คณะท ำงำน : กลมนครชยบรนทร อาจารยทปรกษา ศ.นพ.ไพบลย สรยะวงศไพศาล ผประสานงาน นางสาวณชชา ไตรโกมล กมนตภรณ สวรรณทวมสข ,กมลวรรณ แดงประเสรฐ ,กรกมล ธนพนธ ,กลลมงคล บำงเชย ,คณนทร ศรอดมพร ,จสลน เดนสมตร ,จดำภำ อำจหำญศร ,ชฎำรตน อดมแสวงโชค ,ชนนำถ สกลพสทธ ,ช ำนำญ หยบเจรญพร ,ณภทร เสงยมพงษ ,พทธมน เตยรถเจรญกล

,พมพชนก ยนชนม ,โยษตำ หมนแกว ,วรรณดำ วงศศกดมณ ,สตรำภำ จนทยำนนท ,สทธโชค ลลำอมรสน ,สรวช ปยะวรรณรตน

ในปจจบนพบปญหาเกยวกบระบบบรการสขภาพมากมาย อาท ปญหาความแออดของโรงพยาบาลใหญ (โรงพยาบาลตตยภม) ปญหาการสงตอผปวยตางโรงพยาบาล ปญหาการเขาถงระบบบรการสขภาพของประชาชน ฯลฯ จงมความสนใจทจะศกษาระบบบรการสขภาพ มเปาหมายคอการศกษาระบบบรการสขภาพทง 3 ระดบ ไดแก ระดบปฐมภม ทตยภม ตตยภม โดยเลอกศกษาจากระบบบรการสขภาพในเขตสขภาพนครชยบรนทร อกทงปญหาผปวยโรคเรอรงมจ านวนเพมขนเปนอยางมาก โดยเฉพาะโรคทางระบบหวใจและหลอดเลอด ซงเปนสาเหตการตายอนดบตนๆของประเทศไทย กลมนครชยบรนทรเหนถงความส าคญของการปองกนและควบคมโรคกลมน จงสนใจทจะท าการส ารวจคดกรองความเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอดเรอรงในประชาชนหมบานมะคาพฒนา ต าบลบานโพธ อ าเภอเมอง จงหวดนครราชสมา และเกบขอมลพฤตกรรมสขภาพเพอน ามาเชอมโยงหาปจจยรวมทสงผลใหเกดความเสยงของการเปนโรคหวใจและหลอดเลอด รวมถงเนนการศกษาเรยนรเกยวกบการบรการสขภาพทผปวยโรคเรอรงควรรบไดรบ เพอสงเสรมใหเกดการพฒนาการดแลสขภาพทดตอไป

1. เพอศกษำระบบบรกำรสขภำพของเขตสขภำพนครชยบรนทร 2. เพอตดตำมกำรรกษำและระบบบรกำรสขภำพของรพ.สต.มะคำและระบบรกำรสขภำพอนๆ ตอผปวยโรคหวใจ

และหลอดเลอดเรอรงในชมชนบำนมะคำพฒนำ 3. เพอศกษำและหำแนวทำงในกำรพฒนำระบบบรกำรสขภำพระดบปฐมภม 4. เพอส ำรวจและคดกรองควำมเสยงของชำวชมชนบำนมะคำพฒนำตอกำรเปนโรคหวใจและหลอดเลอดเรอรง 5. เพอใหค ำแนะน ำแกผถกสมภำษณทงทมควำมเสยงและไมมควำมเสยงตอกำรเปนโรคหวใจและหลอดเลอดเรอรง 6. เพอกระตนใหรพ.สต.ตระหนกถงกำรสรำงเสรมสขภำพเพอลดอตรำกำรเกดโรคหวใจและหลอดเลอดเรอรง

1. ลงพนทในหมบานมะคาพฒนาสมภาษณและใชเครองมอเพอใหไดค าตอบเกยวกบพฤตกรรมสขภาพ เพอน าไปประเมนความเสยงตอโรคหวใจ

และหลอดเลอดเรอรง โดยใชเครองมอดงน ก) แบบสมภาษณพฤตกรรมสขภาพ ข) ใชสายวดรอบเอว ในการวดรอบเอว ค) ใชเครองวดความดนโลหต (Mercury Sphygmomanometer) และใชหฟง (Stethoscope) ในการวดความดนโลหต ง) แบบประเมน Rama-EGAT Score ในการประเมนความเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอดของผทถกสมภาษณทมชวงอาย35-54ป เพอใชใน

การประเมนความเสยงในการเปนโรคหวใจและหลอดเลอดเรองรงใน 10 ป 2. ลงชมชนตางๆเพอสมภาษณทศนคตตอรพ.สต.และบรการสขภาพอนๆทไดรบ โดยใชใบแนวทางค าถามทเตรยมไวในการสอบถามความคดเหนตอ

ระบบบรการสขภาพ 3. เยยมบานผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด เพอสมภาษณเกยวกบการรกษาและค าแนะน าทไดรบจากรพ.สต.และบรการสขภาพอน แลวน าขอมล

มาเปรยบเทยบกบการรกษาตาม Guideline ของ WHO 4. เยยมชมและฟงบรรยายเกยวกบระบบสขภาพของโรงพยาบาลตางๆในเขตนครชยบรนทร 5. สะกดรอยผปวยทมาใชบรการรพ.สต.ทงในเขตโรงพยาบาลและการลงไปเยยมบาน เพอศกษาปฏสมพนธและทศนคตตอรพ.สต.ทมาใชบรการ

แผนผงนแสดงใหเหนถงควำมสมพนธของเครอขำยระบบบรกำรสขภำพทง 3 ระดบของเขตสขภำพนครชยบรนทร โดยศกษำระบบจำก 1. ตวแทนระดบปฐมภม • รพ.สต.มะคำ • ศสม.จอหอ • รพ.สต.ขนำย

2. ตวแทนระดบทตยภม • รพ.โกลเดนเกท • รพ.คำยสรนำร • รพ.เทพรตนนครรำชสมำ

3. ตวแทนระดบตตยภม • รพ.มหำรำชนครรำชสมำ

ควำมหมำยของตวอกษรยอ HR - Human Resource Tech - Technology , Medical product ,vaccine I - Information F - Financing G - Leadership & Governance S - Service Delivery DC.PL - Discharge plan 1˚ -ระบบบรกำรสขภำพปฐมภม 2˚ -ระบบบรกำรสขภำพทตยภม 3˚ -ระบบบรกำรสขภำพตตยภม

แนวคดระบบบรกำรสขภำพของเขตสขภำพนครชยบรนทรเปนตวแทนทดทแสดงใหเหนถงโครงสรำงระบบบรกำรสำธำรณสขทเหมำะสมของประเทศในอนำคต แตดวยปจจบนอยในชวงของกำรพฒนำศกยภำพ มเหตและปจจยตำงๆในแตละระดบของระบบและปจจยภำยนอกทท ำใหระบบบรกำรสขภำพนครชยบรนทรยงประสบปญหำซงสมพนธกนเปนวงจร ทงนจะเหนไดวำแนวคดในอนำคตทส ำคญตอระบบดแลสขภำพคอ กำรดแลตนเองภำคประชำชน จงควรสงเสรมใหประชำชนรจกประเมนและดแลพฤตกรรมสขภำพของตนเองเพอลดควำมเสยงตอกำรเปนโรคตำงๆ 1. ควรสงเสรมนโยบำยกำรกระจำยผปวยออกไปสระบบสำธำรณสขขนพนฐำน พฒนำใหแตละโรงพยำบำลมประสทธภำพและรองรบกลมผปวยทแตกตำงกน โดยสงเสรมใหเกดภำคเครอขำยกำรบรกำรทมประสทธภำพมำกขน และเพมกำรกระจำยบคลำกรทำงสำธำรณสขสระดบปฐมภม 2. สรำงระบบกำรวำงแผนกลไกกำรพฒนำสขภำพของชมชนดวยคนในชมชน 3. พฒนำขดควำมร ควำมสำมำรถแพทย พยำบำลรวม อสม. ใหเหมำะสมกบลกษณะของสขภำพของชมชนนนๆ 4. สงเสรมกำรพฒนำระบบบรกำรในอนำคตใหมศกยภำพในตนเอง คอ สรำงงำน(กำรบรกำรสขภำพ) สรำงคน(ภำคเครอขำย อสม. อผส.) สรำงกลไก(สถำบน ชมรม) และสรำงควำมร(จำกขอมลและสถต) เปนวงจรสงเสรมกนและกน 5. รพ.สต.ควรรณรงคสงเสรมพฤตกรรมสขภำพทเหมำะสมตอคนในชมชน โดยเฉพำะประชำกรกลมเสยง

หมำยเหต : ขนาดรอบเอวในผชายไมควรเกน 90 เซนตเมตร และในผหญงไมควรเกน 80 เซนตเมตร