· Web viewเฉลย แนวข อสอบ Pre - NT ช นประถ มศ กษาป ท 3 ป การศ กษา 2555 กล มสาระการเร ยนร
บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป...
Transcript of บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป...
![Page 1: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/1.jpg)
การประชมวชาการโรงพยาบาลนพรตนราชธานครงท 9 ประจำาป 2548
บทคดยอOral
Presentation
ความตองการการกษาทางทนตกรรมของผปวยทโรงพยาบาลนพรตนราชธาน
Dental Treatment Demands in Dental Department
![Page 2: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/2.jpg)
of Nopparat Rajathanee Hospital
ทพญ.กรณา ทวสขเสถยรทพญ.มลมาล โสตถทต
บทนำาในการรกษาทางทนตกรรมจำาเปนตองมการวางแผนการกษา
อยางรอบคอบ เพอใหการรกษานนประสบความสำาเรจ โดยอาศยขอมลตาง ๆ ทเปนตวอยางบงชถงปญหาของผปวยผวางแผนการรกษาตองการขอมล 2 สวน ไดแก ขอมลจากผใหบรการ ซงเปนผกำาหนดวาประชาชนมปญหาอะไรบาง จากการตรวจสงเกตซงมความถกตองแมนยำาและไดความตองการทจำาเปน (need) ในสายตาของผใหบรการ แตอาจไมตรงความตองการของผรบบรการถงแมวา (demand) ซงเปนขอมลสวนทสองผวางแผนตองรความตองการของผรบบรการถงแมวาความถกตองเชอถอได ขอมลจะไมแนนอน เนองจากความเขาใจผดหรอความไมรของประชาชน แตเมอนำาขอมลทงสองสวนจากผใหบรการและผรบบรการมาประกอบกน จะชวยใหการวางแผนการรกษาและใหบรการทนตกรรมเปนไปอยางมประสทธภาพยงขน กลมงานทนตกรรมโรงพยาบาลนพรตนราชธานเปนหนวยงานทมหนาทใหบรการดานทนตกรรมทวไปและเฉพาะดาน โดยคำานงถงความตองการของผปวยหรออาการเรงดวนของผปวยไดถกตอง ซงตรงกบวตถประสงคของกลมงานทจะใหบรการทางทนตกรรมแกผปวยไดอยางมประสทธภาพและรวดเรว
วตถประสงคศกษาความตองการของประชาชนทมารบการรกษาทางทนต
กรรม ทกลมงานทนตกรรมทกลมงานทนตกรรม โรงพยาบาลนพรตนราชธาน เพอทราบถงประเภทของบรการทประชาชนมความตองการในการรกษา และทราบถงสภาวะหรอโรคในชองปากของ
![Page 3: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/3.jpg)
ประชาชน ซงจะเปนประโยชนตอการปรบปรงงานทางทนตกรรม ในการจดรปแบบการบรการใหเหมาะสมและมประสทธภาพตอไป
วสดและวธการการศกษาดำาเนนการโดยสำารวจขอมลจากแบบสอบถามความ
ตองการ การรกษาทางทนตกรรมของประชาชนทมารบการตรวจและรกษาทกลมงานทนตกรรม โรงพยาบาลนพรตนราชธาน ตงแตเดอนพฤศจกายน พ.ศ. 2546 จำานวน 2,098 ราย ในประชาชนอาย 13-60 ปขนไป บนทกขอมลซงประกอบดวย อาย เพศ อาชพและความตองการในการรกษาทางปทนตกรรมของผปวย โดยแบงกลมประชาชนเปนกลมอาย 6 กลม คอ กลมอาย 13-20กลมอาย 21-30 ป กลมอาย 41-50 ป กลมอาย 51-60 ป และกลมอาย 60 ปขนไป โดยจำาแนกตามตองการในการรกษาทางทนตกรรมเปน 9 ชนด คอ การอดฟน (restorative treatment) การรกษาโรคปรทนต (scaling and periodontal therapy) ศลยกรรมชองปาก (oral surgery)การใสฟนปลอม (prosthodontics)การรกษาคลองรากฟน (endodontics) การจดฟน(orthodontics)ทนตกรรมบดเคยว (bcclusion)และทนตกรรมดานอน ๆ เชน การรกษาทางเวชศาสตรชองปาก (oral medicine)การเอกซเรยฟน (dental roentrography) นำาขอมลทงหมดมาศกษาเปรยบเทยบความแตกตางระหวาง อาย เพศ อาชพและความตองการใน การรกษาทางทนตกรรมนำาเสนอขอมลโดยการแจกแจงจำานวนและความถเปนรอยละ
ผลการศกษา
![Page 4: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/4.jpg)
จากการศกษาโดยจำาแนกจำานวนประชาชนตามชวงอาย คอ 13-20 ป, 21-30 ป, 31-40 ป, 41-50 ป, 51-60 ป และ 60 ปขนไป พบวา ชวงอาย 21-30 ป เปนชวงอายทประชาชนมารบการรกษาทางทนตกรรมมากทสด คดเปนรอยละ 22.00 รองลงมาคอชวงอาย 31-40 ป, 41-50 ป, 60 ปขนไป, 51-60 ป, 13-20 ป คดเปนรอยละ 20.1, 19.7, 16.9, 11.6 และ 9.7 ตามลำาดบ แสดงวาจำานวนประชาชนทมารบการรกษาทางทนตกรรมจะลดลงตามชวงอายทเพมขน ยกเวนชวงอาย 60 ปขนไป ซงสามารถรบการรกษาไดสะดวกเพราะไมตองทำางานประจำา และชวงอาย 13-20 ป ซงอยระหวางการศกษาไมสามารถมารบการรกษาทางทนตกรรมในเวลาราชการได
เมอจำาแนกตามเพศของประชาชน พบวาเปนหญง 1,299 ราย (รอยละ 6.19) และชาย 799 ราย (รอยละ 38.1) คดเปนอตราสวนหญงตอชาย เทากบ 1.6:1 เมอจำาแนกตามอาชพของประชาชน พบวาอาชพรบจางหรอเอกชนมจำานวนมากทสดคดเปนรอยละ 41.5 รองลงมาคอ กลมแมบานหรอพอบาน กลมขาราชการและพนกงานรฐวสาหกจ กลมนกเรยนนกศกษา และกลมไมระบอาชพ คดเปนรอยละ 21.2, 19.9, 13.1 และ 4.3
ความตองการของประชาชนทมารบการรกษา ซงประเมนจากแบบสอบถามพบวาความตองการการรกษาทางทนตกรรมทมากทสด คอการอดฟน คดเปนรอยละ 35.3 รองลงมาคอการถอนฟน การรกษาโรคปรทนต การใสฟนปลอม คดเปนรอยละ 24.7, 18.3 และ 11.8 ตามลำาดบ นอกจากนนเปนความตองการในดานการรกษารากฟน การรกษาทางเวชศาสตรชองปาก การเอกซเรยฟน การแกไขปญหาระบบบดเคยว และขอตอขากรรไกร การจดฟน ตามลำาดบ
เมอสำารวจความตองการในแตละชวงอายจะแตกตางกน พบวาประชาชนทกชวงอายยกเวน 60 ปขนไป มความตองการอดฟนมากทสด สวนอาย 60 ปขนไป ตองการถอนฟนมากทสด
![Page 5: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/5.jpg)
สรปความตองการในการรกษาทางทนตกรรมของประชาชนจาก
มากไปนอย 4 ลำาดบแรกคอ การอดฟน รอยละ 35.3 การถอนฟน รอยละ 24.7 การรกษาโรคปรทนต รอยละ 18.3 การใสฟน รอยละ 11.8 กลมอายทใหความสนใจในการดแลทนตสขภาพมากทสด คอ กลมอาย 21-30 ป เพศหญงมความสนใจและเอาใจใสตอสขภาพในชองปากมากกวาเพศชายในอตราสวน 1.6:1 ประชาชนอาชพรบจางหรอทำางานเอกชนมารบการรกษาทนตกรรมมากกวาอาชพอน (คดเปนรอยละ 41.5)
กลมงานทนตกรรมโรงพยาบาลนพรตนราชธาน
การใช Heparin-Free Saline Drip Technique ขณะฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม
![Page 6: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/6.jpg)
ในผปวยทมภาวะเสยงตอการมเลอดออกHeparin-Free Saline Drip Technique in
hemodialysis patients with high risk of bleeding
บญรกษา เหลานภาพร พย.บ.*นนทนา ยงปรางค พย.ม.*
จตรดา ดวงคง พย.บ.*สมนกาญจน ลาภกตตเจรญชย พย.บ.*
สไลพร ลงบปผา พย.บ.*ไพโรจน ยงวฒนเดช พ.บ.**
ชยนตรธร ปทมานนท D.Sc.****หนวยไตเทยม โรงพยาบาลนพรตนราชธาน
**กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลนพรตนราชธาน***คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม
หลกการและเหตผลการฟอกเลอดดวยวธงดใชสารตานทานการแขงตวของเลอด
(heparin-free) เปนการลดความเสยงตอภาวะเลอดออกในผปวยฟอกเลอดทมโอกาสเลอดออกสง แตอาจเพมปญหาทเกดจากการอดตนของตวกรองเลอดและสายสงเลอด การฟอกเลอดโดยใชวธ flush saline แบบเดมตองใช saline จำานวนมากและตอง flush ทก 15-30 นาท การศกษาทผานมาพบวาการอดตนมกเรมเกดทบรเวณ venous trap chamber กอนการอดตนในตวกรองเลอด ดงนนการศกษาครงนจงตองการการใชเทคนค saline drip แบบใหมเพอเจอจางความเขมขนของเลอดตรงจด venous trap chamber เพอลดการอดตนและชวยใหการฟอกเลอดมประสทธภาพมากขน
วตถประสงค
![Page 7: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/7.jpg)
เพอประเมนประสทธภาพการฟอกเลอดดวยวธ heparin free-saline drip technique (HSD) แบบใหมเปรยบเทยบกบวธ heparin free-saline drip technique (HSF) แบบเดม
วธการศกษาเปนการศกษาเขงทดลองทางคลนก (Clinical trial) โดยสม
ผปวยฟอกเลอดของโรงพยาบาลนพรตนราชธาน ทมความเสยงตอภาวะเลอดออกสง จำานวน 14 คน ในการฟอกเลอดทงหมด 31 ครงเขากลมศกษาทใชวธ HSD และกลมเปรยบเทยบซงใชวธ HSF ดวยการจบฉลากลวงหนา โดยใชอตราการไหลของเลอด (blood flow rate) ท 150-250 มลลลตรตอนาทตลอดการฟอกเลอด เปรยบเทยบประสทธภาพอตราการอดตนในรปรอยละ คาเฉลยและ incidence rate
ผลการศกษาพบวากลมทฟอกเลอดดวยวธ HSD เกดการอดตน 2 ครง
(13.3%) เปนสดสวนทนอยกวากลม HSF ซงอดตน 5 ครง (31.3%) (p=0.394) และในรายทมการอดตนระยะเวลาเฉลยกอนการอดตนในกลม HSD นานกวาในกลม HSF คอเทากบ 190 นาท (?10.0 นาท) และ 150 นาท (? 26.8 นาท) (p=0.417) ความเสยงของการอดตนในกลม HSD นอยกวากลม HSF 0.33 เทา (risk ratio = 0.33, 95%CI=0.04 ถง 2.97 เทา, p=0.324)
สรปจากการศกษาแสดงใหเหนวาการฟอกเลอดดวยวธ HSD ลด
การอดตนของตวกรองเลอดและสายสงเลอดได แตเนองจากกลมตวอยางมจำานวนนอย จงไมมอำานาจทางสถตเพยงพอทจะทำาใหเหนนยสำาคญทางสถตได ซงเปนขอบงชวาควรสนบสนนใหทำาการศกษานตอไปจนกวาจะไดขอสรปทชดเจน
![Page 8: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/8.jpg)
ขอเสนอแนะ1. การใชวธ HSD ตองใชอปกรณเพมคอ infusion pump
อาจไมสะดวกในทางปฏบตในศนยฟอกเลอดทมขอจำากด2. ยงพบการอดตนในสวนของ trap chamber ดาน A
และเปนสาเหตของการอดตนในบางครงของงานวจย ซงเปนขอมลทอาจนำามาพจารณาหาขอแกไขการอดตนทมประสทธภาพตอไป
Key Words: Hemodialysis, Anticoagulant, Heparin
การประเมนสมรรถนะหลกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพ
โรงพยาบาลนพรตนราชธาน
สนนทา หรญยปกรณ และคณะ ผนพนธ
บทนำาสมรรถนะหลกทางการพยาบาล เปนผลรวมของความร ทกษะ
และทศนะคตของบคคลทสามารถปฏบตการพยาบาลไดตามมาตรฐานทกำาหนด กาประเมนสมรรถนะหลกทางการพยาบาล มความสำาคญเพอทราบวาพยาบาลมสมรรถนะตรงตามเกณฑทกำาหนดหรอไมเพอเปนแนวทางในการพฒนาสมรรถนะหลกทางการพยาบาล สวนทยงไมสมบรณเพราะถาพยาบาลมสมรรถนะทางการ
![Page 9: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/9.jpg)
พยาบาลทไมไดมาตรฐาน จะทำาใหการพยาบาลไมมประสทธภาพและอาจทำาใหเกดอนตรายตอผรบบรการ
การศกษาครงนเปนงานวจยเชงพรรณนา มวตถประสงคเพอศกษาสถานการณสมรรถนะหลกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพ จากการประเมนโดยตนเองและการประเมนโดยหวหนาหอผปวย ประชากรทศกษาคอ พยาบาลวชาชพทมอายการทำางานตงแต 1 ปขนไปทปฏบตงานในหอผปวยตางๆ ของกลมภารกจบรการวชาการโรงพยาบาลนพรตนราชธาน การคดเลอกกลมตวอยางเปนไปตามเกณฑการคดเลอกประชากรเขา โดยมกลมตวอยางทไดรบการประเมน โดยตนเองและไดรบการประเมนโดยหวหนาหอผปวย จำานวน 253 ราย เครองมอทใช คอ แบบประเมนสมรรถนะหลก“ทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลนพรตนราชธาน ”ทดดแปลงจากแบบประเมนสมรรถนะหลกทางการพยาบาลของ Medical Central Health : Clinical Competency Pathway (New Zealand , 2002) ของ Schwirian (1978) และของสภาการพยาบาล โดยแบงเปน 6 ดาน ไดแก ดานการเปนผนำา ดานการสอสารสมพนธภาพ ดานการพฒนาตนเอง ดานวชาชพ ดานการปฏบตการพยาบาลแบะการผดงครรภ ตามมาตรฐานวชาชพโดยยดหลกจรยธรรมและกฎหมายวชาชพ ดานการจดการดานความปลอดภยของผปวย บคลากรและสงแวดลอมและดานการบรหารจดการและปฏบตการพยาบาลในภาวะวกฤตและฉกเฉนเกบขอมลเดอนมนาคม 2548 รวมระยะเวลา 1 เดอน
ผลการศกษาพบวาพยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลนพรตนราชธาน สวนใหญอยในชวงอาย 31-40 ป (รอยละ 55.7) จบปรญญาตร (รอยละ 91.3) มประสบการณทำางานทงหมดอยในชวง 11-20 ป (รอยละ 61.7) มประสบการณในหนวยงานปจจบน 1-5 ป (รอยละ 34.4) รองลงมาชวง 11-20 ป (รอยละ 33.6) และเกนครงไมเคยไดรบการอบรมเพมเตมทางการพยาบาล (รอยละ 57.3) ผลการประเมนสมรรถนะหลกทางการพยาบาลของพยาบาลวชาชพ
![Page 10: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/10.jpg)
ในภาพรวมทง 6 ดาน พบวาอยในเกณฑดทงจากการประเมนตนเองและประเมนโดยหวหนาหอผปวย ( =3.21, 2.96 ตามลำาดบ) ดานทมคะแนนประเมนสงสดตรงกนทงจากการประเมน โดยตนเองและจากการประเมนโดยตนเองและจากการประเมนโดยหวหนาหอผปวยคอ ดานการบรหารจดการและปฏบตการพยาบาลในภาวะวกฤตและฉกเฉน ( = 3.8, 3.13 ตามลำาดบ) ดานทมคะแนนประเมนตำาสดตรงกนทงจากกาประเมนโดยตนเองและจากการประเมนโดยหวหนาหผปวยคอ ดานการพฒนาตนเองดานวชาชพ ( = 2.55, 2.69 ตามลำาดบ) และเมอเปรยบเทยบความแตกตางพบวาระดบสมรรถนะหลกทางการพยาบาลในภาพรวมจากประเมนโดยตนเองและจากการประเมนโดยหวหนาหอผปวยไมตางกน (t = 1.503) ปจจยสวนบคคลดานอาย ประสบการณการทำางานทงหมดและประสบการณการทำางานในปจจบน มความสมพนธทางบวกระดบนอยกบสมรรถนะหลกทางการพยาบาลในภาพรวมอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ .001 (r = .204, .224 และ .255 ตามลำาดบ) ระดบการศกษามความสมพนธกบสมรรถนะหลกทางการพยาบาลในภาพรวมอยางมนยสำาคญทางสถตทระดบ .005 (X = 98.104) สวนการอบรมเพมเตมทางการพยาบาลไมมความสมพนธกบสมรรถนะหลกทางการพยาบาลในภาพรวม
จากผลการศกษาผบรหารทางการพยาบาลควรมแนวทางในการพฒนาสมรรถนะหล กด านการพฒนาตนเองด านวชาชพ เนองจากมระดบคะแนนตำาสด และควรมการประเมนสมรรถนะเฉพาะทางการพยาบาลในสาขาตาง ๆ เพอเปนแนวทางในการพฒนาตอไป
![Page 11: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/11.jpg)
กลมภารกจบรการวชาการโรงพยาบาลนพรตนราชธาน
การตรวจหาความชกและคดกรองของโรคธาลสซเมยในหญงฝากครรภของ
โรงพยาบาลนพรตนราชธาน
นายแพทยบญสง ระหวางบานนายทองพน พลเกด
นายธวชชย จนใจวงศนางนยนา วฒนกลนางอญชล ยศสงา
บ ท น ำาธาลสซเมยเปนโรคเลอดทางพนธกรรมชนดหนงทเกดจาก
ความผดปกตของฮโมโกลบนในเมดเลอดแดง พบไดทวโลกและเปนปญหาสำาคญทางดานสขภาพของประชากรไทยในระดบตน ๆ ซงอยในแผนการควบคมและปองกนของประเทศ จากการสำารวจพบวา ในแตละปมเดกเกดใหมเปนโรคธาลสซเมยประมาณ 12 คนตอเดกเกดใหม 1,000 คน และจะมคาใชจายในการรกษาผปวยตอคนตอปเปนเงนประมาณ 150,000-200,000 บาท ฉะนนการควบคมและปองกนจงเปนสงจำาเปน ซงในแตละพนทจะมความแตกตางในการเกดอบตการณของโรคธาลสซเมย ดงนนการทเราทราบขอมลของการเกดโรคธาลสซเมยและพาหะ จะทำาใหเราสามารถวางแผนการควบคมและปองกนโรคธาลสซเมยชนดรนแรงไดอยางมประสทธภาพ
![Page 12: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/12.jpg)
ว ต ถ ป ร ะ ส ง ค เพอศกษาระบาดวทยาของคนทเปนพาหะและโรคธาลสซเมยใน
หญงฝากครรภ เพอใชเปนขอมลพนฐานสำาหรบวางแนวทางในโครงการควบคมและปองกนโรคธาลสซเมยชนดรนแรงในลำาดบตอไ ป
ว ธ ก า ร ศ ก ษ ารวบรวมขอมลจากหญงทเขารบการฝากครรภในโรงพยาบาล
นพรตนราชธาน จำานวน 1,000 คน ในชวงระหวางเดอนเมษายน ถง กรกฎาคม 2547 โดยใชวธการวจยเชงพรรณามงเนนศกษาขนาดของปญหา โดยหาความชกของพาหะและโรคธาลสซเมยในหญ งท มารบการฝากครรภ ในโรงพยาบาลนพรตนราชธาน
ผ ล ก า ร ศ ก ษ าจากการศกษาในหญงทมารบบรการฝากครรภทโรงพยาบาล
นพรตนราชธาน จำานวน 1,000 คน พบวามผเปนพาหะหรอเปนโรคธาลสซเมย จำานวน 323 คน (32.3%) ในจำานวนน เราแบงเปนพ า ห ะ แ ล ะ โ ร ค ธ า ล ส ซ เ ม ย ช น ด ต า ง ๆ ไ ด เ ป น
Homozygous Hemoglobin E 42คน (13%)Hemoglobin E trait 196 คน(60.7%)Hemoglobin E trait with Thallasemia trait orHemoglobin E trait with Iron Def
15 คน (4.6%)B Thallasemia 2 คน(0.6%)B Thallasemia with Hemoglobin E 3คน (0.9%)B Thallasemia trait 16 คน(5%)
![Page 13: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/13.jpg)
Hemoglobin H disease 1 คน(0.3%)Thallasemia trait or Iron Def
48 คน (14.9%)
แตเนองจากกรงเทพฯ เปนเมองทมประชากรอพยพมาจากทตาง ๆ หลายภมภาค ดงนนจงตองคำานงถงการแพรกระจายของประชากรจากภมภาคตาง ๆ ดวย ซงผลจากการวจยพบวาหญงตงครรภทเปนพาหะหรอโรคธาลสซเมย มภมลำาเนาเดมจากภาคตาง ๆ ดงน
ภาคเหนอ 29 คน (9%)ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ 179 คน(55.4%)ภาคกลาง 38 คน(11.8%)ภาคตะวนออก 5 คน(1.5%)ภาคใต 15 คน(4.6%)และกรงเทพฯ 57 คน(17.6%)
ข อ ว จ า ร ณ แ ล ะ ส ร ปจากผลการวจยหญงฝากครรภทมารบบรการในโรงพยาบาล
นพรตนราชธาน จะมผเปนพาหะหรอเปนโรคธาลสซเมย ประมาณ 1 ใน 3 และเกนครงหนงเปนผทมภมลำาเนามาจากภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ซงหญงฝากครรภนนสวนมากเปนพาหะของโรคธาลสซเมยชนด Hemoglobin E trait จงสอดคลองกบผลการวจยหลาย ๆ คณะททำามาจากขอมลในการวจยคร งนจะไดเปนขอมลพนฐานและแนวทางในการวางแผนปองกนและควบคมโรคธาลสซเมย รวมทงเปนพนฐานในการทำาวจยเกยวกบโรคธาลสซเมยในลำาดบตอไป
![Page 14: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/14.jpg)
กลมงานพยาธวทยา โรงพยาบาลนพรตนราชธาน การศกษาภาวะเศรษฐกจของผปกครองวยอนบาลกบการเจบปวย
แพทยหญงเตมแสง ศรสวรรณภรณ
บ ท น ำาผวจยเลงเหนคามสำาคญของการเสรมสรางสขภาพ และการ
ปองกนโรคในเดกอนตรายในเดกสวนใหญ จะอยในชวงวยทารกและเดกกอนวยเรยน แตการเจบปวยในเดกททำาใหเกดการสญเสยทางเศรษฐกจรวมถงคารกษาพยาบาล ซงยงไมมผศกษารายละเอยดหรอรายงานไวผ วจยจงมความสนใจศกษาในกล มเด กอนบาล
ว ต ถ ป ร ะ ส ง ค 1. เพอศกษาระบาดวทยา อตราปวยชนดของโรคในพนทชานเมอง
กรงเทพฯ ดานตะวนออกเฉยงเหนอ ในความดแลของ รพ.นพร ต น ร า ช ธ า น
2. เพอศกษาความสญเสยทางเศรษฐกจ ทเกดจากการเจบปวย
ว ธ ก า ร ศ ก ษ าเปนการศกษาแบบพรรณนาเชงตดขวาง Cooss sectional
descriptive study
ผ ล ก า ร ศ ก ษ า แ ล ะ ผ ล ส ร ป ก า ร ว จ ยการศกษาครอบครวเดกอนบาล จ ำานวน 512 ครอบครว
โดยเปนนกเรยนระดบชนอนบาล 1 จำานวน 241 ครอบครว คดเปนรอยละ 47.1 นกเรยนระดบชนอนบาล 2 จำานวน 184 ครอบครว คดเปนรอยละ 35.9 และนกเรยนระดบชนอนบาล 3 จำานวน 87
![Page 15: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/15.jpg)
ครอบครวคดเปนรอยละ 17.0 ซงเปนนกเรยนชาย ตอ นกเรยนหญง 1:2 นกเรยนสวนใหญอาศยอยกบบดามารดา คดเปนรอยละ 93.0 รองลงมาเปนญาตสายตรง คดเปนรอยละ 6.3 และอาศยอ ย ก บ ญ า ต ค ด เ ป น ร อ ย ล ะ 0.7
ระดบการศกษาของผปกครองสวนใหญอยในระดบตำากวามธยมตน คดเปนรอยละ 42.8 รองลงมาอยในระดบการศกษามธยมปลาย หรอ ปวช. หรอ ปวส. หรอ อนปรญญา คดเปนรอยละ 33.4 และระดบการศกษาปรญญาตร หรอ สงกวาปรญญาตร ค ด เ ป น ร อ ย ล ะ 23.8
อาชพของผปกครองสวนใหญประกอบอาชพเปนลกจางบรษท คดเปนรอยละ 50.2 รองลงมาประกอบอาชพ คาขาย รบราชการ พนกงานในโรงงานอตสาหกรรม รฐวสาหกจ และรบจางทว ๆ ไป ค ดเป นรอยละ 15.0, 13.1, 7.7, 7.2 และ 6.8 ตามล ำาด บ
เดกอนบาลมอายระหวาง 3.00 ถง 7.33 โดยมอายเฉลย 4.85±1.02 ป รายไดของครอบครวอยระหวาง 1,000 ถง 110,000 บาท โดยมร า ย ไ ด เ ฉ ล ย 19,107±16,912 บ า ท
การเจบปวยของเดกอนบาล จากการศกษาเดกอนบาลจำานวน 512 ครอบครว สวนใหญเดกอนบาลเปนไขหวด คดเปนรอยละ 97.27 รองลงมาเปนโรคอจจาระรวงหลอดลมอกเสบ และปอดอกเสบ คดเปนรอยละ 31.05, 9.37 และ 3.71 ตามลำาดบ
การเจบปวยของเดกอนบาลจากการศกษาเดกอนบาลจำานวน 512 ครอบครว สวนใหญเดกอนบาลเปนไขหวด คดเปนรอยละ 97.27 รองลงมาเปนโรคอจจาระรวง หลอดลมอกเสบ และปอดอกเสบ ค ดเป นรอยละ 31.05, 9.37 และ 3.71 ตามล ำาด บ
จำานวนครงของเดกอนบาลสวนใหญเปนไขหวดอยระหวาง 1 ถง 12 คร งตอป โดยจำานวนคร งทเจบปวยเฉลย 3.47±1.56 ครงตอป รองลงมาเปนโรคหลอดลมอกเสบอยระหวาง 1 ถง 10 ครงตอป โดยจำานวนครงทเจบปวยเฉลย 2.69±2.02 ครงตอป
![Page 16: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/16.jpg)
โรคอจจาระรวงอยระหวาง 1 ถง 7 ครงตอป โดยจำานวนครงทเจบปวยเฉลย 1.93±1.18 ครงตอป และโรคปอดอกเสบอยระหวาง 1 ถ ง 5 ค ร ง ต อ ป โ ด ย จ ำา น ว น ค ร ง ท เ จ บ ป ว ย เ ฉ ล ย 1.26±0.93 ค ร ง ต อ ป
ค าใชจายในการรกษาพยาบาลทงหมดอยระหวาง 60 ถง 16,880 บาท โดยคารกษาพยาบาลสวนใหญเกดจากโรคปอดบวมเสยคารกษาพยาบาลอยระหวาง 100 ถง 10,000 บาทตอคนตอป โดยคารกษาพยาบาลเฉลย 1,595±2,497 บาทตอคนตอป โดยคารกษาพยาบาลเฉลย 1,084±1,326 บาท โรคหลอดลมอกเสบ อยระหวาง 100 ถง 5,000 บาทตอคนตอป โดยคารกษาพยาบาลเฉลย 915±968 บาทตอคนตอป และโรคอจจาระรวง อยระหวาง 10 ถง 15,000 บาทตอคนตอป โดยคารกษาพยาบาลเฉลย 633±1,578 บ า ท ต อ ค น ต อ ป
คาใชจายในการเดนทางทงหมดอยระหวาง 4 ถง 3,840 บาท โ ด ย ค า เ ด น ท า ง เ ฉ ล ย 379±513.10 บ า ท ต อ ค น ต อ ป
ครอบครวทหยดงานคดเปนรอยละ 97.5 โดยผปกครองสวนใหญจะหยดงานบางครงทเดกเจบปวยคดเปนรอยละ 88.3 รองลงมาผปกครองจะหยดงานทกครงทเดกเจบปวย คดเปนรอยละ 9.2
ครอบครวหยดงานมการขาดรายไดอยระหวาง 60 ถง 4,125 บาทตอครอบครวตอปโดยมการขาดรายไดเฉลย 964±972 บาทต อ ค ร อ บ ค ร ว ต อ ป
กลมงานกมารเวชศาสตร โรงพยาบาลนพรตนราชธาน
![Page 17: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/17.jpg)
ความสมพนธของรอง Palatogerigival กบรอยโรค Endoperio
ทนตแพทยหญงวทยาพร เทศศรเมอง
บ ท น ำาฟน ซ งมเวอรท ค ล ด เวโลพเมนทล แรด ค วลาร กร ฟ
(developmental radicular groove) เปนฟนทเจรญผดปกตอกรปแบบหนง ซงเกดจากความผดปกตในการเจรญคลคลายของฟนขณะทกำาลงอยในระยะสรางรากฟน ลกษณะทผดปกตนจะพบไดในฟนตดบนซกลางและซขาง โดยจะปรากฎเปนรองลกนอาจจะเร มตนทลงกวลฟอสซา (lingual fossa) ของสวนตวฟน และเปนรองพาดผ านซนก วลม (cingulum) และแลเทรล มาจน ล ร ดจ (lateral marginal ridge) แลวทอดยาวไปตามรากฟนเปนระยะตาง ๆ กน บางรายอาจจะทอดยาวไปจนสดปลายรากฟน หรอเฉยงออกดานขางหรออาจจะเปนรองทอดยาวไปตามจนสดปลายรากฟนเพยงเลกนอย แลวคอย ๆ ตนข นและกลมกลนหายไปกพบได
สาเหตของการเกดรองน อาจจะเกดขนขณะทอยในระยะของการสรางรากฟนกล าวค อ เฮ ร ทว กส อ พ ธ เล ยล ร ท ซท (Hertwig’s epithelial root sheath) ซงเปนเหมอนแมพมพ (mlod) ของสวนรากและเรมใหมการสรางเนอฟน เซลลดงกลาวนจะชกน ำา ให เซลล เน อเย อยดต อ (connective tissue cells) กลายเปนเซลลทท ำาหนาทสรางเนอฟน (odontoblasts) และจะสรางเนอฟน (dentin) ชนแรกซงคอผวรากฟนทงหมด ดงนนถาเฮรทเทวกส อพธเลยล รท ซท เสยหายไปกอนทจะมการสรางเนอฟน กจะเปนผลใหมความผดปกตทผนงเนอฟนบางสวนของรากฟนขาดหายไปเกดเปนชองทางตดตอระหวางเนอเยอใน (pulp) และอวยวะปรทนต (periodontium) หรอถาความผดปกตของรทซทไ ม ม า ก น ก ก อ า จ จ ะ พ บ เ ป น ร อ ง ห ร อ แ อ ง บ น ผ ว ร า ก ฟ น
![Page 18: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/18.jpg)
ตามรายงานของ Kogon แสดงใหเหนถงจดกำาเนดของรองดงกลาว มตำาแหนงไดตางๆกน เชน อาจจะเร มจากลงกวล ฟอสซ า , ซ น ก ว ล ม , ร อ ย ต อ ข อ ง เ ค ล อ บ ร า ก ฟ น แ ล ะเ ค ล อ บ ฟ น (cemento-enamel junction) ห ร อ ภ า ย ใ ต ต วรากฟนเอง ตำาแหนงพาดผานของรองนอาจจะอยทตำาแหนงใดกได เชน อย ค อนไปทางด านใกล กลาง (mesial) ดานไกลกลาง (distal) หรอตรงกลางของรากฟน รองนจงมชอเรยกตาง ๆ กนตามตำาแหนงท พบกนคอ ด สโท ลงกวล กร ฟ (disto-lingual groove) แ ร ด ค ว ล า ร ล ง ก ว ล ก ร ฟ (redicular lingual groove) พาลาโทจนจวล กรฟ (palatogingival groove) และด เวโลพเมนท ล แรด ค วลาร อะนอมาล (developmental radicular anomaly) เปนตน Kogon พบวารอยละ 58 ของรองนจะเร มตนจากรอยตอเคลอบรากฟนและเคลอบฟน และทอดย า ว ไ ป ต า ม ผ ว ร า ก ฟ น เ ป น ร ะ ย ะ ท า ง ก ว า 5 ม ล ล เ ม ต ร
ความชกของการเกดรองทรากฟนตดบนนพบรอยละ 2.33 สวนใหญ (ประมาณรอยละ 93.8) จะพบในฟนตดบนซขางมากกวาซก ล า ง
ฟนทมรองดงกลาวนจะเปนสาเหตใหเกดโรคปรทนตเฉพาะตำาแหนงขนได เนองจากจะเปนทสะสมของเชอจลนทรยแผนคราบจลนทรยและหนนำาลาย ซงสารเหลานจะสะสมหรอเกาะอยตามแนวรองตลอดความยาว รองนไมมผลตอการเจรญเตบโตของฟน รวมทงอวยวะปรทนต Simon และคณะ ไดรายงานไดวา ฟนสามารถเจรญเตบโตไดจนเตมทรวมทงเยอบผวเชอมตอทบรเวณรองนจะใหเกดเปนกระเปาปรทนตใตสนกระดก (infrabony pocket) ลงไปตามความยาวของรองบนรากฟน ซงจะทำาใหยากทจะรกษาโรคปร ทนตใหประสบผลสำาเรจ ทงนเนองจากไมสามารถกำาจดกระเปาปร ทนตใตสนกระดกใหหมดไปได และเม อยงคงมชองทางตดตอระหวางรากฟนกบชองปากจะมผลทำาใหเกดการอกเสบเร อรงของ
![Page 19: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/19.jpg)
เนอเยอบรเวณนนรวมกบการตดเชอเปนเวลานาน ๆ จะนำาไปสการอกเสบของเนอเยอในและเปนผลใหฟนตายในทสดหรอโดยทางกลบกนฟนนอาจจะผมาก เชอจลนทรยลกลามไปสเนอเยอในจนเกดการอกเสบและตาย แลวเช อแพรออกไปสปลายราก ท ำาใหเกดการอกเสบจากปลายรากผานชองเอนแผนปรทนต (periodontal ligament space) สชองปากไมวาสาเหตจะเกดจากฟนหรออวยวะปรทนตกอนกตาม ถาไมไดรบการรกษาผลสดทายจะเกดเปนรอยโรคเอ นโดดอนตด เพอรโอดอนตก (endodontic-periodontic lesion) ซงตองใหการรกษารวมกนทงการรกษาคลองรากฟนและรกษาโรคปรทนตจงจะหายไดอยางสมบรณ ถารกษาเฉพาะคลองรากฟน แมจะผาตดปลายรากรวมกบขดเนอเยอทเป นโรคบรเวณปลายรากออกดวยผลการรกษาก ล มเหลวได
ลกษณะภาพถายรงสของรอยโรคทเกดจาก เวอรทคล ด เวโลพเมนทล เรดควลารกรฟ นมลกษณะเปนรปคลายหยดนำาและสวนรองทผดปกตจะเหนเปนเสนสด ำาแนวตงจากจดเร มตนยาวคขนานหรอซอนไปกบคลองราก ในบางตำาแหนงของฟนทเรยงตวอยในกระดกขากรรไกร และลกษณะรองทลกและกวางอาจจะทำาใหเหนจ า ก ภ า พ ถ า ย ร ง ส ค ล า ย ก บ ฟ น น น ม ส อ ง ร า ก
หลกการรกษาควรพจารณาวาขณะตรวจพบฟนกำาลงอยในพ ย า ธ ส ภ า พ เ ช น ไ ร1. ถาพบกอนฟนตายและเปนโรคปรทนตไมรนแรงใหการรกษาโดย
เกลารากฟนใหเรยบและสะอาด (root planing) รวมกบการแกไขรองฟนใหหมดไปเลย ใชหวกรอหนละเอยดใหรองตนขนหรอหมดไป (saucerization or odontoplasty) ถารองล กมากหรอลกและกวางควรแกไขโดยการอด นอกจากนควรใหการศ ก ษ า ผ ป ว ย เ ร อ ง ก า ร ค ว บ ค ม อ น า ม ย ใ น ช อ ง ป า ก
2. พบกอนฟนตายและโรคปรทนตอยในระยะแรง (advanced periodontitis) อาจตองผาตดเหงอกเพอใหสามารถกำาจดสง
![Page 20: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/20.jpg)
สกปรกและเนอเยอทเปนโรคออกใหหมดพรอมกบการควบคมอ น า ม ย ใ น ช อ ง ป า ก (plaque control)
3. พบในระยะทเปนรอยโรครวมกนระหวางเนอเยอในและอวยวะปร ทนต ใหรกษาคลองรากฟนรวมกบการรกษาโรคปรทนต และแกไขรองฟนโดยการกรอแตงเพยงอยางเดยวหรออดรองนดวย
หลงจากรกษาแลวควรใหผปวยกลบมาตรวจอกเพอดผลการรกษาและเปนการกระตนใหผปวยรกษาความสะอาดชองปากใหด ควรตรวจทงทางคลนกและภาพถายรงสประกอบกนในชวงเวลาทเหมาะสม ซงอาจจะเปน 1 เดอน, 3 เดอน และ 6 เดอน ใน 1 ปแรก
สำาหรบรายงานนไดแสดงถงผลสำาเรจของการรกษารอยโรคเอนโดดอนตกเพรอรโอดอนตก ซงมสาเหตมาจากเวอรทคอล ดเวโลพเมทล กรฟ ในผปวย 2 ราย ทไดรบการรกษาคลองรากฟนรวมกบการรกษาโรคปรทนต และการแกไขรองทผดปกต สำาหรบอกรายผปวยไมขอรบการรกษาดวยวธนน จงไดถอนและนำาฟนมาศกษารปรางลกษณะทวไปเทยบกบทเหนจากภาพถายรงส
กลมงานทนตกรรมโรงพยาบาลนพรตนราชธาน
![Page 21: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/21.jpg)
การประเมนความเสยงในการบาดเจบของแมนดบลารคาแนลจาก
การผาฟนคด โดยใชภาพถายรงส(A DEVICE TO PREDICT MANDIBULAR CANAL
INJURY FROMTHIRD MOLAR SURGERY BY USING RADIO-
GRAPH0)
ทนตแพทยนฤมต ผลากรกล
บทคดยอศกษาการบาดเจบของ mandibular canal จากการผาตด
ฟนคดซงเปนฟนกรามลางซท 3 โดยพจารณาจากภาพรงสทแสดงถงความสมพนธระหวาง mandibular canal และปลายรากฟนคด โดยศกษาจากการบาดเจบของลกษณะทพบจรงขณะผาตดและอาการบาดเจบทเกดขนภายหลง วจยนศกษาจากการผาตดฟนคดกระดกขากรรไกรลาง จำานวน 65 ซ ทกลมงานทนตกรรม โรงพยาบาลนพรตนราชธาน ในชวงป พ.ศ. 2542-2544 ซงมภาพรงสกอนการรกษาชนดถายในชองปากแบบ periapical film พบวามการทบกนหรอสมผสของ lamina duira ปลายรากฟนคดซนนตอ mandibular canal ซงสามารถแบงเปน 8 ลกษณะตามการเปลยนแปลงของรากฟนคดและ mandibular canal การผาตดทำาโดยกรอกกระดกสวนทคลมใหมากพอ และตดแบงฟนตามแนวทเหมาะสมเพอหลกเลยงแรงทจะเปนอนตรายตอ mandibular canal ขณะนำารากฟกคดสวนนนออกมา ทดสอบผลการวจยในรปความถดวยวธ Chisquare test (x ) ทดสอบความเปนอสระในลกษณะขอมล 2 ทาง และกำาหนดระดบนยสำาคญท 5% (p < 0.05) ถา x >3.841 และกำาหนดระดบนยสำาคญท1% (p < 0.01) x > 6.635
![Page 22: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/22.jpg)
ผลการวจยพบวา ภาพรงสกอนการรกษาม 2 ลกษณะทพบมความสมพนธตอการบาดเจบตออวยวะทอยใน mandibular canal คอลกษณะภาพรงสทม mandibular canal เบยงเบนออกไปตามปลายแนวรากฟน (x =7.86 ระดบนยสำาคญท 1%) และลกษณะภาพรงสทมรอยลบเลอนขาดหายไปของเสนทบขาวของกระดกขอบบนหรอขอบลางของ mandibular canal กอนสมผสกบสวนรากฟน (x =4.04, ระดบนยสำาคญท 5%)
จากการผาตดฟนคดกรามลางซสดทาย 65 ราย พบวามความสมพนธทแทจรงของการบาดเจบทเกดขนตอ mandibular canal จำานวน 25 ราย (38.48%) และจากลกษณะจำาเพาะของภาพรงสทงหมด 74 ภาพ พบมความสมพนธกนอยางแทจรง ทงภาพรงสและการบาดเจบ 30 ภาพ (40.54%) จากผลการผาตดสามารถมองเหน inferior dental nerve ม nerve fiber ฉกขาดทเบากระดกรองรบฟนถง 22 ราย (33.84%) ในจำานวนนมผปวยเลอดออกมากขณะนำารากฟนออก 14 รายโดย 11 ราย สามารถหยดไดโดยปกตโดยใชแรงจากผากอซ ทเหลอ 3 ราย ตองใชสารสงเคราะหหามเลอดในจำานวนผปวย 22 ราย ทเหนการฉกขาดของ nerve fiber ของ inferior dental nerve นกลบพบวามถง 8 รายทเลอดออกตามปกต และมผปวย 5 ราย (3.85%) ทมอาการชาตกคางทบรเวณรมฝปากและใตคาง ในระดบชาปานกลาง 1 ราย ชาเลกนอย 4 ราย และกลบเปนปกตในระยะเวลา 2 สปดาห, 4 สปดาห, 8 สปดาห, 12 สปดาห ตามลำาดบ (เฉลย 5.3 สปดาห) ซงจดเปนการบาดเจบประเภทปฐมภม และไมพบผปวยรายใดมเลอดออกหลงผาตดนานผดปกตหรอมอาการชาตกคางถาวร
ในการวจยครงนไดพบวามผปวย 1 ราย ทมอาการชาตกคางเนองจาก inferior dental nerve ถกกดจากสารหามเลอดชนดขผง (bone wax) และอาการชาตกคางไดหายไปหลงจากผาตดอกครงเมอผานไป 1 สปดาหเพอนำาสารขผงนออก
![Page 23: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/23.jpg)
การประเมนความสมพนธระหวางการบาดเจบตอแมนดบลารคาแนล จากการผาตดฟนคดบรเวณนน โดยใชลกษณะภาพรงสไดอยางถกตองและแมนยำา เพอใหทนตแพทยผรกษาสามารถวางแผนการรกษาไดด ลดปญหาแทรกซอนอนไมพงปรารถนาทงในขณะทำาการรกษาและภายหลง หรอเพอลดความรนแรงของปญหาใหเกดนอยทสดในกรณของเหตสดวสย อกทงสามารถบอกเลาใหผปวยทราบลวงหนา ลดความกงวล และยอมรบถงสภาวะผลแทรกซอนทอาจเกดขนได และควรศกษาปญหาลวงหนา ใชภาพรงสทมคณภาพและชดเจน วางแผนการผาตดใหเหมาะสมโดยหลกเลยงอนตรายและลดความรนแรงทจะเกดกบ mandibular canal ใหเหลอนอยทสด
เมอพบภาพรงสทปลายรากฟนคด ม lamina dura สมผสกบกระดกขอบบนสดของ mandibular canal หรออยระหวางกระดกขอบบนและขอบลางของ mandibular canal และมลกษณะของปลายรากเปลยนแปลงไป เชน mandibular canal เปลยนทศทางบดเบนออกไปตามปลายของรากฟน หรอ มการขาดหายไปของเสนทบขาวของกระดกขอบบน หรอขอบลางของ mandibular canal กอนสมผสกบสวนของฟนเปนตน ควรสงสยวาจะเกดมการบาดเจบตอเสนประสาทหรอเสนเลอดทอยภายใน mandibular canal จากการทมปลายรากฟนคดซนนตดตอกน
กลมงานทนตกรรมโรงพยาบาลนพรตนราชธาน
![Page 24: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/24.jpg)
ระบาดวทยาของผปวยทไดรบการรกษาทดแทนไตใน รพ. นพรตนราชธาน
ป 2542 – 2547Epidemiology of Renal Replacement Therapy
in Nopparatrajathnee Hospital1999 – 2004
นนทนา ยงปรางค พย.ม.*บญรกษา เหลานภาพร พย.บ.*
จตรดา ดวงคง พย.บ.*สมนกาญจน ลาภกตตเจรญชย พย.บ.*
สไลพร ลงบปผา พย.บ.*ไพโรจน ยงวฒนเดช พ.บ.**สมชาย ฉายชยานนท พ.บ.**
* หนวยไตเทยม โรงพยายบาลนพรตนราชธาน** กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลนพรตนราชธาน
หลกการและเหตผลการรกษาทดแทนไตในโรงพยาบาลนพรตนราชธาน ไดเรม
ดำาเนนการมาตงแตป พ.ศ. 2542 จนถงเดอนตลาคม พ.ศ. 2547 พบวามจำานวนเพมขนอยางรวดเรว ซงปจจบนยงไมมขอมลของอบตการณและสาเหตของการเกดโรคไตวายเรอรงระยะสดทายทแนชดในโรงพยาบาลนพรตนราชธาน สำาหรบเปนแนวทางในการเตรยมความพรอมรองรบงานบรการเฉพาะทางในอนาคต
วตถประสงค1. เพอทราบถงอบตการณของการรกษาผปวยโรคไตวายเรอรงระยะ
สดทายในการรกษาทดแทนไตในโรงพยาบาลนพรตนราชธาน2. เพอทราบโรคทเปนสาเหตของภาวะไตวายเรอรงระยะสดทาย
![Page 25: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/25.jpg)
ผปวยและวธการเปนการศกษายอนหลง (Retrospective study) จากเวช
ระเบยนในกลมผปวยทไดรบการบำาบดทดแทนไตในโรงพยาบาลนพรตนราชธาน ตงแตเดอนตลาคม พ.ศ. 2545 จนถงตลาคม 2547 จำาแนกผปวยโดยใชเกณฑการลงทะเบยนการรกษาทดแทนไตสำาหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในประเทศไทย (Thailand Register of Renal Replancement Therapy)
ผลการศกษาพบวามผปวยไตวายทไดรบการบำาบดทดแทนไตเพมจาก 27
ราย เมอป 2542 เปน 106 รายในป 2547 ไดรบการรกษาดวยการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมเพมขนคอเพมจาก 16 ราย ตอป (59.2%) ในป 2542 เปน 75 ราย ตอป (77.3%) ในป 2547 สวน CAPD มความชกเพมขนเชนเดยวกน โดยเพมจาก 4 ราย (3.9%) เมอป 2546 เปน 5 ราย (4.4%) ในป 2547 สาเหตของโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย สวนใหญเกดจากโรคเบาหวาน 55 – 56.7% โรคความดนโลหตสง 12.1 – 15.9% และ chronic glomeronephritis 7.5 – 14.8%
สรปการรกษาทดแทนไตในโรงพยาบาลนพรตนราชธานมอตราเพม
ขนทกป เชนเดยวกนกบอตราการเพมของประเทศไทยและสาเหตของโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย สวนใหญยงเกดจากโรคเบาหวานและอยในเกณฑทไมตางจากรายงานในสถาบนอน
ขอเสนอแนะ1. ควรมการเตรยมความพรอมเพอรองรบบรการการบำาบดทดแทน
ไตเนองจากมอตราการเพมขนทกป2. สงเสรมบรการเชงรกเพอปองนภาวะไตวายในกลมเสยงโดย
เฉพาะกลมผปวยเบาหวาน
![Page 26: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/26.jpg)
Key word : การบำาบดทดแทนไต โรงพยาบาลนพรตนราชธาน
ผลของการออกกำาลงกายระดบปานกลางตอการเปลยนแปลงระดบลมโฟซยต
ทมตอซดสในผปวยตดเชอเอชไอวในระยะไมมอาการ
นางมาเรยม นมนวล
บทนำาปจจบนนจำานวนผตดเชอ HIV (Human
Immunodeficiency Virus) ซงเปนสาเหตของโรคเอดส (AIDS, Acquired immunodeficiency syndrome) มจำานวนเพมมากขนในป พ.ศ. 2002 The Joint United Nation Program on HIV/AIDS. และองคการอนามยโลก พบวามผตดเชอ HIV หรอเปนโรคเอดสทวโลกจำานวน 42 ลานคน
การรกษาโรคเอดสในปจจบนนนยาตานไวรสเอดสไดผลดแตไมสามารถรกษาใหหายขาดได การรกษาดวยยาตานไวรสเอดสนน เปนเพยงแคการลดอตราการเพมของจำานวนเชอ HIV แตอยางไรกตาม
![Page 27: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/27.jpg)
เชอ HIV กยงคงมการเขาไปทำาลายในเซลล CD4 ไดและการใชยาตานไวรสเอดสในขนาดทสงกมผลขางเคยงมาก ฉะนนการดแลรกษาผปวยเอดส โดยยาเพยงอยางเดยวจะทำาใหการดำาเนนของโรคชาลง
ผลของการออกกำาลงกายแบบ aerobic สามารถทำาใหรางกายแขงแรงขน โดยมการพฒนาระบบการทำางานของหวใจและปอดใหดขน กลามเนอแขงแรงทนทานขนและสามารถลดอตราการเกดโรคตาง ๆ ได ในผปวยโรคเอดส การออกกำาลงกายระดบปานกลางสามารถชวยเพมระดบภมคมกนได อยางไรกตามการออกกำาลงกายมากไปกอาจเปนอนตรายตอรางกายไดผลของการออกกำาลงกายตอผตดเชอ HIV ยงไมทราบแนชด อยางไรกตามการเขาใจเรองการออกกำาลงกายตอระบบภมคมกนในประชากร HIV มความสำาคญเนองจากระบบภมคมกนเปนเปาหมายหลกของการโจมตของเชอ HIV ถาการออกกำาลงกายสามารถเพมความสามารถของระบบภมคมกนทจะตอสกบเชอ HIV ได กจะนาจะทำาใหผตดเชอมคณภาพชวตทดขน อยางไรกตาม ผตดเชอ HIV ควรตระหนกถงการปองกนตนเอง ไมรบเชอซำาซอนหรอปองกนตวเองจากโรคตาง ๆ ทจะทำาใหระบบภมคมกนตำาลงไปอก ดงนนการออกกำาลงกายจงเปนทางเลอกหนงทผตดเชอจะสามารถทำาไดอยางปลอดภยและมคณภาพฃวตทดขน
วตถประสงคของการวจยเพอศกษาผลของการออกกำาลงกายระดบปานกลางตอระดบ
CD Lymphocyte ในผตดเชอ HIV แบบไมมอาการ
วธการศกษาเปนการวจยแบบ Experimental Controlled Trial
เพอศกษาผลของการออกกำาลงกายระดบปานกลางตอการ
![Page 28: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/28.jpg)
เปลยนแปลงระดบ CD Lymphocyte ในผปวยตดเชอ HIV แบบไมมอาการ โดยเกณฑการเขาคดเลอกเขาศกษา (Inclusion criteria)1. ผตดเชอทมอายระหวาง 18 – 45 ป2. CD Lymphocyte เทากบ 200 Cell/mm ไมเกน 500
Cell/mm3. ไมมโรคประจำาตวทมผลตอการออกกำาลงกายตามความเหนของ
แพทย4. ไมมภาวะความผดปกตทางจต ตามความเหนของนกจตวทยา5. ไมมอาการสมพนธกบโรคเอดส6. ยนดเขารวมโครงการวจยดวยความเตมใจ โดยใหเซนตใบยนยอม
การเขารวมการวจย
เกณฑการคดออกจากการศกษา1. ผปวยตงครรภ2. ไดรบยาตานไวรส3. ไดรบยาทมผลตอการออกกำาลงกายเชน B blocker
วธการดำาเนนการวจย1. คดกรองเบองตนตามเกณฑการคดเลอกแลวตรวจหาระดบ CD
และ Antibody HIV2. ผเขารวมลงชอในใบยนยอม3. ผเขารวมโครงการวจยผานการตรวจรางกาย4. แบงกลมผเขารวมโครงการวจยเปน 2 กลมตามความสมครใจ5. กลมทดลองและกลมควบคมจะทำาการวดคา predicted
VO2max โดยใช Ramp Protocol เพอหา predicted VO ของแตละบคคล
6. กลมทดลองจะไดรบการออกกำาลงกายทหองออกกำาลงกายโรงพยาบาลนพรตนราชธาน ดวยการป นจกรยานวดงานทความหนก
![Page 29: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/29.jpg)
predicted VO ของแตละบคคลนาน 30 นาท 3 ครงตอสปดาหตอเนอง 12 สปดาห
7. กลมควบคมจะมารบคำาปรกษา 1 ครงตอเดอน เปนระยะเวลา 3 เดอน
8. เมอครบ 12 สปดาห ผเขารวมวจยจะไดรบการเจาะเลอดเพอดระดบ CD Lymphocyte และทำาการประเมนคา predicted VO โดยการป นจกรยานวดงานตามโปรแกรม Ramp (Ramp protocol)
9. นำาขอมลมาวเคราะหในการวเคราหขอมลใช Pair T-test ในการคำานวณคาความแตกตางของจำานวน CD Lymphocyte ในแตละกลมและคำานวณคาความแตกตางระหวางกลมโดยใช Independent T-test
ผลการศกษาผตดเชอ HIV แบบไมมอาการ จำานวน 67 คน แบงออก
เปน กลมทดลอง 32 คน และกลมควบคม 35 คน กลมทดลองอายเฉลย 30 (7) ป CD Lymphocyte เฉลย 380(83) Cell/mm predicted VO เฉลย 28.85 (5.53) cc/kg/min เมอสนสดสปดาหท 12 พบวากลมออกกำาลงกายมการเพมของระดบ CD Lymphocyte phocyte และคา predicted VO อยางมนยสำาคญทางสถตวจารณและสรป
ในการวจยครงนสมรรถภาพความทนทานของปอดและหวใจของผตดเชออยในเกณฑตำา ตามเกณฑสมรรถภาพของคนไทยเมอมการออกกำาลงกายทำาใหรางกายมความแขงแรงขน มความสามารถในการทำากจกรรมไดมากขน คาสมรรถภาพความทนทานของปอด หวใจ ขนมาอยในระดบทพอใชตามเกณฑมาตรฐานซงมผลจาก training effect ของการออกกำาลงกายสวนในระดบ CD Lymphocyte ของรางกายทเพมขนเนองจากเปนผลมาจากการออกกำาลงกายระดบปานกลาง มสวนชวยลดการตดเชอในรางกายและลดการหลงของ stress-related hormones และในการ
![Page 30: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/30.jpg)
ออกกำาลงกายนนผตดเชอมารวมกลมกนทำาใหสขภาพดขน และในประชากรผตดเชอของไทยนนมภาวะสขภาพตำาเมอกระตนดวยการออกกำาลงกายทถกวธกทำาใหเกดการตอบสนองทดได ทงหมดเปนกลไกของการเพมระดบ CD ได ซงสอดคลองกบการศกษาของ Perna (1999) ซงพบการเพมของระดบ CD Lymphocyte ในผตดเชอ HIV ทออกกำาลงกายระดบปานกลางเชนกน
สรปดงนนในการศกษาครงนมการตอบสนองตอการออกกำาลงกาย
โดยทำาใหผเขารวมวจยมสมรรถภาพทแขงแรงขน โดยสงเกตจากระดบ predicted VO ทเพมขนและภมคมกนทดขนโดยสงเกต จากระดบ CD ทเพมขน และการเขารวมกจกรรมทำาใหมความมนใจในการเขาสงคมมากขน ทำาใหสรปไดวาการออกกำาลงกายระดบปานกลาง สามารถเปนทางเลอกหนงของสงคมของผตดเชอ HIV ททำาไดโดยไมเปนอนตรายตอผตดเชอเอง และยงทำาใหสขภาพรางกายและจตใจดขน
ตก 5/2 พเศษโรงพยาบาลนพรตนราชธาน
เฮลคอปเตอร เพอชวยเหลอผปวยในพนทคมนาคมหางไกล
นายแพทยธรวฒ โกมกบตร
เรองยอในทองทหางไกล ในบรเวณทมภเขา ปาลก แมกระทงจดใด ๆ
กตามทรถยนตเขาถงผปวยอบตเหต หรอฉกเฉนไมได เฮลคอปเตอร เปนคำาตอบสำาคญททกหนวยงาน Per Hospital
![Page 31: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/31.jpg)
care ควรจะประสานงานเตรยมไวลวงหนาและฝกซอมรวมปฏบตงานรวมทงพฒนาอยางตอเนอง เมอไดเกดการปฏบตงานรวมกนจรงในเหตการณ
ดงนนโรงพยาบาลนครพงค จงไดมการซอมแผนการในการชวยเหลอผประสบอบตเหต โดยใชเฮลคอปเตอรในการลำาเลยงผปวย ในวนท 23 ธนวาคม 2547 ณ สำานกงานพฒนาเกษตรทสง (กาแล) อำาเภอเมอง จงหวดเชยงใหม
การแจงเหต ความพรอม เทคนคการชวยเหลอตลอดจน อปกรณ ประคบประคอง ผปวยระหวางลำาเลยงสงสถานพยาบาล เรองนาสนใจสมควรถายทอดประสบการณเพอเปนระบบของทกจงหวดตอไป
สรปประเมนผลการซอมแผนวนท 23 ธนวาคม 2547 ณ สำานกงานพฒนาเกษตรทสง (กาแล) อำาเภอเมอง จงหวดเชยงใหม
1. การแจงเหต (ระยะเวลาการรบแจงเหต)- อยในระยะเวลาทเหมาะสม 5 นาท2. ความพรอมเฮลคอปเตอรในการลำาเลยงผบาดเจบ- นกบนและบคลากรทเกยวของมความพรอม 100%- อปกรณบนเครองทเกยวของกบการลำาเลยงผปวยไมสมบรณ
ทงของหนวยบนตำารวจและกองบน 41 ตองมการประยกตใชและมความเสยงไมปลอดภย ควรไดรบการสนบสนนวสดอปกรณ เหลานเพอใหเกดความปลอดภยมากขน ไดรบการสนบสนนวสดอปกรณ เหลานเพอใหเกดความปลอดภยมากขน
3. ความเหมาะสมของการชวยเหลอ ณ จดเกดเหต- มรถพยาบาลจากหลายหนวยงานทเขามาชวยเหลอผบาดเจบได
ทนท4. ความเหมาะสมของการคดกรองและการเคลอนยายผบาดเจบ
![Page 32: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/32.jpg)
- ไมเหมาะสม จดคดกรองไมชดเจน ผปวยไมไดอยตามกลมทคดกรอง สวนการเคลอนยายผบาดเจบมความเหมาะสมตามอปกรณทม
5. การประสานงานของแตละหนวยงานและการสอสาร- การประสานงานและการสอสารยงคงตองปรบปรงเรองคลน
ความถของวทยภาคพนดนและบนเฮลคอปเตอร6. ระยะเวลาตงแตเกดเหตจนถงสถานการณสภาวะปกต- ใชเวลาเหมาะสมประมาณ 1 ชวโมง
ปญหาและอปสรรค
- ปรบปรงระบบสอสารและสนบสนนอปกรณทเกยวของในการชวยเหลอใหไดรบความปลอดภยมากทสด
ขอเสนอแนะ
มตทประชม
- เหนควรใหมแผนสำารองไวรองรบหากแผนแรกขดของ เชน Hoist ไมทำางานควรมการลำาเลยงโดยวธอน ๆ
- สำารวจอปกรณทขาดแคลนของแตละหนวยงานทเกยวของกบการลำาเลยงผปวยทางเฮลคอปเตอร เพอเสนอหนวยเหนอขอรบการสนบสนนตอไป
- ในภาพรวมการซอมมความพรอมเพยงด
โรงพยาบาลนครพงค จงหวดเชยงใหม
![Page 33: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/33.jpg)
โครงการศนยฟ นฟสมรรถภาพเดกเยาวชนและครอบครว
“””ตลาการเฉลมพระเกยรต
เภสชกรหญงอาภรณ สายเชอ
เภสชกรหญงนสตา ปญญาภรณ
นางนพวรรณ สทธรตน
นางสาวปณณธร ดวงด
นางสาวเรณ ไชยวฒ
โรงพยาบาลตลาการเฉลมพระเกยรต สำานกงานศาลยตธรรม
บทคดยอ
ดวยโรงพยาบาลตลาการเฉลมพระเกยรต เปนหนวยงานหนงทสงกดในสำานกงานศาลยตธรรม ซงนบไดวาเปนโรคพยาบาลเฉพาะทางแหงแรกในประเทศไทยทใหบรการทางดานการปองกน บำาบด รกษา แกไขและฟ นฟเดกและเยาวชนและครอบครวทมปญหาเกยวกบยาเสพตด ปญหาครอบครว ปญหาสขภาพจตและจตเวช ปญหาพฤตกรรมและอารมณ รวมทงความผดปกตทางกายและทางจตของเดกและเยาวชนทกระทำาผดและมปญหาเพอรองรบภารกจของศาลเยาวชนและครอบครวทวราชอาณาจกร ในโครงการศนยฟ นฟสมรรถภาพเดก เยาวชนและครอบครว ตลาการเฉลมพระเกยรต “ ” ทสำานกงานศาลยตธรรมกำาหนดใหโรงพยาบาลตลาการเฉลมพระเกยรตเปนผดำาเนนการและปฏบตการเปนเฉพาะ โดยมวตถประสงคทสำาคญเพอใหโครงการดงกลาวนเปนโครงการนำารอง
![Page 34: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/34.jpg)
เปน ศนยกลางปองกนและแกไขปญหาเยาวชนและครอบครว“วกฤต และมนโยบายใหปฏบตการทงในเชงรกและในเชงรบ ตาม”เจตนารมณและบทบญญตแหงกฎหมายตามพระบญญตจดตงและวธพจารณาคดศาลเยาวชนและครอบครว พ.ศ. 2534 พระราชบญญตฟ นฟสมรรถภาพผตดยาเสพตด พ.ศ. 2545 และพระราชบญญตคมครองเดก พ.ศ. 2546 ทงนเพอเปนการพฒนารกระบวนการพจารณาพพากษาอรรถคดของศาลเยาวชนและครองครวในการนำาวธการทเปนมาตรฐานสากลมาปรบปรงประยกตใชเพอการคมครองสทธและสวสดการสำาหรบเดกและเยาวชนมาใชอยางมประสทธภาพและประสทธผลรวมกบองคการภาครฐและภาคเอกชนใหเขามาชวยเหลอและรบภารกจในการแกไขใหมากทสด เพอยตความแตกราวหรอความรนแรงในครอบครวและชมชนตามอนสญญาวาดวยสทธเดกและกฎอนเปนขนตำาแหงสหประชาชาตวาดวยการบรหารงานยตธรรมเกยวกบคดเดกและเยาวชน
ดวยเหตน เมอวนท 22 พฤษภาคม 2545 ศาลเยาวชนและครอบครวกลางจงไดจดตงศนยฟ นฟสมรรถภาพเดก เยาวชนและครอบครว ตลาการเฉลมพระเกยรต แหงนขนเปนครงแรก “ ”โดยคำานงถงประโยชนของเดก เยาวชนและครอบครวทไดรบเปนสำาคญเพอเปน
การพฒนาคณภาพชวตใหกลบตนเปนคนด ไมหวนกลบไปกระทำาผดซำาอกและมความรความสามารถในการประกอบสมมาชพและลดภาระของรฐบาลเกยวกบการปองกนและแกไขปญหาอาชญากรรมเพอใหเปนพลเมองทดของชมชนและสงคมตอไป ตรงตามวตถประสงคและเปาหมายทกำาหนดไวทกประการ
ศนยฟ นฟสมรรถภาพเดกเยาชนและครอบครว ตลาการ“เฉลมพระเกยรต ณ โรงพยาบาลตลาการเฉลมพระเกยรต ”ประกอบดวย 4 ดวยงาน ดงกลาวขางตนน มรปแบบในการใหบรการแกเดก เยาวชนและครอบครวตามคำาสงศาลและบคคลทวไปทมาขอรบบรการ 2 รปแบบ คอ รปแบบผปวยนอกและผปวยใน
![Page 35: บทคัดย่อ · Web viewกล มอาย 21-30 ป กล มอาย 41-50 ป กล มอาย 51-60 ป และกล มอาย 60 ป ข นไป โดยจำแนกตามต](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041702/5e4276e698058248d21dbabf/html5/thumbnails/35.jpg)
ดวยวธการชมชนและกายจต สงคมบำาบด และทกษะชวตผสมผสานเขาดวยกน แพทย จตแพทย พยาบาล นกจตวทยา นกสงคมสงเคราะห นกบำาบดและนกวชาการรวมกนเปนสหสาขาวชาชพ ในการใหปองกนและแกไขปญหาวกฤตของเดก เยาวชน ครอบครว ชมชนและสงคมอยางเปนรปแบบและรปธรรม ณ ศนย 4 ศนย ประกอบดวย
1. ณ ศนยใหคำาปรกษาปญหาเยาวชนและครอบครว2. ณ ศนยฟ นฟสมรรถภาพเดก เยาวชนและครอบครว ตลาการ“
เฉลมพระเกยรต”3. ณ ศนยการเตรยมความพรอมกอนกลบสสงคม บานฐานชวต“ ”4. ณ ศนยเครอขายตดตามและประเมนผล รวมทงการสรางเครอ
ขาย เพอใชพลงเดก เยาวชน ครอบครวและชมชนในการปองกนและแกไขปญหาดงนนดวยปณธานและเจตนารมณอนแนวแนของโรงพยาบาล
ตลาการเฉลมพระเกยรตทจะ
1. เพอการพฒนาและสรางคนรนใหม2. เพอการปองกน บำาบด รกษาแกไขรวมแรงและรวมใจกบหนวย
งานภาครฐและภาคเอกชน รวมทงประชาชนทวไปเพอมารวมกนดำาเนนการบรณาการในกระบวนทศนใหม โดยกำาหนดแผนยทธศาสตรและกลยทธในโครงการศนยฟ นฟสมรรถภาพเดก เยาวชนและครอบครว ตลาการเฉลมพระเกยรต เพอบบรลผล“ ”ตามวตถประสงคและเปาหมายทกำาหนดไวทกประกา ซงจะตองประกอบดวย 4 หลกใหญ คอและฟ นฟ โดยการปรบเปลยนพฤตกรม
3. เพอการชวยเหลอ สงเคราะห เฝาระวง ตดตามและประเมนผล
เพอการสรางเครอขาย เยาวชน ครอบครวและชมชนเพอความมนคงตอเนองและยงยน