Service plan

กรมการแพทยกรมควบคมโรค

กรมการแพทยแผนไทยฯ

ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา

ส านกปฐมภม

กรมสขภาพจต

กรมวทยาศาสตรการแพทย

ผลการตรวจราชการ จงหวดยะลารอบท 1 ประจ าปงบประมาณ 2562

ระหวางวนท 16 – 18 มกราคม 2562

KPI ตรวจราชการจงหวดยะลา ครงท 1 ป 2562

คณะ 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ

STROKE

SEPSIS

TRAUMA

STEMI

TRANSPLANT

CKD

ODSDrug addictทารกแรกเกดมะเรงจกษวทยาPalliative careIntermediate care

ออรโธปดกสPCCTBRDUAMRสขภาพจตและจตเวชแพทยแผนไทย

ตวชวด ผาน ไมผาน หมายเหต

1. อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง < รอยละ 7 √

2. อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired sepsis ≤รอยละ 30 √

3. อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (triage level 1) ภายใน 24 ชม.ใน รพ.ระดบ A,S,M1 ≤ รอยละ 12 √

4. อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจตอแสนประชากร ≤ 26 ตอแสนประชากร √

5. อตราสวนจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจ านวนผปวยเสยชวตใน รพ. > 0.8 : 100 √

6. อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคดวงตา ตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล > 1.3 : 100 √

7. รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr ≥ รอยละ 66 √

8. รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery > รอยละ 20 √

9.รอยละของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบ และไดรบการตดตามตอเนอง 1 ป (Retention rate) > รอยละ 20 √

10.รอยละ 60 ของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ ระดบ 5 ดาว รอยละ 60 √

11.PCC ทเปดด าเนนการในพนท ผานเกณฑ 3S สะสมรอยละ 18 (10 ทม) ของแผน 10 ป √

12.ทกอ าเภอ(รอยละ 100 ) มการใชกลไก พชอ. แกปญหาในระดบพนท อยางนอยอ าเภอละ 2 เรอง √

13.รอยละ 60 ของอ าเภอผานเกณฑการประเมนการพฒนาคณภาพชวต √

สรปตวชวดคณะ 2

สรปตวชวดคณะ 2

ตวชวด ผาน ไมผาน หมายเหต

14. อตราส าเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม √

15. รอยละของโรงพยาบาลทใชยาสมเหตสมผล ขน1 และขน2 √

16. รอยละของโรงพยาบาลทมระบบการจดการ AMR อยางบรณาการ √

17. อตราฆาตวตายส าเรจ √

18. รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรคและฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก √

ตวชวด ผาน ไมผาน หมายเหต

1. อตราตายของทารกแรกเกดอาย ≤ 28 วน ทมน าหนกแรกเกด ≥ 500 กรม < 3.8 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ √

2. เพมเตม NICU ไดตามเกณฑ 1:500 ทารกเกดมชพ √

3. รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห ≥ 70 √

4. รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบ าบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห ≥ 70 √

5. รอยละผสงอาย 60 ปขนไปไดรบการคดกรองสายตา ≥ 75 √

6. รอยละผปวยตอกระจกชนดบอด ไดรบการผาตดภายใน 30 วน ≥ 80 √

7. รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆดวย Strong Opioids ในผปวยประคองอยางมคณภาพ √

8. รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟนสภาพระยะกลางแบบผปวยใน > รอยละ 50 √

9. รอยละของโรงพยาบาลนะดบ M1 ขนไป ทมทม Refracture Prevention √

Monitor

Strokeตวชวดหลก รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke : I60-I69) เกณฑ < รอยละ 7

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ(ต.ค-ธ.ค.61)

รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง < รอยละ 7 1.47

รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก < รอยละ 25 4.08

รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตน < รอยละ 5 0.96

Door to needle time ภายใน 60 นาท ≥50 70.00

Door to Stroke Unit ไมเกน 72 ชวโมง ≥ 40 90.48

Door to OR ภายใน 90 นาท ≥60 100

โอกาสพฒนา

เพมเตยง Stroke unit ใหเพยงพอ เมอมความพรอมดานสถานทและบคลากร

พฒนา Stroke corner ในรพ.เบตง ใหเปน Stroke unite ทมมาตรฐาน

Stroke unit• โรงพยาบาลยะลา จ านวน 5 เตยงศลยแพทยประสาท• โรงพยาบาลยะลา จ านวน 1 คน

0

5

10

15

20

25

ยะลา เบตง

Mortality rate

Stroke Hemorrhagic Ischemic

25

5

สถานการณ

7

ม stroke manager ในรพช.ทกแหง มการคนหาผปวยเชงรก

จดแขง

SEPSISตวชวดหลก อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community acquired เกณฑ ≤รอยละ 30

สถานการณ

ล าดบ อ าเภอ จ านวนผปวยทงหมด

ผปวยเสยชวต

รอยละ

1 เมองยะลา 38 21 63.15

2 รามน 16 6 37.5

3 บนนงสตา 2 0 0

4 ธารโต 3 0 0

5 ยะหา 6 2 33.33

6 กาบง 1 0 0

7 กรงปนง 0 0 0

8 เบตง 4 1 25

รวม 70 30 42.85

การพฒนาการดแลผปวย Severe Sepsis/septic shock รอบป มการทบทวนคณะท างานพฒนาการดแลผปวย Severe Sepsis/ septic shock ครอบคลมทก รพ มการปรบ sepsis Guideline ใหสอดคลองกบบรบท ประสานชองทางการสงLab H/C และ นเทศตดตาม

กาบง

เมองรามน

เบตง

กรงปนง

บนนงสตา

ธารโต

ยะหา

ปญหาอปสรรค

อตราการเสยชวตยงสงเกดจากในกระบวนคดกรองในการปองกนตงแต pre-hos และ การประเมนผปวยเพอคดกรองตงแต หองฉกเฉน รวมทงการดแลผปวยยงไมเปนระบบ

ขอเสนอแนะ1. ทบทวน วเคราะห case dead ดวย sepsis เพอคนหาปญหาและแกไขรวมกนพรอมทงนเทศ ตดตามหนางานอยางตอเนอง2. เนนการให IV ใหเพยงพอทนเวลา และการประสานความรวมมอระหวาง รพ.เพอสรางชองทางดวนชวยเหลอผปวย

Traumaตวชวดหลก อตราตายการเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A ,S ,M1 (ทงท ER และ Admit) เกณฑ ≤ รอยละ 12

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ

อตราตายการเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A ,S ,M1 (ทงท ER และ Admit)

≤ รอยละ 127.89

(37/469) ป2560 - 2561 สถตยอดผปวยวกฤตฉกเฉน(triage level 1) ทรบไวในโรงพยาบาลจ านวน 1,286 ราย 1,313 ราย เสยชวตใน24 ชงโมง จ านวน 98 ราย และ 56 ราย คดเปนรอยละ 7.62และ 4.27 ตามล าดบ

อตราตายยงอยในเกณฑ และมแนวโนมลดลงจากป 2560

สถานการณ

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

1. อตราท า RCA รอยละ 1002. อตราการเสยชวตทปองกนไดลดลง3. ม TEA Unit ทผานเกณฑมาตรฐาน4. อตราการใชThai refer มากกวารอยละ 85

ปญหาและอปสรรค ขอเสนอแนะ

- ฐานขอมลขาดความเชอมโยง -พฒนาฐานขอมลโปรแกรมการจดเกบขอมลใหเ ชอมโยงกบฐานขอมลทเกยวของโดยเสนอผบรหารพจารณางบประมาณ

STEMIตวชวดหลก รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจตอแสนประชากร เกณฑ ≤ 26 ตอแสนประชากร

ป 2560 เปดใหบรการ Heart failure Clinic ประจ าโรงพยาบาลยะลาและเปดใหบรการสวนหวใจและหลอดเลอด โดยการท าบนทกขอตกลงวาดวยความรวมมอทางวชาการระหวางโรงพยาบาลราชวถ กรมการแพทย (MOU) เพอเปดบรการหองปฏบตการสวนหวใจและหลอดเลอด ตงแตเปดบรการจนถงวนท 30 กนยายน 2561 มผปวยมารบบรการทหองปฏบตการสวนหวใจและหลอดเลอด จ านวน 118 คน และปจจบนมผปวยมารบบรการจ านวน 145 คน (1 ก.ย.-31 ธ.ค.61)

สถานการณ

ล าดบ

อ าเภอ จ านวนผปวย

ผปวยเสยชวต

รอยละ

1 เมอง 107 3 2.8

2 เบตง 20 0 0

3 บนนงสตา 1 0 0

4 ธารโต 1 0 0

5 ยะหา 6 0 0

6 รามน 1 0 0

7 กาบง 0 0 0

8 กรงปนง 4 0 0

รวม 140 3 2.14

เขต 715 15 2.09

ประเทศ 5,232 292 5.58

รอยละผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนทเสยชวตในโรงพยาบาล เกณฑ ≤ 10

ปญหา/อปสรรค ขอเสนอแนะอตรารอคอยการท า Echo มระยะเวลาทยาวนานรวม 7 เดอน

ประสานแพทยจากสวนกลางลงมาชวยในการท า echo(สวนกลางรบไปประสานตอ)

การสอสารและความร วฒนธรรม ความเชอ ภาษา ของประชาชนในพนทสงผลใหเขารบบรการลาชา

เพมชองทางเชงรกในการประชาสมพนธและใหความรเกยวกบปจจยเสยงและอาการเบองตนโรคหวใจเขาสชมชนใหมากขน

อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ ≤ 26 : แสนประชากร ผลงาน 3.98 : แสนประชากรอ.เมอง

อ.รามน

อ.ยะหา

กง อ.กรงปนง

อ.บนนงสตา

อ.ธารโต

อ.เบตง

อ.กาบง

ชนชมผปวยทเปน multiple vessel disease สามารถใหการรกษาโดยการท าผาตด CABG มระยะเวลารอภายใน 3

เดอน (โรงพยาบาลทมศกยภาพในการผาตดมเวลารอเฉลยประมาณ 6 เดอน-1 ป)

Transplant

ตวชวดหลก เกณฑ ผลลพธ

อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล

> 0.8 : 100 ใน รพ. A,S

0(0/634)

อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคดวงตาตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล

> 1.3 : 100 ใน รพ. A,S

0(0/634)

ปญหาและอปสรรค ขอเสนอแนะ

ประชาชนยงมทศนคตและความเชอทไมถกตองในการบรจาคอวยวะและดวงตา

ใชหลกจตวทยาในการปรบความเชอของญาตของผบรจาคอวยวะและดวงตา

ปงบ 2562 มผแสดงความจ านงบรจาคอวยวะ 27 ราย ปงบ 61 มผขนทะเบยนบรจาคอวยวะ 181 ราย ผลการด าเนนงาน ในไตรมาสท 1 ปงบ 62 ยงไมมการบรจาค

อวยวะ (0 ราย) สวนจ านวน hospital death ในรพ.ยะลา ปงบ 61 = 634 ราย

ทางรพ.ยะลายงไมสามารถจดเกบดวงตาเองได มพยาบาลวชาชพผานการอบรมจดเกบดวงตา 1 คน

สถานการณ

ตวชวดอตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจ านวนผปวยเสยชวตในรพ .

(เกณฑ > 0.8 : 100)อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคดวงตาตอจ านวนผปวยเสยชวตในรพ. (เกณฑ > 1.3 : 100)

สนบสนนใหมบคลากรประจ าในหนวยงาน พฒนาใหมทมเจรจาขอบรจาคอวยวะ

โอกาสในการพฒนา

CKDตวชวดหลก รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4ml/min/1.73m2/yrเกณฑ ≥ รอยละ 66

สถานการณอ าเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

เมองยะลา 44 30 68.18เบตง 52 30 57.69บนนงสตา 16 9 56.25ธารโต 9 6 66.67ยะหา 26 15 57.69รามน 22 8 36.36กาบง 16 8 50กรงปนง 19 9 47.37

ยะลา 204 115 56.37

เขต 2,995 1,809 60.40

ประเทศ 49,551 29,694 59.93

โอกาสในการพฒนา

มการบรณาการกบ service plan palliative care ท าใหสาม า รถด แ ล ผป ว ย ไ ด อ ย า งครอบคลมมากยงขน

สงทนาชนชม

การคดกรองไตในผปวยกลมเสยง ไมไดตามเปาหมาย ผปวยบางรายเลอกใชสมนไพรในการรกษาไตและมพฤตกรรมการบรโภคผลตภณฑและอาหารเสรมทไมเหมาะสม ประชาชนสามารถเขาถงผลตภณฑสมนไพรและอาหารเสรมไดงาย โดยเฉพาะทางออนไลนและเชอในสรรพคณโดยทไมมขอมลทนาเชอถอ

เนนการคนหากลมเสยง โดยการวเคราะหกลมวยทเสยงตอการเปนโรค และจดกจกรรมปองกนสวนกลางขบเคลอนนโยบายสาธารณะ เชน การควบคมสอโฆษณาเรอง อาหารเสรมและสมนไพร และลดปรมาณโซเดยมในอาหาร ทงวทย โทรทศน และสอออนไลนทประชาชนเขาถงไดงาย

ปญหา ขอจ ากด

จ านวนผปวยผปวย Stage 3, 4 ป 2560 และ 2561 จ านวน 1,160 และ 1,644ตามล าดบ ผปวยรายใหม ในป 2559-2561 เทากบ รอยละ 22.44, 32.19 และ 20.64 ตามล าดบ

อ.เมองอ.รามน

อ.ยะหา

อ.กรงปนง

อ.บนนงสตา

อ.ธารโต

อ.เบตง

อ.กาบง

ODSตวชวดหลก รอยละของผปวยทเขารบการผาตด One Day Surgeryเกณฑ > รอยละ 20

ตวชวด เปาหมาย ผลงาน

รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ ODS > 20%100.00%(15/15)

รพ.ยะลา มการด าเนนงาน 8 โรค ไดแก Inguinal hernia ,Hydrocele , Hemorrhoid , esophageal varices, gastric varices , colorectal polyp , Bile duct stone , Pancreatic duct stone , Bile duct stricture

ผลการด าเนนการ ODS ไตรมาสท 1/62 รพ.ยะลาภาพรวม จ านวนผปวยทงหมดทไดรบการผาตด ODS 15 ราย จ านวนผปวยทเขาเงอนไขในการเขารบการผาตด ODS ดวยโรคท ก าหนด 15 ราย คดเปน 100.00%

สถานการณ ผลการด าเนนงานผาตดแบบ ODS (ต.ค.-ธ.ค. 61) รพ.ปตตาน (S)

1. esophageal varices, gastric varices 100.00 (4/4)

2. colorectal polyp 100.00 (10/10)3. Bile duct stone 100.00 (1/1)

ภาพรวม 100.00%

ความรวมมอของทมปจจยความส าเรจ

พฒนาการผาตดแบบ ODS จากกลมโรคทเพมขนจาก 12โรค เปน 24 โรค

โอกาสในการพฒนา

- ป 2561 สถตการจบกมของจงหวดยะลา จ านวน 3,434 คด (ปปส.) เขาสระบบการบ าบด 1955 ราย คดเปนรอยละ 56.93-ประเภทของยาเสพตดทแพรระบาด อนดบ 1 กระทอม 2.ยาบา 3 ไอซ และเขาสระบบบ าบด อนดบ 1 ยาบา 2.กระทอม 3.ไอซ(บสต.)- มโรงพยาบาลทสามารถใหบรการบ าบดผปวยยาเสพตดประเภทฉดเฮโรอน ระยะยาว Methadone maintenance treatment (MMT) จ านวน 4 แหง (รพ.ยะลา, รพ.เบตง รพ.รามน และ รพร.ยะหา)

ปญหา/ขอจ ากด- แพทยผรบผดชอบดานยาเสพตดมการผลดเปลยนหมนเวยน- การใหค าปรกษา (Brief Advice) ผปวยยาเสพตดของ รพ.สต. ยงขาดความมนใจและครอบคลมทกพนท- ภาระงานของบคลากรสงผลใหไมสามารถลงขอมลในระบบ บสต. ไดทนเวลา- การเขาถงการเขารบบรการของผปวยเฮโรอน

สงทชนชม- มบานพกใจ(Drop In Center) ในเขตอ าเภอเมองยะลา ด าเนนการโดยกลม OZONE ซงชวยประสานขอมลและใหความชวยเหลอระหวางผปวยและโรงพยาบาลในพนท - สามารถผลกดนให รพ. ผานมาตรฐาน HA ยาเสพตด จ านวน 5แหง เปน 6 แหง ภายใน 1 ป

ปจจยความส าเรจ- มการประสานความรวมมอแกไขปญหายาเสพตดรวมกบภาคเครอขาย

ตวชวดหลกรอยละ 20 ของผตดยาเสพตดบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบและไดรบการตดตามดแลตอเนอง 1 ป (Retention rate)

อ าเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

เมอง 69 4 5.8

บนนงสตา 0 0 0

ธารโต 2 0 0

ยะหา 3 1 33.33

รามน 13 1 7.69

กาบง 0 0 0

กรงปนง 1 0 0

เบตง 1 0 0

รวม 89 6 6.74

เขต 1,741 561 32.22

ประเทศ 31,783 6,920 21.77

Drug addict

ขอสงเกต ขอมลจากระบบ บสต.บางอ าเภอไมมขอมลผปวยในระบบ อาจเกดปญหาจากระบบ

หรอไมมผปวยทเขารบการบ าบดรกษา

Retention rate

อ.เมองอ.รามน

อ.ยะหาอ.กรงปนงอ.บนนงสตา

อ.ธารโตอ.เบตง

อ.กาบง

Remission rate

อ.เมอง อ.รามน

อ.ยะหาอ.กรงปนง

อ.บนนงสตา

อ.ธารโต

อ.เบตง

อ.กาบง

รอยละ 40 ของผใช ผเสพ ทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดหยดเสพตอเนองหลงจ าหนายจากการบ าบด 3 เดอน (Remission Rate)

เปาหมาย ผลงาน รอยละ

155 151 97.42

14 2 14.29

13 0 0

35 3 8.57

177 99 55.93

3 0 0

5 1 20

90 75 83.33

492 331 67.28

3,569 2,097 58.76

42,785 15,740 36.79

ขอมล ณ วนท 15 มกราคม 2562

ขอเสนอแนะ- สงบคลากรเขาอบรมเพมพนทกษะ/ความร เชน เวชศาสตรสารเสพตดส าหรบแพทย อบรมการใหค าปรกษารปแบบตางๆ-สสจ.ลงนเทศ ก ากบตดตามการลงขอมล บสต.- ขยายการเปดบรการคลนกเมทาโดน ใหครอบคลม และ รพ.กรงปนงควรขอจดตงสถาน พยาบาลตามพระราชบญญตฯ

การอบรมและหลกสตร ป 2562 เขตสขภาพท 12

พฒนาศกยภาพสถานบ าบดเพอรองรบแผนพฒนาระบบบรการดานยาเสพตด (service plan) เขตสขภาพท 12- อบรมมาตรฐาน HA ยาเสพตดฉบบใหมการเขยนแบบประเมน วนท 21-22 มนาคม 2562

หลกสตรการบ าบดผปวยยาและสารเสพตดดวยการปรบเปลยนความคดและพฤตกรรม (Cognitive Behavioral Therapy: CBT) เดอน พฤษภาคม 2562

หลกสตรเวชศาสตรยาเสพตดส าหรบแพทยวนท 19-20 มนาคม 2562

หลกสตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผใชยาและสารเสพตด รนท 4 วนท 1 กมภาพนธ-31 พฤษภาคม 2562

การบ าบดรกษาผใชยาและสารเสพตดโดยกจกรรมครอบครวบ าบด วนท 23-25 มกราคม 2562

ประชมวชาการเครอขายการบ าบดรกษาผใชยาและสารเสพตดภาคใต วนท 25-27 กมภาพนธ 2562

รพ. ธญญารกษปตตาน รพ. ธญญารกษสงขลา

โครงการบรณาการการสรางและพฒนาเครอขายการบ าบดรกษาผตดยาและสารเสพตดในชมชน

1

2

3

5

4

7

6

Monitor

Newbornตวชวดหลก อตราตายทารกแรกเกด ไมเกน 3.8 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ

2559 - 2561 อตราการเสยชวตของทารกอาย≤ 28 วน 5.59, 4.3, 2.44 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ ตามล าดบอตราการเสยชวต ป 2559 – 2561 มแนวโนมลดลงสาเหตการเสยชวตไตรมาส ท 1 ป 2562 จาก sepsis จ านวนเตยง NICU รพศ.ยะลา 12 เตยง มอตราครองเตยง 114%จ านวนเตยง NICU รพท.เบตง 6 เตยง มอตราครองเตยง 30.20 %

อ าเภอจ านวนทารกแรกเกดมชพ

จ านวนทารกทเสยชวต

อตราตอพน

เมองยะลา 1,359 1 0.74เบตง 203 1 4.93

บนนงสตา 66 0 0ธารโต 172 0 0ยะหา 180 0 0รามน 64 0 0กาบง 61 0 0

กรงปนง 152 0 0รวม 2,508 2 0.80

ทมา : เอกสารประกอบการตรวจราชการ

โรงพยาบาลศนยยะลา(ต.ค. – 20 ธ.ค. 61)

สถานการณKPI

กาบง

เมองรามน

เบตง

ยะหากรงปนง

บนนงสตา

ธารโต

มาตรการ กระบวนการและวธปฏบตการมทมและเครอขายทเขมแขง การพฒนาทกษะการดแลทารกแรกเกด ดานตางๆ ไดแก

NCPR, การใช Nitric Oxide , การลดอณหภมของรางกาย

ขอเสนอแนะเพอสนบสนนการปฏบตงาน

การเปดการอบรมพยาบาล NNP ในพนท เพอความสะดวกของการเขารบการอบรมของบคลากรในพนท

ป 2561

Cancerตวชวดหลก รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบแรก ไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทก าหนด สถานการณ

5 อนดบโรคมะเรง ไดแก มะเรงตบ มะเรงปอด มะเรงเตานม มะเรงล าไสใหญและทวารหนก และมะเรงปากมดลก

อนดบตนๆ เปนมะเรงเตานม มะเรงล าไสใหญและทวารหนก การคดกรองเชงรกในพนทรวมกบเครอขาย และมลนธ การจดท าแผนผงการด าเนนงานขนตอนทชดเจน เพอลดระยะรอคอย

ตวชวด เมอง เบตง รวม

ผาตด 4 สปดาห ≥ 70%

เปาหมาย 278 44 322

ผลงาน 211 37 248

รอยละ 75.9 84.09 77.02

เคมบ าบด 6สปดาห ≥ รอยละ 70

เปาหมาย 301 9 310

ผลงาน 254 5 259

รอยละ 84.39 55.56 83.54

รงสรกษา 6 สปดาห≥ รอยละ 60

เปาหมาย 56 - 56

ผลงาน 40 - 40

รอยละ 71.43 - 71.43

KPI

ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ วฒนธรรม ความเชอ ศาสนา ความร การรบรของชาวบาน

การสรางความเขาใจผานระบบบรการปฐมภม สอสาร ผานภาคประชาชนอยางตอเนอง

ขอเสนอการขบเคลอนทเปนระบบ

การสรางระบบการสงตอผปวยในพนท 3 จงหวดชายแดนภาคใต เนองจาก รพศ.ยะลา สามารถท า Adjuvant therapy ทงน เพอลดการเดนทางของผปวยไปรกษา มอ. และการสงเสรมพฒนาใหมการใช Protocol เดยวกน

การตดตาม/ดแลผปวยมะเรง(ใหมผลสาเรจ ตามตวชวดระยะเวลาการรอคอย)

Eyesตวชวดหลก รอยละผสงอาย 60 ปขนไปไดรบการคดกรองสายตา เกณฑ ≥รอยละ 75

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ

รอยละผสงอาย 60 ปขนไปไดรบการคดกรองสายตา

≥ รอยละ 75

77.49( 23,846 / 30,773 )

รอยละผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน

≥ รอยละ 85

93.43( 185 / 198 )

ปญหาและอปสรรค ขอเสนอแนะ

โปรแกรมทใชในการลงขอมล กบโปรแกรมทรายงานขอมลใชคนละโปรแกรมกน ไมสมพนธกนท าใหขอมลในระบบรายงานต ากวาความเปนจรง

จ านวนผสงอายทยงไมไดรบการคดกรองมเปนจ านวนมาก

สสจ.ทบทวนและตรวจสอบความถกตองของการลงขอมลใน รพ.สต. และรพช.

ท าเชงรก มทมลงพนท

• คดกรองผสงอายยงท าไดต ากวาเกณฑ• มจกษแพทยประจ า รพ.ยะลา 4 คน และ

รพ.เบตง 1 คน

สถานการณ

ตวชวดหลก รอยละผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วนเกณฑ ≥รอยละ 85

Vision2020 : 17 Jan 2019

Palliative Careตวชวดหลก รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆดวย

Strong Opioids ในผปวยประคองอยางมคณภาพเกณฑ รอยละ 40

ปญหา/อปสรรค ขอเสนอแนะบคลากรขาดความรและทกษะในการดแลผปวย

ทบทวนปญหาในการพฒนาบคลากรในดานความรการดแลผปวยpalliative care

ขาดการตรวจสอบ และตดตามการปฏบตงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง

พฒนาศกยภาพเรอง palliative แก รพ.ช

สถานการณล าดบ อ าเภอ ผป.

palliativeผป.ทไดรบ strong opioid

รอยละ

1 เมอง 345 312 90.4

2 เบตง 22 18 81.81

3 บนนงสตา 67 51 76.12

4 ธารโต 7 6 85.7

5 ยะหา 5 4 80

6 รามน 6 5 83.33

7 กาบง 12 8 66.66

8 กรงปนง 8 7 87.5

รวม 472 411 87.08

วจยเรอง พฒนารปแบบการดแลผปวยระยะทายแบบประคบประคอง ตามวธมสลมไดรบรางวล Siriraj palliative care day ป 2018 ประเภท poster ชมเชยอนดบ 2

Palliative care ในเครอขายจงหวดในป 2561 รอยละของโรงพยาบาลทมการดแลแบบประคบประคอง (Palliative care) ผานทกโรงพยาบาลชมชน คดเปนรอยละ 100 และมการพฒนาศกยภาพทมสหสาขาวชาชพ ประกอบดวยแพทย เภสช และพยาบาล โดยผานการอบรมแลว ตงแตป 2560, 2561 มการฝกปฏบตงานส าหรบพยาบาล ท าใหมการพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคองของโรงพยาบาลชมชนเขมแขงมากยงขน และกอใหเกดระบบการ consult case เครอขายทเขมแขง

อ.เมองอ.รามน

อ.ยะหา

กง อ.กรงปนง

อ.บนนงสตา

อ.ธารโต

อ.เบตง

อ.กาบง

Intermediate Careตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทให

การบรบาลฟนสภาพระยะกลางแบบผปวยใน > รอยละ 50

ล าดบ อ าเภอจ านวน รพ. ระดบ M และ F

จ านวน รพ. ระดบ M,F ด าเนนการ

IMC

รอยละ

1 เบตง 1 0 0

2 บนนงสตา 1 1 100

3 ธารโต 1 0 0

4 รามน 1 1 100

5 ยะหา 1 1 100

6 กาบง 1 0 0

7 กรงปนง 1 0 0

รวม 7 3 42.86

ด าเนนการในรปแบบ Intermediate care bed จ านวน 3 แหง (รามน บนนงสตา ยะหา) มศนยบรการฟนฟสมรรถภาพในเขตเมองรวม 3 ศนย คอ สะเตง สะเตงนอก และ ทาสาป

สถานการณ

ผ ปวย Stroke,TBI และ SCI ทรอดชวตและมคะแนน BI < 15รวมทงคะแนนBI> 15 with multiple impairment ไดรบการบรบาลฟนสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน หรอจน BI= 20

ผลการดาเนนงาน = 88.43 (107/121)

กาบง

เมองรามน

เบตง

ยะหากรงปนง

บนนงสตา

ธารโต

กระบวนการ/วธปฏบตเดน• การปรบการแบงระดบ Barthel Index จาก 3 ระดบ

เปน 5 ระดบ เพอการดแลผ ปวยทละเอยดและไดคณภาพ

• การใช Google sheet ออนไลนในการรายงาน• การพฒนาศกยภาพเจาหนาทและ อสม. ในการ

ดแลผ ปวยตอเนอง การลงใหบรการในพนท

นวตกรรม : แครไมไผ มการขยายการน าไปใชในจงหวด

ปตตาน และไดมการสงเสรมใหมการน าไปใชในชมชน

KPI

ออรโธปดกสตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลนะดบ M1 ขนไป ทมทม Refracture Preventionเกณฑ มทม Refracture Prevention

• ป 62 มคนไขทงหมด 15 ราย ไดรบการผาตด จ านวน 4 ราย• ป 62 มคนไขทไดรบการผาตด ทงหมด 4 ราย สามารถผาตด

ภายใน 72 ชวโมง 1 ราย คดเปนรอยละ 25.00• มแพทยเฉพาะทางศลกรรมกระดก 3 คน • มพยาบาลเฉพาะทาง 2 คน

สถานการณตวชวด เกณฑ ผลลพธ

รอยละของโรงพยาบาลระดบ M1 ขนไป ทมทม Refracture Prevention

มอยระหวาง

ด าเนนการจดตงทม

ปญหา / ขอจ ากด ผนเทศรบไปด าเนนการ

ผปวย UC ไมสามารถเบกคาใชจายยาปองกนโรคกระดกพรนได การเสนอเชงนโยบายการเขาถงยา anti-osteoporosis ของประชาชน ใหภาคสวนทเกยวของด าเนนการ

สถานการณ• มทมพเลยงในการพฒนา รพสต.ตดดาว ครบทกอ าเภอ• มการขบเคลอน รพ.สต.ตดดาว ผลการด าเนนงาน พบวา ผานเกณฑ 5 ดาว จ านวน 29 แหง คดเปนรอยละ 35.8 และผานเกณฑ 3 ดาว จ านวน 78 แหง คดเปนรอยละ 96.3

หวขอ : การพฒนาระบบบรการปฐมภม ( รพ.สต.ตดดาว)ตวชวด : 1. รอยละ 60 ของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ ระดบ 5 ดาว

2. รอยละ 100 ของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ ระดบ 3 ดาว

บาเจาะ

ยงอ

เมอง

ระแงะ

แวง

ตากใบเจาะไอรอง

จะแนะ

จะแนะ

ปญหา / ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

ในหมวดท 4 เรอง IC CPG และการสอบเทยบเครองมอ

- ทมพเลยงระดบอ าเภอ ใหการสนบสนนในการพฒนา

ปจจยแหงความส าเรจ/ผลงานเดน1. ผบรหาร (สสจ.)ใหความส าคญในการก าหนดเปาหมายใหมความทาทาย โดยปรบเปาหมายเพมเปนรอยละ 70

กาบง

เมองรามน

เบตง

ยะหากรงปนง

บนนงสตา

ธารโต

สถานการณเปาหมายการจดตง PCC แผน 10 ป ของจงหวดยะลาทงหมด 44 ทม ปจจบนผานเกณฑจ านวน 5 ทม คดเปนรอยละ 11.36

หวขอ : การพฒนาระบบบรการปฐมภม (PCC)ตวชวด : PCC ทเปดด าเนนการในพนท ผานเกณฑ 3S สะสมรอยละ 18 (10 ทม) ของแผน 10 ป

จะแนะปญหา / ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

ขาดแพทยเวชศาสตรครอบครว ในเขต รพช.

- สวนกลางควรก าหนดนโยบายใหมการเสรมสรางแรงจงใจดานคาตอบแทน - เสรมสรางแรงบนดาลใจใหกบแพทยทวไปในการเรยนหลกสตร FM ระยะสน (Short Course) เชน หลกสตร Transformative Inspiration

ปจจยแหงความส าเรจ/ผลงานเดน1. มความพรอมของแพทยเวชศาสตรครอบครวในเขตเมอง2. มภาคเครอขายทเขมแขงในการพฒนา PCC เขตเมอง3. ทมสหวชาชพ รพร.ยะหา สามารถสรางแรงบนดาลใจใหแพทยทวไปอยากเรยน FM เพอน ามาตอยอด PCC ได

กาบง

เมองรามน

เบตง

ยะหากรงปนง

บนนงสตา

ธารโต

สถานการณทกอ าเภอไดด าเนนการขบเคลอน พชอ. เปนไปตามระเบยบส านกนายกรฐมนตร และมการวเคราะหคดเลอก

ประเดนปญหา และจดท าแผนเพอแกไข อยางนอยอ าเภอละ 2 เรอง (รอยละ 100)

ปญหา / ขอจ ากด ขอเสนอแนะคณะกรรมการ พชอ.บางพนทขาดความเขาใจกรอบแนวคด

ในการด าเนนงานสรางความเปนสวนรวม และเสรมพลงภาคอยางตอเนอง

ปจจยแหงความส าเรจ/ผลงานเดน

1. อ าเภอรามน เปนศนยเรยนรการขบเคลอน พชอ.2. มชองทางการสอสารในการกระตนเสรมพลงภาคเครอขายโดยใช Social Media

หวขอ : การพฒนาระบบบรการปฐมภม (พชอ.)ตวชวด : : - ทกอ าเภอ(รอยละ 100 ) มการใชกลไก พชอ. แกปญหาในระดบพนท อยางนอยอ าเภอละ 2 เรอง

- รอยละ 60 ของอ าเภอผานเกณฑการประเมนการพฒนาคณภาพชวต

กาบง

เมองรามน

เบตง

ยะหากรงปนง

บนนงสตา

ธารโต

หวขอ : 2.2 การพฒนาโครงการตามพระราชด ารตวชวด : 13 อตราส าเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ขนทะเบยน ไตรมาส 1/62 เปาหมาย > รอยละ 85

สถานการณผลการรกษา ผปวยวณโรคปอดรายใหม

ขอชนชม

การสอบสวนโรค ผปวยวณโรคปอดรายใหมทขนทะเบยน และ ผปวยทเสยชวตทกรายพรอมจดท ารายงาน

กจกรรมด าเนนงาน (Core Activities) ป 2562

1. การคนหาเชงรกกลมเสยงวณโรค 2. มการทบทวนสาเหตการเสยชวตในหนวยบรการ3. การสงตรวจทดสอบความไวตอยาในผปวยทมประวตเคยรกษาวณโรค4. การประชมเครอขายวณโรค ระดบอ าเภอ และ จงหวด ทกไตรมาส

ปญหาส าคญ ป 2559 - 2561 คอ การเสยชวต สง > รอยละ 5 ผลการรกษา ผปวยวณโรคปอดรายใหม ป 2562(ไตรมาส1) ประเมน จ านวน 106 ราย อยระหวางการรกษา 105 ราย (99.1%) เสยชวต 0.9% และไมพบขาดยา/ การโอนออก ระหวางการรกษา

รอยละ

หนวยงาน

จ านวน(ราย)

รอยละ ผลการรกษา

รกษาส าเรจ

เสยชวต

ลมเหลว

ขาดยา

โอนออก

ก าลงรกษา

อ.กรงปนง 5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.กาบง 4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.ธารโต 5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.บนนงสตา 8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.เบตง 11 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.ยะลา 46 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.รามน 15 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.ยะหา 12 0.0 8.3 0.0 0.0 0.0 91.7

จ.ยะลา 106 0.0 0.9 0.0 0.0 0.0 99.1

เขต 12 942 0.0 2.1 0.0 0.1 2.5 95.2

ประเทศ 11,738 0.2 3.5 0.0 0.1 4.0 92.2แหลงขอมล : TBCM online ณ วนท 16 ม.ค. 62

92

.4

3.5

0.3 2

.4

1.0

0.3

90

.6

5.8

0.8 1

.9

0.8

0.0

91

.3

5.2

0.3 2

.3

0.6

0.3

89

.8

10

.2

0.020.040.060.080.0

100.0

รกษาส าเรจ เสยชวต ลมเหลว ขาดยา โอนออก ก าลงรกษา

2558

2559

2560

ป 2561 (Q1)

ป 2562 (Q1)

Small Success ตวชวดวณโรค : ความครอบคลมการขนทะเบยนผปวยวณโรครายใหม และกลบเปนซ า(Treatment Coverage ) เปาหมาย > รอยละ 82.5

สถานการณ

แหลงขอมล : TBCM online ณ วนท 16 ม.ค. 62

แผนด าเนนงานป 2562

มาตรการ เพมความครอบคลมการขนทะเบยน1. มแผนด าเนนงานการคดกรองกลมเสยงวณโรค และ แผนคดกรองวณโรคในกลมผตองขง 2. จดรถ Mobile X-ray ลงใหบรการคดกรองกลมเสยงวณโรคในชมชน พนท อ.เมอง3. ประชมตดตามงานวณโรค ระดบอ าเภอ และ ระดบ ทกไตรมาส

- ผลงานความครอบคลมการขนทะเบยน ผปวยรายใหม และ กลบเปนซ า เทยบกบจ านวนคาดประมาณ ป 2558 – 2561 มแนวโนมเพมขน จาก ป 2558รอยละ 47.1 .เปน รอยละ 66.3 ในป 2561

- ป 2562 (ไตรมาส 1 และ ไตรมาส 2)ผลงาน ทรอยละ 21.7 (เปาหมายรอยละ 82.5)

ขอชนชม

- โรงพยาบาลทกแหง จ.ยะลา มกจกรรมคดกรองกลมเสยงวณโรค นโยบายใหการคดกรองกลมเสยงวณโรค ดวยการ Chest X-ray เพอวนจฉยเบองตน

- สสจ. ได จดท า MOU กบ สสอ. /ผอ.โรงพยาบาล ทกแหง ในการด าเนนงานการคดกรองเชงรกกลมเสยงวณโรค ผสมผสผปวยวณโรคยอนหลง 5 ป (ป 2555 – 2560) และ อตรารกษาส าเรจการรกษาผปวยวณโรครายใหม (PA)

หนวยบรการ

เปาหมายขนทะเบยนทงหมด (ราย)

ผลงานขนทะเบยน (ราย)

รอยละ

อ.กรงปนง 41 12 29.0 อ.กาบง 38 8 21.3 อ.ธารโต 36 6 16.8 อ.บนนงสตา 85 10 11.8 อ.เบตง 79 18 22.8 อ.เมอง 219 59 26.9 อ.รามน 129 21 16.2 อ.ยะหา 78 19 24.3 จ.ยะลา 705 153 21.7 เขต 12 6,263 1,363 21.8 ประเทศ 72,169 20,560 28.5

47.1 59.9 57.3

66.3

21.7

-

20.0

40.0

60.0

80.0

ป 25

58

ป 25

59

ป 25

60

ป 25

61

ป 25

62(1

ตค 6

1-16

มค 6

2)

รอยละ

Quick Win monitoring and supervisionPA 2562 : อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (> รอยละ 85)

เปาหมาย การด าเนนงาน ขอเสนอแนะ

จดตง case management team ในโรงพยาบาลครบทกจงหวด

- จากการลงเยยม 2 โรงพยาบาล พบวา มทมสหวชาชพ และ จนท.รพ.สต ลงเยยมบาน - มระบบการตดตามกรณผปวยขาดยา/ไมมาตามนด ในระดบ รพ. รพสต

- กรณผปวยวณโรค เสยชวต ทมการสอบสวน/ หรอ ทบทวนสาเหตการเสยชวตแลว ควร สรปเปนขอเสนอมาตรการ/ หรอ แนวทางปฏบตเพอการดแลพเศษ

>รอยละ 80 ของผปวยเสยงดอยาสง (ผปวยเกาทเคยรกษาวณโรคมากอน) ไดตรวจ DST

ผลงาน ไตรมาส 1/62 = รอยละ 100 (6/6) - การสงตรวจเสมหะ ดวยGeneXpert เพอวนจฉย วณโรค ทผลตรวจไมพบเชอวณโรค

- กรณ ทฟลม Chest X-ray ผดปกตเขาไดกบวณโรค พจารณาเพอขนทะเบยน และ รกษาวณโรคแบบ เสมหะลบ

> รอยละ 50 ของ รพ.นอกสงกด สธ. (รฐและเอกชน) บนทกและรายงานขอมลโปรแกรม TBCM

ผลงาน = 0%เนองจาก ม รพ เอกชน 1 แหง (รพ.สโรรส) ทตรวจวนจฉย วณโรค และ รกษาผปวยวณโรค มการบนทกขอมลทะเบยน แตยงไมมการบนทกขอมลผาน TBCM

ตดตามโรงพยาบาลเอกชนเพอบนทกขอมลผานTBCM

ตวชวด เปาหมาย 2562 เปาหมายไตรมาส 1 ผลงาน ผลการประเมน

RDU ขน 1 95% (8 รพ.) 80% (7 รพ.) 100% (8 รพ.)บรรลเปาหมาย

RDU ขน 2 20% (2 รพ.) 10% (1 รพ.) 25% (2 รพ.)

ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ- บคลากรทางการแพทย ขาดความมนใจในการสงใชยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบน

- สนบสนนขอมลงานวจยทางวชาการ- สงเสรมการใชยาสมนไพร (First linedrug) ฟาทะลายโจร ขมนชน เหลองปดสมทร

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

- รพ.กรงปนง รพ.ยะหา รพ.กาบง : โปรแกรมแจงเตอน (pop-up) เมอแพทยมการสงใชยาปฏชวนะ

- รพ.ยะหา : Guideline การใชยาปฏชวนะในโรค URI, AD, FTW

สถานการณ

- โรงพยาบาลทกแหง ผาน RDU ขนท 1- โรงพยาบาล 2 แหง (รอยละ 25) ผาน RDU ขนท 2 - ในจ านวนน รพ.รามน ผานถง RDU ขนท 3 (มากกวาเปาหมาย)

- รพ.สต.ทกอ าเภอ ผานเกณฑการใชยาปฏชวนะใน URI และ AD

เมองรามน

ยะหากรงปนง

บนนงสตา

ธารโต

เบตง

กาบง

RDU ขนท 3RDU ขนท 2RDU ขนท 1

RDU

AMRตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลทมระบบการจดการ AMR อยางบรณาการเกณฑ ระดบ Intermediateไมนอยกวารอยละ 20

ตวชวด ผลการด าเนนการ

จ านวนโรงพยาบาล ทมระบบจดการการดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR) ระดบ Intermediate(เกณฑคะแนน 250–349 คะแนนและขอบงคบ Basic, Intermediate > 0 )

รพศ.ยะลา และ รพท.เบตงด าเนนการได ระดบ 3 มการจดการระบบ AMR ระดบ Intermediate

(Score 266 และ 257 คะแนน, ตามล าดบ)

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน ขอเสนอแนะ

- มการตดตามการใชยา และระบบการแจงเตอน

- มการเขยนโปรแกรมหองแลปใชเองทสามารถเชอมโยงกบโปรแกรมของโรงพยาบาล

- เพมเตมการสงบคลากรอบรมระยะสน/การอบรมใน รพ. ใหมากขน

- สงเสรมใหมการท า CQI, R2R- สงเสรมใหมการท า guideline ในโรคตางๆ

ทเปนแนวทางของโรงพยาบาลเอง- น าขอมลทเกบรวบรวมไดมาท าการวเคราะห

สถานการณ

เมองรามน

ยะหา

กรงปนง

บนนงสตา

ธารโต

เบตง

กาบง

จงหวดยะลา มโรงพยาบาลเปาหมาย จ านวน 2 แหง คอ รพศ.ยะลา (A) และ รพท.เบตง (M1) ซงมระบบการจดการ AMR ด าเนนงานตาม 5 กจกรรมส าคญ (บรรลตามเปาหมาย)

ชอตวชวด : อตราฆาตวตายส าเรจ (เปาหมายไมเกน 6.3 ตอประชากรแสนคน)อ าเภอ ไมเกน

(คน)ผลงาน อตรา

เมอง 8 0 0

เบตง 3 1 2.03

บนนงสตา 3 0 0

ธารโต 1 0 0

ยะหา 3 0 0

รามน 5 0 0

กาบง 2 0 0

กรงปนง 2 0 0

รวม 27 1 0.26

สถานการณ

อตราการฆาตวตายส าเรจมจ านวน 1 คน ( 0.26 ตอประชากรแสนคน) เปนเพศชาย กนยาฆาหญา มปญหาทะเลาะกบภรรยา ไมเคยเขาระบบการรกษา

มผพยายามฆาตวตายจ านวน 4 คน (กนยาฆาตวตาย) ผพยายามฆาตวตายกลบไปท ารายตวเองซ าภายใน 1 ป รอยละ 100

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

- มระบบเฝาระวงปองกนปญหาฆาตวตายทเปนแนวทางเดยวกนทงจงหวด สามารถตดตามไดตามเกณฑ- ทม SP จงหวด coaching เครอขายรพช.ตอเนองทกป- รพ.ยะลามหอผปวยจตเวช 14 เตยง, รพ.เบตงม 2 เตยง

ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

ผปวยอยนอกระบบการรกษาทไมเคยมประวตการรกษาในรพ.มากอน

เนนคดกรองครอบคลมกลมเสยงตอการฆาตวตาย (โรคซมเศรา จตเภท สรา และสมาธสน) ใหความรเกยวกบ warning sign

สงตอขอมลเพอการดแลตดตามเฝาระวงตอเนองแกเครอขาย

นเทศตรวจราชการจงหวดยะลา วนท 31 ก.ค. - 2 ส.ค.2561

อ.เมองอ.รามน

อ.ยะหา

อ.กาบงอ.กรงปนง

อ.บนนงสตา

อ.ธารโต

อ.เบตง

การพฒนาระบบบรการ : สขภาพจตและจตเวช จ.ยะลา วนท 16-18 ม.ค. 2562

ประเดนส าคญ : การเขาถงบรการโรคส าคญทางดานจตเวช

1. การเขาถงบรการของผปวยโรคซมเศรา (F32-F39) เปาหมายการเขาถง รอยละ 65

จ านวนผปวยสะสมเขาถงบรการ ณ วนท 25 ธค. 2562 จ านวน 5,280 คน จากคาประมาณการณ 8,841 คน คดเปน รอยละ 59.72 ไมเปนไปตามเปาหมาย โดยม 6 อ าเภอทยงต ากวาเกณฑ คอ อ.รามน (64.57), อ.กาบง(61.49), อ.เมอง (60.67) , อ.ยะหา (52.61), อ.ธารโต(38.69), อ.กรงปนง (36.23)

2. การเขาถงบรการของผปวยโรคจตเภท (F20.0-F20.9) เปาหมายรอยละ 75

จ านวนผปวยสะสมเขาถงบรการของป ณ วนท 17 มค. 2562 จ านวน 505 คน จากคาประมาณการณ 3,033 คน คดเปน รอยละ 16.65 ไมเปนไปตามเปาหมาย (แตมผปวยทไดรบการรกษาและวนจฉยในจงหวดราย 2,220 คน คดเปน รอยละ 73.19)

3. การเขาถงบรการของผปวยโรคตดสรา (F10.20-F10.29) เปาหมายเพมขนรอยละ 1 จากปทผานมา

จ านวนผปวยสะสมเขาถงบรการของ 31 ตค. 2562 จ านวน 145 คน จากคาประมาณการณ 7,152 คน คดเปนรอยละ 2.03(ฐานขอมล Thaialcohol.in.th) ป 2561 เขาถง 3.72 และในป 2562 ยงไมมการวนจฉยเพมขน

4. การเขาถงบรการของผปวยโรคสมาธสน ADHD (F90.0-F90.9) เปาหมายเพมขนรอยละ 5 จากปทผานมา

จ านวนผปวยสะสมเขาถงบรการ ณ 17 มค. 2562 จ านวน 24 คน จากคาประมาณการณ 4,852 คน คดเปนรอยละ 0.49 (2561 เขาถงบรการรอยละ 0.47) เพมขนรอยละ 0.02 ซงยงไมเปนไปตามเปาหมาย (การวนจฉยในจงหวด 314 คน)

ตวชวดหลก รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรคและฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกเกณฑ รอยละ 18.5

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ

รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรคและฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

รอยละ 18.5 17.05

ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ

1.กรมมการปรบเปลยนค านยามในการเกบขอมลโดยไมน า U77 มาค านวณ

1.ชแจงผรบผดชอบงานแผนไทยในการจดเกบเนองจากระบบการประมวลผลยงไมสมบรณ

สถานการณ

ชนชม

1. มการแผนการด าเนนงาน และแผนพฒนาบคลากร ดานการแพทยแผนไทย 2. มแผนจดท า CPG การแพทยแผนไทยของจงหวด และแผนจดท ายาสมนไพร ทดแทนยาแผน

ปจจบนจ านวน 10 รายการ3. มการจดท างบประมาณของบกลมจงหวดภาคใต ในการกอสรางโรงงานผลตยาสมนไพร ท

รพร.ยะหา จ านวน 17 ลานบาท โดยผานการเหนชอบจากผวาฯ ขณะนรอการพจารณาจากสภาพฒน

ป 2562 มการจดบรการ การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก จ านวน 89 แหง แบงออกเปนโรงพยาบาล 8 และรพ.สต 81 แหง แตมแพทยแผนไทยปฏบตงานใน รพ.8 แหง ใน รพ.สต 12 แหง

เมอง รามน

ยะหากรงปนง

บนนงสตา

ธารโต

เบตง

กาบง

แพทยแผนไทย