A vizelet citológia diagnosztikus helye és szerepe az urológiai betegségekben
description
Transcript of A vizelet citológia diagnosztikus helye és szerepe az urológiai betegségekben
A vizelet citológia A vizelet citológia diagnosztikus helye és diagnosztikus helye és
szerepe az urológiai szerepe az urológiai betegségekbenbetegségekben
2009.
Horváth I. dr. Vass L. dr.
A vizelet vizsgálata az egyik A vizelet vizsgálata az egyik legrégebbi orvos-legrégebbi orvos-laboratóriumi teszt, erre laboratóriumi teszt, erre vonatkozó adatokat már a vonatkozó adatokat már a 6000 évvel ezelőtti Sumér ill. 6000 évvel ezelőtti Sumér ill. babiloni írásokban babiloni írásokban olvashatunkolvashatunk..
INFORMÁCIÓINFORMÁCIÓ
HúgyhólyagHúgyhólyag Felső húgyúti traktus Felső húgyúti traktus
(vese,vesemedence,ureter)(vese,vesemedence,ureter) Dülmirigy,ondóhólyagDülmirigy,ondóhólyag Endometrium,cervixEndometrium,cervix
2009.
Spontán vizelet Hólyagmosó folyadék
•könnyen nyerhető, sejtszegény
• csak frissen értékelhető
• HG tumorokban alkalmas
• teljes vesicourinaris rendszer
reprezentált
• degenerativ sejteket tartalmaz
• kontamináció lehetséges
•eszközzel nyerhető, sejtgazdag
• frissen értékelhető
• LG tumorokban alkalmasabb
• csak a hólyag reprezentált
• reaktív sejteket tartalmaz
• infekcióveszély
Spontán vizelet vs. hólyagmosó folyadékSpontán vizelet vs. hólyagmosó folyadék
2009.
A CellPrintA CellPrint módszer módszer
2009.
A CellPrintA CellPrint módszer módszer
2009.
I. Makro-,mikro haematuria, dysuria Daganat diagnosztika
lapos (flat) papillaris
multifocalis
II. Kifejezett daganat kockázat Daganat diagnosztika
III. Daganat terápia követése Daganat diagnosztika
IV. Bélből képzett hólyag Daganat diagnosztika
vizsgálata
Vizelet cytologia indikációiVizelet cytologia indikációi
2009.
A papillaris tumorok A papillaris tumorok összehasonlító prognosisaösszehasonlító prognosisa
Papilloma PUNLMP LGPC HGPCPapilloma PUNLMP LGPC HGPC
(%) (%) (%) (%)(%) (%) (%) (%)
Recidiva Recidiva 0-8 0-8 27-4727-47 48-7148-71 55-5855-58
Grade prog. Grade prog. 22 11 11 77 nem nem értelmezhetőértelmezhető
Stage prog. Stage prog. 0 0-4 2-12 27-610 0-4 2-12 27-61 Lopez-beltran,A.,Mintironi,R.
Eur.Urol.46, 170-76, 2004
Ajánlott elnevezésekAjánlott elnevezésekWHO 1998 WHO 2004 ajánlás
• flat lesio dysplasiával
• carcinoma in situ
Papillaris lesio
• LG IUN• HG IUN
• Urothelialis papilloma• PUN-LMP• LG PUC
• HG PUC
Nem invasív „flat”
Invasív
Papillaris/solid · LG (P)UC · HG (P)UC
• Urothelialis papilloma • LG PIUN
•LG (P) UC•HG (P) UC
Invasív
Nem invasív „flat”
Nem invasív „papilláris” Nem invasív „papilláris”
Nem invasív „flat”
• LG IUN• HG IUN
Nem invasív „papilláris”
Invasív
• HG PIUN
2009 év szept.-ig összesen 5640 vizelet cytologiai vizsgálatot végeztünk
Negatív 5176
Pozitív 464
150 SZÖVETTAN
CYTOLÓGIA
gyanu
pozitív
károsodott reaktív LGUN HGUN-UC
4 13 29 15
- - 1 88 2009.
Flat Papilláris
LG HG
IUN UC
reaktív hyperplasia
AH PUNLMP LGPUN
LGPUC
HGPUN
HGPUC
IUN
UC
2009.