· Web viewแผนปฏ บ ต การในการป องก นและบรรเทาสาธารณภ ยของ องค การบร หารส วนตำบลบ
นพ วัลลภ ไทยเหนือ¸าร...ว ลลภ ไทยเหน อ...
Transcript of นพ วัลลภ ไทยเหนือ¸าร...ว ลลภ ไทยเหน อ...
การปฏรปประเทศ ไมอยากใหเสยของ
การปฏรปทควรสมดลทงดานเศรษฐกจ สงคม การเมอง
มแตขาวทางเศรษฐกจ – ลดภาษสวนบคคล เพมภาษมรดก
ลงทน infrastructure , เรงรดการใชงบประมาณ ฯลฯ
หนงสอพมพ – กรงเทพธรกจ ฐานเศรษฐกจ ฯลฯ
ขาวทางสงคม – ยงไมมอะไรจบตองได
ขาวทางการเมอง – ยงไปกนใหญ ไมมวนปรองดอง
ทงหมดจงอยท “คน”
“ตองทาการปลกจตสานกตงแตเดก”
ไมมใครรวาตนจตสานกอยทไหน? ฟอรมสวยไหม?
ชวยกนสงเสรมพฒนาการเดกไทยใหสมวยดกวา
เพราะสมองคอ “ตนจตสานก” ของจรง
สมองสรางโดยพนธกรรม GENE
แตการทางานกาหนดโดยประสบการณเรมแรก
Early Experiences
ปญหาเรอรงของพฒนาการเดกไทย
พ.ศ. 2553 กรมอนามยสารวจเดกอาย 3-5 ป
เดกไทยมพฒนาการตากวามาตรฐาน 30 %
พ.ศ. 2554 กรมสขภาพจตสารวจเดกอาย 6-14 ป
เดกไทยม IQ 98.5 ตากวามาตรฐาน 100
EQ 45 ตากวามาตรฐาน 50-100
พ.ศ. 2556 กระทรวงศกษาธการรายงานเดก ป.4 – ป.6
10-15 % อานไมออก เขยนไมได คดไมเปน
1. Biological Risk ความเสยงทางชวภาพ
1.1 เดกแรกเกด น.น.นอยกวา 2.5 ก.ก. Low Birth Weight
1.2 เดกขาด O2 ขณะคลอด Birth Asphyxia
2. Social (Environmental) Risk ความเสยงทางสงคม
2.1 เดกทพอแมไมไดเลยงเอง Grandparent Care
2.2 เดกของ Single parent
2.3 เดกทพอแมไมมทกษะในการเลยงลก
ผลต คมอ Developmental Assessment For Intervention Manual DAIM
เลมเขยวสาหรบเดกกลมเสยงทางชวภาพ
และคมอ Developmental Surveillance and Promotion DSPM
เลมขาวสาหรบเดกคลอดปกตแตมความเสยงทางสงคม
คมอสาหรบพอแม ผดแลเดก ใชเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการลก
จนท.สธ. ใชคดกรองพฒนาการเดก เมออาย 9, 18, 30, 42 เดอน
จนท.สธ. ทงกอนคลอดและหลงคลอด ใชฝกทกษะใหพอแมดแลเดก
ดวยความเขาใจและใชคมอ DSPM ไดอยางมประสทธภาพ
การประเมนผลการใช DSPM พบวา ใชงายและเปนประโยชน
พอแม ผดแลเดก มความสขทไดสงเสรมพฒนาการลกดวยตนเอง
DSPM DAIM
ท ชวงนาหนก จานวนเดก ผลการประเมนพฒนาการ
df Chi-square Sig ไมสมวย สมวย
1 1,001-1,499 กรม 38 18 20
2 60.290* .000
100.0% 47.4% 52.6%
2 1,500-1,999 กรม 123 22 101
100.0% 17.9% 82.1%
3 2,000-2,499 กรม 688 57 631
100.0% 8.3% 91.7%
รวมทงหมด 849 97 752
100.0% 11.4% 88.6%
• เดกทมนาหนกแรกเกดนอย จะมสดสวนของพฒนาการทไมสมวยสงกวาเดกทมนาหนกแรกเกดมากกวา อยางมนยสาคญ
ทางสถต
• กลม LBW เดกทมนาหนกแรกเกด ตากวา 1,500 กรม (very LBW) มพฒนาการไมสมวยมากทสด รอยละ 47.4
ท Apgar Score จานวนเดก ผลการประเมนพฒนาการ
df Chi-square Sig ไมสมวย สมวย
1 1 - 2 14 6 8
2 9.734* .008
100.0% 42.9% 57.1%
2 3 - 5 63 16 47
100.0% 25.4% 74.6%
3 6 - 7 111 14 97
100.0% 12.6% 87.4%
รวมทงหมด
188 36 152
100.0% 19.1% 80.9%
• เดกทม Apgar Score ตา จะมสดสวนของพฒนาการทไมสมวยสงกวาเดกทมนาหนกแรกเกด
มากกวา อยางมนยสาคญทางสถต
• กลม BA เดกทมคะแนน Apgar Score ตากวา 3 (severe BA) มพฒนาการไมสมวยมากทสด
รอยละ 42.9
ตวอยางกรณเดก very LBW (นน.แรกคลอด < 1,500 กรม) ของ รพ.ลาพน
พบวา พฒนาการลาชาอาจมาปรากฏเมออายเพมมากขน
ด.ญ. บตร กธด ปน
ตวอยางกรณเดก severe BA (Apgar Score ตากวา 3) ของ รพ.ฝาง เชยงใหม
ไดรบการตดตามอยางตอเนอง
พบวา พฒนาการลาชาอาจมาปรากฏเมออายเพมมากขน
ด.ช. สค พนค
ตวอยางกรณเดก severe BA (Apgar Score ตากวา 3) ของ รพ.แพร ทไดรบการตดตามอยาง
ตอเนอง
(Apgar Score =2 นาหนก 1,218 กรม)
พบวา เดกทมภาวะเสยง BA รวม LBW สามารถสงเสรมพฒนาการใหดขนไดเมอไดรบการ
ตดตามทด (นาชนชมทมงาน)
ด.ญ. สรยก ฝห
DSPM – Sensitivity = 96.04% Specificity = 64.67%
44.7% ของเดก 0-5 ป ไมผานการประเมนโดย DSPM ขณะท 15% ไมผานการประเมนโดย Denver II
และ 51% ของเดกอาย 42 เดอน ไมผานการประเมนโดย DSPM มากกวากลมอายอน
รอยละ ความแตกตางของพฒนาการเดกปฐมวยไทย Denver II
2557 พฒนาการดาน เกนวย สมวย ลาชา สงคม-ชวยเหลอตนเอง 0-2 ป 1.7 88.0 10.4
3-5 ป 0.3 91.4 8.3
กลามเนอมดใหญ 0-2 ป 2.4 89.2 8.4
3-5 ป 2.4 90.5 7.1
กลามเนอมดเลก 0-2 ป 1.1 90.8 8.1
3-5 ป 0.8 84.0 15.2
ภาษา 0-2 ป 1.5 81.2 17.3
3-5 ป 0.6 61.2 38.2
พฒนาการรวม 0-2 ป 78.1 21.9
3-5 ป 66.0 34.0
ศนยเดกเลกอยในความดแลของ อปท. โดย
กรมการปกครองสวนทองถน กระทรวงมหาดไทย
ศนยเดกเลกม – 2 หมนกวาแหง มเดก 9 แสนกวาคน
และผดแลเดก 5 หมนกวาคน อตราสวน 1:17 เดก
ศนยเดกเลกขณะน
เปนทเอาลกไปฝาก ขณะทพอแมไปทางาน
ผดแลเดกคณวฒตา เงนเดอนนอย เปลยนบอย
ยงไมมการเรมภาษาท 2 Bilingualism
เดก 3-5 ป สวนใหญอยใน “ศนยเดกเลก”
Effectiveness Factors of Day care Center
1. Small group size and high Adult – child ratios
2. Qualified and well compensated personnel
3. Warm and responsive Adult child interactions
4. Language rich environment
5. Developmentally appropriate curriculum
6. Safe physical setting
ความรวมมอเพอการพฒนาเดกปฐมวย
จากครอบครว – ศนยเดกเลก – โรงเรยน – ชมชน – ประเทศชาต
สาธารณสข
สธ.
DSPM ครอบครว
มท. พม. ศธ. กห. ยธ.
กทม. และเอกชน
ศนยเดกเลก – โรงเรยน – ชมชน - ประเทศชาต
ความรวมมอของหนวยงาน เพอการพฒนาเดกปฐมวย
ครอบครว-ศนยเดกเลก-โรงเรยน-ชมชน-สงคม
สธ.-มท.-พม.-ศธ.-กห.-ยธ.-กทม. และเอกชน
THE JUMP MADE.
ประเทศไทย ประเทศไทย
การรณรงคสปดาหพฒนาประชากรไทย 6-10 ก.ค. 2558
ศนยเดกเลกมความแตกตางกน ปญหาไมเหมอนกน
การรณรงคคดกรองพฒนาการเดก 42 เดอน DSPM
เดกไทยมความพรอมเรองการเรยนมากนอยเพยงใด
กาหนด 6-10 ก.ค. เพราะ 11 ก.ค. เปนวนประชากรโลก
ความพรอมของหนวยงานทเกยวของ
ปญหาทรฐบาลควรลงทนแกไขอยางเรงดวน
ความนาจะเปนของผลการรณรงค (6-10 ก.ค. 2558)
• กลมทพบสงสยลาชา มาก
- ทาดวยความพรอมและเขาใจ เขต 5 และ 12
• กลมทพบสงสยลาชา นอย Guestimate = Guess+Estimate
- จนท. มความพรอมแตไมเขาใจ – รายงาน “ลาชา”
แทนทจะรายงาน “สงสยลาชา”
- จนท. บอก แนะนา และชวยเหลอ – เดาขอสอบผด
- จนท. ไมไดทาเอง ให ผดด.ทศนยเดกเลกทา
- อปกรณ คมอ เครองมอ ยงไมพรอม
After Screening effect • Verification - การตรวจทาน สงสยลาชา 20%
เปาหมาย < 15% ป 2561
• Registration - การขนทะเบยน เขต จงหวด
พอแมใชคมอ DSPM 1 เดอน
• Follow up - หากยงลาชา ใหสงตอ เพอใช TEDA4I • Referral Measure - พบผเชยวชาญ รพช./รพท./รพศ.
• Result - การรวบรวมขอมลทงหมดเปนรายป
• Yearly Screening - คดกรองเดกอาย 30 และ 42 เดอน ทวประเทศทกป
สธ. สป. ฝกทกษะ DSPM รพ.สต.มความพรอมทงคนและเครองมอ กรมอนามย Verification โดย Survey ของศนยเขต
กรมสขภาพจต รวมประเมนและดแลการสงตอ TEDA4I มท. มผลของพฒนาการเดกในศนยเดกเลกเปนตวชวดทสาคญ-อปท.
ผวจ. ประธานคณะอน กก.จงหวด นายอาเภอ ประธานระดบอาเภอ
พม. เลขาฯคณะอน กก.จงหวด-เดกพฒนาการลาชาเปนเปาหมาย400บ.
ศธ. โรงเรยนเดกสขภาพดทงรางกายและจตใจ-คนดของสงคม
เอกชน. พฒนาคณภาพและสวสดการของศนยเดกเลก CSR 1 ตอ 10 *ขอเสนอตอรฐบาลเพอการลงทนพฒนาเดกปฐมวย*
Erikson’s Stages of Socio Emotional Development
1. Infant 0-1 yr. Trust VS. Mistrust Hope
2. Toddler 1-3 yr. Autonomy VS. doubt Self Control
3. Preschool 3-6 yr. Initiative VS. Guilt Purpose
4. School age6-12 yr. Industry VS. Inferiority Competence
Erik Erikson (1902-1994)
8. Old age Integrity VS. Despair
Oxytocin - Love and Cuddle hormone close attachment
- promote feeling of trust and confidence
- increase cognitive development with better IQ
BF 3 months IQ 2.1 score > bottle feeding
4-6 months IQ 2.6 score > bottle feeding
6 months IQ 3.8 score > bottle feeding
Omega 3 , DHA , Lactase Brain Development
Otters – Bacteria Immune System etc.
• พนธกรรม gene สรางสมอง ประสบการณ Early Experience กาหนดทศทาง
ดวยวธการ use it or lose it เพอใหเกดผล For better or for worse
• เดกปฐมวยทไดรบความเครยดรนแรงและตอเนอง - Toxic Stress สงผลเสยตอการเรยนและสขภาพของเดกในอนาคต
• Reliable relationship สมพนธภาพทดของพอแมและผดแลเดก
ชวยทาใหเดกอบอนและมนคง - ประสบความสาเรจในชวต
Adversity VS. Relationship
Common Risk Factors in Healthy Early Development
• Low Household Income • Low Birth Weight / premature child • Low level of parental education • Teenage Parents • Maternal or Paternal depression • Social / Familial Isolation • Substance Abuse
ระดบของความเครยด
▣Positive ตงใจทาใหด หายไปไดเอง - ผลด
▣Tolerable ตงใจหรอไมตงใจแตตองมคนชวย -พอทน
▣Toxic ไมตงใจและไมมใครรหรอชวย - อนตราย
รางกายทม Toxic Stress ตอเนองยาวนาน จะมฮอรโมน Cortisol
ออกมามาก ทาใหทกอวยวะทางานผดปกตและเกดโรคตางๆตามมา
อสม. นาจะชวยเดกทมความเครยดอนตราย Toxic Stress เชน
ขาดการเลยงดหรอเอาใจใสจากพอแมหรอเดกเสยงจากภาวะตางๆ
ในชมชน ใหเปนความเครยดพอทน Tolerable ไดเปนครงคราวกจะ
ชวยไดมาก
“Try not t o be a m an of success but a m an of value”
Albert Einst ein
Intelligence – what you know ความฉลาด
Executive Function – The ability to use what you know
ความเฉลยวฉลาด
ประกอบดวย 3 ปจจย
1. Inhibitory Control รจกรอ – ทางานรวมกบผอนไดด
2. Working memory จงหวะการรวบรวมและใชขอมลอยางถกตอง
3. Mental Flexibility การปรบการดาเนนงานใหเหมาะสม
ตามสถานการณ
Language Development พฒนาการดานภาษา
เปนตวชวดความสาเรจของการศกษา Success of Learning
Bilingual เปนการฝก Executive Function อยางมประสทธภาพ
Window of opportunity ของภาษาท 2 อยในระยะ 7 ปแรก
การอานหนงสอนทานกบเดกเปนการสรางความสมพนธทด
Human Interaction ระหวางพอแมกบลก เปนการพฒนา
ดานภาษาทดทสด
ไมมใครแกเกนเรยน We can teach old dog a new trick
เดกไทยเรยนภาษาองกฤษ 10 ป ยงอานไมออก - พดไมได
สาเหต เนนการสอนในหนงสอใหเดกดและทองจา
เดกมองวาภาษาองกฤษนากลว ทาใหเกรงและเครยด
ไมกลาพดออกมา
3 เทคนคแนะนา 1) Phonics การออกเสยงและฟงอยางถกตอง
2) Total Physical Response ภาษากาย
ทาทางประกอบ
3) Observation สงเกตจากประสาทสมผส มอง
ฟง ชน จบ ฯลฯ
คร/พเลยงใชภาษาองกฤษสอสาร หามแปลเปนภาษาไทย
The best investment for the future is
the investment in Early Childhood period.
Because
If we change the beginning of the story
we can change the whole story.
1945-2008 Rate of return from stock market = 5.8-6.0%
Rate of return from ECD investment = 6-10%
ECD investment improves
- Workforce Development
- Enhancing Productivity
- Reducing Crime
James Hackman 2000 Nobel Prize winner
คดเดกและเยาวชนกระทาความผด 2556-57
เพม 1,212 คด จากยาเสพตด – อาวธ
พบมากในกลมอาย 15-17 ป คดเพม 5,429 คด
60% มาจากครอบครวแตกแยก หรอ
ครอบครวทพรอมแตเลยงดไมถกตอง
25% กระทาความผดขณะยงเรยนหนงสอ
ขอมล - กรมพนจและคมครองเดกและเยาวชน
ก.ยตธรรม 2557
• เดกไทยเกดมาไดรบนานมแมอยางเดยว อยางนอย 6 เดอน
และมพฒนาการสมวย
• เดกไทยอยในศนยเดกเลกปลอดภยใชภาษาท 2 สนองผดแลเดก
• คดกรองพฒนาการเดกอาย 30 และ 42 เดอน เพอทดสอบความพรอม
• โรงเรยนเลกเรยนบายสองโมงแลวสอนออกกาลงกาย สวดมนต ดนตร
มนมใหดมเพอโภชนาการทด
• ปองกนเดกมใหไดรบความเครยดรนแรง Toxic tress และสงเสรม
ความเฉลยวฉลาด Executive function โดยการใหไดรบประสบการณ
เรมแรก Early experience ทด
• เสนอรฐบาลเพอการลงทนทคมคาทสด