา 30 สตร เฉลยมการแจกเอกสารเดอนละ1,125 แผน ทางหนวยงานไดมองเหนวา การแจกแผนพบ ผปวยบางรายไมสามารถอานได คนทไดไปแลวเมอมารบบรการใหมตองแจกซ า ประกอบกบผปวยในยกตปจจบน สวนใหมม smart phone ใช การใชสอออนไลนในการใหค าแนะน า นาจะไดประโยชนมากขน จากขอมลดงกลาวทางหนวยงานจงได จดท า QR Code มาประยกตใชในการสอสารขอมลการปฏบตตวส าหรบผปวยทไดรบเคมบ าบด เพอเพมชองทางการเขาถงขอมลทางอเลกทรอนกส และลดการใชทรพยากรในการจดท าเอกสาร (2) ระยะเวลาทใชในการจดท านวตกรรม 1 เดอน (3) ลกษณะผลงานนวตกรรม (4) อปกรณทไดจากการพฒนาเปนสงทพฒนา / คดคนขนใหม คอ QR Code , File ขอมล และ วดโอ การปฏบตตวส าหรบผปวยทไดรบเคมบ าบด (5) เปาหมาย 1.เพอเพมชองทางการเขาถงขอมลทางอเลกทรอนกส 2.ลดการใชทรพยากรในการจดท าเอกสาร (6) หลกการและขนตอน รวมทงกรรมวธทใชในการพฒนา / คดคนวสด อปกรณทใชคณลกษณะหรอ คณสมบตของวสด / อปกรณ แตละชนด

1. ศกษาเอกสารรายละเอยดเนอหาการปฏบตตวเมอไดรบเคมบ าบดในแตละสตรยา 2. จดท า File ขอมล และ File วดโอ ดวยโปรแกรม PowerPoint 3. Uploaded ขอมลเกบไวใน Google drive 4. คดลอกทอยของเวบไซตบนอนเตอรเนตแลวน ามาแปลงใหอยในรปแบบเวบไซตขนาดสน

(Short URL) เพอเพมความมประสทธภาพในการสแกนรหสควอารโคด 5. น าทอยของเวบไซตบนอนเตอรเนตมาแปลงเปนรหสควอารโคด ใน www.qr-code-

generator.com 6. ออกแบบและจดท าแผนปายทแสดงรายละเอยด ควอารโคด และวธการใชงาน


7. น ามาใชในหอผปวยโดยแนะน าญาตและผปวยสแกนรหสควอารโคดสตรยาทไดรบจากรายการทจดไวแลวท าการ download File ขอมลเกบไวในเครอง และเปดอานหรอฟง

8. เกบขอมล และน ามาวเคราะห (7)ผลลพธ 1. ผปวยมความพงพอใจในนวตกรรมในระดบมาก 85 % 2. ลดการใชกระดาษส าหรบท าแผนพบแจกผปวย จากเดม เฉลยใชเดอนละ1,125 แผน เหลอ 300 แผน ประหยดการใชกระดาษลงรอยละ75 (8) งบประมาณทใช 200 บาท (9) ประโยชนทไดรบจากผลงานนวตกรรม

1. ผปวยสามารถจดเกบขอมลไวในอปกรณพกพา สมารทโฟน และสามารถเรยกใชขอมลไดเมอตองการ

2. ผปวยทไมสามารถอานขอมล สามารถรบขอมลการปฏบตตวจากการฟงเสยงบรรยายได 3. ลดคาใชจายใหกบองคกรในการจดท าเอกสารแผนพบ



คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ชอนวตกรรม บานนอยของหนดด ชอผประดษฐ จราวรรณ ทองรตน *

************************************************************************* หอผปวยพงพาเครองชวยหายใจระยะยาว*


จดเรมตนหรอทมาของการจดท าหรอคดคนนวตกรรม

หอผปวยใหการดแลผปวยเพออยางตอเนองหลงผานพนภาวะวกฤตแตยงคงใชเครองชวยหายใจอยางตอเนองเพอใหไดรบการฟนฟสมรรถนะการหายใจจนสามารถหายใจเองได หรอตองใชเครองชวยหายใจทบานได รวมทงใหการดแลผปวยระยะทาย ทยงคงมการใชเครองชวยหายใจ ดงนนการดแลทางเดนหายใจใหโลงและการดดเสมหะทสะอาดปราศจากเชอจงเปนสมรรถนะหลกของบคลากรทางการพยาบาล รอยละ 95 ผปวยตองไดรบการดดเสมหะทก 2-4 ชวโมงตามแนวปฏบตการดดเสมหะของฝายการพยาบาล การปองกนการแพรกระจายเชอเปนสงทบคลากรตระหนกเสมอ แมกระทงการเกบสายดดเสมหะหลงการใชงาน ซงเดมใชวธการแขวนไวบรเวณหวดดเสมหะโดยไมไดมทเกบตามมาตรฐานแนวปฏบตการดดเสมหะของฝายการพยาบาล ตอมาหอผปวยตระหนกถงการท าตามมาตรฐานจงไดจดหาทเกบหวสายดดเสมหะแตกมคาใชจาย และตองมการท าความสะอาดหลงการจ าหนายผปวยเพอใชกบผปวยรายตอไป จงเปนความเสยงทอาจเกดการแพรกระจายเชอได

เพอใหการประดษฐอยบนพนฐานของการน าวสดเหลอใชและสามารถทงไดหลงการใชงานกบผปวยแตละเปน จงไดมการใชถงน าเกลอ 100-250 มลลลตรส าหรบผสมยาฉด (piggy bag; SWI,NSS) มาประยกตท าเปนทเกบสายดดเสมหะ พบวาเกดความสะดวกใชงาน ปองกนการแพรกระจายเชอและสนบสนนการใชทรพยากรอยางคมคา เออตอการท างานของบคลากรตามแนวนโยบาย HUG ( Healthy Unit Guidance) ของโรงพยาบาล

ระยะเวลาทใชในการจดท านวตกรรม 1 วน ลกษณะผลงานนวตกรรม เปนสงคดคนขนใหม คอ บานนอยของหนดด เปาหมาย 1) เพอสงเสรมใหเกดนวตกรรมจากสงของเหลอใช 2) เพอสงเสรมการปองการแพรกระจายเชอจากการท าตามแนวปฏบตการดดเสมหะ หลกการและขนตอน : น า piggy bag (ถงใสน าเกลอ 100-250 ml) เหลอใชจากการฉดยาตดเปนรบรเวณตรงกลาง ผงใหแหงแลวใช alcohol เชดท าความสะอาด เปนอปกรณเกบหวของสายดดเสมหะ “บานนอยของหนดด” ดงรป


ตวชวด ผลผลต/ผลลพธ1) บคลากรมความพงพอใจในนวตกรรมระดบมาก 2) มการใชนวตกรรมในการท างาน 100% 3) สามารถท าตามแนวปฏบตการดดเสมหะทเปนมาตรฐานของฝายการพยาบาลในขอการเกบทดดเสมหะใหเขาทได 100%

งบประมาณทใช ไมมคาใชจาย ประโยชนทไดรบจากผลงานนวตกรรม 1) มนวตกรรมทเออตอการท างานของบคลากร และเปนไปตามมาตรฐานการปองการแพรกระจายเชอและแนวปฏบตการดดเสมหะ

2) องคกรไดรบประโยชนจากการลดของใชทไมจ าเปน และน าวสดเหลอใชกลบมา ท าประโยชนใหหนวยงาน


นางสาวลดารตน สาภนนท อาย 53 ป ต าแหนง พยาบาล สงกด งานวชาการและพฒนาทางการพยาบาล ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม ประวตการศกษา

1. ประกาศนยบตรพยาบาลศาสตร(เทยบเทาปรญญาตร) วทยาลยพยาบาลเกอการณย กรงเทพมหานคร ป พ.ศ. 2530

2. พยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาการพยาบาลผสงอาย คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ป พ.ศ. 2545 3. วฒบตรแสดงความร ความช านาญเฉพาะทาง สาขาการพยาบาลผสงอายจากสภาการพยาบาล ป พ.ศ. 2550 ประวตการท างาน ป พ.ศ. 2530 - พ.ศ.2537 เปนพยาบาลประจ าการ หอผปวยไอ ซ ย ศลยกรรม วชรพยาบาล กรงเทพมหานคร ป พ.ศ. 2537 – พ.ศ. 2547 เปนพยาบาลประจ าการ หอผปวยปวยศลยกรรมชาย 2 และ ศลยกรรมชาย 5 โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม ป พ.ศ. 2547-ปจจบน เปนพยาบาลประจ าการ หนวยพฒนาและฝกอบรมทางการพยาบาล ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม


ผลงานทางดานวชาการ เปนคณะกรรมการดแลผปวยแบบประคบประคอง ฝายการพยาบาล และคณะกรรมการ

ดแลผปวยแบบประคบประคอง โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม ไดพฒนาคณภาพการดแลผปวยแบบประคบประคอง ดงน 1. ป พ.ศ. 2549 ไดพฒนา “แนวทางการดแลผปวยแบบประคบประคองโดยสหสาขาวชาชพ” ตามแนวคด Palliative Care Integration Project Care Plan “Lite”( version ของ) Palliative Care Medicine, Queen’s University ประเทศแคนาดา และเรมตนใชแบบประเมนระดบของผปวยทไดรบการดแลแบบประคบประคอง(Palliative Performance Scale version 2 : PPS v 2) ของ Victoria Hospice ประเทศแคนาดา ซงไดน ามาแปลเปนภาษาไทยรวมกบคณะกรรมการดแลผปวยแบบประคบประคองฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม ตงชอวา "แบบประเมนระดบของผปวยทไดรบการดแลแบบประคบประคอง ฉบบสวนดอก" และไดเปนวทยากรเผยแพรความรใหแกพยาบาลในโรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหมและโรงพยาบาลตางๆ ใชกนอยางแพรหลาย จนถงปจจบน 2 . ป พ . ศ . 2551 ไ ด ส ร า ง น ว ต ก ร ร ม “ ร ป แ บ บ ก า ร ด แ ล ผ ป ว ย แบบประคบประคอง (Suandok Palliative Care Model)” ซงไดก าหนดแนวทางการดแลผปวยแบบประคบประคองของทมสหสาขาวชาชพทสอดคลองกบระดบผปวยทไดรบการดแล แบบประคบประคอง ( Palliative Performance Scale Level หรอ ระดบ PPS) โดยมวตถประสงค เพอใหผปวยและครอบครวมคณภาพชวตทดทงในขณะทพกรกษาอยในโรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม และขณะกลบไปพกรกษาทโรงพยาบาลชมชนใกลบาน ตลอดจน เมอกลบไปอยทบาน รวมทงมระบบสงตอการดแลผปวยแบบประคบประคองอยางตอเนองจากโรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหมไปสโรงพยาบาลชมชน ท าใหผปวยและครอบครวพงพอใจ ซงเปนตนแบบใหกบโรงพยาบาลตางๆ อยางแพรหลาย 3. ป พ .ศ .2553 – 2554 ไดน าแบบประเมนผลลพธการดแลผป วยแบบประคบประคอง (Palliative Care Outcome Scale : POS ) ของ ศาสตราจารย ไอรน ฮกกนสน จ าก Cicely Saunders Institute, King's College London, United Kingdom มาแ ปล เ ป นภาษาไทย แลวน ามาทดลองใชกบผปวยโรคมะเรงปอด โรคมะเรงตบและทอทางเดนน าด ในหอผปวยศลยกรรมชาย 1 เพอประเมนผลลพธการดแลแบบประคบประคอง

4. ป พ.ศ. 2556 เปนผเขยนหลกในการเขยน “คมอการใชแบบประเมนผลลพธการดแลผปวยแบบประคบประคอง (Palliative Care Outcome Scale : POS )” และไดเผยแพรความรใหกบผปฏบตการพยาบาลขนสง พยาบาลในหนวยงานตางๆทใหการดแลผปวยแบบประคบประคอง รวมทงเปนวทยากรเผยแพรความรใหกบพยาบาลในโรงพยาบาลตางๆ ไดน าไปใชกนอยางแพรหลาย

5. ป พ.ศ. 2556 รวมเปนทมผ เขยนบทความเร อง “การดแลผปวยแบบประคบประคองของโรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม : แผนการดแลผปวยแบบประคบประคอง


โดยสหสาขาวชาชพ (Palliative Care Collaborative Care Plan)” ในต าราการดแลผปวย แบบประคบประคอง โครงการต าราคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม : คณะบรรณาธการ โดย ผศ.พญ.บษยามาส ชวสกลยง และคณะ โดยตพมพครงท 1 ป พ.ศ. 2556 และตพมพครงท 2 ป พ.ศ. 2557 ผลงานทางดานบรการ

1. เปนคณะกรรมการดแลผปวยแบบประคบประคอง ฝายการพยาบาล รวมด าเนนการพฒนานโยบายและแนวทางการดแลผปวยแบบประคบประคอง การก าหนดตวชวดและผลลพธทางการพยาบาลในการดแลผปวยแบบประคบประคอง (Nursing Outcome Palliative care) และแนวทางการเขยนบนทกทางการพยาบาลในการดแลผปวยแบบประคบประคอง(Nursing Care Plan of Palliative Care) ของฝายการพยาบาล

2. พฒนาความรใหบคลากรพยาบาลทงในองคกรและนอกองคกร ในการน าแบบประเมนไปใชในการดแลผปวยแบบประคบประคองในทางปฏบต ไดแก แบบประเมนระดบผปวยทไดรบการดแลแบบประคบประคอง ( Palliative Performance Scale Level หรอ ระดบ PPS ) , แบบประเมนผลลพธการดแลผปวยแบบประคบประคอง (Palliative Care Outcome Scale), และแบบประเมนความพงพอใจของญาตตอการดแลแบบประคบประคอง (FAMCARE-2) เพอใชในการประเมนและตดตามคณภาพการดแลผปวยแบบประคบประคอง

3. เปนคณะกรรมการอ านวยการและคณะกรรมการด าเนนงานศนยการดแลผปวย แบบประคบประคองและระยะทาย รวมทงพฒนาระบบบรการแกผปวยและครอบครว

4. เปนทมการดแลผปวยศลยกรรมทรวงอก โดยรวมพฒนาแนวทางการดแลผปวยศลยกรรมทรวงอก

ผลงานวจย

1. เปนผรวมวจย Busyamas Chewaskulyong, Ladarat Sapinun, G Michael Downing, Prapai Intaratat, Mary Lesperance, Suntree Leautrakul, Areewan Somwangprasert, and Thaninit Leerapun. ในผลงานวจย เรอง “Reliability and validity of the Thai translation (Thai PPS Adult Suandok) of the Palliative Performance Scale (PPSv2)”. Palliative Medicine

2. เปนหวหนาโครงการวจยเชงคณภาพเรอง “ประสบการณของพยาบาลใหมตอการมพยาบาลพ เ ล ย ง ” (ป พ .ศ . 2555) ไ ด ร บ ทนอดหนนการว จ ยจากคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

3. เปนผเขยนหลก “คมอการใชแบบประเมนผลลพธการดแลผปวยแบบประคบประคอง (Palliative Care Outcome Scale : POS ) รวมกบคณะกรรมการดแลผปวยแบบประคบประคอง, ปพ.ศ. 2556


4. เปนหวหนาโครงการวจย เรอง "ความเชอมนและความตรงของแบบประเมนความพงพอใจของญาตตอการดแลผปวยแบบประคบประคอง (FAMCARE 2)" ป 2558 – 2559 ก าลงด าเนนการท าบทความจะสงตพมพในวารสาร

5. เปนหวหนาโครงการวจย เรอง “สมรรถนะของพยาบาลทส าเรจการศกษาใหม โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม” (ป พ.ศ. 2559) ไดรบทนอดหนนการวจยจากคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ไดรบการตพมพในวารสารเชยงใหมเวชสาร 2560;56(3)

6. จดท าโครงการวคราะหงาน เรอง “ผลของโปรแกรมสงเสรมการจดการตนเองในการฟนฟสภาพของผปวยทไดรบการผาตดเปดทรวงอก” ก าลงด าเนนการ

7. การน าเสนอผลงาน 7.1 ผน าเสนอผลงานประเภทโปสเตอร และไดรบรางวลท 1 ในนามของ Palliative Care Team เรอง “The Hospital Quality Improvement of Suandok Palliative Care Model at Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital” ในการประชม International Conference on Health Promotion and Quality in Health Services Global Sharing: People and Integration as Key to success” วนท 19 -21 พฤศจกายน 2551 ณ หองบางกอกคอนเวนชน เซนทรลเวลด กรงเทพมหานคร 7 .2 ผ น า เ สนอผลงานประ เภทโปส เตอร เ ร อ ง “Development toward Gerotranscendence among Lung Cancer Elderly Patients on a Surgical Male Ward at Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital, Thailand” ใ น ก า ร ป ร ะ ช ม Canadian Hospice Palliative Care Conference วนท 27-28 ตลาคม 2553 ณ หองประชมโรงแรมเวสทน เมองออตตาวา ประเทศแคนาดา

7.3 เปนผ น า เสนอผลงานด วยวาจา เร อ ง “Development of Suandok Palliative Care Model of Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital” ในการประชมวชาการระดบนานาชาต 2012 Kunming International Nursing Conference ณ เมองคณหมง ประเทศจนวนท 18-20 ตลาคม 2555

7.4 เปนผรวมวจยและน าเสนอผลงานประเภทโปสเตอร เรอง “ความตองการขอมลในการจ าหนายของผปวยทไดรบการผาตดกอนในปอด” ในการประชมวชาการระดบนานาชาต International Association for the Study of Lung Cancer ( IASLC) 17 th World Conference on Lung Cancer ( IASLC WCLC 2016 ณ Messe Wien Exhibition & Congress Center วน ท 4-7 ธนวาคม 2559, กรงเวยนนา ประเทศออสเตรย 7.5 เปนหวหนาโครงการวจยและผน าเสนอผลงานดวยวาจา ไดรบรางวลดเดนในการน าเสนอผลงานวจย เรอง “สมรรถนะของพยาบาลทส าเรจการศกษาใหม โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม” ในการประชมวชาการเครอขายวจยภาคเหนอ (HORNETS) เมอวนท 23-26 สงหาคม 2559 ณ หองประชมสวนบวรสอรท อ าเภอเมองเชยงใหม จงหวดเชยงใหม


7 .6 เป นห วหน า โครงการว จ ย และน า เสนอผลงานประ เภทโปส เตอร เรอง “ความเชอมนและความเทยงตรงแบบประเมนความพงพอใจของครอบครวตอการดแลแบบประคบประคอง (FAMCARE-2)” ในการประชมวชาการระดบนานาชาต 12th Asia Pacific Hospice Conference วนท 26-29 กรกฎาคม 2560 ณ เมองสงคโปร ประเทศสงคโปร การเปนวทยากร 1. เรอง Suandok Palliative Care Model at Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital และการใชแบบประเมน Palliative Performance Scale version 2 ใหกบพยาบาลจากประเทศจน ทมาศกษาดงาน ณ ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม ในป พ.ศ. 2554 ถง 2559 2 . เ ร อ งการใช แบบประ เมน Palliative Performance Scale Adult Suandok และ แบบประเมน Palliative Care Outcome Scale จดโดยส านกงานสาธารณสขจงหวดแพร ในวนท 13 กมภาพนธ 2558 ณ หองไอยเรศ โรงแรมนครแพร จงหวดแพร 3. เรอง“การผสมผสานศาสตรแหงการดแลสขภาพและคณภาพชวตในผปวยระยะสดทาย” ในการอบรมหลกสตรสาขาการพยาบาลเฉพาะทางผปวยมะเรง จดโดย คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม วนท 30 เมษายน 2558 ณ หองเรยน 0409 อาคาร 4 คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม 4. เร อง “การใชแบบประเมนต างๆในการดแลแบบประคบ ประคอง: Palliative Performance Scale :Adult Suandok, Palliative Care Outcome Scale (POS), FAMCARE-2”ในการแลกเปลยนเรยนรเรองการดแลแบบประคบประคอง จดโดยโรงพยาบาลมะเรงล าปางวนท 23 มถนายน 2559 ณ หองกงกนก โรงแรมเอเชยล าปาง อ าเภอเมองล าปาง จงหวดล าปาง 5. เรอง “การผสมผสานศาสตรแหงการดแลสขภาพและคณภาพชวตในผปวยระยะสดทาย” ในการอบรมหลกสตรสาขาการพยาบาลเฉพาะทางผปวยมะเรง จดโดย คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม วน ท 11 มนาคม 2559 ณ หองเรยน 0409 อาคาร 4 คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม 6. เรอง “การผสมผสานศาสตรแหงการดแลสขภาพและคณภาพชวตในผปวยระยะสดทาย” ในการอบรมหลกสตรสาขาการพยาบาลเฉพาะทางผปวยมะเรง จดโดย คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม วน ท 13 มนาคม 2561 ณ หองเรยน 0409 อาคาร 4 คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม 7. เรอง“การประเมนผลลพธในการดแลผปวยแบบประคบประคอง: Palliative care Outcome Scale (POS), FAMCARE-2” วนท 6 มถนายน 2560 ณ หองประชม โรงพยาบาลวชระภเกต อ าเภอเมองภเกต จงหวดภเกต


8. เรอง “การประเมนผลลพธในการดแลผปวยแบบประคบประคอง: Palliative Care Outcome Scale (POS), FAMCARE-2” วนท 2 เมษายน 2561 ณ หองกตต ลมอภชาต อาคารเรยนรวม คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร ผลงานทางดานท านบ ารงศลปวฒนธรรมและสงแวดลอม

1. เปนคณะอนกรรมการพธสงฆ วนมหดล ตงแตป พ.ศ. 2556-2560 2. เขารวมพธถวายเทยนเขาพรรษา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม เมอวนท 22

กรกฎาคม 2561 ณ วดดอยแมปง อ.พราว จ.เชยงใหม

การยกยองชมเชย รางวล เกยรตประวตทไดรบ 1. ไดรบรางวลตาราอวอรด เสถยรธรรมสถาน ป พ.ศ. 2555 2. ไดรบรางวลหนงในรอย คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ป พ.ศ. 2558

ขอมลอางอง 1 Reliability and validity of the Thai translation (Thai PPS Adult Suandok) of the Palliative Performance Scale (PPSv2). Busyamas Chewaskulyong , Ladarat Sapinun , G Michael Downing , Prapai Intaratat ;Palliative Medicine.Volume 26 issue 8, page(s): 1034-1041. 2 สมรรถนะของพยาบาลทส าเรจการศกษาใหม โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม , ลดารตน สาภนนท, อรพนท โพธาเจรญ, สพศ รงเรองศร, นดดา โชคบณยสทธ, พรยา พงศสงกาจ, บญรกษ สธาชย และ ขรรคชย เกตสอน, เชยงใหมเวชสาร 2560;56(3) งานมอบหมายพเศษ 1 .เปนคณะกรรมการ Palliative Care ฝายการพยาบาล และโรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม วาระตงแต ป พ.ศ. 2551 – ปจจบน

2 .เปนเลขานการสมาคมพยาบาลดานผสงอาย วาระตงแต ป พ.ศ. 2553 – 2558 3 .กรรมการสมาคมพยาบาลดานผสงอาย วาระ ป พ.ศ. 2559 – 2560


รางวลแหงความภาคภมใจ


I work ท าดเพอสงคม

นายชาญชย ไชยรนทร หวหนาผปฏบตงานพยาบาล หนวยผาตดเลก งานการพยาบาลผปวยนอกและผปวยฉกเฉน

โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหมมนโยบายเชงกลยทธในการเปนโรงพยาบาลคณธรรม

(Moral hospital) โดยสงเสรมใหบคลากรในองคกรรวมท าความด มน าใจ และมจตอาสา ซงเปนวฒนธรรมทดงาม โดยทกคนมสวนรวมในการคดอตลกษณขององคกร คอ สามคค มวนย ใสใจบรการ เพอสรางวฒนธรรมความปลอดภยทงผมารบบรการและบคลากร ซงจะน าไปสองคกรคณธรรมตอไป งานการพยาบาลผปวยนอกและผปวยฉกเฉนไดขบเคลอนนโยบายสการปฏบตภายใตกจกรรม Leaderships walk round for safety culture โดยใชหลกการนเทศแบบสวนดอก(Suandok supervision model) รวมกบแนวคดจรยธรรมในการดแล และใหบรการผปวยโดยมงเนนใหบคลากรทกระดบท างานดวยความรบผดชอบ(Accountability) ใชความรจากหลกฐานเชงประจกษ มกจกรรม Case conference การกระท าเพอประโยชนของผปวยเปนส าคญ(Beneficial) ชวยใหผปวยไดรบประโยชน ลดความเสยง และไดรบการดแลอยางดทสด และใหบรการดวยความใสใจ เอออาทร(Caring) ขาพเจาไดปฏบตงานโดยการยดหลกการและแนวคดดงกลาวมาท าประโยชนท าดเพอเพอนบานใกลเคยงในชมชนและทอนๆ ท าหนาทจตอาสาในการใหบรการชวยเหลอผปวยทพรองการดแลตนเอง และผปวยทตองการค าปรกษา โดยไมท าใหเกดความเสยหาย หรอความเสยงตอผปวย ขอน าเสนอตวอยางดงน

ผปวยรายแรกมภมล าเนาอย อ. สนปาตอง จ.เชยงใหม ไดรบอบตเหตรถชน กระดกขาทอนลางขางซายหก ใสเฝอกไว ไดรบคาสายสวนปสสาวะและมcolostomy bag มแผลกวางและลกบรเวณตะโพกขวาดานนอก และขาหนบดานซาย แพทยใหการรกษาโดยผาตดเอาผวหนงจากบรเวณหนาขาไปปลกถายผวหนง (skin graft) ทแผลขาหนบดานซาย สวนแผลทตะโพกขวาใหท าแผลทก


วน ผปวยไมสามารถลกเดนไดดวยตนเองตองนอนตดเตยง ท าใหเกดความยากล าบากในการเดนทาง เพอขน- ลงรถมาลางแผลท โรงพยาบาล มหาราชนครเชยงใหมทกวน ผปวยและญาตไดขอมาท าแผลกบขาพเจาทบาน เนองจากมความสะดวก รวดเรว ระยะทางใกลกวาเพราะมบานอยเสนทางเดยวกบบานขาพเจา ขาพเจากเตมใจชวยเหลอ จงใหผปวยช าระเงนคาท าแผล ลงทะเบยนสถตผปวยของหองผาตดเลก 2 ไวลวงหนา เปนครงๆไป พรอมกบน าวสด อปกรณท าแผลไปบรการใหผปวยทบานหลงจากขาพเจาเลกงานกลบถงบานแลวทกวน โดยท าแผลบนเบาะรถของผปวยทกวนยกเวนวนทแพทยนดมาดแผลทคลนคศลยกรรมตกแตงทโรงพยาบาล กจะท าแผลใหทโรงพยาบาล เนองจากผปวยไมสามารถเดนได ตองปรบเบาะรถเอนนอนมา ขาพเจาจงตองท าแผลใหผปวยบนเบาะรถทกวนจนแผลผปวยหายเปนปกต

ผปวยรายท 2 มภมล าเนาอยท จงหวดเชยงราย มแผลขนาดใหญซงตดเชอรนแรงทตนขาซาย แพทยใหการรกษาโดยใหท าแผล และจะท าการปลกถายผวหนง (Skin graft) โดยนดควผาตดลวงหนา 3 อาทตย ขาพเจาไดท าแผลใหผปวยในวนทแพทยนดมาดแผลคลนคศลยกรรมตกแตง แตเนองจากผปวยอยจงหวดเชยงราย แพทยจงใหไปท าแผลทสถานบรการใกลบาน ขาพเจาไดเขยนจดหมายแนะน าวธการลางแผลตามแผนการรกษา เลอกใชวสดอปกรณและน ายาตางๆในการลางแผลทเหมาะสมกบลกษณะแผลใหผปวยและญาต น าไปใหเจาหนาทผท าแผลด าเนนการ นอกจากนไดใหเบอรโทรศพทและ ID Line แกญาตเพอใชในการตดตอ และถายรปสงทาง Line มาใหขาพเจาเพอทราบปญหา หรอพฒนาการของแผลเปนระยะๆ เพอประเมนและแจงปรบวธการท าแผล การเลอกใชวสดอปกรณและน ายาใหถกตองเหมาะสมกบสภาพของแผล จนแผลสมานแคบเลกลงเหลอเลกนอย เมอถงวนทแพทยนดมานอนโรงพยาบาลผปวยกงวลไดถามมาวาจะใหไปนอนโรงพยาบาลตามแพทยนดหรอไมขาพเจาจงไดรายงานและสงรปแผลทาง Line ใหแพทยทราบ แพทยไดปรกษาอาจารยแพทยแลว Line มาบอกใหขาพเจาแจงยกเลกการมานอนโรงพยาบาล และใหมาพบแพทยท


คลนคศลยกรรมตกแตงเพอประเมนและท าแผลตอ ผปวยรายนยกเลกการผาตด Skin graft มาตรวจตามนดและใหท าแผลตอจนหาย

การเรยนรทไดรบ บคลากรทกคน ไมวาจะเปนระดบใดกสามารถสรางภาพลกษณ และชอเสยงทดใหหนวยงานและองคกรได แมจะเปนเรองเลกๆนอยๆ พลงความดเรมทตวเรา พรอมทจะใหความชวยเหลอ และแบงปนในสงทเราถนด การมน าใจและการชวยเหลอซงกนและกน เปนสงส าคญในการสรางบรรยากาศสงแวดลอมในสงคมใหนาอย ท าดไมใชเรองไกลตว ท าดไดไมตองอายใคร

เรยบเรยงโดย พว. วรญญา มนนทร

วารสารพยาบาลสวนดอก 1 - Chiang Mai...

Documents

Transcript of วารสารพยาบาลสวนดอก 1 - Chiang Mai...