A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya...
Transcript of A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya...
![Page 1: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/1.jpg)
Állatorvosi belgyógyászatHallgatói előadások, 8. félév
Vérkeringési betegségek IV.A kutyák és a macskák szívbetegségei 3.
A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI
Dr. Dudás Györki ZoltánBelgyógyászati Tanszék és Klinika
![Page 2: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/2.jpg)
Szívbetegségek
Szerzett Veleszületett sokfajta, mindenféle lehet:a „gyakoribbak”
PDA
Aortastenosis
Pulmonalis stenosis
Fallot-tetralógia
Septumdefektusok
„Mi romlik el?”
Szívbillentyű(k)Endocardosis
Endocarditis
(ekkor stenosis vagy insuffitientia)
Szívbillentyű dysplasia
Maga a szívizom
Cardiomyopathiák Myocarditis
Szívizom-daganatok
Pericardium
![Page 3: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/3.jpg)
Szívizombetegségek
� DCM� HCM� RCM� ARVC
� Myocarditis
� Szívizom-daganatok
�Másodlagos szívizombetegségek
Előbb utóbb minden szívbetegség a szívizomzat károsodásához vezet !
![Page 4: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/4.jpg)
DCM HCM Egészséges szív
(Kraft és Dürr, 1991)
„Számunkra fontos” szívizombetegségek
Dilatatiós cardiomyopathia
Hypertrophiás cardiomyopathia
![Page 5: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/5.jpg)
Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
�Jellegzetességek�Kóroktan�Kialakulás, tünetek�Diagnosztikai lehetőségek�Gyógykezelés�Kórjóslat
Jobb kamra
Bal kamra
Normál szív
Hypertrophizált bal kamra
Hypertrophiás cardiomyopáthia
![Page 6: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/6.jpg)
Hypertrophiás cardiomyopathia
Kutyákban nagyon-nagyon ritka !!Nem kell foglalkoznunk vele.Hasonló képet mutathatnak egyéb koncentrikus bal kamra hypertrophiát okozó kórképek.
Macskákban gyakoriez a leggyakrabban előforduló szívbetegség ebben a fajban
![Page 7: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/7.jpg)
Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
Macskák leggyakoribb szívbetegsége
Hímekben gyakoribb? ( main coon fajtában nem)
inkább súlyosabb formábanfiatalabb korban
Fajtadiszpozíció?
Kóroktan
Main coon fajtában igazoltan genetikai eredetűTöbbi fajtában genetikai eredet még nem bizonyított – bár valószínű az
– így ezekben az esetekben ismeretlen kóroktan (idiopathikus)
![Page 8: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/8.jpg)
Tulajdonos általában nem veszi észre az enyhébb nehezített légzést
Számára általában csak a súlyos dyspnoe a feltűnő
Stressz hatására romlik
Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
Tünetek
�Fáradékonyság (Exercise intolerance)
�Dyspnoe
�Fulladás
�Cyanózis
�(Ájulás)
�(Kevésbé jellemző a köhögés)
Gyakran hirtelen, minden előzmény nélkül(terhelés, izgalom, altatás)
Ilyenkor vagy idős macskánál megállapított HCM lehet, hogy szinte az egész életében megvolt tünetek nélkül, vagy a tulajdonos számára nem feltűnő enyhe tünetekkel
![Page 9: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/9.jpg)
Fizikális vizsgálat (tünetek II.)
Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
Tüdőödéma
Mellűri folyadékgyülem
Oka: pontosan nem tisztázottJellege: módosult transzudátum, pseudonyirok vagy nyirok
Gyakran kifejezetten súlyos, közvetlen életveszélyes állapotHeveny bal szívfél elégtelenségre jellemző tünetekIlyenkor a teljeskörű, mindenre kiterjedő fizikális vizsgálat elvégzése tilos!
Amit fizikális vizsgálattal el kell tudni dönteni:Mi áll a súlyos dyspnoe hátterében ?
�Tachycardia
�Szívzörej általában
�Galopp-ritmus
� Ritkán arrythmia, pulzusdeficit
�Nem jellemző az ascites
Fizikális vizsgálat további leletei:
DE!
![Page 10: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/10.jpg)
Kiegészítő vizsgálati lehetőségek
Röntgen-vizsgálat:
•A betegség megállapítására nem alkalmas (gyanút felvetheti)•A következményes elváltozások (tüdőödéma, mellűri folyadék) kimutatására jó•Elvégzése csak stabil állapotban ajánlott
EKG-vizsgálat:•Macskában nem jól használható, ezért jelentősége sokkal kisebb, mint kutyában
Vér és vizelet laboratóriumi vizsgálata:•Nem informatív•Differenciál diagnosztikai szerepe lehet
Vérnyomás-mérés:•Fontos differenciál diagnosztikai szerepe van
Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
![Page 11: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/11.jpg)
megvastagodott balkamra falmegvastagodott kamrai septumkitágult bal pitvarkamra ürege szűkebb (elsősorban systole során)
systolés funkciót jelző FS% változó
Fontos az egyéb oktanú balkamra hypertrophia kizárása!�Magas vérnyomás�Hyperthyreosis�Aortastenosis
Echokardiográfia (szívultrahang)
Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
A biztos diagnózis felállításához elengedhetetlen
![Page 12: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/12.jpg)
Gyógykezelés
A gyógykezelés célja:
A betegség jelenlegi ismereteink szerint nem gyógyítható, csak gyógykezelhető Tünetmentes állapotban a kezelésnek nincs értelme, az esetleges szívelégtelenség
kialakulásának idejét nem befolyásolja
Akut, életveszélyes állapot megszüntetése
Pangásos tünetek csökkentése
Szívfrekvencia csökkentése
![Page 13: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/13.jpg)
Tünetek nélkül:Nincs ami befolyásolná a betegség kifejlődését.
Tünetek jelenléte esetén:
Akut helyzetben:Stresszhelyzet csökkentése, lehetőség szerint oxigén adása
Mellűri folyadék mellkascsapolás�bódítás vagy nem?�hát- vagy oldalfekvésben ne?�ultrahangvezérelten vagy „vakon”?
Tüdőödéma kezelése�Furosemid�Nitroglicerin
Krónikus kezelés:�Furoszemid � HCM kezelésének
jelenlegi egyetlen hatékony gyógyszere
�ACE-gátlók � használhatók, de nem.. ..de mégis…de mégse…de azért igen?
�Ca-csatorna blokkolók (diltiazem) �vitatott
�Bétablokkolók (atenolol) � ez is vitatott. inkább NE – rövidítheti a túlélési időt
�Rendszeres mellkascsapolás
Gyógykezelés
Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
![Page 14: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/14.jpg)
Thrombus
A betegség következtében gyakran alakulnak ki thrombusok. Elsősorban a bal pitvarban (szívfülcsében)
Megmarad ott ahol van (statikus)Leszakad, és az embolus elakad valahol STE (systemic arterial thromboembolism)
Nő-nő, és elzárja intrakardiálisan a vér áramlásának útjátFelszívódik
�90%-ban az aorta terminális szakaszában akad el lovagló thrombus(a. iliaca externa, lejjebb a. femoralis)
�Veseartéria, mesenteriális artériák�Aortaívben
Hirtelen elhullás Szervi infarktusok (ennek megfelelő probléma)
Hirtelen hátulsótestfél, végtag bénulás (sokszor traumás előzményt feltételeznek)
Tünetmentesen marad
Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
![Page 15: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/15.jpg)
Hátulsó testfél- végtagbénulásKeserves nyávogásDifferenciál cyanózisFemoralis pulzus(ok) hiánya
Thromboembolus az aorta végágában
Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
Tünetek:
![Page 16: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnosztizálása
�Ultrahang segítségével – ha ügyesek vagyunk…
�Esetleg angiográfia
Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
Thromboembolus az aorta végágában
![Page 17: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/17.jpg)
Kezelése gyakorlatilag eredménytelen, reménytelen…kivéve, ha...
-Euthanasia
-Műtét �thrombosis veszély nem múlik el�reperfúziós szindróma
Gyógyszeres kezelés, thrombolízisAspirinStreptokinázAlacsony molekulatömegű heparinszármazékokClopidogrel (Plavix)
Fájdalomcsillapítás!Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
Thromboembolus az aorta végágában
![Page 18: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/18.jpg)
HCM prognózisa
Amennyiben nincs tünet: akár nagyon sokáig
Tünetek jelentkezése esetén: kb. 3 hónap?
Ha thrombus is kialakult: még rosszabb
Macskák hypertrophiás cardiomyopathiája
![Page 19: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/19.jpg)
Dilatatiós cardiomyopathia
Kutyákban még mindig a második leggyakoribb szívbetegségElőfordulása az utóbbi években ritkább:
Macskákban ritkaKb. 20 éve ismert, hogy a betegséget macskában a taurin hiánya okozza.A felismerés óta ez a szívbetegség gyakorlatilag megszűnt.
![Page 20: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/20.jpg)
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
� Jellegzetességek� Kóroktan� Kialakulás, tünetek� Diagnosztikai lehetőségek� Gyógykezelés� Kórjóslat
![Page 21: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/21.jpg)
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
Jellegzetesen:
� nagytestű fajták
� kanokban gyakoribb
� középkorú (idősebb) egyedekben
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
![Page 22: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/22.jpg)
1.Nápolyi masztiff2.Komondor 3.Leonbergi
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
![Page 23: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/23.jpg)
A humán dilatatiós cardiomyopathiák számos okból kialakulhatnak, azonban abetegség előfordulásának mintegy 50%-ban familiáris, genetikai hátteretmutattak ki, amelyet 9 különböző gén mutációja okozott.
A DCM kutyákban mint egységes szívbetegség szerepel, de az újabbkutatásoknak köszönhetően - etiológiáját és megjelenési formáittekintve - korántsem tekinthető annak.
Számos szívizom-károsodást előidéző ok (vírus, toxikus okok,takarmányozás) is kórkép kialakulásához vezethet.
A betegség újabb kutatások szerint sokszor genetikai hátterű.
A sok esetben azonban a kiváltó ok felderítése nem lehetséges, így abetegség legtöbbször ismeretlen oktanú, azaz idiopathicus.
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
Kóroktan
![Page 24: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/24.jpg)
Kóroktan
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
Karnitin, Taurinamerikai cocker spánielben golden retriever (taurin)
dalmata (taurin)
boxer (karnitin)
Genetikai okokegyre több fajtában derül ki, hogy a DCM hátterében genetikai (örökletes) rendellenesség áll:
Portugál vizi kutya 1999 juvenilis forma
Dog (great dane) 2001 X-kromoszómához kötött recesszív módon öröklődik
Dobermann 2007 autoszóm domináns módon öröklődik
Ír farkaskutyában - szintén örökletes, ritmuszavarok
Új-foundlandi fajtában - nemi prediszpozíció nélkül
![Page 25: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/25.jpg)
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
Kórelőzmény
fáradékonyság, köhögés, dyspnoe, hastérfogat-növekedés, ödémás beszűrődések
Fizikális klinikai vizsgálatLesoványodásAscitesDyspnoeCyanosisArrhythmia (pulzusdeficit)Gyenge szívverés (és pulzus)Megnagyobbodott szívtompulatSzívzörej (systolés)V. Jugularis tágulataBőr alatti kötőszövet ödémája
TüdőödémaMellűri folyadékgyülem
www.vin.com
![Page 26: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/26.jpg)
Kiegészítő vizsgálati lehetőségek
Röntgen-vizsgálat:•A betegség megállapítására nem alkalmas (gyanút felvetheti)•A következményes elváltozások (tüdőödéma, mellűri folyadék) kimutatására jó
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
EKG-vizsgálat:•A fennálló ritmuszavarok felderítésének, pontos meghatározásának egyetlen módszere•Több, korábban fontos funkcióját az echokardiográfia kiváltotta •Holter-EKG korai felismerés (?) (több, mint 50 kamrai extrasystole/nap)(dobermann)
Vér és vizelet laboratóriumi vizsgálata:•Nem informatív•Prognózis felállításakor, a betegség szűrésében bizonyos speciális vizsgálatoknak jelentősége lehet (BNP)•A DCM következtében létrejövő szervi funkciózavart kideríthet
![Page 27: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/27.jpg)
Jellegzetes EKG-elváltozások
pitvarfibrillatio, kamrai exrasystolékkal (lásd:�)
� pitvarfibrillatio� egyéb suprventricularis tachycardiák� kamrai extrasystolék� kamrai tachycardia� tawara-szárblokk
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
kamrai extrasystolék
kamrai tachycardia
![Page 28: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/28.jpg)
Jellegzetes EKG-elváltozások
supraventricularis tachycardia
pitvarfibrillatio
![Page 29: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/29.jpg)
Echokardiográfia (szívultrahang)
Tág szívüregek Elvékonyodott kamrafal és kamrai septum Jelentősen csökkent systolés funkció Mitralis és/vagy Tricuspidalis regurgitatio
•Segítségével a DCM egyértelműen megállapítható•Nélküle pontos diagnózis nem állítható fel
DCM echokardiográfiás jellemzői:
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
![Page 30: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/30.jpg)
Echokardiográfia (szívultrahang)
Tág szívüregek Elvékonyodott kamrafal és kamrai septum
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
![Page 31: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/31.jpg)
Echokardiográfia (szívultrahang)
DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele
Jelentősen csökkent systolés funkció
végdiastolés átmérő-végsystolés átmérővégdiastolés átmérő
FS% = x100
FS% egészséges állatokban nagyobb, mint 30 (25) DCM esetén FS% < 15 (-20) Súlyos esetben akár 10% alatti is lehet
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
![Page 32: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/32.jpg)
Echokardiográfia (szívultrahang)
Mitralis és /vagy tricuspidalis regurgitatio
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
![Page 33: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/33.jpg)
Gyógykezelés
Hogyan érhetjük ezt el?
�Szív pumpafunkciójának javítása�Pangásos tünetek enyhítése�A neuroendokrin rendszer túlzott (immár kóros) hatásának csökkentése�Szükség esetén bizonyos ritmuszavarok kezelése
Jelenlegi ismereteink szerint a betegség nem gyógyítható A gyógykezelés célja a szívbetegség által okozott tünetek megszüntetése, mérséklése, és egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
![Page 34: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/34.jpg)
ACE-gátlók (enalapril, benazepril, ramipril)
Vízhajtók (furosemid,spironolactone?)
Digoxin
Pimobendan
Béta-blokkolók (carvedilol)
Na-csatorna blokkolók (mexiletin, lidocain)
Gyógykezelés
Szív pumpafunkciójának javítása
Pangásos tünetek enyhítése
A neuroendokrin rendszer túlzott (immár kóros) hatásának csökkentése
Szükség esetén bizonyos ritmuszavarok kezelése
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
![Page 35: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/35.jpg)
Kórjóslat
•A klinikai tünetek jelentkezésétől kb. ½-1 (2) éves túlélés várható
•Függ többek között: fajtátólritmuszavaroktól
Dobermannokban, boxerekben sokkal kedvezőtlenebb, (dobermannban az egyéves túlélés esélye csupán 3%!)
Cocker spánielekben az átlagosnál jóval hosszabb a túlélési idő(nem ritkán 2-3 év)
humán megbetegedések során a diagnosztizált esetekben az emberek
mintegy 25%-a hal meg 1 éven és 50%-a 5 éven belül
Kutyák dilatatiós cardiomyopathiája
![Page 36: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/36.jpg)
boxerben igazoltan autoszóm domináns öröklődésmenet
Arrhythmogen Right Ventricular Cardiomyopathy (ARVC)
„Boxer cardiomyopathia”Szinte csak boxerekben fordul elő
Minden a ritmuszavarral kezdődik (kamrai extrasystolék, paroxysmalis kamrai tachycardia)
Sokáig tünetmentes, ekkor a fizikális és a hagyományos kiegészítő vizsgálatok (EKG, UH is) is negatívak legtöbször!
Diagnózis Holter-EKG-val !
Kialakult szívelégtelenség esetén lásd DCM Néhány jellegzetesség:
-bal szívfél elégtelenség tünetei dominálnak-legtöbbször szükséges antiarrhythmogén gyógyszer adása is- gyakori a hirtelen elhullás
![Page 37: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/37.jpg)
Egyéb szívizom károsodást előidéző kórformák
hyperthyreosis, hypothyreosiselektrolit-forgalmi zavarok (pl. hypokalaemia)uraemiaglikogéntárolási betegségek
Myocarditis: Fertőző betegségek
vírus (parvovírus, szopornyica)baktérium (borreliosis, bakterémia során)gomba (Aspergillus, Cryptococcus)Ricketsia rickettsiiprotozoon (Toxoplasma gondii, Nesporum caninum)
Metabolikus eredetű kórképek:
Daganatok: haemangiosarcoma, chemodectoma, lymphosarcoma
![Page 38: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/38.jpg)
Egyéb szívizom károsodást előidéző kórformák
Toxikosisok:nehézfémek (Hg, Pb, Co), széndioxid, etanol,
gyógyszermérgezések: doxorubicin, katekolaminok, digitálisz-túladagolás, monenzin, narazin
Tápanyaghiányos betegségek:
szelén, E-vitamin, taurin
Fizikai kórokok:
hypothermia, hyperthermia, trauma, hypoxia, áramütés
![Page 39: A SZÍVIZOMZAT BETEGSÉGEI IV km szivizom... · DCM-es kutya M-mód felvétele Egészséges kutya M-mód felvétele ... egy elfogadható-jó minőségű élet biztosítása Kutyák](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081406/5f12c147e596320dfa7b6ebf/html5/thumbnails/39.jpg)
Köszönöm a figyelmet !