คมอการปฏบตงานแพทยประจาบาน สาขาวชาอายรศาสตร

สาขาวชาอายรศาสตร

คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร

ประจาป พ.ศ. 2562

ก

สาสนจากหวหนาสาขาวชาอายรศาสตร สาขาวชาอายรศาสตรมความยนดท ไดรบทกทานเขาเปนผรบการฝกอบรมสาขาวชาอายรศาสตร อาจารยและเจาหนาทของสาขาวชาทกทานพรอมทจดการฝกอบรมหลกสตรแพทยประจาบานใหสมฤทธผลสงสด โดยมงหวงจะพฒนาผเขารบการฝกอบรมในทก ๆ ดานใหเปนอายรแพทยทสมบรณแบบ ทงนความมงหวงดงกลาวจะสาเรจไดกตองอาศยความรวมมอจากผเขารบการฝกอบรมทกทานดวย

ขอขอบคณผเขารบการฝกอบรมทกทานทใหความวางใจสาขาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร เปนสถาบนฝกอบรมและขอใหทกทานบรรลผลสาเรจโดยทวหนากน

(รศ.นพ.พรชย สถรปญญา) รกษาการในตาแหนงหวหนาสาขาวชาอายรศาสตร

ข

สารบญ

เนอหา หนา

ภาพรวมแผนการฝกอบรมแพทยประจาบานสาขาวชาอายรศาสตร ....................................................... 1 การปฏบตงานของแพทยประจาบานสาขาวชาอายรศาสตร ................................................................... 3

1. การปฏบตงานในหอผปวยใน (IPD) ........................................................................................... 3 2. การปฏบตงานทแผนกผปวยนอก (OPD) ................................................................................... 5 3. การปฏบตงานในหออภบาลผปวยอายรกรรม (MICU) ............................................................... 9 4. การปฏบตงานในหอผปวยวกฤตระบบทางเดนหายใจ (Medical Respiratory Care Unit, MRCU) ............................................................................................................................................ 13 5. การปฏบตงานในหออภบาลผปวยวกฤตโรคหวใจ (Cardiac Care Unit, CCU) ....................... 14 6. การปฏบตงานทศนยคดกรองผปวยโรคระบบทางเดนหายใจ ................................................... 16 7. การปรกษาและรบปรกษาปญหาผปวยในหอผปวย ................................................................. 16 8. การสงตอ (refer) ผปวย .......................................................................................................... 17 9. การปฏบตงานทหองฉกเฉน ..................................................................................................... 17 10. การปฏบตงานทหอผปวยสงเกตอาการ .................................................................................... 17 11. การปฏบตงานทโรงพยาบาลทตยภม ....................................................................................... 19

ระเบยบการอยเวรนอกเวลาราชการ สาหรบปการศกษา 2561 ........................................................... 20 บทบาทของแพทยประจาบานในการสอนนกศกษาแพทย .................................................................... 26 การบนทกเอกสารทางการแพทย ......................................................................................................... 27 กจกรรมการเรยนการสอนสาหรบแพทยประจาบาน ............................................................................ 29 งานวจยของแพทยประจาบาน ............................................................................................................. 34 การประเมนผลระหวางการฝกอบรม (in-training evaluation) .......................................................... 38 ระเบยบการลาและสวสดการแพทยประจาบาน (อยในหลกฐานของ SAR) .......................................... 42 เกณฑการลาสาหรบแพทยประจาบาน ................................................................................................. 51 บทลงโทษ ............................................................................................................................................ 54 อาจารยทปรกษาแพทยประจาบาน ประจาปการศกษา 2561 ............................................................. 56 เอกสารอางอง ...................................................................................................................................... 58

1

ภาพรวมแผนการฝกอบรมแพทยประจาบานสาขาวชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร

เพอใหสอดคลองกบผลลพธทพงประสงคจากการฝกอบรม กลาวคอ แพทยทจบการฝกอบรมตอง

สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองตามสมรรถนะหลกทง 6 ดาน ไดแก 1. การดแลรกษาผปวย (Patient care) 2. ความร ความเชยวชาญ และความสามารถในการนาไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบ

ดาน (Medical knowledge and skills) 3. การเรยนรจากการปฏบต (Practice-based learning) 4. ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and communication skills) 5. ความเปนมออาชพ (Professionalism) 6. การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) มความรความเขาใจในเรองการ

ใชทรพยากรสขภาพอยางเหมาะสม (Cost Consciousness Medicine) สามารถปรบเปลยนการดแลรกษาผปวยใหเขากบบรบทของการบรการสาธารณสขไดตามมาตรฐานวชาชพ

แพทยประจาบานอายรศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร จงจะเขาสแผนการฝกอบรมโดยภาพรวม ดงน

การดแลผปวยใน - แพทยประจาบานชนปท 1 ปฏบตงานรบผดชอบผปวยทางอายรศาสตรในหอผปวย

อายรกรรม ไดแก อายรกรรมชาย 1 อายรกรรมชาย 2 อายรกรรมหญง อายรกรรมทวไป หองพเศษผปวยอายรกรรม รวมทงหอผปวยวกฤตระบบทางเดนหายใจ (Respiratory Care Unit, RCU) หออภบาลผปวยอายรกรรม (Intensive Care Unit, ICU) และหออภบาลผปวยวกฤตโรคหวใจ (Cardiac Care Unit, CCU)

- แพทยประจาบานชนปท 2 ปฏบตงานในหนวยเฉพาะทางตาง ๆ ของอายรศาสตร และหออภบาลผปวยอายรกรรม

- แพทยประจาบานชนปท 3 ปฏบตงานเปนแพทยหวหนาหอผปวย (ward chief) ในหอผปวยอายรกรรม หอผปวยวกฤตระบบทางเดนหายใจ หออภบาลผปวยวกฤตโรคหวใจ (Cardiac Care Unit, CCU) และหออภบาลผปวยอายรกรรม (Intensive Care Unit, ICU)

การดแลผปวยนอก - แพทยประจาบานทกชนป ปฏบตงานดแลผปวยนอกอยางตอเนอง สปดาหละ 1 ครง อยาง

นอยครงละ 3 ชวโมง ทหองตรวจอายรกรรมทวไป (general medicine) รวมถงการรบปรกษาผปวยตางแผนกทมปญหาทางอายรกรรม ยกเวนในขณะปฏบตงานในหอผปวยวกฤตระบบทางเดนหายใจ หออภบาลผปวยอายรกรรม และหออภบาลผปวยวกฤตโรคหวใจและหองฉกเฉน

- แพทยประจาบานชนปท 2 ปฏบตงานดแลผปวยนอกทคลนกอายรกรรมเฉพาะหนวย (subspecialty) อยางนอยสปดาหละ 1 ครง อยางนอยครงละ 3 ชวโมง ยกเวนในขณะปฏบตงานในหนวยวชาโรคหวใจ

- แพทยประจาบานชนปท 1 ปฏบตงานทหองฉกเฉนและหองผปวยสงเกตอาการตามรอบ (rotation) รอบละ 4 สปดาหตอป โดยปฏบตงานผลดละ 8 ชวโมง ตงแตเวลา 08.00-16.00 น.

2

- แพทยประจาบานชนปท 1 ปฏบตงานทศนยคดกรองผปวยโรคระบบทางเดนหายใจ เดอนละ 2-3 ครง ผลดละ 8 ชวโมง ยกเวนในชวงปฏบตงานในหออภบาลผปวยอายรกรรม และหอผปวยวกฤตทางเดนหายใจ

- แพทยประจาบานชนปท 2, 3 ปฏบตงานทหองฉกเฉนและหองผปวยสงเกตอาการนอกเวลาราชการ ผลดละ 8 ชวโมง

- แพทยประจาบานชนปท 1 ปฏบตงานทหองตรวจผปวยนอก ambulatory medicine เปนระยะเวลา 3 สปดาห โดยปฏบตงานทกวนในวนและเวลาราชการ วนละ 3 ชวโมง

การปฏบตงานในโรงพยาบาลอนนอกเหนอจากโรงพยาบาลสงขลานครนทร - แพทยประจาบานชนปท 3 ปฏบตงานในโรงพยาบาลระดบทตยภมทไดรบความเหนชอบจาก

สาขาวชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทรแลว อยางนอย 3 สปดาห วชาเลอกทางดานอายรศาสตร - แพทยประจาบานชนปท 3 มวชาเลอกทางดานอายรศาสตรเฉพาะสาขา สามารถเลอกไดทง

ในและนอกสถาบน ตามความสมครใจโดยผานความเหนชอบจากอาจารยทปรกษา จานวน 12 สปดาห หตถการทางอายรศาสตร - มการฝกอบรมเกยวกบหตถการพนฐาน การตรวจทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษตาง

ๆ ทใชในอายรศาสตร ผานการประชมเชงปฏบตการ (Essential knowledge and intervention) ตงแตแพทยประจาบานชนปท 1

วชาวทยาศาสตรการแพทยพนฐานประยกต - แพทยประจาบานชนปท 1 เรยนวชาวทยาศาสตรการแพทยพนฐานประยกตตามหลกสตร

ประกาศนยบตรบณฑตชนสง (หลกสตรรวมโดยคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร) การทางานวจย - ตลอดการฝกอบรม แพทยประจาบานตองเปนผวจยหลกของงานวจย อยางนอย 1 เรอง กจกรรมวชาการตาง ๆ - แพทยประจาบานทกชนป เขารวมกจกรรมวชาการตาง ๆ ดงจะไดกลาวตอไป

3

การปฏบตงานของแพทยประจาบานสาขาวชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร

บทบาทหนาทและความรบผดชอบโดยทวไปของแพทยประจาบานสาขาวชาอายรศาสตร

1. การปฏบตงานทเกยวของกบงานบรการถอเปนสวนหนงของการฝกอบรมและการพฒนาความเปนวชาชพ

2. ปฏบตหนาทตามขอปฏบตทสาขาวชากาหนด ไมอนญาตใหแพทยประจาบานเปลยนแปลงแนวทางการปฏบตโดยพละการ โดยมไดปรกษากบอาจารยผดแลหลกสตรการฝกอบรมหรออาจารยทไดรบมอบหมาย

3. แพทยประจาบาน ถอเปนผชวยสอนของอาจารย ในการสอนนกศกษาแพทยชนปท 4, 5 และ 6

4. เขารวมกจกรรมทางวชาการทกกจกรรมตามขอกาหนดโดยเครงครด 5. เขารวมกจกรรมเสรมหลกสตร และกจกรรมสวนกลางทสาขาวชาฯ และคณะฯ เปนผจดขน 6. ใหความรวมมอกบภาควชาอนในการรวมดแลผปวยตามหนาททกาหนดไวในหลกสตร 7. ใหศกษาและเรยนรทกษะความเปนมออาชพ (professionalism) จากอาจารยและเพอน

รวมงานอน ๆ ในขณะปฏบตงาน เชน patient-centered care พฤตนสย จรยธรรมทางการแพทย การเรยนรตอเนองตลอดชวต เปนตน

8. เปนตวอยางทดในดานการทางาน คณธรรม และจรยธรรมแกผรวมงานและนกศกษาแพทยทกชนป ใหเกยรตผรวมงานทกระดบ

9. ใหความรวมมอสาขาวชาฯในการประเมนดานตาง ๆ ตามทสาขาวชารองขอ เชน การประเมนการปฏบตงาน การประเมนความพงพอใจ เปนตน

10. มความรบผดชอบตอตนเองในการฝกอบรม ทงดานการดแลผปวย การบนทกเวชระเบยน การทาวจย การตดตออาจารยทปรกษา และดานอน ๆ 1. การปฏบตงานในหอผปวยใน (IPD)

- เรมปฏบตงานเวลา 7.00-17.00 น. ตองตรวจผปวย และสงการรกษาแกผปวย อยางนอยวนละ 2 ครง เชาและเยน บนทกเวชระเบยนอยางสมาเสมอ เขยน progress note ทกวนใน 3 วนแรกทผปวยไดรบการรกษาในโรงพยาบาล และหลงจากนนเมอมการเปลยนแปลงของผปวย ถางานไมเสรจใหอยลวงเวลา อยาใหงานคงคาง

- ควรตรวจเยยมผปวยชวงเชาใหเสรจ สงการรกษาและสงตรวจทางหองปฏบตการภายในเวลา 8.30 น. เพอสามารถเขารวมกจกรรม morning report ตามเวลาทกาหนดไว

- สอน แนะนา และเปนทปรกษาใหกบนกศกษาแพทยชนปท 4, 5 หรอ 6 ทรวมทางานใน หอผปวยดวย สงเสรมใหนกศกษาแพทยมสวนรวมในการดแลผปวยในการตรวจเยยมผปวย

- คดเลอกผปวยเพอนาเสนอ และอภปรายในกจกรรม grand round ของหอผปวยอายรกรรมชาย และอายรกรรมหญง ซงจดขน สปดาหละครง ในวนพธ เวลา 08.30-09.30 น. โดยจะตองแจงอาจารยในหนวยวชาทเกยวของลวงหนาอยางนอย 24 ชวโมง เพอเขารวมในการอภปรายผปวย

4

- ปฏบตการตรวจรกษาภายใตการดแลของอาจารย ward staff และแพทยประจาบานอาวโส - การปรกษาหนวยวชาเฉพาะ ใหเขยนใบขอคาปรกษาในระบบ HIS โดยจะตองระบประเดนท

ตองการปรกษาใหชดเจน และเมออาจารย แพทยประจาบาน หรอแพทยประจาบานตอยอด มาดผปวยทหอผปวย ควรเขาไปรวมอภปรายผปวย และเขยน progress note ทกครง

- เมอมผปวยวกฤตทตองดแลใกลชด ใหถอความปลอดภยของผปวยเปนหลก ใหงดการเขารวมกจกรรมทางวชาการอน ๆ หากจาเปน

- มการสง และรบเวรระหวางแพทยประจาบานดวยตนเองทกครง กอนจะลงจากหอผปวยในชวงเยนวนธรรมดา และชวงเชาในวนหยด ในกรณทรบสงเวรผปวยวกฤตทงในหอผปวยปกต หรอหอผปวยวกฤตตาง ๆ ควรทจะมการรบสงเวร บรเวณขางเตยงผปวย (ตองเปนการสงเวรระหวางบคคลตอบคคลเสมอ หามสงและรบเวรโดยการเขยนบนทกในกระดาษ ทาง social media หรอทางโทรศพทเพยงอยางเดยว)

- ถาจาเปนตองออกจากหอผปวยในชวงเวลาปฏบตงาน ตองแจงใหพยาบาลและผรวมงานทเกยวของทราบเพอใหผอนสามารถตามไดเมอเกดเหตการณฉกเฉน

- เมอรบผปวยใหม ตองแจงใหแพทยประจาบานปท 3 ประจาหอผปวยทราบ และบนทก admission note ทกครง

- ควรพจารณาในการจาหนายผปวยออกจากโรงพยาบาลกอนเวลา 12.00 น. เพอทจะสามารถรบผปวยรายใหมไดในเวลาราชการ

- Discharge summary note ตองมการบนทกอยางสมบรณเรยบรอย กอนทผปวยจะจาหนายออกจากหอผปวย

- คณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยใน ถอเปนสวนหนงของการประเมนสมรรถนะของแพทยประจาบานตามมตการประเมนของราชวทยาลยอายรแพทยฯ แพทยประจาบานมหนาทบนทก เวชระเบยนใหมคณภาพ และมหนาทเลอกเวชระเบยนของผปวยในความดแลของตนเอง ใหอาจารย ward staff ประเมน rotation ละ 2 ฉบบ

- การสงการรกษาใด ๆ อาจใหนกศกษาแพทยมสวนรวมในการคดการใหการดแลผปวยได แตการสงการรกษาตองตรวจสอบและลงนามอเลคทรอนคสโดยแพทยประจาบานเสมอ

- การสงการตรวจทางหองปฏบตการ การสงยา และรกษาใด ๆ ควรกระทาบนพนฐานของความร ประสทธผลและขอบงชอยางสมเหตสมผล

- การจาหนายผปวยออกจากโรงพยาบาล ขนกบดลยพนจของแพทยประจาบานชนปท 3 และอาจารยแพทยเจาของไข หรอ ward staff

- กอนจาหนายผปวยทตองการการดแลตอเนองถงบาน ใหแจงพยาบาล เพอเตรยมผปวยกอนกลบบาน เชน ใหสขศกษา สอนวธฉดยา สอนวธดแลและทาแผล เตรยมผปวยสาหรบกลบบาน กรณผปวยมปญหาดานคาใชจาย หรอไมมผดแล ใหตดตองานสทธประโยชนทกครง

- ในกรณทมผปวยเสยชวตในหอผปวย ควรพจารณาการขอ autopsy ทกราย - ในระหวางการปฏบตงาน ใหคานงถง doctor-patient relationship การรกษาความลบของ

ผปวย การเคารพสทธในการเลอกรบการรกษาของผปวย และ patient safety รวมทงเคารพและใหเกยรตผรวมงานทกระดบ

5

2. การปฏบตงานทแผนกผปวยนอก (OPD) - ในการออกตรวจทหองตรวจผปวยอายรกรรมทวไป ควรเรมตรวจเวลา 09.00 น. และควรให

แลวเสรจภายในเวลา 16.00 น. - ในการออกตรวจทหองตรวจผปวยอายรกรรมเฉพาะโรค ระยะเวลาออกตรวจใหเปนไปตามท

แตละหนวยวชากาหนด - ในการออกตรวจผปวยนอก ใหทาการตรวจผปวยอยางนอย 15 รายตอวน โดยเปนผปวยราย

ใหมจานวน 5 ราย - ฝายการศกษาหลงปรญญา จะแจงตารางปฏบตงานทแผนกผปวยนอกลวงหนาอยางนอย 3

เดอน แพทยประจาบานควรนดผปวยใหมาตรงกบวนทตนเองออกตรวจ และควรเกลยจานวนผปวยนดใหเหมาะสมในการนดแตละครง

- ในวนทไดรบมอบหมายใหเปนแพทยประจาบานผรบปรกษาประจาวนจะตองทาหนาทในการรบปรกษา และใหการดแลรกษาผปวยทปรกษาจากตางแผนก จนถงเวลา 11.00 น. ในกรณจาเปนเรงดวนทจะตองรบปรกษาหลงเวลาดงกลาว ใหแพทยทจะตองการปรกษาตดตอแพทยทจะรบปรกษาโดยตรงกอนทจะสงมายงหองตรวจอายรกรรม นอกจากนจะตองรบปรกษาการรบสงตอผปวยอายรกรรมจากตางโรงพยาบาล จนถงเวลา 16.30 น. และรายงานอาจารยทรบปรกษาในวนดงกลาวทกครง

- แนวทางการปฏบตงานของ พชท./พจบ. เวรรบปรกษาประจาคลนกอายรกรรม

(1) หนาทความรบผดชอบ

รบปรกษาเคสจากแพทยตางแผนกทสงปรกษาอายรกรรมกอนเวลา 11.00 น.วนนน

รบปรกษาทางโทรศพทกรณปรกษาจากแพทยภายในโรงพยาบาล สงปรกษาอายร กรรมหลงเวลา 11.00 น. พจารณาตดสนใหสงผปวยมาตรวจในวนเดยวกนภายใตความรบผดชอบของตนเองหรอตดสนใหสามารถนดวนอนกรณไมเรงดวนไดตามเหมาะสม กรณไมมนใจ ขอความเหนจากอาจารยเวรรบปรกษา OPD (ขดเสนใต) ในวนนน ๆ

รบปรกษาทางโทรศพทกรณปรกษาจากแพทยตางโรงพยาบาล และลงบนทกในสมดรบปรกษาจากตาง รพ. ทกราย พจารณาตดสนให 1) จองเตยงนอน รพ. 2) refer เพอมาตรวจท OPD ไดในวนอน 3) รบประสานปรกษาอาจารยสาขาทเกยวของ หรอ 4) รบประสานยายฉกเฉน โดยรบผดชอบตดตามเคสฉกเฉน ทงหมดนอยภายใตความเหนชอบของอาจารยเวรรบปรกษา OPD (ขดเสนใต) หรออาจารยสาขาทเกยวของอยางเหมาะสม

รบปรกษาจากเจาหนาทพยาบาลคลนกอายรกรรม กรณผปวยคลนกอายรกรรมทไดรบ triage พบ ESI 1/2 แตหองฉกเฉนไมยอมรบลงตามขอตกลง ใหประเมนเบองตนแลวตดสนให 1) ประสานปรกษาอาจารยหองฉกเฉนหรอ 2) ใหรอตรวจกบแพทยเจาของไขทคลนกอายรกรรม

รบปรกษาจากเจาหนาทพยาบาลคลนกอายรกรรม กรณผปวยคลนกอายรกรรมทไดรบ triage พบ ESI 3 แตไมมแพทยเจาของไขหรอยงตามเจาของไขไมได ใหประเมนแลวตดสนใหทาการรกษาฉกเฉนหรอใหรอตรวจกบแพทยเจาของไขทคลนกอายรกรรม

รบปรกษาจากเจาหนาทพยาบาลคลนกอายรกรรม กรณผปวยคลนกอายรกรรมทมอาการมากอนนด โดยทเจาหนาทไมสามารถแยกไดวาอาการทมากอนนดนนสมพนธกบโรคเดม

6

หรอไม หากประเมนวาสมพนธกบโรคเดม ใหสงตอใหเจาของเดม หรอ pool เคสใหมของคลนกอายรกรรมแลวแตกรณ ไมจาเปนตองตรวจเอง

(2) กรอบเวลาการปฏบตงาน

เวลา 8.00-9.00 น. รบปรกษาทางโทรศพท

เวลา 9.00-12.00 น. นงประจาหองตรวจท OPD (หองตรวจตดกบหองนอนเปล) แมวาจะไมมเคสรบปรกษา

เวลา 12.00-16.30 น. รบปรกษาทางโทรศพท โดยใหอยในสถานทในโรงพยาบาลทสามารถเขาถงสญญาณโทรศพทไดตลอดเวลา ใหแจง 1) เบอรโทรศพทมอถอ 2) เบอรโทรเบอรสตาร และ 3) เบอรสถานทปฏบตงาน หากเจาหนาทคลนกอายรกรรมโทรตาม 2 ครง หางกน 5 นาท ยงตดตอไมได จะโทรแจงอาจารยเวรรบปรกษาคลนกอายรกรรม (ขดเสนใต) และจะมการรายงานมาทกลมงานบรการของภาควขา

(3) แนวทางการปฏบตงาน

มปญหาใด ๆ ใหปรกษาหวหนางานในวนนนไดแกอาจารยทปรกษาคลนกอายรกรรม (ขดเสนใต) หรอตดตออาจารยทมบรการคลนกอายรกรรม

ขอความรวมมอใหอยประจาหองตรวจตามวน/เวลาทไดรบมอบหมายตงแต เวลา 9.00-12.00 น. จดการภารกจอน ๆ ใหแลวเสรจกอนเวลาปฏบตงาน หากมภารกจอน ๆ ใหมอบหมายงาน พชท./พจบ. อนใหเรยบรอยกอน

เจาหนาทพยาบาลคลนกอายรกรรมจะแจงยนยนแพทยเวรลวงหนา 1 วนทาการ และบนทกเบอรโทรศพททตดตอได

พชท./พจบ. ทกคนพงตรวจสอบเวรรบปรกษาทคลนกอายรกรรมนดวยตนเองลวงหนาเสมอ เพอจะไดสะสางงาน และ ปดชองทางคนไขนดเพอจากด หรอไมนดผปวยเกาเขามา แลวแตเหนวาเหมาะสมกบตนเองและสถานการณในขณะจะปฏบตงานรบปรกษาทคลนกอายรกรรม

- ใหแพทยประจาบาน ออกตรวจผปวยทคลนกอายรกรรม ในชวงกจกรรม Research club โดยจดเพม Ambulatory clinic เพอใหแพทยใชทนไดเรยนร General case มากขน ทงนสาขาวชาฯ ไดกาหนดแนวปฏบตการออกตรวจผปวยดงน

(1) ออกตรวจผปวยสปดาหละ 3 วน โดยแบงดงน (เรมปฏบตตงแต 17 ตลาคม 2558)

ออกตรวจคลนกอายรกรรม จานวน 1 วน (วนพธ หรอ วนศกร) เปนผปวยทแพทยนด follow up

ออกตรวจ OPD Ambulatory 2 วน (วนจนทร วนองคาร และวนพฤหสบด) เปนผปวยใหมทงหมด หรอ ผปวยทเคยมาตรวจท OPD Ambulatory แลวตองการนดดอาการตอ

(2) ตรวจผปวยรวมจานวน 15 ราย โดยเปนผปวยใหม* 5 ราย หรอจนครบเวลาตรวจ ในกรณทเปน case ยาก ทตองพบแพทยเฉพาะทาง สามารถนดเขาคลนกเฉพาะทางได

(3) ออกตรวจผปวยเวลา 09.00–12.00 น. ทงนไมอนญาตใหออกตรวจสาย และไมอนญาตใหแลกหรอสลบวนออกตรวจผปวย

7

- กรณผปวยฉกเฉนทคลนกผปวยนอกคลนกอายรกรรม จดระบบเวรพยาบาลประเมน ESI และพจารณาปรกษาแพทยตามเหมาะสม

8

กรณประเมน ESI 1/2 ใหสงผปวยไปรกษาทหองฉกเฉน โดยใหพยาบาล OPD ประสาน

พยาบาล ER ทราบกอนสงตวผปวย โดยไมตองประสานผานแพทย กรณประเมน ESI 3 ขอใหพยาบาลประสานแพทยทนดไวเพอใหการประเมนกอนรายอน หาก

ตามแพทยเจาของไขไมไดหรอเปนผปวยใหม ให พชท./พจบ. เวร consult วนนนประเมนเบองตนวา ตองมการรกษาฉกเฉนหรอไม

- การลา OPD ขอความรวมมอหาคนแทนกอนหากเลอนนดขอใหยายเปนวนเดม เชน วนจนทรเลอน

เปนวนจนทร เทานน

9

- การปฏบตหนาทในฐานะสารอง OPD

แพทยประจาบานทปฏบตหนาทสารอง OPD ใหลงปฏบตงานเสรมเมอมอาจารยแพทย 2 คนไมสามารถออกตรวจไดตามปกต

- แพทยประจาบานทกรายจะตองคดเลอกผปวยจานวนหนงรายตอวนทออกตรวจผปวยนอก เพอรบการประเมน EPA 1 และรบฟงการใหขอมลปอนกลบโดยอาจารยททาหนาทรบปรกษาในวนนน

3. การปฏบตงานในหออภบาลผปวยอายรกรรม (MICU)

เกณฑการยายผปวยลงหอผปวยอภบาลอายรกรรม เกณฑการรบผปวยเขาหออภบาลอายรกรรมและหอผปวยกงวกฤต

เนองจากในปจจบนมผปวยวกฤตปรมาณเพมขน ประกอบกบมการเปดหออภบาลผปวยหลากหลายสาขาวชา จงมความจาเปนตองมการคดกรองผปวยกอนทจะรบเขาในหออภบาลอายรกรรม (medical intensive care, MICU) และหอผปวยกงวกฤต (intermediate ward/step-down unit) ทเหมาะสม เพอใหเกดประโยชนตอผปวยสงสดและมการใชทรพยากรอยางคมคา อางองจากแนวทางสากลในการรบผปวย การประชมรวมกบหวหนาภาควชาอายรศาสตร เมอวนท 28 มนาคม 2560 และ

10

บนทกชวยจาทมบรหารโรงพยาบาลฯ วนท 18 เมษายน 2561 เรองการบรหารจดการ step down unit สาขาวชาเวชบาบดวกฤต ภาควชาอายรศาสตร จงขอเสนอปรบปรงเกณฑการรบผปวยใหม ดงน เกณฑการรบผปวยใหมเขาหออภบาลอายรกรรม

วตถประสงคเพอรบผปวยวกฤต โดยตองเปนผปวยอายรกรรมหรอผปวยแผนกอนทมปญหาทางอายรกรรมเปนหลก ไมใชผปวยหลงการผาตดใหญ หรอผปวยทเขาเกณฑรบใหมของหออภบาลศลยกรรม เกณฑการพจารณาแบงเปน 4 ระดบ พจารณาจากระดบแรกสด ทงนการตดสนใจจากอาจารยแพทยเวชบาบดวกฤตถอเปนสนสด

ระดบท 1: เปนผปวยอาการหนก โรครนแรง แตสามารถรกษาใหหายได สมควรไดรบการรกษาและเฝาระวงทสามารถทาไดในหออภบาลอายรกรรมเทานน เชน ผปวยชอกเหตพษตดเชอ (septic shock), ระบบหายใจวายตองใชเครองชวยหายใจ, ตองการฟอกไตอยางตอเนอง, ตองใชเครองปอดหวใจเทยม (extracorporeal membrane oxygenation, ECMO), ชอกเหตหวใจ (cardiogenic shock) ทตองใชเครองพยงการทางานของหวใจ (intra-aortic balloon pump), ผปวยหลงหวใจหยดเตน (post cardiac arrest) เปนตน

ระดบท 2: เปนผปวยกลมเดยวกบขอ 1 แตเปนโรคเรอรงหรอมะเรงแพรกระจาย มโอกาสรอดชวตไดตองการรกษาเตมท แตถาหวใจหยดเตน มกไมมการนวดหวใจผายปอดกชพ (cardiopulmonary resuscitation, CPR)

ระดบท 3: กลมทมอาการหนกไมมาก แตตองการการเฝาระวงและตดตามอยางใกลชดเนองจากอาการอาจทรดไดเชน ผปวยอายรกรรมหลงผาตด ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทตองไดรบยาสลายลมเลอด (rt-PA) ผปวยท ใช เครองชวยหายใจแบบไมคกคาม (noninvasive ventilation) เปนตน

ระดบท 4: เปนกลมผปวยระดบ 3 แตเปนโรคระยะทายทมโอกาสหายหรอรอดชวตตา และไมตองการใสทอชวยหายใจหรอการนวดหวใจผายปอดกชพ

เกณฑการรบผปวยใหมเขาหอผปวยกงวกฤต (แผนในอนาคต) วตถประสงคเพอแบงเบาภาระการดแลผปวยจากหออภบาลอายรกรรม โดยรบผปวยทไมใสทอ

ชวยหายใจแตจาเปนตองทา invasive monitoring (การวดความดนเลอดโดยตรงจากหลอดเลอดแดงและหลอดเลอดดาใหญ) โดยไมรวม case palliative care (คดลอกจากบนทกชวยจาฯ) เกณฑการพจารณาแบงเปน 2 ระดบ พจารณาจากระดบแรกสด ทงนการตดสนใจจากอาจารยแพทยเวชบาบดวกฤตถอเปนสนสด

ระดบท 1: กลมทมอาการหนกไมมาก แตตองการการเฝาระวงและตดตามอยางใกลชดเนองจากอาการอาจทรดไดเชน ผปวยอายรกรรมหลงผาตด ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลนทตองไดรบยาสลายลมเลอด (rt-PA) ผปวยทใชเครองชวยหายใจแบบไมคกคาม (noninvasive ventilation) เปนตน

ระดบท 2: เปนกลมผปวยระดบ 2 แตเปนโรคระยะทายทมโอกาสหายหรอรอดชวตตา และไมตองการใสทอชวยหายใจหรอการนวดหวใจผายปอดกชพ

11

เกณฑการรบผปวยจาเพาะตางแผนก/สาขาเขาหออภบาลอายรกรรม 1. ผปวยโรคหวใจทรบการรกษาในหออภบาลโรคหวใจ (cardiac care unit, CCU) แลวมการ

หายใจลมเหลวเฉยบพลนตองใสทอชวยหายใจ หรอมภาวะชอกทตองการดแลในระดบท 1 ใหยายมาหออภบาลอายรกรรม โดยเปลยนชออาจารยโรคหวใจเจาของไขเปนอาจารยประจาหออภบาลอายรกรรม

หมายเหต การประชมฝายบรการ ภาควชาอายรศาสตร เมอวนท 27 มนาคม 2562 เสนอใหขยายเกณฑการรบ โดย CCU สามารถรบผปวยทใสทอชวยหายใจ เชน หวใจวายนาทวมปอด ไดไมเกน 2 ราย และให MICU รบผปวยทมภาวะดงตอไปน

1) ผปวยหลงหวใจหยดเตน (post-cardiac arrest) ทตองรกษาดวยการลดอณหภมกาย (targeted temperature management)

2) ผ ป ว ย ท ต อ ง ใ ช เ ค ร อ ง พ ย ง ห ว ใ จ แ ละ ป อ ด ( Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)

3) ผปวยอวยวะลมเหลวหลายระบบ (multiple organ failure) ทงนใหแจงพยาบาลหวหนาทมกอนรบผปวยดวย เนองจากอตรากาลงพยาบาลอาจไมเพยงพอ

2. ผปวยอายรกรรมทตองปรกษาศลยแพทยโรคหวใจและทรวงอก และมการผากระดกอก (sternotomy) ใหรบไวในหออภบาลศลยกรรมกอนเปนเวลาอยางนอย 24 ชวโมง เมออาการคงทมความปลอดภยในการเคลอนยาย จงรบมาทหออภบาลอายรกรรม

3. ผปวยโรคตดเชอทางเดนหายใจทตองใชหองแยก เชน วณโรค ไขหวดใหญ ถาผปวยตองใสทอชวยหายใจ แตมสญญาณชพคงท ไมมภาวะชอกหรอกลมอาการหายใจลาบากเฉยบพลน (acute respiratory distress syndrome, ARDS) ใหพจารณารบไวในหอผปวยโรคทางเดนหายใจ (respiratory care unit, RCU) ก อน เป นล าด บแรก หาก เต ย ง เต ม จ งพ จ ารณาย ายมาหออภบาลอาย ร กรรม (อางถงบนทกชวยจาหนวยโรคตดเชอ)

4. ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตนเฉยบพลน (acute ischemic stroke) ทตองไดรบยาลดความดนทางหลอดเลอดดาหรอหลงทาการรกษาโดยใชสายสวนลากลมเลอดทอดตนออก (mechanical thrombectomy)

กระบวนการรบผปวยใหมเขาหออภบาลอายรกรรม 1. แพทยเจาของไขตดตอโดยตรงกบหวหนาแพทยประจาบาน ICU หรอ แพทยประจาบานตอ

ยอด หรออาจารยประจากอนเสมอ เพอรบฟงประวต สาเหตทตองการยาย และการวางแผนการรกษาเมอผปวยอยในหออภบาล

2. เมอไดรบคาปรกษาใหหวหนาแพทยประจาบาน ICU หรอ แพทยประจาบานตอยอด ตดตออาจารยประจา เพอรบทราบขอมลและประเมนผปวยอกครงหนงกอนรบผปวยเขาหออภบาล

3. นอกเวลาราชการ ใหแพทยเจาของไขตดตอแพทยเวรประจาหออภบาลและตดตออาจารยเวรกอนทกครง

4. เมอตกลงรบยาย ใหตดตอผจดการเตยงหออภบาล เพอจดการเตยงใหกบผปวยและประเมนถงอปกรณตาง ๆ ทตองใช เพอทจะไดมการเตรยมอปกรณตาง ๆ ใหพรอมเมอผปวยลงมาถงหออภบาล

5. การยายผปวยมายงหออภบาล เปนความรบผดชอบของแพทยเจาของไขทจะตองตดตามผปวยระหวางการสงตอเสมอ

12

6. กอนทจะยายผปวยลงมาหออภบาล ผปวยจะตองไดรบการรกษาเบองตนจนคงทในระดบหนงแลวทปลอดภยตอการเดนทาง และจะตองมการเฝาระวงทเหมาะสมแกผปวยระหวางการเดนทางเสมอ

7. แพทยเจาของไขจะตองสงเวรใหแกแพทยประจาหออภบาลผปวย โดยรวมถงขอมลพนฐาน ขอมลทสาคญ และการรกษาพยาบาลในขณะนน

8. แพทยประจาหออภบาลแจงใหอาจารยประจาทราบเมอผปวยมาถง เพอทจะวางแผนการรกษาพยาบาล

9. แจงใหญาตผปวยทราบทกครง เมอผปวยมาถงหออภบาล 10. เขยนบนทกรบผปวยและสงตรวจเพมเตมตามความเหมาะสม

เกณฑการยายผปวยออกจากหออภบาลผปวยอายรกรรม 1. ผปวยมอาการคงทและไมตองตดตามอยางใกลชดในหออภบาล 2. ผปวยมอาการทรดลงแตไมตองการการรกษาเพมเตมในหออภบาล

กระบวนการยายผปวยลงหอผปวยอภบาลอายรกรรม

13

4. การปฏบตงานในหอผปวยวกฤตระบบทางเดนหายใจ (Medical Respiratory Care Unit, MRCU)

เกณฑการยายผปวยลงหอผปวยวกฤตระบบทางเดนหายใจ (RCU admission criteria) 1. พจารณา case ใน Ward Med เปน first priority 2. ใหรายงาน case รบใหมตอ fellow ประจา RCU โดย fellow เปนผพจารณา case และ

นาเสนอตอ staff 3. Admission criteria ไดแ

- Respiratory failure with invasive or noninvasive PPV ท ก ร า ย ท เ ก ด จ า ก respiratory disease ร ว ม ท ง impending respiratory failure ท ต อ ง close monitoring ท ง unstable และ stable hemodynamics

- Acute asthmatic attack ทกรายทตอง admit - AECOPD ทกรายทตอง admit - Respiratory failure จากสาเหตอนๆ ให fellow ประจา RCU เปนผพจารณา case

และนาเสนอตอ staff - Difficult to weaning

4. กรณขอใหรบยายจากนอกแผนก ให fellow ประจา RCU เปนผพจารณา case และนาเสนอตอ Staff

5. กรณรบ case นอกเวลาราชการ ใหรายงาน case ตอ fellow ประจา RCU โดย fellow เปนผพจารณาและนาเสนอตอ staff

6. ในกรณ emergency case หรอไมสามารถตาม fellow ประจา RCU ได ใหรายงาน case ตอ staff โดยตรง

7. Exclusion criteria ไดแก - nonweanable - terminal illness - DNR

8. ในกรณทไมสามารถตดสนใจตาม admission criteria ได ใหนาเสนอ case ให fellow ประจา RCU เปนผพจารณาและนาเสนอตอ staff

14

กระบวนการยายผปวยลงหอผปวยวกฤตระบบทางเดนหายใจ

5. การปฏบตงานในหออภบาลผปวยวกฤตโรคหวใจ (Cardiac Care Unit, CCU)

เกณฑการยายผปวยลงหอผปวยวกฤตโรคหวใจ เนองจากชวงแรก CCU เปดใหบรการไดเพยงแค 4 เตยง และม แพทยประจาบานชนปท 1

ประจาในเวลาราชการและแพทยประจาบานชนปท 2 อยเวรนอกเวลาราชการ ทางทประชมหนวยโรคหวใจจงไดกาหนดเกณฑในการรบผปวยเขา CCU ดงนคอ

1. ผปวย Unstable angina ทเปน high risk, NSTEMI, STEMI ไมวาจะ admit มา observe หรอเปน post intervention

2. ผปวย brady or tachyarrhythmias ทจาเปนตองไดรบการ monitor หรออาจจาเปนตองใส temporary pacemaker ซงในชวง 2 เดอนแรกจะยงคงสงผปวยไปทาหตถการท cath lab กอน

3. ผปวยทนดมาทา elective procedure ทมภาวะแทรกซอนหลงทาหตถการทจาเปนตอง observe hemodynamic หรอ arrhythmias

4. ผปวยอายรกรรมทปรกษา CVT เพอผาตดในโรงพยาบาล และรบยายมาจาก CVT CCU หลง open heart surgery แลว โดยตองไมม multi-organ failure

15

5. ผปวย Cardiogenic shock ทจาเปนตองไดรบ inotropic drugs โดยตองไมม multi-organ failure เชน renal failure มความจาเปนตอง dialysis หรอมไข septic shock รวมดวย

6. หากผปวยเกด multi-organ failure ในภายหลงจากท admit ท CCU แลว ทาง staff หนวยโรคหวใจจะพจารณาสงใบ consult critical care เปนราย ๆไป

7. ผปวย post arrest ทไดรบการพสจนวาเปนจาก cardiac cause เทานน เชน post MI, arrhythmias

8. เพอใชเตยงใหเกดประโยชนสงสด จงอนญาตให admit ผปวยทนดมาทาหตการได ในกรณทไมมเตยงใน ward และเตยง CCU วางตงแต 2 เตยงเปนตนไป แตผปวยตองสามารถ discharge ไดในวนรงขน โดยไมตองยายไป admit ตอท ward

กระบวนการยายผปวยลงหอผปวยวกฤตโรคหวใจ

16

6. การปฏบตงานทศนยคดกรองผปวยโรคระบบทางเดนหายใจ

- แพทยประจาบานชนปท 1 วนละ 1 คน ทไมตรงกบการออกตรวจคลนกอายรกรรม ตงแตเวลา 08.00-16.00 น. โดยทาหนาทตรวจผปวยทมปญหาหรอสงสยวามการตดเชอทสามารถแพรกระจายได ทางระบบหายใจหรอการสมผส

- ในกรณทผปวยทมปญหาใหปรกษาหนวยวชาทรบผดชอบในวนนน ไดแก หนวยโรคตดเชอในกรณทผปวยเปน HIV positive case หรอหนวยโรคระบบหายใจและภาวะวกฤตระบบหายใจในกรณอน

7. การปรกษาและรบปรกษาปญหาผปวยในหอผปวย การปรกษาหนวยวชาในสาขาวชาอายรศาสตร

- ในเวลาราชการ : (1) ปรกษาแพทยประจาบานปท 3 ซงเปนหวหนาแพทยประจาบานในหอผปวยกอน

เพอตดสนใจวาควรปรกษาหรอไมและปรกษาสาขาเฉพาะทางใด โดยแจงแกแพทยประจาบานชนปท 2 และ/หรอแพทยประจาบานตอยอดสาขาเฉพาะทางนน ๆ เพอใหมารวมดแลผปวย และแจงแกอาจารยประจาสาขาเฉพาะทางนนๆตอไป ยกเวนกรณจาเปนเรงดวน แพทยประจาบานชนปท 1 อาจแจงแกสาขาวชาเฉพาะทางไดเลยโดยไมตองปรกษาแพทยประจาบานชนปท 3 กอน

(2) เมอไดรบแจงแลว แพทยประจาบานชนปท 2 และ/หรอแพทยประจาบานตอยอดสาขาเฉพาะทางนนๆควรมารวมดแลผปวยและม on service note ครงแรก ภายใน 24 ชม. ยกเวนเคสเรงดวน ควรมาโดยทนททเปนไปได

- นอกเวลาราชการ: (1) ปรกษาแพทยประจาบานปท 3 ซงเปนหวหนาแพทยประจาบานในหอผปวยกอน

หากคดวาเปนกรณจาเปนเรงดวน ใหปรกษาแพทยประจาบานตอยอดหรออาจารยประจาสาขาเฉพาะทางนน ๆ เลย หากไมใชกรณจาเปน ใหปรกษาในวนรงขน หากไมมนใจ สามารถปรกษาอาจารยเวร general medicineประจาวนนน ๆ ได

การปรกษาและรบปรกษาระหวางสาขาวชาอน (1) การปรกษาสาขาวชาอนนอกอายรศาสตร ตองสงใบคาขอปรกษา โดยใหอาจารย

ward staff ลงนามกอน โดยควรสงกอนเวลา 12.00 น. สาหรบภาควชาจกษวทยา หคอจมก และทนตกรรม สาหรบภาควชาอน ๆ ควรสงกอน 16.00 น. ยกเวนกรณฉกเฉนใหโทรศพทแจงไปยงแพทยประจาภาควชานน ๆ กอนไดแลวใหสงใบคาขอปรกษาตามไปอกครงหนง

(2) ในใบคาขอปรกษา ควรใหรายละเอยดของผปวยและปญหาทตองการปรกษาอยางชดเจน ในประเดนทเกยวของกบแพทยผรบปรกษาดวย

(3) การรบปรกษาจากตางแผนก ในกรณฉกเฉน (emergent) ควรไปดผปวย และบนทก on service note ครงแรก ภายใน 2 ชม. ในกรณเรงดวน (urgent) ภายใน 12 ชม. และแบบปกต (elective/ not urgent) ภายใน 24 ชม. และตองแจงใหอาจารยทรบปรกษาประจาหนวยวชาทกครง

17

8. การสงตอ (refer) ผปวย จากหอผปวยใน

- จะตองแจงอาจารย ward staff และ หนวยวชาทเกยวของใหรบทราบกอนทกครง - ใหตดตอโรงพยาบาลปลายทางกอนสงตวผปวยทกครง - ใหขอมลทเกยวของกบการรกษาพยาบาลขณะอยทรพ.สงขลานครนทรอยางละเอยด

เหมาะสม รวมทงสรปแผนการรกษาตอเนอง หากมรายละเอยดทตองการแจงมากกวา discharge summary note ควรมบนทกเพม รวมทงใหผลตรวจทางหองปฏบตการ หรอผลตรวจทางรงส ตดตวไปกบผปวยทกครง จากแผนกผปวยนอก หองฉกเฉน และหอผปวยสงเกตอาการ

- กอนสงตวผปวยไปรบการรกษาตวแบบผปวยในยงโรงพยาบาลอน แจงอาจารยรบปรกษาประจาวน/อาจารยเวร/อาจารยเจาของไขกอนทกครง และโทรตดตอยงโรงพยาบาลปลายทางเพอประโยชนในการรวมดแลผปวยอยางตอเนอง

- หากสงตวไปรกษาตอแบบผปวยนอกยงโรงพยาบาลอน ใหจดทาใบสงตวใหเรยบรอย โดยสรปรายละเอยดการรกษาพยาบาลทผปวยไดรบ และแผนการดแลรกษาอยางตอเนองทกครง

9. การปฏบตงานทหองฉกเฉน ในเวลาราชการ

แพทยประจาบานปฏบตงานในฐานะแพทยรบปรกษาผปวยดานอายรกรรม และดแลผปวยทหอผปวยสงเกตอาการ

ในกรณทตองสงตอผปวยไปโรงพยาบาลอน หรอ admit ผปวยเขาหอผปวยสงเกตอาการ ใหปรกษาอาจารยแพทยตามตารางอาจารยรบปรกษาทคลนกอายรกรรมผปวยนอก ในกรณทตองการปรกษาเฉพาะทางสามารถปรกษาหนวยวชาโดยตรง นอกเวลาราชการ

แพทยประจาบานปฏบตงานในฐานะแพทยรบปรกษาผปวยดานอายรกรรม ในกรณทตองสงตอผปวยไปโรงพยาบาลอน หรอ admit ผปวยเขาหอผปวยสงเกตอาการ ให

ปรกษาอาจารยแพทยเวรตามตารางเวรอาจารยนอกเวลา ในกรณทตองการปรกษาเฉพาะทางสามารถปรกษาหนวยวชาโดยตรง

10. การปฏบตงานทหอผปวยสงเกตอาการ แนวทางการดแลผปวยทหอผปวยสงเกตอาการ (SOU) ของสาขาวชาอายรศาสตร ดงน

- จดกลม Service ของผปวยทเขารบการรกษาในหอผปวยสงเกตอาการ (SOU) โดยแพทยสาขาวชาอายรศาสตรเปน 2 กลม ดงน

(1) ผปวยท Admit จาก ER โดยแพทยประจาบานอายรกรรมเวร ER (2) ผปวยท Admit จากหนวยงานอนภายใตภาควชาอายรศาสตร เชน OPD, หอง

SCOPE, Cath Lab เปนตน

- ใหแพทยและพยาบาลปฏบตตตามแนวทาง ดงน

18

โทรศพทปรกษาอาจารยเวรอายรกรรม

1.1 ผปวยจาก ER

Admit SOU

อาจารยแพทยเวรอายรกรรมเปนเจาของไข

แพทยประจาบานอายรกรรมเวร ER เปนผดแล

1.2 ผปวยจากหนวยงานอนภายใตภาควชาอายรศาสตร

Admit SOU

อาจารยแพทยประจาหนวย เปนเจาของไข

แพทย Fellow หนวย เปนผดแล

ใหพยาบาลบนทกการสงเวรตามแบบฟอรมและใหระบแพทยเวร เชา บาย ดก

ใหพยาบาลบนทกการสงเวรตามแบบฟอรม

และใหระบชอ Fellow

ทกเชาใหพยาบาล SOU โทรศพท Notify อาจารยเจาของไข

แจง HN เพอใหอาจารยรบทราบวายงมผปวยอย SOU และพจารณาดแลตอ

ทกเชาใหรอ Fellow มาตรวจผปวย กรณ 9.30 น. ยงไมมา

ใหโทรศพท Notify Fellow

19

11. การปฏบตงานทโรงพยาบาลทตยภม ตารางปฏบตงานทโรงพยาบาลระนอง ของแพทยประจาบาน ประจาปการศกษา 2562

19

20

ระเบยบการอยเวรนอกเวลาราชการ สาหรบปการศกษา 2561 - แพทยประจาบานจะมการอยเวรนอกเวลาไมตากวา เดอนละ 6 เวร และไมมากกวาเดอนละ 14 เวร - แพทยประจาบานชนปท 1 อยเวรนอกเวลาทหอผปวยในอายรกรรม

1) ระยะเวลาการอยเวร วนธรรมดา 16.30 – 08.00 น. วนหยดราชการ 10.30 – 08.00 น. (คดเปน 2 ผลดเวร)

2) มแพทยประจาบานชนปท 1 อยเวรวนละ 3 คน โดยรบผดชอบ แพทยเวรคนท 1 รบผดชอบหอผปวยอายรกรรมชาย 1 และหองพเศษเฉลมพระบารม

ชน 9 แพทยเวรคนท 2 รบผดชอบหอผปวยอายรกรรมหญง และอายรกรรมทวไป แพทยเวรคนท 3 รบผดชอบหอผปวยอายรกรรมชาย 2, RCU และหองพเศษเฉลมพระ

บารม ชน 10

- แพทยประจาบานชนปท 2 อยเวรนอกเวลาทหออภบาลผปวยอายรกรรม/หออภบาลผปวยโรคหวใจ และหองฉกเฉน รวมทงหองสงเกตอาการ

1) ระยะเวลาการอยเวรทหออภบาลผปวยอายรกรรม/หออภบาลผปวยโรคหวใจ และรบปรกษาจาก SICU

วนธรรมดา 16.30 – 08.00 น. วนหยดราชการ 10.30 – 08.00 น. (คดเปน 2 ผลดเวร)

2) มแพทยประจาบานชนปท 2 อยเวรวนละ 2 คน 3) ระยะเวลาการอยเวรทหองฉกเฉน รวมทงหองสงเกตอาการ

วนธรรมดา และวนหยดราชการ 16.30 – 24.00 น. 4) มแพทยประจาบานชนปท 2 อยเวรวนละ 1 คน

- แพทยประจาบานชนปท 3 ปฏบตงานเปนหวหนาเวรนอกเวลาราชการอายรกรรม ยกเวน ICU 1) ระยะเวลาการอยเวร

วนธรรมดา 16.30-08.00 น. วนหยดราชการ 10.30-08.00 น. (คดเปน 2 ผลดเวร)

2) มแพทยประจาบานชนปท 3 อยเวรวนละ 2 คน โดยรบผดชอบ แพทยเวรคนท 1 รบผดชอบหอผปวยอายรกรรม, RCU, หองพเศษ และหวหนาทม

CPR ในหอผปวยอายรกรรม แพทยเวรคนท 2 รบผดชอบในการรบการปรกษาจากหองฉกเฉน, ตางแผนก และ

หวหนาทม CPR นอกหอผปวยอายรกรรม

1. ระเบยบการอยเวรประจาหอผปวยในอายรกรรม - มการสงและรบเวรระหวางแพทยประจาบานดวยตนเองทกครง ตองเปนการสงเวรระหวาง

บคคลตอบคคลเสมอ หามสงและรบเวรโดยการเขยนบนทกในกระดาษ / คอมพวเตอร / application หรอทางโทรศพทอยางเดยว เนนปญหาผปวยทงทตองจดการรบดวน และเฝาระวงในระหวางการอยเวร

21

- การสงเวรระหวางแพทยประจาบานชนปท 3 ควรมการกาหนดผปวยทอาจยายไปฝากเตยงทแผนกอน โดยแจงแกแพทยทอยเวรดวย

- ไมควรฝากแพทยทอยเวรทาหตถการ ควรทาใหแลวเสรจในเวลาราชการ บทบาทของแพทยเวร:

1. ดแลผปวยเกาตามทไดรบการสงเวร อยางไรกตาม หากผปวยเกดปญหาใดทตองการการดแลเพมเตม ระหวางอยเวร แมจะไมเคยไดรบการสงเวรในประเดนนนมากอน กถอวาเปนหนาทแพทยเวรทจะตองดแล ไมสามารถปฏเสธการดแลผปวยในภาวะดงกลาวได

2. บนทก progress note ในรายทผปวยมการเปลยนแปลงทมความสาคญภายในระยะเวลาทอยเวร

3. บนทก admission note ของผปวยรบใหมใหแลวเสรจภายในระยะเวลาทอยเวร รวมทงใหการรกษาและสงตรวจทางหองปฏบตการทจาเปน

4. ควบคม และตรวจสอบความถกตองในการทาหตถการพนฐาน และการตรวจ bedside investigation ของนกศกษาแพทยทอยเวรในวนนน

5. แพทยเวรทกคนจะตองเขารวม morning report เพออธบายภาวะผปวย และการตดสนใจใหการรกษาในเวรทผานมา

6. ขอคาปรกษาจากอาจารยเวรทกครง เมอเกดปญหาขน 7. ในการยายผปวยไปฝากยงหอผปวยตางแผนก ใหหวหนาเวรแจงอาจารยเวร และตดตอ

อาจารยในหอผปวยตางแผนก ใหเขยนคาสงยาย และตดตามการเปลยนแปลงของผปวยทยายออกไปทกครง

การรบประทานอาหาร การพก และการออกจากหอผปวยไปในระหวางอยเวร ใหอยทหองพกแพทยอายกรรม ชน 11 เปนหลก ในกรณทมธระจาเปนเรงดวนอน ๆ แตละครงตองไมเกน 1 ชม. และตองแจงแกแพทยประจาบานชนปท 3 ไวเสมอ และตองมการมอบหมายผดแลแทน (แพทยเวรคนอน) ในระหวางเวลาดงกลาวเสมอ หามมใหออกจากหอผปวยและหองพกแพทยไปพรอมกนในคราวเดยวทกคน 2. ระเบยบการอยเวรประจาหอผอภบาลผปวยอายรกรรม (Medical Intensive Care Unit–

MICU) คาบการอยเวร: 8 ชวโมง/คาบ การรบสงเวร: วนธรรมดา 17.00 น.

วนหยดราชการ 10.00 น. บทบาทของแพทยเวร:

1. มการสงและรบเวรระหวางแพทยประจาบานดวยตนเองทกครง ตองเปนการสงเวรระหวางบคคลตอบคคลเสมอ หามสงและรบเวรโดยการเขยนบนทกในกระดาษ / คอมพวเตอร / application หรอทางโทรศพทอยางเดยว เนนปญหาผปวยทงทตองจดการรบดวน และเฝาระวงในระหวางการอยเวร

2. ดแลผปวยเกาตามทไดรบการสงเวร อยางไรกตาม หากผปวยเกดปญหาใดทตองการการดแลเพมเตม ระหวางอยเวร แมจะไมเคยไดรบการสงเวรในประเดนนนมากอน กถอวาเปนหนาทแพทยเวรทจะตองดแล ไมสามารถปฏเสธการดแลผปวยในภาวะดงกลาวได

22

3. บนทก progress note ในรายทผปวยมการเปลยนแปลงทมความสาคญภายในระยะเวลาทอยเวร

4. บนทก admission note ของผปวยรบใหมใหแลวเสรจภายในระยะเวลาทอยเวร รวมทงใหการรกษาและสงตรวจทางหองปฏบตการทจาเปน

5. ไมควรฝากแพทยทอยเวรทาหตถการอนเนองมาจากความรบผดชอบทควรทาใหแลวเสรจในเวลาราชการ

6. ขอคาปรกษาจากอาจารยเวรทกครง เมอเกดปญหาขน 7. การรบประทานอาหาร การพก และการออกจากหอผปวยไปในระหวางอยเวร ระหวางท

ไมไดประจาอยทหอผปวย ใหอยทหองพกแพทย ICU เปนหลก หากไปรบประทานอาหาร หรอไปทาธระจาเปนอนๆ ตองแจงพยาบาลหวหนาเวรไวเสมอ ตองมการฝากฝงผดแลแทน (แพทยเวรคนอน) ใหรบทราบและดแลแทนในระหวางเวลาดงกลาวเสมอ หามมใหออกจากหอผปวยและหองพกแพทยไปพรอมกนในคราวเดยวทกคน

3. ระเบยบการอยเวรประจาหองฉกเฉนและหองสงเกตอาการ

คาบการอยเวร: 8 ชม./คาบ (เวรเชา 08.00-16.00 น. เวรบาย 16.00-24.00 น. เวรดก 24.00-08.00 น.)

การรบสงเวร: วนธรรมดา/วนหยดราชการ เวรเชา 08.00 น. เวรบาย 16.00 น. เวรดก 24.00 น. - มการสงและรบเวรระหวางแพทยประจาบานดวยตนเองทกครง ตองเปนการสงเวรระหวาง

บคคลตอบคคลเสมอ หามสงและรบเวรโดยการเขยนบนทกในกระดาษ / คอมพวเตอร / application หรอทางโทรศพทอยางเดยว เนนปญหาผปวยทงทตองจดการรบดวน และเฝาระวงในระหวางการอยเวร

- เมอหมดคาบการอยเวรและสงเวรแกแพทยทมาอยเวรตอแลว ใหลงเวรไดเลย ใหถอวาการดแลผปวยทงทยงคงเหลอและผปวยทมาใหมหลงคาบการอยเวรนน เปนหนาทของแพทยเวรถดไป (ใหใชหลกการนสาหรบคาบทสนสดทง 16.00 และ 24.00)

บทบาทของแพทยเวร: 1. รบปรกษาผปวยทมปญหาทางอายรกรรม 2. ใหการดแลผปวยทหอผปวยสงเกตอาการอยางตอเนอง 3. อายรแพทยทกคนปฏบตงานทม CPR (พจบ./พชท. ป 3 ขนไป หรอป 2 ทผานหนวย

โรคหวใจแลว จะปฏบตหนาท เปนผนาทมควบคมขนตอนการฟนคนชพ การใหยา และพจารณาทา Defibrillation)

4. ในกรณทตองการ admit ผปวยเขาหอผปวยสงเกตอาการ ใหปรกษาอาจารยแพทยตามตารางอาจารยรบปรกษาทคลนกอายรกรรมผปวยนอก

5. แพทยเวรสามารถปรกษาอาจารยแพทยตามตารางอาจารยรบปรกษาทคลนกอายรกรรมผปวยนอก/ตารางเวรนอกเวลา หรอสามารถปรกษาหนวยวชาโดยตรง

6. การสงตอผปวยไปโรงพยาบาลอน ตองปรกษาอาจารยแพทยเวรทกครง และแจงยงโรงพยาบาลปลายทางทราบกอนสงตวผปวยทกครงทางโรงพยาบาลสงขลานครนทร มบรการรถสงตวผปวย (รถ refer) จาก รพ.สงขลานครนทร ไปยง รพ.ในเขตพนทบรการ

23

เดยวกนตามประกาศของโรงพยาบาลสงขลานครนทร (สามารถสอบถามขอมลไดจากหองฉกเฉน)

7. หากตองการ admit ผปวยจากหองฉกเฉนและหองสงเกตอาการ ไปยงหอผปวยอายรกรรม ใหแจงแกแพทยประจาบานชนปท 3 กอน หากไปยงหออภบาลผปวย ใหแจงแกอาจารยเวรประจาหออภบาลผปวยกอน หากไปยง CCU ใหแจงแกอาจารยทรบปรกษากอน หากไปยง RCU แจงแกอาจารยประจาหอผปวยกอนทงในและนอกเวลาราชการ

8. สาหรบกรณหองพเศษ ใหแจงแกอาจารยเวร general medicine ประจาวนนนเพอรบเปนเจาของไขกอน เวนแตมอาจารยประจาสาขาเฉพาะทางทานอนรบเปนเจาของไขเองอยแลว (เมอพนคาบการอยเวรในวนนน ใหพจารณาเปลยนเจาของไข จากอาจารยเวร general medicine เปนอาจารยประจาสาขาเฉพาะทางทเกยวของกบผปวย โดยแจงอาจารยกอน เปนหนาทของแพทยประจาหอผปวยหองพเศษนน ๆ) สาหรบหอผปวยพเศษชน 9 ซงมจานวนเตยงของผปวยอายรกรรมจากด หากมความจาเปนจะตองเปดเตยงเพมในเวลาราชการใหแจงหวหนาสาขาวชาฯ กอน สาหรบในกรณนอกเวลาราชการใหปรกษาอาจารยเจาของไขกอนเสมอ

9. หากมกรณทมความเหนระหวางหนวยงานทไมตรงกน หรอมปญหาในการปฏบตงาน ใหปรกษาอาจารยเวร general medicine ประจาวนนน/รองหวหนาสาขาวชาฝายบรการ/หวหนาสาขาวชา

24

4. ระเบยบการอยเวรเพอรบปรกษาภาวะเรงดวนจากตางแผนก (สารอง ER)

คาบการอยเวร: 8 ชวโมง/คาบ ในการรบปรกษาผปวยตางแผนกนอกเวลาราชการใหเจาของผปวยเปนผตดตออาจารยเวรในวน

นน เพอขอคาปรกษา หากอาจารยเวรเหนสมควรรบคาปรกษาแพทยเจาของไขจะตดตอมายงแพทยเวรอายรกรรม ชนปท 3 ทอยเวรในวนนน เพอดแลผปวยทไดรบคาปรกษาดงกลาว บทบาทของแพทยเวร:

1. รบปรกษาและใหคาการรกษาผปวยตางแผนก หลงจากไดรบความเหนชอบจากอาจารยแพทยเวรแลว

2. เขยนบนทกการดแลผปวยหรอตอบใบขอคาปรกษาถงกระบวนการการวนจฉยและการรกษา

3. ในกรณทผปวยมปญหาเฉพาะโรค ใหขอคาปรกษาจากแพทยประจาบานตอยอด หรออาจารยประจาหนวยวชาทรบปรกษาในเดอนนน

25

4. โทรศพทแจงอาจารยทรบคาปรกษาใหรบทราบถงแนวทางการรกษาทให 5. แจงแพทยเจาของไข ใหสงใบขอคาปรกษาแกหนวยวชาทเกยวของในวนถดไป

สรปจานวนแพทยเวรและพนททรบผดชอบของแพทยประจาบานอายรศาสตร

พนท พจบ.ปท 1 พจบ.ปท 2 พจบ.ปท 3 หอผปวยอายรกรรมชาย 1 หอผปวยอายรกรรมชาย 2 หอผปวยอายรกรรมหญง หอผปวยอายรกรรมทวไป

(รวมกบหอผปวย อายรกรรมหญง)

หอผปวย RCU (รวมกบหอผปวย อายรกรรมชาย 2)

หอผปวย MICU/CCU หอผปวยพเศษอายรกรรม ชน 9

(รวมกบหอผปวย อายรกรรมชาย 1)

หอผปวยพเศษอายรกรรม ชน 10

(รวมกบหอผปวย อายรกรรมชาย 2)

หองฉกเฉน (เฉพาะผลดเชา)

(เฉพาะผลดบาย)

(เฉพาะผลดดก)

หอผปวยตางแผนก (เฉพาะ SICU)

26

บทบาทของแพทยประจาบานในการสอนนกศกษาแพทย แพทยประจาบานสามารถทาหนาทในการสอนนกศกษาแพทยในการเรยนรการฝกปฏบตตรวจขางเตยงผปวย ไดแก การฝกซกประวต การตรวจรางกาย การบนทกเวชระเบยน การสงการรกษา ตามความเหมาะสม นอกจากน สามารถทาหนาทเปนพเลยงสอนนกศกษาแพทยในการดแลผปวยอกดวย หนาทของแพทยประจาบานตอนกศกษาแพทย

1. ทาหนาทเปนพเลยงชวยแนะนาและเปนทปรกษาในการเรยน การดแลผปวย ชแนะการซกประวต ตรวจรางกาย การเลอกสงตรวจทางหองปฏบตการอยางเหมาะสม การวเคราะหและแปลผล การวนจฉยและวนจฉยแยกโรคตลอดจนการวางแผนการรกษา

2. กระตนนกศกษาแพทยใหเกดความสนใจในการเรยน เชน การอานหนงสอ การหาคาตอบทเกยวของกบภาวะของผปวยทตนเองรบผดชอบ พรอมทงซกถามและใหความสนใจแกนศพ.เพอใหเกดความรสกวานศพ.เปนสวนหนงในทมการรกษา

3. สอนและควบคมการทาหตถการทจาเปนสาหรบนกศกษาแพทย โดยสาธตใหนกศกษาดกอน หลงจากนนจงใหทาโดย under supervision และมการลงนามในสมดบนทกของ นศพ.ทกครง เลอกเคสทเหมาะสมกบ นศพ. ดวย

4. สามารถให นศพ. ลงบนทก progress note ได แต พจบ. จะตองตรวจทาน และลงนามอเลกทรอนกสกากบไวทกครงดวย

5. สงเกตและประเมนนกศกษาแพทยเปนระยะ ๆ ในทกดาน ทงดานความสามารถทางคลนก ทกษะการทาหตถการและเจตคต เพอชวยสอดสองและชแนะใหปรบปรงหากพบเหนมปญหา และแจงใหอาจารยผดแลนกศกษาทราบ

6. เปนแบบอยางสาหรบนกศกษาแพทยในการดแลผปวยแบบองครวม การปฏบตตนตอผปวยและญาตตลอดจนผรวมงานและการทางานเปนทม การใหเกยรตผรวมงานทกระดบ

27

การบนทกเอกสารทางการแพทย การบนทกรายงานผปวย (Medical record)

รายงานผปวยเปนหลกฐานทางกฎหมาย เปนเครองมอสาหรบการเรยนการสอน และเปนประโยชนในการวจยฉะนน ตองมความถกตองแมนยาและเขยนอยางมคณภาพดวย นอกจากนคณภาพของรายงานยงบอกถงความสามารถ ความตงใจปฏบตงานของแพทยประจาบาน และบอกมาตรฐานโครงการฝกอบรมของสถาบนดวย

- การบนทกเวชระเบยนเปนสวนหนงของการประเมนสมรรถนะของแพทยประจาบานตามมตการประเมนของราชวทยาลยอายรแพทยฯ

- ความสมบรณของเวชระเบยนเปนความรบผดชอบของแพทยประจาบานทกชนปทรวมดแลผปวยรายนน และแพทยประจาบานปท 3 ถอเปนหวหนาทม

บนทกเวชระเบยนผปวยเมอแรกรบ (admission note) ประกอบดวย chief complaint, present illness, past history, physical examination,

Assessment ซงรวมถง differential diagnosis, Presumptive diagnosis หรอ Final diagnosis, และ Plan โดยรวมทง plan of investigation และ plan of management

ใน admission note ของผปวยรบใหมทกราย ตองมครบองคประกอบดงกลาว และควรใหแลวเสรจภายใน 24 ชม. ภายหลงรบตวผปวยเขาในหอผปวย

บนทกการเปลยนแปลงของผปวย (Progress note) - ควรมการบนทก progress note ทกครงทผปวยมการเปลยนแปลงทสาคญ - นอกเหนอจากนควรมการบนทก progress note อยางนอยทกๆ 2-3 วน - เมอมการทาหตถการ หรอสงตรวจพเศษ ควรระบลงใน progress note เปนหวขอทแยกให

เหนเดนชด ตองระบวาใครเปนผทา ทาอะไร indication, procedure, complication, interpretation

การบนทก on / off-service note เมอผปวยมการยายหอผปวย เชน จากหอผปวยสามญไป ICU หรอจากหอผปวยสามญไปหอง

พเศษ รวมทงเมอมการเปลยน rotation ของพจบ. ทมพจบ.เจาของไขจะตองทาการสรปประวตโดยยอของผปวย ตงแตเรมตนจนถงปจจบน อยางกระชบและไดใจความครอบคลมปญหาและประเดนสาคญ เพอใหแพทยประจาบานทรบดแลผปวยตอสามารถเขาใจปญหาไดอยางรวดเรว โดยควรสรปใหเสรจกอนยายผปวยหรออยางชาไมเกน 8 ชวโมง หากมการยายผปวยนอกเวลาราชการเปนกรณเรงดวน ใหแพทยเวรเปนผสรป off service note อยางสนๆ แทนแพทยเจาของไข และใหแพทยเจาของไขมาเขยนสรปรายละเอยดเพมเตมในวนรงขน

สรปการรกษา (Discharge summary) - การสรปการรกษาในโรงพยาบาล (discharge summary note) แพทยประจาบานประจา

หอผปวยตองเปนผสรป อาจให intern หรอ extern ชวยสรปได แตตองมการตรวจทาน ตรวจสอบความถกตอง ทงการลงวนจฉยและ hospital course รวมทงแผนการรกษาตอ และลงนามอเลกทรอนกสโดย พจบ.เทานน

28

- ไมควรทาสาเนา admission note ซาใน discharge summary ควรเปนการสรปประวตของผปวยตงแตเขารบการรกษาจนถงออกจากโรงพยาบาล และแผนการรกษาตอ

- จะตองท า discharge summary note ให เ ร ยบร อยกอนจ าหน ายผ ป วยออกจากโรงพยาบาล

- ในกรณผปวย discharge หรอเสยชวตในเวร การทา discharge summary note ถอเปนหนาทของแพทยเวรประจาวนนน ๆ

ใบรบรองแพทยและใบมรณะบตร พจบ. เจาของไขเปนผเขยน ถาผปวยเสยชวตนอกเวลาราชการ ถอเปนหนาทของแพทยเวร

ประจาวนนน ๆ

ใบรบรองของบรษทประกนชวต จะมคารองมาทางโรงพยาบาลและผานขนตอนมายงสาขาวชาอายรศาสตร ใบรบรองของบรษท

ประกนชวตทไมไดผานขนตอนดงกลาว พจบ. ไมควรเขยนให

การทาหตถการ ในการทาหตถการทกประเภททตองกระทาโดยแพทย ตองขออนญาต และควรมการลงนามใน

informed consent จากผปวยหรอญาตเสมอ ควรอธบายใหผปวยเขาใจถงความจาเปนและวธการ เพอลดความเครยดหรอความกลวของผปวย ควรแจงใหทราบถงภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนได แสดงใหผปวยและญาตเหนวาแพทยไดทาดวยความระมดระวงและไดเตรยมรบมอกบภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนแลว จากนนแพทย และผปวย / ญาต จงลงชอในแบบฟอรมยนยอมการรบทาหตถการ ทมประจาในหอผปวย

การขอตรวจศพ (Autopsy) ควรพจารณาการขอ autopsy ในผปวยทเสยชวตในหอผปวยอายรกรรมทกราย เพอประโยชน

ในการเรยนการสอน โดยหนาทในการขอ autopsy เปนของทมแพทยเจาของไขประจาหอผปวย ซงควรแจงขออนญาตไวลวงหนา และหากผปวยเสยชวตนอกเวลาราชการ แพทยเวรควรแจงแกญาตเพอยนยนอกครง ในกรณทไมไดรบอนญาตให autopsy และยงไมทราบการวนจฉยโรคทแนนอนใหเกบตวอยางชนเนอ (necropsy) หรอ body fluid หรอ specimen อน ๆ จากศพเพอตรวจทางพยาธวทยา หรอเพาะเชอ (culture) และการตรวจอน ๆ ตามความจาเปน

หากไดรบการอนญาตใหทา autopsy ตองใหญาตลงนามอนญาตไวเปนหลกฐานเสมอ และประสานงานกบภาควชาพยาธวทยาตอไป

29

กจกรรมการเรยนการสอนสาหรบแพทยประจาบาน แพทยประจาบานทกชนปควรเขารวมกจกรรมทางวชาการทสาขาวชาฯ และคณะฯ จดให โดย

ทางสาขาวชาฯ มนโยบายในการนาเวชศาสตรเชงประจกษ (evidence-based medicine) เขามาประยกตใชในทกกจกรรม รวมทงใหอสระแกแพทยประจาบานทกชนปในการแสดงความคดเหนหรอตงคาถามอยางเสรในทกกจกรรมทางวชาการ นอกจากนแพทยประจาบานยงสามารถใหขอเสนอแนะกบสาขาวชาฯ ในการจดกจกรรมการเรยนการสอนหรอกจกรรมวชาการผานกระบวนการใหขอมลปอนกลบ

การเขารวมกจกรรมวชาการถอเปนสวนหนงในการประเมนการปฏบตงาน แพทยประจาบานจะตองพมพลายนวมอเขารวมกจกรรม (หรอเซนชอเขารวมกจกรรม) ทกครง โดยการเขารวมกจกรรมหากนอยกวาเกณฑทราชวทยาลยอายรแพทยกาหนด จะมผลตอการประเมนการปฏบตงานและการสอบเพอวฒบตร

30

ตารางกจกรรมวชาการ กจกรรมวชาการ เวลา วน/สถานท เกณฑประเมน วตถประสงคของกจกรรม Morning report 08.30-09.30 น. ทกวนยกเวนวนพธ

หองประชมภาค 12 ตองเขารวมไมนอยกวารอยละ 60ของเวลา

1. เพอใหผเขารบการฝกอบรมฝกการนาเสนอเคสผปวย (clinical fact) เพอใหไดขอมลทกระชบและไดใจความ (pertinent data) เพอนาไปสการวนจฉยและการวางแผนการรกษา 2. เพอใหผเขารบการฝกอบรมฝกการวเคราะห และอภปรายเคสผปวย โดยนาขอมลทงหมดมาบรณาการ (clinical thinking andreasoning) 3. เพอใหผเขารบการฝกอบรมฝกแกไขปญหา (problem solving) และวางแนวทางเพอการวนจฉยและการใหการรกษา(provisional diagnosis and management plan) 4. เพอใหอาจารยใหขอมลปอนกลบ(feedback) ตอผเขารบการฝกอบรม เพอใชในการปรบปรงการอภปราย การใหการวนจฉยและการรกษาผปวย

Dead case conference

12.00-13.00 น. วนองคาร หองประชมภาค 12

ตองเขารวมไมนอยกวารอยละ 50 ของเวลา

1. ชจดบกพรอง หรอ ประเดนปญหาของการวนจฉย การดแลรกษา และใหแนวทางทถกตอง 2. ใหเกดการเรยนรในการดแลผปวย 3. เพมประสทธภาพผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตรในการดแลผปวย 4. ฝกทกษะของผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตร ชนปท 1 ในการนาเสนอผปวยใหกระชบในเวลาทจากด

30

31

กจกรรมวชาการ เวลา วน/สถานท เกณฑประเมน วตถประสงคของกจกรรม 5. ผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตร มประสบการณในการศกษาคนควาความรจากตารา และวารสารทางการแพทย 6. เพอเพมพนความรของผเขารบการฝกอบรม และพฒนาเกยวกบระบบประกนคณภาพของโรงพยาบาล

Ethic conference

12.00-13.00 น.

วนองคาร หองประชมภาค 12

ตองเขารวมไมนอยกวารอยละ 50 ของเวลา

1. ใหความรแกผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตรทางจรยธรรมดานตาง ๆ 2. ฝกทกษะการนาเสนอของผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตรชนปท 3 3. เพมประสทธภาพ ผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตรในการดแลผปวยโดยการประมวลความรดานจรยธรรมเขากบการดแลผปวย 4. กระตนใหเหนคณคา ตระหนกถงความสาคญของจรยธรรมทางการแพทย 5. ผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตร มประสบการณในการศกษาคนควาความรจากตารา และวารสารทางการแพทย

Morbidity and Mortality

conference

12.00-13.00 น. วนพฤหสบด หองประชมภาค 12

ตองเขารวมไมนอยกวารอยละ 50 ของเวลา

1. ใหความรแก ผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตร ในการเรยนรการดแลรกษาผปวยทางอายรกรรมทซบซอน มความพการ หรอ ถงแกชวต 2. ชจดบกพรองของการวนจฉย การดแลรกษาผปวย และใหแนวทางทถกตอง 3. เพมประสทธภาพผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตรในการดแลผปวย

31

32

กจกรรมวชาการ เวลา วน/สถานท เกณฑประเมน วตถประสงคของกจกรรม 4. ฝกทกษะการอภปรายของผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตร ชนปท 3 ในปญหาทซบซอน 5. เพอเพมพนความรของผเขารบการฝกอบรม และพฒนาเกยวกบระบบประกนคณภาพของโรงพยาบาล

Interesting case

12.00-13.00 น. วนพฤหสบด หองประชมภาค 12

ตองเขารวมไมนอยกวารอยละ 50 ของเวลา

1. ใหความรแก ผเขารบการฝกอบรม อายรศาสตร ใหมประสบการณในการดแลผปวยแบบองครวม 2. ผเขารบการฝกอบรม อายรศาสตรมประสบการณในการศกษาคนควาความรจากตารา และวารสารทางการแพทย 3. ฝกทกษะการนาเสนอ และการอภปรายของผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตร ชนปท 1 4. ชประเดนทนาสนใจผปวยดานตางๆ และใหแนวทางการดแลทถกตอง 5. เพมประสทธภาพของผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตรในการดแลผปวย

Medical grand round

12.00-13.00 น. วนพฤหสบด หองประชมภาค 12

ตองเขารวมไมนอยกวารอยละ 50 ของเวลา

1. ใหความรทางอายรศาสตรทกาวหนา ทนยค แก ผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตร และอาจารยสาขาตางๆ 2. เพอเปนแบบอยางทดของการนาเสนอ การบรรยาย 3. ใหความร แนวทางทถกตอง และมคณภาพในการดแลผปวย

32

33

กจกรรมวชาการ เวลา วน/สถานท เกณฑประเมน วตถประสงคของกจกรรม Journal club

12.00-13.00 น. วนศกร

หองประชมสาขาวชา ชน 12

ตองเขารวมไมนอยกวารอยละ 50 ของเวลา

1. เพอใหผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตร ชนปท 1 มความสามารถในการวพากษผลงานวจยทไดรบการตพมพในวารสารระดบนานาชาต 2. ฝกทกษะของผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตร ปท 1 ในการนาเสนอผลงานวจยทไดรบการตพมพในวารสารระดบนานาชาต 3. ฝกทกษะและเพมพนความรของผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตร ปท 2 และ 3 ในเรองกระบวนการวจยและการนาผลการวจยไปประยกตใช

Core lecture 12.00-13.00 วนจนทร (3 เดอนแรกของปการศกษา)

ตองเขารวมไมนอยกวารอยละ 50 ของเวลา

1. ใหความรแก ผเขารบการฝกอบรมอายรศาสตร ในดานอายรศาสตรทสาคญๆ ตามเนอหาของหลกสตรการฝกอบรมเพอใหกาวทนยค และเกดความเขาใจ 2. แสดงวธการบรรยาย เพอเปนตวอยางใหแก นกศกษา และผเขารบการฝกอบรม

33

34

งานวจยของแพทยประจาบาน

พจบ. จะตองทางานวจย ไดแก งานวจยแบบ retrospective, prospective หรอ cross sectional อยางนอย 1 เรอง หรอทา systematic review หรอ meta-analysis 1 เรอง ในระหวางการปฏบตงาน 3 ป โดยเปนผวจยหลกหรอผนพนธหลก งานวจยดงกลาวตองประกอบดวยหวขอหลกดงน

- วตถประสงคของการวจย - วธการวจย - ผลการวจย - การวจารณผลการวจย - สรปผลการวจย

คณลกษณะของงานวจย 1. เปนผลงานทร เรมใหม หรอเปนงานวจยทใชแนวคดทมการศกษามากอนทงในและ

ตางประเทศ แตนามาดดแปลงหรอทาซาในบรบทของสถาบน 2. ผเขารบการฝกอบรมและอาจารยผดาเนนงานวจยทกคน ตองผานการอบรมดานจรยธรรม

การวจยในคน หรอ good clinical practice (GCP) 3. งานวจยทกเรองตองไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยของสถาบน 4. งานวจยทกเรอง ตองดาเนนงานวจยภายใตขอกาหนดของ GCP หรอระเบยบวจยทถกตอง

และเหมาะสมกบคาถามวจย 5. ผเขารบการฝกอบรมควรใชภาษาองกฤษในการนาเสนอผลงานวจยฉบบสมบรณโดยเฉพาะ

ในบทคดยอ

35

กรอบการดาเนนงานวจยในเวลา 3 ป (36 เดอนของการฝกอบรม)

ชนป งานทปฏบต เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค.

พชท.2/พจบ.1

เสนอ Proposal(1)/ สอบ Proposal(2)/ ยน Ethic

พชท.3/พจบ.2

รายงานความกาวหนา (ประมาณ 15 นาท)

(1) เสนอ proposal ในกจกรรม Research club เพอขอความเหนโดยภาพรวมจากอาจารยในสาขาวชา (2) สอบ proposal หลงจากเสนอ proposal ประมาณ 2 เดอน โดยมกรรมการ 3 ทาน คอ 1) กรรมการวจย 2) Content expert 3) อาจารยทานอนๆในสาขาวชาอายรศาสตร (ตองสง proposal ใหกรรมการสอบลวงหนาอยางนอย 2 สปดาห) และยนขออนมตการทาวจยจากคณะกรรมการจรยธรรมหลงจากผานการสอบ proposal แลว (3) สอบสารนพนธ (กรรมการสอบ 3 ทาน เดม)

หากแพทยประจาบานไมสงผลงานวจยตามกรอบระยะเวลาดงกลาวโดยไมมเหตผลอนสมควร จะมผลตอการประเมน และการฝกอบรมดงน

- กาหนดกฎเกณฑ การสงผลงานวจยเขารวมประกวดในงานประชมวชาการประจาปคณะแพทยศาสตร และงานประชมวชาการราชวทยาลยฯ หากแพทยไมสงผลงานเขารวมประกวดจะไมอนญาตใหเดนทางไป elective ตางสถาบน โดยจะให elective ภายในสถาบนแทน

36

1. ขออนมตแตงตงคณะกรรมการทปรกษาสารนพนธ (บว.2) นกศกษาชนปท 2 (แพทยใชทนชนปท 3, แพทยประจาบานชนปท 2)

วนท 1-30 กนยายน ของทกป

2. ขออนมตโครงรางสารนพนธ (บว.3) นกศกษาชนปท 2 (แพทยใชทนชนปท 3, แพทยประจาบานชนปท 2)

วนท 1-30 พฤศจกายน ของทกป

3. ขออนมตแตงตงคณะกรรมการสอบสารนพนธ (บว.4) นกศกษาชนปท 3 (แพทยใชทนชนปท 4, แพทยประจาบานชนปท 3)

วนท 1-30 กนยายน ของทกป

4. ขอสอบสารนพนธ (บว.5) นกศกษาชนปท 3 (แพทยใชทนชนปท 4, แพทยประจาบานชนปท 3)

วนท 1–30 พฤศจกายน ของทกป

5. สงสารนพนธฉบบสมบรณ วนท 1–29 มกราคม ของปถดไป

ตองสงสารนพนธฉบบสมบรณภายใน 3 เดอนนบจากวนสอบสารนพนธผาน เวนแตไดรบอนมตใหขยายระยะเวลาสงจากคณบดบณฑตวทยาลย โดยผานความเหนชอบจากคณะกรรมการประจาคณะ

37

การนาเสนอผลงาน นอกเหนอไปจากการสงสารนพนธตามกาหนดแลว สาขาวชาอายรศาสตร ยงมนโยบายให

พจบ. ทกคน สงบทคดยอ เขารวมประกวดในงานประชมวชาการประจาป คณะแพทยศาสตร ม.สงขลานครนทร และ งานประชมราชวทยาลยอายรแพทยแหงประเทศไทย ดวย และหาก พจบ. ตองการนาเสนอผลงานวจยในงานประชมวชาการระดบนานาชาต กสามารถสงบทคดยอเพอเขารบการคดเลอกได โดยใหปรกษากบอาจารยทปรกษาวจยกอน หากไดรบคดเลอก สามารถขอทนสนบสนนการนาเสนอผลงานวชาการระดบนานาชาตได ตามระเบยบของคณะฯ

หากไดรบรางวลจากการประกวดผลงานวจย สาขาวชาอายรศาสตรจะพจารณาเพมรางวลใหตามความเหมาะสม นอกจากนแพทยประจาบานมอสระในการเลอกเผยแพรผลงานในวารสารทางการแพทยใด ๆ กได โดยคณะฯ และสาขาวชาฯ ไมมขอหามใด ๆ แตใหปรกษากบอาจารยทปรกษาวจยดวย

38

การประเมนผลระหวางการฝกอบรม (in-training evaluation) การวดและประเมนผลระหวางการฝกอบรม การเลอนชนป การยตการฝกอบรม

(1) การประเมนระหวางการฝกอบรม ก) สาขาวชาฯ จดใหมการประเมนผเขารบการฝกอบรมระหวางการ

ฝกอบรม ครอบคลมทงดานความร ทกษะ เจตคต และกจกรรมทางการแพทย ในมตตาง ๆ ดงน มตท 1 ประเมนสมรรถนะโดยอาจารย (EPA) มตท 2 การตรวจเวชระเบยนผปวยใน (ตาม EPA ขอ 2, 3, 4, 6) มตท 3 การตรวจเวชระเบยนผปวยนอก (ตาม EPA ขอ 1, 5, 6) มตท 4 คะแนนสอบจดโดยสถาบน และสวนกลางราชวทยาลยอายรแพทยฯ มตท 5 การรวมกจกรรมวชาการสวนกลาง มตท 6 การประเมนสมรรถนะโดยผรวมงาน มตท 7 การประเมนสมรรถนะโดยผปวย (2) Achievable EPAs ในแตละชนป(ภาคผนวก 8)

ผลการประเมนนาไปใชในกรณ ตอไปน ก) เพอเลอนระดบชนป โดยเกณฑผานตามทคณะอนกรรมการฝกอบรม

และสอบฯ ประกาศกาหนดกอนการเขาฝกอบรม ข) เพอใชพจารณาประกอบการตดสนผลสอบภาคปฏบต

(3) เกณฑการเลอนชนป ก) ปฏบตงานไดไมตากวารอยละ 80 ของระยะเวลาทกาหนด ข) ผานการประเมนตามมตตาง ๆ ทกาหนดในหลกสตร โดยไดคะแนน

ไมตากวารอยละ 50 ของแตละมต ค) เกณฑคะแนนสอบอนถอเปนการไดเลอนชนปจะประกาศกอนวน

สอบครงสดทายอยางนอย 1 เดอน ง) ผานเกณฑการประเมน EPA(ภาคผนวก8) จ) บ นท ก ข อ ม ล ก า ร เ ร ย น ร ด ว ย ตน เ อ ง ใน RCPT revalidation

electronic portfolioอยางนอย 50 เครดต/ป ฉ) ปฏบตงานไดสอดคลองตามขอกาหนดของสถาบนฝกอบรมไม

กอใหเกดความเสอมเสยแกสถาบนฝกอบรม (4) แนวทางการดาเนนการกรณไมผานการประเมนเพอเลอนชนป

ก) ตองปฏบตงานเพมเตมในสวนทสถาบนกาหนด แลวทาการประเมนซา ถาผานการประเมนจงสามารถเลอนชนปได

ข) ถาไมผานการประเมนเพอเลอนชนปซาตามขอท 1 หรอไมผานการประเมนเพอรบการเสนอชอเขาสอบวฒบตร ตองปฏบตงานในระยะชนปเดมอก 1 ป

ค) หลงจากปฏบตงานซาในชนปเดมอก 1 ป แลวยงไมผานการประเมนเพอเลอนชนป ใหยตการฝกอบรม

39

(5) การดาเนนการสาหรบผทไมผานการประเมน ก) แจงผลการประเมนใหผเขารบการฝกอบรมรบทราบเปนลายลกษณ

อกษรในแบบประเมนผลของราชวทยาลยฯ พรอมแนวทางการพฒนา รายละเอยดการปฏบตงานเพมเตม การกากบดแล และการประเมนผลซา

ข) เมอผ เขารบการฝกอบรมลงชอรบทราบจะจดสงสาเนาผลการประเมนชดหนงใหอนกรรมการฝกอบรมและสอบราชวทยาลยฯ และแจงฝายการศกษาปรญญาและการศกษาตอเนอง คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร

(6) การดาเนนการเพอยตการฝกอบรม 1. การลาออกผเขารบการฝกอบรมตองทาเรองชแจงเหตผลกอนพกการ

ปฏบตงานลวงหนาอยางนอย2 สปดาห เมอสถาบนฝกอบรมอนมตใหพกการปฏบตงานแลวจงแจงตอคณะ อนกรรมการฝกอบรมและสอบฯเพอเหนชอบ และแจงตอแพทยสภาพรอมความเหนประกอบวาสมควรใหพกสทธการสมครเปนผเขารบการฝกอบรมเปนเวลา 1 ปในปการศกษาถดไปหรอไม โดยพจารณาจากเหตผลประกอบการลาออกและคาชแจงจากสถาบนฝกอบรม การลาออกจะถอวาสมบรณเมอไดรบอนมตจากแพทยสภา

2. การใหออก 2.1 ปฏบตงานโดยขาดความรบผดชอบหรอประพฤตตนเสอมเสย

รายแรงจนกอใหเกดผลเสยตอผปวยหรอตอชอเสยงของสถาบนฝกอบรม 2.2 ปฏบตงานโดยขาดความรบผดชอบหรอประพฤตตนเสอมเสย

ไมมการปรบปรงพฤตกรรมหลงการตกเตอน และกระทาซาภายหลงการภาคทณฑ เมอสถาบนฝกอบรมเหนสมควรใหออก จะทาการแจงผ เขารบการ

ฝกอบรมรบทราบพรอมใหพกการปฏบตงานและแจงฝายการศกษาปรญญาและการศกษาตอเนอง คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร แลวทาเรองแจงตอคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ โดยสาขาวชาจะตงคณะกรรมการสอบสวนจานวน 5 คน ประกอบดวยหวหนาสถาบนฝกอบรมอนจานวน 3 คน และกรรมการภายในสถาบนจานวน 2 คน เพอดาเนนการสอบสวนใหเสรจสนภายใน 2 สปดาหภายหลงจากไดรบเรอง ผลการสอบสวนจะถกนาเสนอตอทประชมคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ เพอลงความเหน ถาสมควรใหออกจงแจงตอแพทยสภา จนเมอไดรบการอนมตจงถอวาการใหออกสมบรณ ถาเหนวายงไมสมควรใหออกจงสงเรองคนใหสถาบนฝกอบรมพรอมคาแนะนา

แนวปฏบตการประเมน EPA1 EPA2 และ EPA10 ดงน 1. การประเมน EPA 1 สมรรถนะในการดแลผปวยนอกอายรกรรมทวไป กาหนดให

a. แพทยประจาบานชนปท 1 และ 2 จะตองไดรบการประเมน EPA1 ทกครงทออกตรวจผปวยทหองตรวจผปวยนอกอายรกรรม จานวน 1 รายตอการออกตรวจ 1 ครง

b. อาจารยแพทยผประเมน คอ อาจารยแพทยทรบปรกษาในวนนน (ชอขดเสนใต) โดยกาหนดเวลาในการประเมนตงแตเวลา 09.00-11.00 น.

c. การประเมนใชกระบวนการของ Case-based discussion (CbD) กลาวคอแพทยประจาบานจะตองนาผปวย พรอมนาเสนอประวต การตรวจรางกาย การสงตรวจทางหองปฏบตการ และการวางแผนการรกษา ใหกบอาจารย โดยอภปรายถงเหตผลในการใหการวนจฉย

40

การสงตรวจทางหองปฏบตการ และการวางแผนการรกษา หลงจากนนใหตอบขอซกถามของอาจารย โดยใชเวลารวมประมาณ 10-15 นาทตอผปวยหนงราย

d. รบฟงการสะทอนกลบ (feedback) จากอาจารย ประมาณ 5-10 นาท e. ลงทะเบยนผปวย และระบชออาจารย ปญหาของผปวยในระบบ EPA online

ของราชวทยาลยอายรแพทย f. ใหอาจารยประเมนผานระบบ online

2. การประเมน EPA 2 สมรรถนะในการดแลผปวยในอายรกรรม กาหนดให a. แพทยประจาบานชนปท 1 และชนปท 2 จะตองไดรบการประเมน EPA2 ทก

สองสปดาห เมอหมนเวยนผานหอผปวยอายรกรรมทกหอผปวย หรอหนวยวชา b. อาจารยแพทยผประเมน คอ อาจารยประจาหอผปวย หรออาจารยเจาของไขใน

กรณผปวยอยทหอผปวยพเศษอายรกรรม อาจารยทปฏบตงานรวมกนในหนวยวชา c. การประเมนเมอสนสด 2 สปดาหแรก ใชรปแบบ mini-CEX ซงเปนการประเมน

สมรรถนะทกษะเฉพาะดานตาง ๆ ของแพทยประจาบาน อาทการซกประวต การตรวจรางกาย การสอสาร และการใหคาแนะนาผปวย เปนตน ซงอาจารยผประเมนจะเปนผกาหนดเอง โดยใชเวลาในการประเมนประมาณ 10-15 นาท โดยอาจารยจะเปนผสงเกตการณเทานน

d. การประเมนเมอสนสดสปดาหท 4 ใชรปแบบ CbD โดยแพทยประจาบานจะตองนาเสนอประวตผปวยพรอมการดาเนนโรคอยางยอ ใหแกอาจารยผประเมน จานวน 2 ราย

e. อาจารยผประเมนจะเปนผเลอก ผปวยหนงราย เพอใหนาเสนอประวต การตรวจรางกาย การดาเนนโรคโดยละเอยด และซกถามถงเหตผลประกอบการกระทาตาง ๆ และซกถามขอสงสยเพอใหเกดการอภปราย โดยใชเวลาประมาณ 10-15 นาท

f. รบฟงการสะทอนกลบ (feedback) จากอาจารย ประมาณ 5-10 นาท หลงสนสดการประเมนในแตละครง

g. ลงทะเบยนผปวย และระบชออาจารย ปญหาของผปวยในระบบ EPA online ของราชวทยาลยอายรแพทย

h. ใหอาจารยประเมนผานระบบ online i. หากแพทยประจาบานไมไดรบการประเมนครบทงสองครง ถอวาไมผานการ

ประเมนการปฏบตงานในการหมนเวยนรอบนน และไมไดรบการประเมนใน EPA10 3. การประเมน EPA 10 ศกยภาพโดยรวมในการทางาน กาหนดให

a. แพทยประจาบานจะตองไดรบการประเมน 1 ครงตอการหมนเวยนปฏบตงานในแตละรอบ

b. ผประเมน คออาจารยประจาหอผปวย หรออาจารยเจาของไขในกรณผปวยอยทหอผปวยพเศษอายรกรรม อาจารยทปฏบตงานรวมกนในหนวยวชา

c. ใหประเมนในสปดาหสดทายของการปฏบตงานในแตละรอบ โดยเปนการประเมน แบบ multisource feedback (MSF)

d. ลงทะเบยนผปวย และระบชออาจารย ปญหาของผปวยในระบบ EPA online ของราชวทยาลยอายรแพทย

e. ใหอาจารยประเมนผานระบบ online

41

f. รบฟงการสะทอนกลบ (feedback) จากอาจารย ประมาณ 5-10 นาท หลงสนสดการประเมนในแตละครง

42

ระเบยบการลาและสวสดการแพทยประจาบาน

สรปสวสดการ/สทธประโยชน/คาตอบแทนตาง ๆ พนกงานมหาวทยาลย ตาแหนงแพทย /วชาการ (สารวจเมอวนท 26 มนาคม 2557 โดยงานการเจาหนาท)

ประเภทสวสดการ สวสดการ พนกงานมหาวทยาลย 1. สถานภาพ 1.1 เปนพนกงานมหาวทยาลยแบงเปน 4 ประเภท (1) ตาแหนงวชาการ

(2) ตาแหนงบรหาร (3) ตาแหนงประเภททวไป (4) ตาแหนงวชาชพเฉพาะหรอเชยวชาญเฉพาะ พนกงานมหาวทยาลย (จาง ดวยเงนงบประมาณแผนดน)

1.2 ประเภทวชาชพเฉพาะหรอเชยวชาญเฉพาะ เชน ตาแหนงนายแพทย (ไดรบใบประกอบวชาชพเวชกรรม) อตราคาจางเดอนละ 22,000 บาท (มาจากเงนเดอนขาราชการ x 1.3 = 16,920 x 1.3 = 22,000)

1.3 – อตราเรมจางตาแหนงวชาการ –อาจารย -ผชวยศาสตราจารย –รองศาสตราจารย –ศาสตราจารย อตราคาจาง ตาแหนงอาจารย (วฒบตร หลกสตรอบรม 4 – 5 ป) ไดรบ 30,920 บาท (1.5 x อตราคาจางขาราชการ) -อตราคาจางตาแหนงอาจารย (วฒบตรหลกสตรอบรม 3 ป) ไดรบ 30,000 บาท คณะฯ ใชคาตอบแทนใหเงนรวมตาแหนงวชาการขนตาเดอนละ 47,230 บาท โดยใชเงนรายไดสมทบสวนตาง)

1.4 สญญาจาง ครงท 1 จางไมเกน 3-5 ป จนหมดทนหรอสอบวฒบตร ครงท 2 เมอไดรบการจางตอตาแหนงวชาการ(อาจารย) หรอปถดไป ถาไมได ผศ. จางไมเกน 1 ป หรอดารงตาแหนงผชวยศาสตราจารย (ผศ.) จางไมเกน 5 ป หลกเกณฑ และวธการจางตอพนกงานมหาวทยาลยจนเกษยณอายราชการ (1) ประกาศนใหใชบงคบตงแต 4 ธนวาคม 2556 เปนตนไป (2) พนกงานมหาวทยาลยทจะไดรบการพจารณาการจางตอจนครบเกษยณอายราชการตองมคณสมบต ตามขอ 11 ของขอบงคบมหาวทยาลยสงขลานครนทรวาดวยการบรหารงานบคคลพนกงานมหาวทยาลย พ.ศ. 2551 และมผลการประเมนการปฏบตงานเฉลยอยในระดบดมากขนไปอยางนอย 6 รอบการประเมนตดตอกน โดยแตละรอบผลการประเมนผลการประเมนการปฏบตงานตองไมตากวาระดบด (3) ใหคณะกรรมการประจาคณะ/หนวยงาน เปนผพจารณาใหความเหนชอบการจางตอจนครบเกษยณอายราชการ (4) ใหคณะ/หนวยงาน ออกคาสงจางตอจนถงวนท 30 กนยายน ของปทจะครบเกษยณอายราชการ

2. เงน พ.ต.ส./เงน สาขา ขาดแคลน (ตองปฏบต ณ คณะ ไมนอยกวา 20 วน

2.1 สาหรบตาแหนงของผปฏบตงานดานการสาธารณสข (พ.ต.ส.) ตาแหนงนายแพทยไดเดอนละ 5,000 บาท อาจารยแพทยไดรบเดอนละ 10,000 บาท 2.2 เงนสาขาขาดแคลนเปน พชท./พจบ ปท 1 เมย. ปปจจบน – ปถดไป 31 มค. ตาแหนงนายแพทย จะไดรบเดอนละ 4,000 บาท - ปท 2 ไดรบ 4,500 บาท/เดอน ปท 3 เปนตนไป ไดรบเดอนละ 5,000 บาท (หากไมปฏบตงานคณะฯ ไมครบ 20 วน ไมมสทธเบก ยกเวนไปปฏบตราชการ 3 จงหวดชายแดนกเบกได)

42

2

ประเภทสวสดการ สวสดการ พนกงานมหาวทยาลย

3. เงนสวสดกำรบรรณสำรสงเครำะห

3.1 ปละไมเกน 1,200 บำท/คน (ต ำแหนงวชำกำร) แพทยใชทน/ประจ ำบำนปละ 600 บำท

4. กองทนส ำรองเลยงชพพนกงำน(กสพ.)หกลดหยอนภำษได

4.1 เปนเงนบ ำเหนจไดรบครงเดยวเมอสมำชกเกษยณอำย หรอลำออกจำกงำนหรอถงแกกรรม หรอตำมทขอบงคบกองทนฯ ก ำหนด 4.2 กำรจำยเงนกองทนและผลประโยชนของเงนสมทบ(รอยละ)ทไดรบตำมอำยสมำชก –ครบ 2 ป หรอมำกกวำแตไมเกน 4 ป ไดรบ 50%ของเงนสมทบ ครบ 4 ป หรอมำกกวำ ไดรบ 100% 4.3 ตงแตบคลำกรทสมครตงแตวนท 1 มกรำคม 2557 หำกไมเลอกแผนกำรลงทนมหำวทยำลยใหอยทแผนกำรลงทนท 1 (ควำมเสยงต ำ) 1. แผนท 1 ควำมเสยงต ำคอนโยบำยตรำสำรหน 100% 2. แผนท 2 ควำมเสยงปำนกลำงคอนโยบำยตรำสำรหน 80% หน 20% 3. แผนท 3 ควำมเสยงสงคอนโยบำยตรำสำรหน 60% หน 40% สมำชกสำมำรถน ำเงนสะสมไปลดหยอนภำษได (1) กำรหกสะสมเรมปแรกถง 2 ป หกจำกเงนเดอน 3% (2) ครบอำยสงเงนส ำรองเลยงชพ 2 – 5 ป หก รอยละ 3 - 4 %ของเงนเดอน (3)ครบอำยสงเงนส ำรองเลยงชพ 5 ปขนไป เลอกกำรลงทนโดยหกเงนเดอนไดรอยละ 3 – 5%ของเงนเดอน สำมำรถเลอกแผนกำรลงทน ม 3 ระดบ

5. เงนคำตอบแทนกรณปฏบตงำนอกเวลำรำชกำร

5.1 ตำมระเบยบกำรเบกคำใชจำยในกำรปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำรเหมำจำยเดอนละ 4,500 บำท 5.2 ปฏบตงำนอยเวรเกนกวำ 6 ผลด/เดอน ไดรบผลดละ 900 บำท

5.3 แพทยใชทน//แพทยประจ ำบำนทปฏบตประจ ำหองฉกเฉนและหองตรวจเวชปฏบตทวไปรพ.มอ.เกนกวำ 25 ผลดใน 1 เดอน ใหไดคำตอบแทนเพมอกผลดละ 1,200 บำท ทงนเบกรวมกนไมเกนคนละ 11,700 บำท/เดอน 5.4 แพทยใชทนหรอแพทยประจ ำบำนตงแตป 3 ขนไปทปฏบตงำนดแลผปวยทหองฉกเฉนในชวงเวลำทก ำหนดใหรบคำตอบแทนชวโมงละ 400 บำท

ปฏบตงำนนอกเวลำไดสมทบเหมำจำยเดอนละ 4,500 บำท

6. กำรพก 6.1 จดของเยยมไขเทำทจำยจรง ไมเกน 500 บำท/ครง (ยกเวนกำรคลอดบตรเบกไมได) เบกทนททเขำรพ.

3

ประเภทสวสดการ สวสดการ พนกงานมหาวทยาลย

7. คำรกษำพยำบำลเฉพำะตว

4.1 ไดรบกำรประกนตน โดยเลอกสถำนพยำบำลโรงพยำบำลสงขลำนครนทร หกคำจำงรำยเดอนเพอสมทบเขำกองทนประกนสงคม (หกคำจำง เดอนละ ไมเกน 15,000 บำท x 5%) กำรประกนสงคม ไดรบประโยชนทดแทน 7 กรณ –กรณประสบอนตรำยหรอเจบปวย –กรณทพพลภำพ –กรณตำย –กรณคลอดบตร –กรณสงเครำะหบตร –กรณวำงงำน - กรณชรำภำพ

7.2 เปนสมำชกกองทนประกนสงคมระหวำงรอบตรรบรองสทธประมำณ 3 เดอนสำมำรถใชสทธบคลำกร โดยแจงรหสบคลำกร แจงรหสบคลำกรโดยไมตองช ำระเงน

7.3 สทธสวสดกำรคำรกษำพยำบำลเบกจำกกองทนพนกงำนมอ.(สวนทเบกไมไดจำกกองทนประกนสงคม )ไดเทำทจำยจรงแตรวมกนทงปงบประมำณไมเกน 10,000 บำท (1)รกษำฉกเฉนตำมค ำสงแพทยทกสถำนพยำบำลครงละไมเกน 2,000บำท ไมจ ำกดจ ำนวนครง (2)รกษำผปวยนอกครงละไมเกน 800 บำทไมเกน 20 ครง/ป

8. ญำตสำยตรง (กำรรกษำพยำบำล)

8.1 ไดรบกำรยกเวนคำอำหำรและคำหองพก โรงพยำบำลสงขลำนครนทรวงเงนสวสดกำรกอนหกคำใชจำยจรงวงเงนไมเกน 1,200 บำท(ป.ตรบญช ก, ป.โท)สวนป.เอกจะไดวงเงนไมเกน 1,500 บำท

8.2 ไดรบสทธกำรใชกำรรกษำพยำบำลญำตสำยตรง วธใดวธหนงม 3 ประเภท (1)บตรประกนสงคมโดยเลอกสถำนพยำบำลโรงพยำบำลสงขลำนครนทร หรอ (2)มบตรทองประกนสขภำพเลอกสถำนพยำบำลโรงพยำบำลสงขลำนครนทร หรอ (3)สทธเบกคำรกษำพยำบำลรอยละ 60 ในโรงพยำบำลสงขลำนครนทร และ /หรอรอยละ 50 โรงพยำบำลของรฐ ทงน คำใชจำยไมเกนปละ 120,000 บำท (ตำมคณะฯ อนมต)

8.3 มสทธเบกคำรกษำพยำบำลปละไมเกน 10,000 บำท (จำกกองทนสวสดกำรมหำวทยำลยสงขลำนครนทรรวมทงบคลำกร/ญำตสำยตรงทงปไมเกน 10,000 บำท ) เอกสำรประกอบกำรเบก 1. แบบ กทพ.01 2. ใบเสรจรบเงนครงท 1 และ 2 ทกครงหรอไมมเอกสำรใหตดตอประกนสงคมเพอประทบตรำสวนเกนสทธ

8.4 เบกคำเลำเรยนบตรไดเชนเดยวกบขำรำชกำร

8.5 บคลำกรปฏบตงำนสำขำขำดแคลนใหเปลยนสถำนพยำบำลเปนโรงพยำบำลสงขลำนครนทรตงแตวนบรรจ (หำกบคลำกรปฏบตงำนครบ 10 ป ลำออก ญำตสำยตรงเลอกรพ.มอ.ไดตอหรอตองกำรเปลยนสถำนพยำบำลตำมภมล ำเนำเดมได

9. กำรประเมนระหวำงทดลองปฏบตงำน

9.1 ประเมนเปนปกำรศกษำ 1 ป จะประเมนปละ 2 ครงครงละ 6 เดอน (เฉพำะวชำกำร) สวนต ำแหนงต ำแหนงพนกงำนปฏบตกำรวชำชพ จะประเมนตำมปงบประมำณ ปละ 2 ครงครงละ 6 เดอน

ไดรบเพมคาจางปละ2 ครง ประเมน

ปละ 2 ครง 10. คำเครองแบบ 10.1 คำเครองแบบตำมทคณะฯ อนมต คนละ 6 ตว ๆ ละ 500 บำท

4

ประเภทสวสดการ สวสดการ พนกงานมหาวทยาลย

11. ทนศกษำ/ฝกอบรม/ดงำน/เสนอผลงำน ณ ตำงประเทศ จะไดรบคำเดนทำง + คำประกนสขภำพ + คำครองชพ ฯลฯ 11.1 การเสนอผลงาน ณ ภายในประเทศ /ตางประเทศ (1) สนบสนนแพทยทไดรบรำงวลชนะเลศ จ ำนวน 5,000 บำท รำงวลท 2 จ ำนวน 3,000 บำท รำงวลท 3 จ ำนวน 2,000 บำท (2) สนบสนนคำใชจำยไมเกน 10,000 บำท/คน กรณไปเสนอผลงำนวชำกำร ให 6,000 บำท กรณเสนอผลงำนเปนโปสเตอรสนบสนนคำใชจำย 1 ครงตลอดหลกสตร 12. ทนอดหนนกำรวจย

12.1 สงขอไดทหนวยสงเสรมพฒนำวชำกำร โครงกำรละ 20,000 บำท

13.. กำรพฒนำ/สนบสนนคำใชจำยประชม อบรมสมมนำ ในประเทศ/ตำงประเทศ ไดรบวงเงนตำมขอตกลงของภำควชำแตละภำควชำ เฉพำะต ำแหนงวชำกำร สวนของแพทยใชทน/แพทยประจ ำบำนตำมระเบยบคำใชจำยในกำรเดนทำงไปฝกปฏบตงำนฯ ส ำหรบบคลำกรสำยสนบสนนจะไดรบดงตอไปน

13.1 ค ำนวณวงเงนใหแตละหลกสตรคณดวยอตรำปละ 10,000 บำท/ 13.2กำรเบกคำใชจำยในกำรเดนทำงไปฝกปฏบตงำน/อบรมและกจกรรมทเปนภำคบงคบของรำชวทยำลยไดตลอดระยะเวลำกำรฝกอบรมทรำชวทยำลยก ำหนด ภำยในวงเงนสนบสนนทงหมด 13.3 กรณทแพทยใชทนและแพทยประจ ำบำนปฏบตงำนไมครบตำมระยะเวลำกำรฝกอบรมทรำชวทยำลยก ำหนดแตละหลกสตรและเบกจำยเงนสนบสนนเตมจ ำนวนแลว จะตองชดใชเงนสนบสนนคนคณะปละ 10,000 บำท ตำมจ ำนวนปทปฏบตงำนไมครบ และหำกปใดปฏบตงำนไมครบป ใหนบระยะเวลำกำรปฏบตงำนตงแต 6 เดอนขนไปเปน 1 ป

14. กำรประเมนเพอพจำรณำควำมดควำมชอบ ปละ 2 ครง ครงท 1 – 1 เมย. ครงท 2 – 1 ตค.

14.1 บคลำกรปฏบตงำนรอบปไมนอยกวำ 4 เดอน/1 ครง และผลประเมนไมต ำกวำรอยละ 60 ไดรบ

14.1 คะแนนประเมนผลกำรปฏบตงำนดงน 90% ขนไป ผลประเมน A 85 – 89.99% ผลประเมน B 75 – 84.99% ผลประเมน C 60 – 74.99% ผลประเมน D ต ากวา 60% ผลประเมน ไมผานไมเพมคาจางไดรบการเพมคาจางความดความชอบ หากไดระดบ A + จะคดเปนโควตาแตละหนวยงานและวงเงนท

มหาวทยาลยอนมต

5

ประเภทสวสดการ สวสดการ พนกงานมหาวทยาลย

15. ศกษำตอหลกสตรป.บณฑตชนสงฯ/ โอกำสกำรไปดงำนตำงประเทศ

15.1 คณะฯ ยกเวนคำลงทะเบยนเรยนในหลกสตรป.บณฑตชนสงฯสำขำวชำวทยำศำสตรกำรแพทยคลนก ตลอดหลกสตร 15.2 คณะสนบสนนใหแพทยสมครเขำรบกำรคดเลอกไปดงำนในตำงประเทศ 3- 4 สปดำห

16.เงนสนบสนนเพอกำรพฒนำบคลำกรจำกกองทนประกนสงคมเขำในสวนหนวยงำน/ภำควชำ ไดรบเงนสมทบจำกกองทนประกนสงคมรำยละ 500 บำทเพอกำรพฒนำบคลำกรของหนวยงำนภำควชำ

17. สมครสอบเพอหนงสออนมตหรอวฒบตรฯ 17.1 แพทยทผำนกำรฝกอบรมและปฏบตงำนทคณะแพทยศำสตร ทกคนมสทธสมครสอบเพอหนงสออนมตบตร หรอวฒบตรแพทยเฉพำะทำง โดยขอหนงสอรบรองกำรผำนกำรฝกปฏบตงำนไดทหนวยกำรศกษำหลงปรญญำ (ชน 7 งำนแพทยศำสตร หรองำนกำรเจำหนำท ชน 4 ตกบรหำร)

18. สทธกำรลำสทธประโยชน

18. สทธกำรลำสทธประโยชน

18.1 ลำปวยไดไมเกน 60 วนท ำกำร แตกรณทเจบปวยจ ำเปนตองพกรกษำตวเปนเวลำนำน อธกำรบดหรอผทไดรบมอบหมำยแตรวมลำไมเกน 120 วนท ำกำร หมำยเหต พนกงำนเงนรำยได จะตองด ำเนนกำรขออนญำตจำกคณบด 18.1 กำรลำปวยตงแต 30 วนขนไป ตองมใบรบรองแพทย กำรลำปวยไมถง 30 วน ไมวำจะเปนกำรลำครงเดยวหรอหลำยครงตดตอกน ถำผมอ ำนำจจะเรยกใบรบรองแพทย เพอประกอบกำรพจำรณำได 18.2 ลากจ 18.2 ไดรบคำจำงปหนงไมเกน 45 วนท ำกำร แตในปทเรมท ำงำนใหไดรบเงนคำจำงระหวำงลำไดไมเกน 15 วนท ำกำร

18.3 ลำพกผอน จะตองปฏบตงำนตดตอกนเกนกวำ 6 เดอนในปงบประมำณจะไดรบ สทธกำรลำปละ 10 วน สะสมไมเกน 20 วน ส ำหรบผทปฏบตงำนตดตอกนมำแลว ไมนอยกวำ 10 ป ใหมสทธสะสมรวมไดไมเกน 30 วน 18.4 ลำคลอดบตร ไดครงละไมเกน 90 วน และหรอลำกจเพอเลยงดบตรใหมสทธลำไม เกน 150 วน โดยไมมสทธไดรบคำจำง 18.5 ลำเขำรบกำรตรวจเลอกหรอเขำรบกำรเกณฑทหำร 18.6 ลำอปสมบท หรอไปประกอบพธฮจย ณ เมองเมกกะ ไมเกน 60 วน

19. ไดรบกำรพฒนำดำนภำษำ

19.1 สนบสนนใหไดรบกำรพฒนำดำนภำษำภำษำองกฤษ,ภำษำญปน

6

ประเภทสวสดการ สวสดการ พนกงานมหาวทยาลย

20. ไดรบกำรสงเสรมดำนดนตรไทย,ดนตรสำกล, ดนตรพนบำนสนบสนนใหไดรบกำรผอนคลำยควำมเครยด และเขำชมรมทชอบ สมครไดไมเกน 2 ชมรม(หมำยเลข โทร.1126) 21.เครองแบบพธกำร 21.1 ชำย –หมวก ทรงหมอตำลสขำว กระบงหนำท ำดวยหนงหรอวตถเทยมสด ำสำยรดคำงสทอง ฯลฯ – เสอ แบบรำชกำรสขำว ฯลฯ

21.2 หญง- หมวก เปนหมวกแกปทรงออนพบปสขำว สำยรดคำงสทองมดมโลหะฯลฯ – เสอ ใหใชเสอนอกคอแบะสขำวแบบคอแหลม แขนยำวถงขอมอ มตะเขบหลงสตะเขบ ฯลฯ 21.3 เครองหมำยประดบคอเสอ –เปนโละสทองตรำสญลกษณมหำวทยำลย ใชตดคอเสอเครอแบบปกตขำวของพนกงำนฯ อนทรธน แขง พนสกหลาดสด า ขนาดกวางหาเซนตเมตร ยาวตามความยาวของบามแถบไหมสทองขนาดหนงเซนตเมตรรายละเอยดศกษาไดทwww.psu.ac.th

22. เครองรำชอสรยำภรณ

22.1 ต ำแหนงประจ ำแผนกหรอต ำแหนงเทยบเทำ เรม ครบ 5 ปได บ.ม. เลอนอก 5 ป เปน จ.ช. 22.1 หวหนำแผนกหรอต ำแหนงเทยบเทำ เรม ครบ 5 ปได จ.ม. เลอนอก 5 ป เปน ค.ม. บ.ม. หมายถง เบญจมาภรณมงกฎไทย จ.ช. หมายถง จตรถาภรณชางเผอก

23. โทษทำงวนย ม 4 สถำน 1. ภำคทณฑ 2. ตดคำจำง 3. เลกจำง 4. ไลออก 24. โครงกำรเงนกดอกเบยต ำ/ไมมดอกเบย

- สวสดกำรเงนกเพอซอคอมพวเตอร - สวสดกำรเงนกเพอกำรศกษำของบตร - สวสดกำรเงนยมเพอกจกรรมดำนวฒนธรรม -สมำชกสอ.มอ. ไดกเพอกำรซออสงหำรมำทรพยทดน ทอยอำศย ซอรถยนตฯลฯ ดอกเบยต ำ ไดรบเฉลยคนสวนทหกคน

25.กำรยกยองเชดชเกยรต (หอเกยรตยศ)

25.1 บคลำกรดเดน บคลำกรตวอยำงดเดน อำจำรยดเดน นกวจยดเดน คนดศรตรง คนดศรสงขลำ ฯลฯ 25.2 ไดรบกำรพจำรณำเปนบคลำกรดเดน พนกงำนมอ.ดเดน, พนกงำนเงนรำยไดดเดน (รำงวลจำกคณะฯ และไดแขงขนภำยในมอ.)

26. ไดรบสวนลดคำโดยสำรรถไฟ (สกสค.)

ประชม อบรม ศกษำ ดงำน (ไมจ ำกดจ ำนวนครง) และทศนศกษำ (ปละครง)

27.เงนทดแทนกรณเจบปวยนอนรกษำตวในรพ. (สปส.)

นอกจำกเขำรบกำรรกษำพยำบำลโดยไมตองใชจำยคำรกษำใด ๆ แลวยงไดรบเงนทดแทน 50% ของเงนเดอนดวย ทงนตองไมเกน 90 วน/ครงและไมเกน 180 วน/ป เวนแตปวยดวยโรคเรอรงจะไดรบไมเกน 365 วน

7

ประเภทสวสดการ สวสดการ พนกงานมหาวทยาลย

28.คำพำหนะรถสงตวผปวย (สปส.)

กรณจ ำเปนตองรบสงผปวยไปรกษำตอยง รพ.อน ภำยใน 72 ชวโมง ถำเปนกำรรบสงภำยในเขตจงหวดเดยวกน จะไดรบคำรถพยำบำล/เวลำเทำทจำยจรง ไมเกน 500 บำท/ครงและ 300 บำท/ครง ส ำหรบพำหนะรบจำงสวนบคคล หำกตองขำมจงหวดจะไดรบเพมอก กโลเมตรละ 6 บำท

29.กรณทพพลภำพ (สปส.)

ไดรบเงนทดแทนรำยเดอนตลอดชวตในอตรำ 50% ของเงนเดอนสดทำยกอนทพพลภำพ มคำบรกำรทำงกำรแพทยเทำทจำยจรงไมเกน 2,000 บำทตอเดอน ไดรบคำใชจำยในกระบวนกำรฟนฟสมรรถภำพเทำทจำยจรง ไมเกน 40,000 บำท/รำย และเมอถงแกกรรมจะไดรบคำท ำศพ 40,000 บำท

30. กรณพนกงำนถงแกกรรมไดรบจำกสปส. มอ และ.ถำเปนสมำชกสอ.มอ.

(1) ไดรบคำท ำศพ 3 เทำของเงนเดอนสวน(2) ,(3) ไดรบ 40,000 บำท/รำย พรอมเงนสงเครำะหจำก สปส.ดงน-กรณจำยเงนสมทบ 3 - 10 ป ไดรบเทำกบเงนเดอน (2) บคลำกรมอ.ปฏบตครบ 1 ป ทำยำทจะไดรบ 20,000 บำท (3) เปนสมำชกสอ.มอ. ครบ 15 ปไดรบ 400,000 บำท (สวนกอน 15 ปทำยำทจะไดรบตำมระเบยบสอ.มอ.

31.กรณวำงงำน (สปส.)

กรณถกเลกจำงไดรบ 50% ของเงนเดอนครงละไมเกน 180 วน - กรณลำออกจำกงำน/สนสดสญญำจำงไดรบ 30% ครงละไมเกน 90 วนทงนตองแจงส ำนกงำนจดหำงำนภำยใน 30 วนนบจำกวนทถกเลกจำง/ลำออก

32. เงนชดเชยกำรลำคลอดบตร เงนสงเครำะหบตร(สปส.) ไดรบ 400 บำท/เดอน/คน (ไมเกน 2 คน ตงแตอำยแรกเกด-6 ขวบบรบรณ) 33.เงนทดแทนกรณเจบปวยนอนรกษำตวในรพ. (สปส.) นอกจำกเขำรบกำรรกษำพยำบำลโดยไมตองใชจำยคำรกษำใด ๆ แลวยงไดรบเงนทดแทน 50% ของเงนเดอนดวย ทงนตองไมเกน 90 วน/ครงและไมเกน 180 วน/ป เวนแตปวยดวยโรคเรอรงจะไดรบไมเกน 365 วน 34.บคลำกรเสยชวต(ทำยำทไดรบ)

บคลำกรเสยชวตจะไดรบ 34.1 คณะแพทยรวมท ำบญและเปนเจำภำพ 10,000 บำทและคำพวงหรดรำยละ 600 บำท 34.2 มหำวทยำลยใหรวมท ำบญ รำยละ 20,000 บำทและคำท ำศพ 3 เทำของเงนเดอนครงสดทำยกอนเสยชวต 34.3 กองทนประกนสงคมใหรำยละ 40,000 บำท 34.4 ถำเปนสมำชกสอ.มอ. ไมเกน 3 ป จะไดรบ 100,000บำท(หนงแสนบำท และคำฌำปนกจอก ประมำณ 140,000 กวำบำทแลว(ศพละ 20 บำท) ถำเปนสมำชกมำกกวำ 3-4 110,000 บำท(ไดเพมจำกหนงแสนอก 10,000 บำท ฯลฯ

35.กำรเปนสมำชกสหกรณ สอ.มอ/ มอ/สบ.มอ. (เวบไซต psucoop.psu.ac.th)

สมำชกไดรบสวสดกำรมำกกวำ 25 รำยกำร เชน เงนฝำก ดอกเบยสงไมเสยภำษ, กดอกเบยต ำไดรบเฉลยคน, ปนผลจำกกำรลงหนทสงแตละเดอน กรณเปนสมำชกใหมสำมำรถซอหนไดไมเกน 300,000 บำท,ไดรบเงนขวญถง กรณแตงงำน, มบตร กรณเจบปวยเบกไดคนละ 200 บำทไมเกน 1,000 บำท (5 คน)ญำตสำยตรงเสยชวตได 2,500 บำท/ศพ สมำชกเสยชวตไดรบไมนอยกวำ 200,000 บำท+สวนทเปนสมำชกระยะเวลำเทำไรไมเกน 36 เดอน บวกอก 100,000 บำท กรณลำออกเกน 10 ปจะไดรบเงนกองทนเกษยณอำย ปละ 2,500 บำท ทงนไมเกน 50,000 บำท

8

ประเภทสวสดการ สวสดการ พนกงานมหาวทยาลย

36. คำไฟฟำ คำน ำประปำ คำเกบขยะ

36. คำไฟฟำหนวยละ 3.70 บำท คำน ำประปำหนวยละ 15 บำท (ฟรคนละ น ำ 10 หนวย ไฟฟำ 60คำเกบขยะ (เหมำจำย) หอโสดหองละ 40 บำท/เดอน (อย 2 คนจำยคนละครง) หอครอบครว หองละ 60 บำท/ เดอน ไดรบเฉพำะบคลำกรตำมระเบยบทพกคณะฯ

37.ควำมกำวหนำ ไดเปลยนต ำแหนง/ปรบระดบจะไดรบเฉพำะต ำแหนง

37. ไดรบกำรเลอนระดบ/ เปลยนต ำแหนง ตำมทหนวยงำนเหนวำเปนประโยชน ภำระงำนใหมและคณสมบตเหมำะสม

38. หลงเกษยณอำย/หรอลำออก

38.1 หลงเกษยณอำย/หรอลำออกรบรำชกำรเกนกวำ 20 ปนบถงวนพนจำกรำชกำรมสทธรเงนขวญถงรำยละ 20,000 บำท 38.2 กรณปฏบตงำนทคณะฯ นำนกวำ 10 ป สทธขอบตรประกนสขภำพทงตนเองและญำตสำยตรงได

39. เงนบ ำนำญ/ เงนบ ำเหนจชรำภำพ (สปส.)

39. จะไดรบเงนบ ำนำญ เมอจำยเงนสมทบครบ 180 เดอน และอำยตวครบ 55 ปขนไป ในอตรำ 20% ของเงนเดอนเฉลย 60 เดอนสดทำย ถำจำยสมทบเกน 180 เดอน จะไดรบเพมอก 1.5% ตอระยะเวลำจำยเงนสมทบครบ 12 เดอน และถำถงแกกรรมภำยใน 60 วน นบแตรบบ ำนำญ กจะไดรบบ ำเหนจชรำภำพอก 10 เทำ ของบ ำนำญทไดรบครงสดทำยกอนถงแกกรรม สวนบ ำเหนจจะจำยใหผทมคณสมบตไมครบทจะไดรบบ ำนำญ ซงมอำยงำนแตกตำงกนไป

40. ญำตสำยตรง ถงแกกรรม (คสมรส,บตร, พอ แม)

40.1 เสยชวตจะไดรบเงนรวมท ำบญรำยละ 3,000 บำทและคำพวงหรด 600 บำท(คณะแพทย 40.2 เปนสมำชกสอ.มอ. ญำตสำยตรงเสยชวตสำมำรถเบกไดรำยละ 2,500 บำท ยกเวนคสมรสไมไดเปนสมำชกสอ.มอ. จะไดรบศพละ 10,000 บำท

41. กรณเยยมไขบคลำกร

41.1 คณะฯ ใหหนวยงำนเบกของเยยมไขรำยละ 500 บำท/ครง โดยมระยะหำงจำกกำรเยยมครงทแลวไมนอยกวำ 3 เดอน (ยกเวนคลอดบตรไมไดรบหรอ) 41.2 สมำชกสอ.มอ. ไดคำพกรกษำตวในรพ.คนละ 200 บำทแตไมเกน 7 คน(ยกเวนคลอดบตรไมไดรบ)

42. ทพกอำศยของคณะแพทยศำสตร

42.1 ทพกยนต (เมอมครอบครว-มบตร ยนขอทพกครอบครว) น ำญำต เพอนมำอำศยชวครำว แจงแมบำนหนวยงำนอำคำรสถำนท (โทร. 1110 )

43. สตกเกอรเขำออกบคลำกร

43. กรณมรถจกยำนยนต รถยนต เขำ –ออก ใหขอท ำบตรและสตกเกอรส ำหรบบคลำกร ตดตอกองอำคำร/งำนอำคำรสถำนทคณะฯ

44. ขอหำม 44. หำมเลยงสนข แมว หน ง หำกพบแจงกรรมกำรหอพก หำมน ำสตวเขำพกทพกตลอดจนใหอำหำรสตว

9

ประเภทสวสดการ สวสดการ พนกงานมหาวทยาลย

45.ระบบกำรจรำจรภำยในบรเวณมอ.(2557)

45.1 ผขบขทน ำรถเขำมำในบรเวณมอ.ไมปฏบตตำมกฎจรำจรหรอผดระเบยบ เชนกรณถกใสเครองบงคบลอรถ ตดตอทส ำนกงำนรกษำควำมปลอดภย เพอช ำระคำธรรมเนยมปลดลอครงละ 300 บำท/รถยนต/รถยำนยนต หำกไมช ำระคำธรรมเนยมในกำรปลดเครองฯ ท ำลำยเครองปรบเพมเปน 2 เทำ 45.2 หำกตรวจพบรถในลกษณะทจอดทงไวภำยในมอเกนกวำ 7 วน เจำหนำจรำจรจะท ำกำรยกรถมำจอดในท มหำวทยำลยก ำหนดไวเจำของรถช ำระคำธรรมเนยมยกรถเปนเงน 3,000 บำท ส ำหรบรถยนตเพมอก 100 บำท รถจกรยำนยนต 50 บำท

46.กำรเรยกเกบคำเชำทพกกรณไมคนทพกของรำชกำรตำมก ำหนด

46. 1 ทพกประเภท หองพกอำคำรชด(แฟลต) สถำนะโสด อตรำ 3,000 บำท/เดอน/หอง 46.2 ทพกประเภท หองพกอำคำรชด(แฟลต) สถำนะครอบครว อตรำ 5,000 บำท/เดอน/หอง 46.3 สถำนะครอบครวใหญ 2 ยนต อตรำ 7,500 บำท/เดอน/หอง 46.4 ทพกประเภท บำนพกอำจำรยแพทย บำนระดบ 5 – 6 อตรำ 10,000 บำท/เดอน/บำน 46.5 ทพกประเภท บำนพกอำจำรยแพทย บำนระดบ 7 – 8 อตรำ 10,000 บำท/เดอน/บำน สทธกำรพกอำศยเตมท หมำยถงบคลำกรใชสทธอยอำศยในทพกของคณะเปนเวลำไมนอยกวำ 4 วนตอสปดำห หรอ 16 วนตอเดอน

51

เกณฑการลาสาหรบแพทยประจาบาน ตามประกาศคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร ลงวนท 21 พฤษภาคม 2548 ถอปฏบตตงแตวนท 1 พฤศจกายน 2548 เปนตนไป สวนเกณฑและวธการลาของพนกงานมหาวทยาลยสงขลานครนทร เรมประกาศใชเมอวนท 1 กมภาพนธ 2551

ประเภทการลา พนกงานเงนรายได พนกงาน (นอกระบบ) พนกงานมหาวทยาลย 1. ลาปวย 1.1 กรณปฏบตงานไมครบ 1 ป

ลาปวยไมเกน 15 วนทาการ

1.1 กรณปฏบตงานไมครบ 1 ป ลาปวยไมเกน 8 วนทาการ หากปฏบตงานมาแลวไมครบ 6 เดอน ไมอยในขายไดรบสทธ

1.1 ในปหนงลาปวยไดรบคาจาง ลาไดเทาทปวยจรง แตไมเกน 60 วนทาการ แตกรณเจบปวยซงจาเปนตองพกรกษาตวเปนเวลานาน และอธการบดหรอผทไดรบมอบหมายเหนสมควรจะใหจายคาจางตอไปอกกได แตเมอรวมแลวตองไมเกน 120 วนทาการ

1.2 พนกงานทปฏบตงานตงแต 1 ป ขนไป มสทธ ลาปวย ไมเกน 45 วนทาการ

1.2 ลกจางทปฏบตงานครบ 1 ป มสทธลาปวยไมเกน 15 วนทาการ

1.2 กรณทผใดไดรบอนตรายหรอปวยเจบ หรอถกประทษราย เพราะเหตปฏบตงานตามหนาท ใหลาหยดงานเพอพกรกษาฯ ไมเกน 1 ป ถาเกน 1 ป ใหอธการบดเปนผพจารณา

1.3 กรณลาปวย เพราะไดรบอนตราย หรอเจบปวยเพราะเหตปฏบตงานลาปวยไมเกน 60 วนทาการ ใหเสนผบงคบบญชา, คณบด หากลาเกน 60 วนทาการ แตไมเกน 120 วนทาการ ใหเสนอพจารณาคณบดอนญาต

- -

51

52

ประเภทการลา พนกงานเงนรายได พนกงาน (นอกระบบ) พนกงานมหาวทยาลย 2. ลากจ 2.1 พนกงานทปฏบตงานตงแต 1 ปขน

ไป ลากจไดไมเกน 20 วนทาการ 2.1 ลากจหกคาจาง 2.1 ลากจไดรบคาจางในปหนงไมเกน 45 วนทาการ แตในปท

เรมทางานใหไดรบเงนคาจางระหวางลาไดไมเกน 15 วนทาการ

2.2 กรณมเวลาปฏบตงานไมครบ 1 ป ลาไดไมเกน 10 วนทาการ

-

3. ลาพกผอน

3.1ตองปฏบตงานตดตอกนเกนกวา 6 เดอน จงจะมสทธลาได 10 วนทาการตอป หากไมไดใชสทธในปงบประมาณถดไปสามารถสะสมวนลาได 10 วน แตรวมแลวไมเกน 20 วนเชนเดยวกบพนกงานมหาวทยาลย

3.1 เชนเดยวกบพนกงานเงนรายได 3.1 ปฏบตงานครบ 6 เดอนลาไดปละ 10 วนสะสมไมเกน 20 วนทาการ สาหรบผทปฏบตงานตดตอกนมาแลวไมนอยกวา 10 ป ใหมสทธนาวนลาพกผอนสะสมรวมกบวนลาพกผอนในปปจจบนไดไมเกน 30 วนทาการ

4. ลาคลอดบตร

4.1 ลาคลอดบตรได 60 วน (นบตอเนอง)

4.1 ในปแรกลาได 30 วน (นบตอเนอง) 4.1 สทธการลาครงหนงได 90 วน (โดยไมตองแนบใบรบรองแพทยจะลากอนหรอหลงวนท คลอด แตเมอรวมวนลาแลวตองไมเกน 90 วน)

4.2 ลากจเลยงดบตรตอเนองจากลาคลอดบตรได ลาอก 30 วน (นบตอเนอง) โดยอยในดลยพนจของผบงคบบญชา เชนเดยวกบพนกงานมหาวทยาลย

4.2 หากปฏบตงานเกนกวา 2 ป นบถงวนลาคลอดบตร มสทธลาได 60 วน

4.2 ลากจเพอเลยงดบตร ใหมสทธลาไดไมเกน150 วน โดยไมมสทธไดรบคาจาง

52

53

ประเภทการลา พนกงานเงนรายได พนกงาน (นอกระบบ) พนกงานมหาวทยาลย 5. ลาเขารบการ

ตรวจเลอกหรอเขารบการเกณฑทหาร

5.1 พนกงานทไดรบหมายเรยกเขารบการตรวจเลอกใหรายงานลาตอผบงคบบญชากอนวนเขารบการตรวจเลอกไมนอยกวา 48 ชวโมง

- 5.1 ลาเขารบการตรวจเลอกหรอลาเขารบการเตรยมพล ไมเกน 60 วน เมอพนกงานพนจาก การเขารบการตรวจเลอก หรอเขารบการเตรยมพลแลว ใหมารายงานตวกลบเขาปฏบตงานตามปกตตอผบงคบบญชา ภายใน 7 วน เวนแตกรณมเหตจาเปนอาจขยายเวลาแตรวมแลวไมเกน 15 วนเชนเดยวกบ พนกงานเงนรายได

5.2เมอพนกงานพนจากการเขารบการตรวจเลอกหรอเขารบการเตรยมพลแลวใหมารายงานตวกลบเขาปฏบตงานตามปกตตอผบงคบบญชา ภายใน 7 วนเวนแตกรณทมเหตจาเปนอาจขยายเวลาแตรวมแลวไมเกน 15 วน เชนเดยวกบพนกงานมหาวทยาลย

- -

6. ลาอปสมบท/ลาไปประกอบพธฮจย

- - 6.1 ลาอปสมบทหรอลาไปประกอบพธฮจย ณ เมองเมกกะ แลวแตกรณไมเกน 120 วน

53

54

การเสนอขออนมตเดนทางโดยไมถอเปนวนลาหรอการลา

1. ในประเทศ กาหนดใหเสนอเรองขออนมตการเดนทางไปราชการ การไปเปนวทยากร และการลาพกผอน สงลวงหนาไมนอยกวา 1 สปดาห

2. ตางประเทศ กาหนดใหเสนอเรองขออนมตการเดนทางไปราชการ การไปนาเสนอผลงาน และการลาประเภทตาง ๆ ลวงหนาไมนอยกวา 1 เดอน

หากสงเลยกาหนดเวลา ขอใหเขยนเหตผลชแจงใหพจารณาเปนราย ๆ ทงนขนกบดลพนจของหวหนาสาขาวชาในการอนมตหรอไมอนมตใหลาโดยไมถอเปนวนลา และนาเสนอเอกสารขออนมตไมนอยกวา 3 วนทาการกอนการเดนทาง ทงนจะตองมอบหมายงานทกอยางใหเรยบรอยโดยเสนอผานรองหวหนาสาขาวชาอายรศาสตรฝายการศกษาหลงปรญญาและการศกษาตอเนอง และหวหนาสาขาวชาตามลาดบ หากไมมเหตผลอนสมควรขอใหเขยนใบลากจสวนตวแทน สทธประโยชนอนๆ

- ขอทนสนบสนนการวจยจากคณะฯ ได - ขอทนสนบสนนการไปฝกอบรมระยะสนในสถาบนตางประเทศได ตามเกณฑทคณะฯ

กาหนด - ขอทนสนบสนนการไปนาเสนอผลงานวจยยงงานประชมวชาการระดบนานาชาตได ตาม

เกณฑทคณะกาหนด - สวนลดรานคาตาง ๆ ภายในคณะฯ เชน 7-Eleven, รานกาแฟ โดยยนยนตนดวยบตร

เจาหนาทโรงพยาบาลสงขลานครนทร - ฉดวคซนไขหวดใหญ ปละ 1 ครง - สามารถเขาถงฐานขอมลทางการแพทยผานทางหองสมด intranet และ ระบบ VPN - กจกรรมประเมนสมรรถภาพรางกาย เชน 1-mile walk test โดยไมเสยคาใชจาย - ใช fitness center ของโรงพยาบาลไดโดยไมมคาใชจาย

55

บทลงโทษ อางองตามขอบงคบมหาวทยาลยสงขลานครนทร วาดวยวนยและการดาเนนการทางวจยของพนกงานมหาวทยาลย พ.ศ. 2559 กรณของแพทยประจาบานทเปนขาราชการ ทางสาขาวชาอายรศาสตรจะพจารณาแจงฝายการศกษาหลงปรญญา คณะแพทยศาสตร เพอแจงไปยงตนสงกดใหดาเนนการตามพระราชบญญตระเบยบขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551

56

อาจารยทปรกษาแพทยประจ าบาน ประจ าปการศกษา 2561 หนาทอาจารยทปรกษา 1. ใหค าแนะน าและดแลการจดการศกษาของนกศกษาใหสอดคลองกบหลกสตรและแนวปฏบตตาง ๆ 2. เปนทปรกษาแกนกศกษาในดานตาง ๆ ตามความจ าเปนและเหมาะสม 3. เสรมสรางจรยรรม และบคลกภาพของนกศกษา 4. เสรมสรางใหนกศกษามเจตคตทดตอวชาชพแพทยและการด ารงตนในสงคมทถกตองและเหมาะสม 5. เปนอาจารยทปรกษา facilitator และประเมน e-portfolio การฝกอบรมอายรแพทย

ท แพทยใชทน/แพทยประจ าบาน ชนป อาจารย 1. นพ.ธนดล เอกสมทราเมษฐ 1 ผศ.นพ.กมพล เอยมพนากจ 2. พญ.ศราพร จตตสรงค 1 ผศ.นพ.นพดล ช านาญผล 3. พญ.นนทยา ธระภคนนท 1 ผศ.นพ.พงศศกด ดานเดชา 4. นพ.ธเนศ วงษศทธภากร 1 ผศ.นพ.วรพงศ วฒนาวนช 5. นพ.กรภทร พงศดารา 1 ผศ.พญ.จรวด สถตยเรองศกด 6. นพ.นวฒน สายเพชร 1 ผศ.พญ.บญจรง ศรไพฑรย 7. พญ.นภสวรรณ พงศสธรรม 1 ผศ.พญ.พรเพญ แสงถวลย 8. นพ.มณฑล ศรประดษฐ 1 ผศ.พญ.สวรรณา เศรษฐวชราวนช 9. นพ.กนตธร วงษเสร 1 ผศ.พญ.อรณ เดชาพนธกล 10. นพ.จราย แซชน 1 รศ.นพ.บดนทร ขวญนมตร 11. พญ.พทธมน วบลยพงศ 1 รศ.นพ.พรชย สถรปญญา 12. นพ.รชพงษ เจตนาภรมย 1 รศ.พญ.ภทรพมพ สรรพวรวงศ 13. พญ.ชตภา ศรพงษพนธกล 1 รศ.พญ.วรางคณา กรตชนานนท 14. นพ.นทธพนธ วงศวรปญญา 1 อ.ดร.นพ.พงษเทพ วบลยจนทร 15. พญ.พรจร แซผ 1 ผศ.นพ.ณรงคเดช โฆษตพนธวงศ 16. นพ.สกฤษฎ บญชต 1 อ.นพ.ภาน เวชวทยาขลง 17. นพ.กตตกร กตตรกษวรากร 1 อ.นพ.ศรายทธ ลเซยนกเตอร 18. นพ.ภาส สรยรรยงวงศ 1 อ.นพ.สรชย ชวธนากรกล 19. นพ.ภรกร เฟองวรรธนะ 1 ผศ.พญ.ณยชญา จ ารญกล 20. นพ.ชษณพงศ กาญจนกนก 1 อ.พญ.ตรชฎา วสารทพงศ 21. นพ.ธนานนต โอภาวฒนสน 1 อ.พญ.พรทพย อนทรพบลย 22. พญ.ณชนนทน จนตพศทธ 2 อ.นพ.พลาย ชเจรญ 23. พญ.ชดาภา เสรอภนนท 2 อ.พญ.อรณชา สนทรโลหะนะกล 24. พญ.นภวด นพรตน 2 ผศ.นพ.กมพล เอยมพนากจ 25. นพ.ธราธร เลศอศวรตน 2 ผศ.นพ.กมพล เอยมพนากจ 26. พญ.เหมวรรณ วษณศาสตรา 2 รศ.ดร.นพ.ศรญญ ชศร 27. นพ.อรรถ อจจมารงษ 2 รศ.นพ.ธระ พรชวสทธ 28. นพ.ทรงธรรม งดงามทวสข 2 รศ.นพ.พรชย สถรปญญา

57

ท แพทยใชทน/แพทยประจ าบาน ชนป อาจารย 29. พญ.กชมน ภเจรญ 2 รศ.นพ.สภมย สนทรพนธ 30. พญ.นนทมนต วงศหรญเดชา 2 รศ.พญ.รตนา ลลาวฒนา 31. นพ.สอง ศรศลป 2 ศ.นพ.คณตพงษ ปราบพาล 32. นพ.ภณรตน นอยเพม 2 อ.นพ.พรฬห แซลอ 33. นพ.ไกรสทธ ภาคววรรธน 2 อ.นพ.พรฬห แซลอ 34. นพ.จรภทร วงศหลอ 2 อ.นพ.พสทธ ศรไพฑรย 35. นพ.พลกฤษณ เชยววทย 2 อ.นพ.ศรณย สวรรณอกษร 36. นพ.สรพงศ สมฤทธทรพย 2 อ.พญ.ดาวลดา คงกบพนธ 37. นพ.เปรมอานนท มโนเรศ 2 อ.พญ.ปรฉตร เอออารยวงศา 38. นพ.สรวชญ ชตตระการ 2 อ.พญ.ศรเพญ ปณฑวงศ 39. พญ.รตกร เดนยกต 2 อ.พญ.สรพร จทอง 40. พญ.นนธชพร อมรชยศกดา 3 ผศ.นพ.ศวศกด จทอง 41. พญ.สมลทพย ลลาไว 3 ผศ.พญ.สวรรณา เศรษฐวชราวนช 42. พญ.ชตมา เสรอภนนท 3 ผศ.พญ.อสมา นวสกลพงศ 43. นพ.สนทรวทย ประดษฐอกฤษฎ 3 รศ.นพ.รงสรรค ภรยานนทชย 44. พญ.อวสดา เจรญวกกย 3 รศ.นพ.รงสรรค ภรยานนทชย 45. นพ.กตต เรองปาน 3 ศ.นพ.กรฑา ธรรมค าภร 46. นพ.ณฐพงศ เพชรอกษร 3 อ.นพ.ธนพล นลโมจน 47. นพ.สปปภวชญ อสรวาทกร 3 อ.นพ.ภาน เวชวทยาขลง 48. นพ.พลยทธ ธรรศนทธพงศ 3 อ.พญ.ดวงกมล เอยวเรองสรต 49. นพ.ณฐพล อบลสตรวนช 3 อ.พญ.ดวงกมล เอยวเรองสรต 50. พญ.ปรางใส วฒนสทธ 3 อ.พญ.ดาวลดา คงกบพนธ 51. พญ.ศรหทย คนไว 3 อ.พญ.สวกรานต วงศประไพโรจน 52. นพ.ธนาวน แซวอง 3 ผศ.พญ.อษณย บญศรรตน

58

เอกสารอางอง 1. มอ 372/1190 วนท 15 มกราคม 2553 เรอง การรบปรกษาผปวยทคลนกอายรกรรม 2. มอ 372/544 วนท 17 พฤศจกายน 2553เรอง การสงหนงสอเพอขออนมตการไปประชม

และลาพกผอนเสนอหวหนาภาควชาลงนาม 3. มอ 372/1019 วนท 10 ธนวาคม 2556 เรองขอปรบลดจานวนโควตาการตรวจผปวย

ใหมคลนกอายรกรรม 4. มอ 372/3642 วนท 5 มถนายน 2558 เรอง แนวปฏบตการออกตรวจผปวยท

Ambulatory clinic ฉบบปรบปรงใหม 5. มอ 372/60-5543 วนท 15 ธนวาคม 2560 เรองแนวทางปฏบตการออกตรวจผปวยนอก

คลนกอายรกรรม 6. มอ 372/61-1787 วนท 10 พฤษภาคม 2561 เรอง แนวปฏบตการเลอนนดผปวย ณ คลนก

อายรกรรม 7. มอ 372/62-04636 วนท 8 พฤษภาคม 2562 เรอง แนวทางการดแลผปวยทหอผปวยสงเกต

อาการ ของสาขาวชาอายรศาสตร 8. ขอบงคบมหาวทยาลยสงขลานครนทร ขอบงคบมหาวทยาลยสงขลานครนทรวาดวย

วนยและการดาเนนการทางวจยของพนกงานมหาวทยาลย พ.ศ. 2559

9. พระราชบญญตขาราชการพลเรอน บทลงโทษแกขาราชการกระทาผดวนย 10. มตทประชมภาควชาอายรศาสตร ครงท 12/2553 วนท 23 กนยายน 2553 วาระ การขออนมต

การเดนทางทางไปประชมวชาการในประเทศและตางประเทศโดยไมถอเปนวนลา