A Ten Enfer Mental

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Modelo de atencin a las personas con enfermedad mental grave

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Modelo de atencin a las personas con enfermedad mental grave

Coleccin Documentos Serie Documentos TcnicosN. 21005

Catlogo General de Publicaciones Oficiales http://www.060.es

El Instituto de Mayores y Servicios Sociales no comparte necesariamente las opiniones y juicios expuestos, y en ningn caso asume responsabilidades derivadas de la autora de los trabajos que publica.

DISEO DE LA COLECCIN: Onoff Imagen y Comunicacin

Primera edicin, 2007 Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) EDITA: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Secretara de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) Avda. de la Ilustracin, s/n. c/v. Ginzo de Limia, 58 - 28029 Madrid Tel. 91 363 89 35 - Fax 91 363 88 80 E-mail: publicaciones.imserso@mtas.es http://www.seg-social.es/imserso/documentacion/pubcat NIPO: 216-07-037-3 ISBN13: 978-84-8446-101-2 D.L.: M-28.734-2007 IMPRIME: ARTEGRAF, S.A.

NDICEPresentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Prlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Comit de expertos redactor del documento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Glosario de abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Captulo 1. Antecedentes histricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Captulo 2. Descripcin del colectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

1. Definicin de Enfermedad Mental Grave y Duradera (EMGD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Causas de la Enfermedad Mental Grave y Duradera (EMGD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Modelos de Enfermedad Mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Descripcin de la Enfermedad Mental Grave y Duradera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 29 29 30 30 30 31 31 31 32 32 33 33 33 33 33 33 34

NDICE

4.1. Diagnsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2. Alteraciones funcionales: los sntomas en las personas con EMGD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3. Restricciones para la actividad en las personas con EMGD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.4. Restricciones en la participacin de las personas con EMGD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.5. Factores ambientales que afectan a las personas con EMGD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.6. Factores personales que afectan a las personas con EMGD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5. Vivir con Enfermedad Mental: problemas asociados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Vivir con EMGD: perspectiva biogrfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6.1. Periodo de evolucin previo a la deteccin y el diagnstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.2. Desencadenamiento de la enfermedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.3. Instauracin de Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4. Entrada en el sistema de Rehabilitacin Psicosocial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.5. Desarrollo biogrfico del proyecto personal hacia la Recuperacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. Objetivo de la RPS: concepto de recuperacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3

Captulo 3. Necesidades del colectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

1. Necesidades de las personas con EMGD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Cuantificacin de la poblacin afectada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Distribucin Demogrfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Estimacin de costes sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Cuantificacin de necesidades de servicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Estrategias de accesibilidad y equidad para la poblacin en zonas de baja densidad de poblacin . . . . . . . . 37 38 38 39 39 40

Captulo 4. Anlisis de situacin: desarrollo y actualidad de la RPS en Espaa. Modelos de referencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

1. Revisin del marco general en que se desarrolla la RPS. Nuevos modelos de referencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 43 44 45 46 47 47 47 48 48 49 49 50 50 51 51

1.1. Marco social: el reconocimiento de la Ciudadana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2. Marco sanitario: de la Reforma Psiquitrica al paradigma de Salud Pblica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3. Marco paradigmtico de la RPS: La recuperacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.4. Marco Sociosanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.5. Marco de Atencin a la Dependencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2. Cambios en la tipologa de la poblacin asistida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Descripcin de parmetros de Anlisis de la situacin actual de la RPS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MODELO DE ATENCIN A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE

3.1. Reglamentaciones y Legislacin: referencias internacionales y legislacin estatal y autonmica . . . . . 3.2. Categorizacin de recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3. Financiacin, rgimen de gestin y entidades proveedoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.4. Los Profesionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.5. Formacin e investigacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. Modelo actual de RPS: Anlisis DAFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4.1. Anlisis Externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2. Anlisis Interno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Captulo 5. Marco competencial. Legislacin y rehabilitacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

1. Marco Competencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Legislacin en RPS, Salud Mental y derechos humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 59 59 60 61 61 63 64

2.1. Cuestiones clave en la legislacin sobre Enfermedad Mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2. Referencias que deben estar contempladas en el contenido de la legislacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3. Legislacin y financiacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3. La Rehabilitacin Psicosocial en el contexto de la Ley de Autonoma Personal y Atencin a personas en situacin de Dependencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .