A tanatológia oktatása a Semmelweis Egyetemen

Dr. Hegedűs Katalin, Dr. Pilling Jánoshegkati@net.sote.hu, pilljan@net.sote.hu

A képzés hiányai (2000)• Az orvosképzés

0,49%-a

(7000 órából 34 óra)

• Az ápolóképzés 0,7%-a

(4600 órából 33 óra)

• Fájdalomcsillapítás• Tüneti kezelés• Pszichés gondozás• Halál• Haldoklás • Gyász• Kommunikáció• Etikai kérdések

Hatás: negatív, elkerülő attitűd

Hegedűs K, Pilling J és mtsai (2001, 2002)

Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet

„A halál, haldoklás, gyász pszichológiai kérdéseivel és a súlyos betegeket ellátó egészségügyi dolgozók lelki egészségével foglalkozó munkacsoport” (2004-)

www.magtud.sote.hu/tanatologiai-kutatocsoport.htmA csoport tagjai:

– Dr. Hegedűs Katalin (vezető)– Dr. Pilling János– Zana Ágnes predoktori ösztöndíjas– Kovács Mariann PhD hallgató– Smudla Anikó PhD hallgató– Szabó Nóra PhD hallgató– Szabó Gábor PhD hallgató

A csoport célja

• A lehetőségekhez mérten csökkenteni a téma tabu-jellegét

• Nyíltabbá tenni a halállal, haldoklással és gyásszal kapcsolatos kommunikációt

• Informálni a szakembereket, hallgatókat a különböző lehetőségekről (hospice, gyász-tanácsadás stb.)

• Összefogni a témába vágó kutatásokat

A csoport főbb tevékenységei

• Konzultáció, tanácsadás kutatóknak• Tanatológia/Palliatív terápia c. kurzus szervezése,

vezetése, előadások• Egyéb oktatások, továbbképzések• Nemzetközi kérdőívek validálása, felmérések,

utánkövetéses vizsgálatok• Kharón Thanatológiai Szemle szerkesztése

www.hospice.hu, www.gyaszolok.hu

• Haldokló betegek és gyászolók mentális segítése

Tanatológia, palliatív terápia kurzus Semmelweis Egyetem (2003-)

• 30 óra (egy szemeszter), 2 kredit• Előadások, filmvetítések, megbeszélés• Cél: „A haldokló, elsősorban daganatos betegek

korszerű palliatív terápiájának megismertetése és a halállal, a haldoklással és a gyásszal kapcsolatos szemlélet formálása a medikusok körében”

• Célcsoport: medikusok – maximum 35 fő/szemeszter• 2003-2008 között: kb. 300 fő

Tanatológia/palliatív terápia kurzus – főbb témák

• Halál és haldoklás a társadalomban• Eutanázia és hospice kérdései• Halál a médiában• A súlyos állapotú betegek fájdalomcsillapítása,

tüneteik kezelése • A haldokló betegek pszichoszociális ellátása • Kommunikáció a haldokló beteggel • A gyász lélektana és a gyászolók segítése

Tanatológia/palliatív terápia kurzus – résztvevő intézetek

• Magatartástudományi Intézet (Hegedűs Katalin, Pilling János, Zana Ágnes, Pellei Ilona)

• Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika (Iványi Zsolt)

• Radiológiai és Onkoterápiás Klinika (Borbényi Erika)

• II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika (Kovács Gábor/ Garami Miklós, Zsámbor Csilla)

• Hospice-ok (Muszbek Katalin, Kondé Ágnes)

Közös tankönyv

Hegedűs Katalin (szerk.):

A palliatív ellátás alapjai. Szöveggyűjtemény.

Semmelweis Egyetem, 2002.

Néhány érdekes dolgozat téma

• Alejandro Amenábar: Belső tenger c. filmjének elemzése

• Thomas Mann: Varázshegy c. művében megfigyelhető változások a halál előtt

• Szabó Magda: Az ajtó c. regényének elemzése („Gyászos élet”)

• „Hat láb mélyen”. A drezdai Deutsches Hygiene Museum kiállítása

• Az örök zene. Freddy Mercury és a Quenn zenéje

• Halál az élet előtt. A perinatális gyászról

Hallgatói vélemények, 2007-2008• „Kevés volt végre a „molekula” – végre emberekről

beszéltünk és nem csak a testüket tanulmányoztuk.”• „Sok jó és új gondolatom támadt az előadások

meghallgatása után.” • „Nem mondhatom, hogy nem voltak fenntartásaim,

hiszen alapvetően az egyetem nagyon jelentős gondolkodásformáló, és mindenben kételkedővé tesz, ami nem bizonyítható tényekkel, és ami más, mint a hagyományos empirikus medicina. Mégis úgy gondolom, hogy a fenntartásokat legyőzni csak az adott terület alaposabb megismerésével lehet – és érdemes volt.”

• „Eddigi orvosegyetemi tanulmányaim legjobb kurzusa”

Az élet végével kapcsolatos tanfolyamok hatása a medikusok

halállal kapcsolatos attitűdjére

Hatásvizsgálat

OTKA TS-049785 (2004)

NKFP 1b/020/2004

Minta (1-2. felvétel, utánkövetés)2005. február – 2006. december

• Medikusok: 92 fő, ebből 58 fő utánkövetése• 39 nő, 19 férfi; • átlagéletkor 21,4 év; (II. és III. évf. hallgatók)

A halálfélelem általunk mért dimenziói (Multidimenzionális halálfélelem skála)

1. Félelem a meghalás folyamatától 2. Félelem a halottól3. Félelem a megsemmisüléstől 4. Jelentős társak féltése 5. Félelem az ismeretlentől 6. Félelem a halál tudatos átélésétől 7. A test féltése a halál után 8. Félelem a korai haláltól

(Neimeyer és Moore, 1994)

Eredmények – medikusok (N=58)

18

25,7

14,6

10,411,8

10,613,7

11,411,3 12,2

10,614,5

25,1

11,713,8

17,8

0

5

10

15

20

25

30

félele

m a

meg

halás

folya

mat

ától

félele

m a

halot

tól

félele

m a

meg

sem

misü

léstő

l

jelen

tős t

ársa

k félté

se

félele

m az

ism

eretl

entő

l

félele

m a

halál

tudat

os át

élésé

től

a tes

t félt

ése a

halá

l utá

n

félele

m a

korai

haláltó

l

1.felvétel

2.felvétel

Összesített halálfélelem a nemek szerint, medikusok

38 39

50,748,4

0

10

20

30

40

50

60

férfi, N=15 nő, N=26

1.felvétel

2.felvétel

A jelentős társak féltése faktor alakulása a medikusok esetében a nemek és a kor

vonatkozásában (N=41)

Jelentős társak féltése

-25,0

-20,0

-15,0

-10,0

-5,0

0,0

5,0

19-21 év,férfi

19-21 év,nő

22-30 év,férfi

22-30 év,nő

Jelentős társak féltése

A félelem a halál tudatos átélésétől faktor alakulása a medikusok esetében a nemek és a kor

vonatkozásában (N=41)

Félelem a halál tudatos átélésétől

-20,0

-15,0

-10,0

-5,0

0,0

5,0

19-21 év,férfi

19-21 év,nő

22-30 év,férfi

22-30 év,nő

Félelem a halál tudatosátélésétől

Megbeszélés • Legerősebb félelmek:

– jelentős társak féltése – félelem a korai haláltól– félelem az ismeretlentől

• Rövid távon a halálfélelem bizonyos faktorai növekednek (félelem a korai haláltól)

• Jelentősek az eltérések nemek és életkorok szerint: a nők és a fiatalabbak halálfélelme erősebb.

• Bizonyos faktorokban változások figyelhetők meg a kurzus hatására (jelentős társak féltése, félelem a halál tudatos átélésétől)

Válogatott publikációk1. Hegedűs Katalin, Zana Ágnes, Szabó Gábor (2006):

Medikusok halálképe és a halállal, haldoklással foglalkozó kurzusok hatásai. Kharón Thanatológiai Szemle, 10 (3-4) 46-58.o.

2. Hegedűs K, Zana Á, Szabó G (2007): Az élet végével kapcsolatos ismeretek oktatásának hatása a medikusok és az egészségügyi dolgozók halállal kapcsolatos attitűdjére. Lege Artis Medicinae, 17 (2): 144-148.

2. Hegedus K, Zana Á, Szabó G (2008): Effect of end of life education on medical students’ and health care workers’ death attitude. Palliative Medicine, 22 (3) 264-269

Köszönjük a figyelmet!

hegkati@net.sote.hupilljan@net.sote.hu

www.magtud.sote.hu