คมอการท างาน ของแพทยประจ าบานตอยอด

อนสาขากมารเวชศาสตรโรคหวใจ

ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร

มหาวทยาลยเชยงใหม ประจ าปการศกษา 2562

2

ค าน า

ในปการศกษา 2562 ราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทยไดมการปรบปรง และพฒนาหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดเพอวฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขากมารเวชศาสตรโรคหวใจ (มคว. 1) แลวเสรจ และใชเปนเกณฑและแนวทางส าหรบการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดอนสาขากมารเวชศาสตรโรคหวใจใหไดมาตรฐานระดบสากลทวประเทศไทย ดงนนคณะกรรมการบรหารหลกสตรฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดอนสาขากมารเวชศาสตรโรคหวใจ ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม จงไดมการปรบปรง และพฒนาหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดๆและคมอการท างาน เพอใหสอดคลองกบหลกสตรฯการฝกอบรม อกทงยงท าใหผเขารบการฝกอบรมไดเหนภาพรวมในการเรยนและการท างาน ในตลอดการฝกอบรม ทงน เพอใหการฝกอบรมเปนไปอยางมประสทธภาพและบรรลวตถประสงคของหลกสตรการฝกอบรมใหมากทสด เทาทเปนไปได

ทงนไดมการรวบรวมขอมลตางๆ ทส าคญในการฝกอบรมของแพทยประจ าบานตอยอด อนสาขากมารเวชศาสตรโรคหวใจมาไวเปนคมอการท างานของแพทยประจ าบานตอยอดเลมน

คณะกรรมการบรหารหลกสตรฯ อนสาขากมารเวชศาสตรโรคหวใจ ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

3

สารบญ

หนา รายนามคณะกรรมการบรหารหลกสตรฯ 4 หนาท/ความรบผดชอบและการท างานของแพทยประจ าบานตอยอด 5

1. ดานงานบรการและการดแลผปวย 5 2. การอยเวรนอกเวลาราชการ 10 3. กจกรรมวชาการ 11 4. งานวจย 13 5. การประเมน 15 6. การลา 7. สวสดการ

17 17

ภาคผนวกท 1: ตาราง rotation ของแพทยประจ าบานตอยอดสาขาวชากมารเวชศาสตรโรคหวใจ

18

ภาคผนวกท 2: ตาราง activity ประจ าสปดาหของสาขาวชากมารเวชศาสตรโรคหวใจ

19

ภาคผนวกท 3: ตาราง Academic activity ของสาขาวชากมารเวชศาสตรโรคหวใจ 20 ภาคผนวกท 4: หวขอ Essential topic for pediatric cardiology fellow 21

4

รายนามคณะกรรมการบรหารหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด เพอวฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม

อนสาขากมารเวชศาสตรโรคหวใจ ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

พ.ศ.2562-2566

1. ศาสตราจารย นายแพทยชาล พรพฒนกล ทปรกษา 2. รองศาสตราจารย แพทยหญง ยพดา พงษพรต ประธานหลกสตรฯ 3. รองศาสตราจารย แพทยหญง แรกขวญ สทธวางคกล กรรมการและเลขานการ 4. รองศาสตราจารย แพทยหญงสชญา ศลปวไลรตน กรรมการ 5. ผชวยศาสตราจารย นายแพทยกฤช มกรแกวเกยร กรรมการ 6. ผแทนแพทยประจ าบานตอยอดชนปท 1 กรรมการ 7. ผแทนแพทยประจ าบานตอยอดชนปท 2 กรรมการ 8.

แพทยหญงสาวกา เศรษฐเสถยร กรรมการ

หนาทความรบผดชอบ 1. ก าหนดพนธกจ วตถประสงค และผลลพธทพงประสงคของหลกสตรฯ วางแผนด าเนนงานและ

บรหารจดการหลกสตรอยางเปนระบบใหสอดคลองกบกฎระเบยบทแพทยสภาก าหนดไวในดานตางๆ ไดแก การรบสมครแพทยประจ าบานตอยอด (เกณฑการคดเลอกและจ านวนทร บ) การบรหารจดการกระบวนการฝกอบรม การวดและประเมนผล

2. วเคราะหผลการด าเนนงานของหลกสตรฯ โดยใหผมสวนไดสวนเสย (ไดแก อาจารย ผรบการฝกอบรม ผใชบณฑต ผทรงคณวฒนอกหลกสตร) มสวนในการประเมนผลการด าเนนการของหลกสตร และน าผลทไดมาใชในการทบทวนทศทาง พนธกจ วตถประสงค ปรบปรงกระบวนการ โครงสราง เนอหา ผลลพธ สมรรถนะของผส าเรจการฝกอบรม การวดและการประเมนผล ตลอดจนสภาพแวดลอมในการฝกอบรมของหลกสตร ใหทนสมยอยเสมอ โดยมการด าเนนการเปนประจ ากอนรบแพทยประจ าบานตอยอดรนใหม

หนาท/ความรบผดชอบและการท างานของแพทยประจ าบานตอยอด

อนสาขาวชากมารเวชศาสตรโรคหวใจ คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

1) งานบรการและดแลผปวย

5

โดยจดแบงการปฏบตงานตาม rotation ซงมวตถประสงคเพอใหแพทยประจ าบานตอยอดอนสาขาวชากมารเวชศาสตรโรคหวใจ ไดรบการฝกฝนใน clinical area ตางๆ ของกมารเวชศาสตรโรคหวใจ เพอใหบรรลวตถประสงคของการฝกอบรมใน 2 ป

แพทยประจ าบานตอยอด ทง 2 ชนป จะแบงตาม rotation โดยจะมการเปลยนทก 1 เดอน จะแบง rotation เปน 3 สวนหลก ดงน 1. Specialty ward

1.1. รบผดชอบดแลผปวยโรคหวใจในหอผปวย Pediatric cardiac ward (กมาร 2 ตกสจณโณ), NICU (neonatal intensive care unit), NCCU (neonatal critical care unit) , หอผปวยพเศษเดก โดยดแลผปวยรวมกบ attending staff ในชวง service นนๆ รวมถงการตรวจ bed-side echocardiography ดวยเครอง portable echocardiographic machine และมหนาทก ากบดแลแพทยประจ าบานกมารเวชศาสตรชนปท 2 ทหมนมาเรยนกมารเวชศาสตรโรคหวใจในเดอนนนๆ

1.2. รบผดชอบรบค าปรกษาผปวยเดกจาก ward กมารเวชศาสตทวไปหรอสาขาวชาอนๆ รวมถง ผปวยเดกทอาจมหรอมโรคหวใจจากภาควชาอนๆในโรงพยาบาล มหาราชนครเชยงใหม

1.3. ท าการตรวจสวนหวใจ (hemodynamic and interventional cardiac catheterization) ท หองตรวจสวนหวใจ (Cath lab) ศนยโรคหวใจชน 8 ตกตกศรพฒน คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลย เชยงใหม ทกวนพธ

1.4. ออกตรวจผปวยนอก (OPD) ทคลนกโรคหวใจเดก ชน 6 ตกศรพฒน คณะ แพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ทกวนศกร เวลา 8.30-12.00 น.

1.5 หากมเวลาวางในเวลาราชการใหไปฝกท า echocardiographyท echo lab โดยเฉพาะผปวยหลงการผาตดและกอนกลบบานทตนเองดแลอยในหอผปวยกมาร 2

2. Pediatric critical cardiac care ward 2.1. รบผดชอบดแลผปวยใน Pediatric cardiac intensive care unit (PCICU) จ านวน 6 เตยง

โดยดแลผปวยรวมกบ attending staff ในชวง service นนๆและมหนาทก ากบดแลแพทยประจ าบานกมารเวชศาสตรชนปท 2 ทหมนมาปฏบตงานในเดอนนน

2.2. รบปรกษาปญหาโรคหวใจจากหอผปวย PICU 2.3. ตรวจ bed-side echocardiography ดวยเครอง portable echocardiographic

machine 2.4. หากผปวยมอาการคงทและ round ผปวยใน PCICU เสรจแลว ใหไปออกตรวจผปวยนอก

(OPD) ทคลนกโรคหวใจเดก ชน 6 ตกศรพฒน คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลย เชยงใหม ทกวนศกร เวลา 8.30-12.00 น.

3 Echo service

6

เนองจาก echo service และ clinic พเศษ ใชสถานทรวมกนจงเปนหนาทของแพทยประจ าบานตอยอดๆ service นบรหารจดการและดแลก ากบผปวยรวมกบพยาบาลหนวยและ sonographer โดยม attending staff เปร supervisor

3.1 ท าการตรวจ Echo และ non-invasive test ท Echo lab/Clinic พเศษ (cardiomyopathy, pulmonary hypertension, Kawasaki disease, Post Fontan surgery) รวมกบ attending staff ทกวนจนทร-พฤหส 8.30-16.30 น. ทชน 6 ตกบญสม มารตน และศกร 13.00-16.30 น. ท าการตรวจผปวยทนดมา admit ท า cardiac cath และขอ consent จากญาต รวมถงพจารณาตรวจ echocardiography และ/หรอ EKG กอน admit เขาหอผปวย ทกวนองคาร

3.2 ดแล/รบปรกษาผปวยหลงผาตดหวใจท CVT ICU ชน 3 ตกศรพฒน คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ตอนเชากอน Echo lab เปด และเยนหลง echo lab ปด (เวลาท าการประมาณ 9.00-16.30 น)

3.3 ท าการตรวจสวนหวใจ (hemodynamic and interventional cardiac catheterization) ทหองตรวจสวนหวใจ (Cath lab) ชน 8 ตกตกศรพฒน คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยเชยงใหม ทกวนพธ รวมถง case emergency ทมาท ER หรอ OPD เดกในเวลาราชการ

3.4 ออกตรวจผปวยนอก (OPD) ทคลนกโรคหวใจเดก ชน 6 ตกศรพฒน คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ทกวนศกร เวลา 8.30-12.00 น.

งานอนๆ งานทแพทยประจ าบานตอยอดๆทกคนตองท ารวมกนทกวนพฤหสเวนพฤหส 13.00-15.00 น คอ

จดเตรยมผปวยเขา Cardio-CVT conference โดยการแบงกนจะท าใหงานไมหนกเกนไปและมโอการไดเรยนและฝกการน าเสนอผปวยอยางสม าเสมอ หมายเหต

1. แพทยประจ าบานตอยอดๆ ป 1 ทเขามาใหมจะไดรบการจดใหอย Echo service กอนในเดอนแรกภายใตการดแลของอาจารยอยางใกลชด

2. หากปนนมแพทยประจ าบานตอยอดเพยง 2 คนในปนน จะมเพยง 2 rotation คอ 1 (Specialty ward) และ 2 (Pediatric critical cardiac care ward) และ หากเหลอแพทยประจ าบานตอยอดเพยง 1 คนในปนน ใหเวยนเพยง 1 สลบกบ 2 เทานน โดยไมตองรบผดชอบงานในหนวยทงหมด

3. งานอนๆในฐานะผรบการฝกอบรมเชน ผแทนชนปเขารวมประชมบรหารปรบปรงหลกสตรการฝกอบรม

วชาเลอก (Elective) 3 เดอน

1.1. Adult cardiology 2 สปดาห 1.2. Cardiovascular thoracic surgery 2 สปดาห

7

1.3. Free elective 2 เดอน *หมายเหต: - แพทยประจ าบานตอยอดชนปท 2 ทง 2 คน ใน Elective rotation ทเปน Adult cardiology และ Cardiovascular thoracic surgery ใหมาออก OPD ตามปกต ยกเวนม activity ของวชาเลอก และไมตองอยเวร - ในเดอนทเปน Free elective สามารถเลอกไปดงานทตางสถาบนได และไมตองกลบมาออก OPD หรออยเวร -เลอกไป elective ในเวลาทตรงกบ echo service และก าหนดไปเดอนละ 1 คนเทานน - เดอนสดทายกอนสอบ ใหแพทยประจ าบานตอยอดชนปท 2 ทง 2 คน อย Echo + Consult rotation - Rotation and activity (รวมถง elective) สามารถปรบเปลยนไดตามสถานการณและความสนใจของแพทยประจ าบานตอยอด

รายละเอยดการท างานในแตละสวนยอยของแพทยประจ าบานตอยอด 1. Echocardiography:

1.1. แพทยประจ าบานตอยอดเปนผท าการตรวจ echocardiography ทงผปวยใน echo clinic และผปวยใน ward โดยทกเคสตองน ามาปรกษา staff ทรบผดชอบ (staff ประจ า echo clinic ในวนนน หรอ attending staff ใน service นนๆ)

1.2. แพทยประจ าบานตอยอดท าการพมพผลการตรวจใหถกตอง ครบถวน โดยจะตองผานการ finalized จาก staff กอนจงจะสามารถรายงานผลเขาสระบบของโรงพยาบาลตอไปได

2. Exercise stress test 2.1. แพทยประจ าบานตอยอดสามารถนดตรวจ Exercise stress test โดยผานการปรกษากบ staff และ

พยายามนดใหตรงกบวนท staff ทรบผดชอบออกตรวจ echo clinic 2.2. แพทยประจ าบานตอยอดมาท าการตรวจรวมกนกบ staff ในวนนนๆ

3. Cardiac catheterization 3.1. แพทยประจ าบานตอยอดมหนาททบทวนประวตผปวยทจะมาสวนหวใจ พรอมรายงานเคสและวาง

แผนการสวนหวใจรวมกบ staff ทรบผดชอบ กอนทจะท าการสวนหวใจในแตละวน และควรมการท า echocardiography เพอประเมนกอนวนสวนหวใจเสมอ

3.2. แพทยประจ าบานตอยอดมหนาทค านวณและวเคราะหผลการตรวจ พรอมทงพมพผลการสวนหวใจในระบบใหถกตอง ครบถวน โดยจะตองผานการ finalized จาก staff กอนจงจะสามารถรายงานผลเขาสระบบตอไป และเกบขอมลผปวยเพอจดเตรยม Cardio-CVT conference ตอไป

4. Pre-operative evaluation

8

1.3. แพทยประจ าบานตอยอดมหนาทน าเคสทวางแผนจะผาตดในสปดาหถดไป มาปรกษากบ attending staff ในชวง service นนๆ เพอทบทวนประวตและผลการตรวจ investigation ตางๆ เพอวางแผนการผาตดอกท

1.4. แพทยประจ าบานตอยอดควรท าการตรวจ echocardiography ซ ากอนผาตดทกราย โดยเฉพาะผปวยทเคยตรวจนานเกน 6 เดอน

1.5. ท า EKG ใหมในวนทผปวยมานอนโรงพยาบาลกอนผาตดเสมอ และหลงการท าผาตดกอนออกจากโรงพยาบาล โดยเฉพาะเคส opened heart surgery

2) การอยเวรนอกเวลาราชการ

1. ในชวง 3 เดอนแรก (กรกฎาคม ถง กนยายน):

- แพทยประจ าบานตอยอดชนปท 1 อยเวรเปน first call จ านวนคนละ 10 เวร/เดอน

- แพทยประจ าบานตอยอดชนปท 2 อยเวรเปน first call จ านวนคนละ 10 เวร/เดอน

- แพทยประจ าบานตอยอดชนปท 2 อยเวรเปน second call จ านวนคนละ 5 เวร/เดอน 2. ในชวงหลง 3 เดอนแรก (ตลาคม ถง มถนายน):

- แพทยประจ าบานตอยอดชนปท 1 อยเวรเปน first call จ านวนคนละ 10 เวร/เดอน

- แพทยประจ าบานตอยอดชนปท 2 อยเวรเปน first call จ านวนคนละ 10 เวร/เดอน

- ชวง Free elective: ใหม free duty 2 เดอนส าหรบแพทยประจ าบานตอยอดชนปท 2 สวนอกหนงเดอนทเหลอตองมาอยเวรตามปกต

- การอยเวรอาจมการเปลยนแปลงไดตามจ านวนผฝกอบรมโดยจะไมเกน 14 วนตอเดอน 3) กจกรรมทางวชาการ

วตถประสงคเพอใหแพทยประจ าบานตอยอดไดรบความรในหลายๆรปแบบ ไมวาจะเปนการสอนจากอาจารยผเชยวชาญ ไดฝกการอานจ าใจความดวยตนเอง และบรรยายถายทอดความร ออกมาใหอาจารย และรนนอง รวมถงไดฝกการอภปรายเคสของผปวยทนาสนใจ รวมกบแพทยประจ าบานทดเคสรวมกนในเดอนนนๆ โดยใหแพทยประจ าบานเปนผบรหารจดการการจดกจกรรม เชน topic และ case โดยมอาจารยควบคม

1. Special lecture การบรรยายความรโดยอาจารยผเชยวชาญ จ านวนรวม 6 เรอง/ป 2. Fellow topics ประจ าทกวนองคารท 1 ของเดอน ในชวงเวลา 13.00-14.30 น.โดยใหแพทยประจ า

บานตอยอดผลดกนเตรยมหวขอทสนใจตาม essential topics (ตามตาราง) 3. Case-based discussion เปนการฝก approach ตวอยางผปวยทนาสนใจ โดยแพทยประจ าบาน

รบผดชอบเตรยมประวต ตรวจรางกาย และผลตรวจอนๆ เพออภปรายรวมกน อกทงมการสอดแทรกความรโดยแพทยประจ าบานตอยอดทดเคสรวมกนกบแพทยประจ าบาน ทกวนพฤหสท 3 ของเดอน เวลา 14.30-16.00 น.

9

4. Pre-catheterization conference ทกวนองคาร เวลา 14.30-16.00 น. ใหแพทยประจ าบานตอยอดน าประวตผปวยทจะสวนหวใจ ในวนพธนนๆ มาทบทวนการวนจฉยและอภปรายผลการตรวจตางๆ รวมถงวางแผนการสวนหวใจกบ staff

5. Pre-operative evaluation แพทยประจ าบานตอยอดมหนาทน าเคสทวางแผนจะผาตดในสปดาหถดไป มาปรกษากบ attending staff ในชวง service นนๆ เพอทบทวนประวตและผลการตรวจ investigation ตางๆ เพอวางแผนการผาตดอกท 6. Pediatric Cardio-CVT conference ทกพฤหสบด เวลา 13.00-15.00 น. แพทยประจ าบานตอยอดรบผดชอบเตรยมขอมลผปวยเพอเตรยมผาตดรวมกบหนวยศลยกรรมหวใจและทรวงอก 7. Morbidity and mortality conference ทกองคารท 2 ของทกเดอน เวลา 13.00-15.00 น. แพทยประจ าบานตอยอดน าเคสผปวยทเสยชวตหรอมทพพลภาพทนาสนใจในเดอนนนๆ มาน าเสนอ เพออภปรายถงปญหาและแนวทางแกไข 8. Fetal Echo-MFM conference ทกวนพธ เรมตงแตเวลา 13.00-14.30 น. รวมกบหนวยMFM ภาควชาสตนรเวชศาสตร เพอรวมกนชวยวนจฉย ใหความเหนและวางแผนส าหรบทารกทพบความผดปกตของระบบหวใจและหลอดเลอดตงแตในขณะทมารดาตงครรภ 9. Interhospital conference เปนการประชมอภปรายตวอยางเคสผปวยรวมกบสถาบนอน ทกวนองคารท 3 ของเดอน เวลา 12.00-16.00 น. แพทยประจ าบานตอยอดในสถาบนทเปนเจาภาพจะเปนผรบผดชอบเตรยมเคสผปวยเพอน าเสนอ 10. Special workshop เพอเปนการเพมทกษะการเรยนร ไดแก TEE workshop (simulation), catheterization workshop ตามโอกาส

4) งานวจย

วตถประสงคเพอใหแพทยประจ าบานตอยอดมความรเรองการวจยทางวทยาศาสตรการแพทยทางคลนก มความรดานระบาดวทยาคลนก สามารถน าไปสรางองคความรจากงานวจยได

1. แพทยประจ าบานตอยอดทกคนตองท างานวจยอยางนอยคนละ 1 เรองในเวลา 2 ป 2. แพทยประจ าบานตอยอดตดตออาจารยผควบคมงานวจย ซงตองเปนอาจารยประจ า (เตมเวลา) ของ

สาขาโรคหวใจเดก ภาควชากมารเวชศาสตร โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม 3. แพทยประจ าบานตอยอดตองขออนมตท าการวจยจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในคน (ethics

committee หรอ institutional review board) ของสถาบน โดยตองด า เนนการวจยภายใตขอก าหนดดานจรยธรรมการวจย (good clinical research practice, GCP)

4. ใหแพทยประจ าบานตอยอดจดการแกไขตามค าแนะน าของผประเมน และน าตนฉบบทแกไขแลว (manuscript for publication) พรอมใบประเมนจากผประเมนงานวจยทง 3 ทานและ/หรอใบตอบรบจากบรรณาธการวารสารวา ตนฉบบงานวจยอยระหวางการทบทวน (under review) เพอสงมอบ

10

ใหแกเลขานการ อนกรรมการสาขากมารเวชศาสตรโรคหวใจภายในวนท 30 มถนายน ของปทจะสอบ

5. International Presentation ส าหรบแพทยประจ าบานตอยอดทสนใจจะเขารวมประชมและเสนอผลงานวจยในงาน APCCS ซงจดทก 2 ป หรอตรงกบ World congress in pediatric cardiology and cardiac surgery (WCPCS) ทางสาขาวชาๆมนโยบายใหการสนบสนน International presentation โดยใหคาลงทะเบยน คาโรงแรมและคาเดนทางบางสวน โดยมนบายใหไปประชมตางประเทศคนละ 15000 บาท/2ป รวมกบมลนธโรคหวใจเดกจายให 15000 บาท/คน (เฉพาะ APCCS) (สวนการประชมวชาการในประเทศใหตางหากคนละ 10,000 บาทตอป)

11

5) การประเมนและวดผลการปฏบตงาน แพทยประจ าบานตอยอดตองรบการวดและประเมนผลการปฏบตงาน เมอสนสดการฝกอบรมในแต

ละระดบหรอชนป เพอสงเสรมและพฒนาการเรยนร รวมถงการเลอนระดบชน ซงประกอบดวย 1. Pediatric Cardiology In-training Examination (PCIE) เปนการประเมนความกาวหนาดาน

ความร การบรบาลผปวย การแกปญหาและการตดสนใจโดยการใชขอสอบแบบปรนยชนดเลอกตอบ (MCQ) การสอบ CRQ และ OSCE จดใหมการสอบปละครง ประมาณเดอน มกราคม-กมภาพนธ จดโดยคณะอนกรรมการฝกอบรมฯ

2. การประเมน 360 องศา เปนการประเมนการปฏบตงานโดยอาจารย และผรวมงานตางๆ เชน พยาบาล, แพทยประจ าบาน เปนตน ซงจะประเมนจ านวน 2 ครงตอป ในเดอนพฤศจกายนและพฤษภาคม โดยแพทยประจ าบานจะตองผานเกณฑทก าหนดไวส าหรบแตละชนป เพอสามารถเลอนระดบชนและเขารบการสอบเพอวฒบตรฯได

3. การประเมนความรความสามารถทางวชาชพ (EPA: Entrustable Professional Activities) โดยแบงเปน 4 ดาน ไดแก EPA 1: การดแลรกษาผปวยเดกโรคหวใจ, EPA 2: ทกษะการตรวจดวยคลนเสยงสะทอนความถสงหวใจ, EPA 3: ทกษะการตรวจดวยการสวนหวใจ, EPA 4: การดแลรกษาผปวยโรคหวใจในระยะวกฤต โดยประเมน 2 รอบ/ชนปในเดอนพฤศจกายนและพฤษภาคม (4 EPA รวม 8 ครงตอป) โดยแพทยประจ าบานจะตองผานเกณฑทก าหนดไวส าหรบแตละชนป เพอสามารถเลอนระดบชนและเขารบการสอบเพอวฒบตรฯได

4. แฟมสะสมผลงาน (portfolio) โดยแพทยประจ าบานตอยอดตองบนทกประสบการณการดแลผปวยและการท าหตถการตางๆในแตละวนลงใน logbook ของตน รวมถงการประเมนและการสะทอนตนเอง (self-reflection) เปนระยะ และสงใหอาจารยทปรกษาตรวจทก 6 เดอนคอในเดอนพฤศจกายนและพฤษภาคม เพอรบการประเมน ฟงขอเสนอแนะจากอาจารย รวมถงรวมกนวางแผนเพอพฒนา

5. การวดและประเมนผลเพอวฒบตรฯ อนสาขากมารเวชศาสตรโรคหวใจ ด าเนนการโดยคณะอนกรรมการฝกอบรมฯ สาขากมารเวชศาสตรโรคหวใจ โดยประกอบดวย การประเมนผลงานวจย การสอบภาคปฏบตแบบ Objective Structured Clinical Examination (OSCE) เพอประเมนความสามารถทางวชาชพ ดานทกษะทางคลนกและหตถการตางๆ รวมถงการแกปญหาและเจตคต และ การสอบขอเขยนเพอประเมนดานความร การแกปญหาและการประยกต (MCQ และ CRQ) ประมาณปลายระดบชนป 2 (เดอนกรกฎาคม) ของการฝกอบรม

12

6) การลา

- ถาจ าเปนตองลาหยดตองแจงหวหนาสาขาวชาฯ อาจารยประจ าสาขาวชาฯทเปน attending staff ในเดอนนนๆ ใหทราบลวงหนา พรอมจดหมายลายนตอหวหนาสาขาวชาฯ เปนหลกฐาน

- การลาพกผอนจะเปนไปตามเวลาทหลกสตรฯก าหนดไว โดยมสทธลาปละไมเกน 2 สปดาห

7) สวสดการ

- สทธการรกษาพยาบาล ประกนสงคมของโรงพยาบาล

- วคซนปองกนไขหวดใหญเปนประจ าทกป

- หอพกภายในโรงพยาบาล (ในปทโรงพยาบาลมหอเพยงพอ ตงแตปการศกษา 2563)

- คาอยเวรตามอตราทโรงพยาบาลก าหนดไว เหมาจายเดอนละ 10,000 บาทตอคน

- สวนการประชมวชาการในประเทศใหคนละ 10,000 บาทตอป

- สนบสนนการประชมเสนอผลงานวชาการตางประเทศใหคนละ 15,000 บาทตอ/ป

13

ภาคผนวกท 1 ตาราง Rotation ส าหรบแพทยประจ าบานตอยอดกมารเวชศาสตรโรคหวใจ

หมายเหต* ชอ fellow – E หมายถงชวงทเปนวชาเลอกทงในและนอกสถาบน (ตองอยใน Echo service/OPD เทานน)

14

ภาคผนวกท 2 ตาราง Activity ประจ าสปดาหของสาขาวชากมารเวชศาสตรโรคหวใจ

7.30-8.30 8.30-9.30 9.30-12.00 13.00-15.00 15.00-16.00 16.00-17.30

MON Echocardiograp

hy

Admission

Conference

(Department)

OPD post op CVT

Adult Congenital Heart Clinic Cardio Ward

Rounds

Echocardiography Echocardiography

TUE Cardio Ward

Rounds

Interesting/ Dead

Case Conference

(Department)

Cardio Consultation

Echocardiography

Pre-cath conference

Echocardiography Cardio Ward

Rounds

WED Cardio Ward

Rounds

Cardiac Catheterization

Cardiac Catheterization

OPD subspecialty (aortopathy, HCM,

DCM, Kawasaki, pulmonary hypertension

Cardio Ward

Rounds

THUR Cardio Ward

Rounds

Admission

Conference

(Department)

Cardio Consultation CVT

Ped.cardio conference Cardio Consultation

Cardio Ward

Rounds

Echocardiography

FRI Cardio Ward

Rounds Cardio Out-Patient Department

Echocardiography

Cardio Ward

Rounds

SAT Cardio Ward

Rounds

SUN Cardio Ward

Rounds

15

ภาคผนวกท 3 ตาราง Academic activity ของสาขาวชากมารเวชศาสตรโรคหวใจ

16

ภาคผนวกท 4 หวขอ Essential Topic for Pediatric Cardiology Fellow

# Basic anatomy and physiology of heart

- Anatomy of the heart

- Embryo + fetal and transitional circulation (special lecture)

- Cardiac cycle and pressure-volume loop

- Pharmacology (inotropic drugs, diuretics, antiarrhythmic drugs)

# Basic Echocardiography (special lecture)

- 2 D and M-mode echocardiography

- Measurement and Doppler assessment (include valvular disease)

- Systolic function assessment (include volume and mass assessment)

- Diastolic function assessment

- Pulmonary hypertension

# Cardiac catheterization

- Basic cath lab + Radiation safety (special lecture)

- Basic hemodynamic assessment + tracing waveform

- Basic angiographic view and angiographic assessment

- Intervention (special lecture)

# Electrophysiology and arrhythmia

- Basic EKG reading

- Exercise physiology and testing

- Basic EP

- Cardiac arrhythmia (tachy/bradyarrhythmia) (special lecture)

- Pacemaker principle and check up

# Adult congenital heart disease

- Common adult congenital heart disease: follow up care (special lecture)

# Imaging

- Basic CT and MRI

17

# Cardiovascular diseases

- Congenital: ASD, VSD, PDA

- Congenital: AS, PS, TOF

- Congenital: CoA and arch anomaly

- Myocarditis

- Cardiomyopathy: DCM, HCM, RCM

- Pericardial disease

# Surgery

- Cardio-pulmonary bypass principle

- Routine post-operative care

- Follow up children after cardiac surgery

Resident Topic:

- Innocent murmur and evaluation of heart murmur

- Approach to heart failure

- Management of newborn with cyanosis

- Acquired heart disease: Rheumatic fever, Kawasaki disease, IE

- Physical examination of CVS system

- CXR reading in children with congenital heart disease