ERC 2005. AJÁNLÁSLAIKUS ÁLTAL

VÉGZETTFELNŐTT BLS

Túri M. OMSZ

D.A.R. Hmvhely

OKTATÁS, MOTIVÁCIÓ

-Rövid, lényegre törekvő didaktikai módszerek: DrAhmed Idris kísérlete

(American Airlines, Texas Southwest. Medical Center)

-Célcsoportok: 9-13 év-kíváncsiság,érdeklődés,

segítőkészség (Hollandia, Wales, U.S.A.)

-Civil kezdeményezések, kormányszintűfelelősségvállalás:

( U.S.A: Heart Safe Community; GB: Kötelező AED több, mint 700 helyen, ITALIA, Piacenza: 3x-os túlélési arány 39 AED alkalmazásával

„CHAIN OF SURVIVAL”„A túlélési lánc”

• Korai észlelés, segélykérés

• Korai alapszintű újraélesztés

• Korai defibrillálás

Bármelyik hiánya kockáztatja a sikert!!!

PAD ProgramPublic Access Defibrillation

• Előzmények: „CASINO STUDY”• (Las Vegasi casinokban használták először a készülékeket laikusok)

• Elektromos shock 3 p-en belül 79%-os túlélés (Hosszú távon)

• CHICAGO AIRPORT: 14 esetből 11-nél volt tartós túlélés

• Laikusok végezték zömmel!!!

ÚJ PROTOKOLL: KERINGÉSKÖZPONTÚ SZEMLÉLET!!!

KÜLÖNBÖZŐ KOMPETENCIASZINTEK

PREHOSPITALIS:-LAIKUS: Alapszintű reanimáció-Basic Life Support (BLS)

Esetleg AED használattal, ahol ez elérhető-SZAKEMBER: BLS, vagy eszközös alapszintű (XBLS)

Félautomata defibrillátor (AED) használattalKiterjesztett reanimáció- Advanced Life Support (ALS)

HOSPITALIS:-SZAKKÁDER ( BLS, XBLS, AED, ALS)

Egyformán előfordulhat!!!

ALAPFOGALMAK

• Anoxiaidő

• Légzésleállás (lehetséges okai)

• Keringésleállás (formái)

• Klinikai halál

• Biológiai halál

• Carotis pulzus

RIASZTÓ TÜNETEK!!!

• Mozdulatlanság (szokatlan körülmények)

• Reakció hiánya

• Sápadt, vagy szederjes, hideg verejtékes bőr

• Gyors, lassú, vagy arritmiás pulzus

• Súlyos fokú nehézlégzés (nyugtalanság)

• Intenzív vérzés

• Megsemmisítő erejű mellkasi fájdalom

• Görcsroham

ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA

LÉGZÉS PÓTLÁSA

• Kilégzett levegő oxigéntartalma

• Légutak átjárhatósága (pozícionálás)

• Szájból orrba, szájból szájba (dilemmák)

• Gyakoriság és volumen

• Lehetséges hibák és elhárításuk

• Eszközös lehetőségek

KERINGÉS PÓTLÁSA

• Mellkascompressio hatásai: • pumpafunkció,

• nyomáskülönbség létrehozása

• Compressio helye

• Helyes kéztartás

• Nyomás ereje, mélysége, gyakorisága

• Szövődmények és elhárításuk

HATÉKONYSÁG

• HATÁS: A befúvás hatására emelkedő mellkas, majd kiáramló levegő. A szívcompressiovalegyidejű pulzáció a periferiás ereken

• EREDMÉNY: A biológiai változások pozitív jelei (rózsaszínű bőr, szűkülő pupillák, bizonyos reflexek megjelenése)

• SIKER: Legalább a spontán keringés visszatérése, mérhető stabil paraméterekkel

ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA A BLS SORÁN

• NEM KELL MEGHATÁROZOTT IDŐSZAKONKÉNT

• CSAK A ROSC (Return of spontaneus circulation )

EGYÉRTELMŰ GYANÚJELEI ESETÉN!!!

• HATÁSOS LÉGZÉS• KÖHÖGÉS• ESZMÉLET VISSZATÉRÉSE• JÓL LÁTHATÓ NAGYÉR PULZÁCIÓ

LAIKUS ÁLTALVÉGZETT FELNŐTT CPR

HELYSZÍN BIZTONSÁG

REAKCIÓKÉSZSÉG

ÁTJÁRHATÓLÉGÚT:

FEJPOZÍCIÓ ( GERINC)SZ.E.

ÁTTEKINTÉSTISZTÍTÁS

ÉLETJELENSÉGEKVIZSGÁLATA

CPR30:2

1 FŐ(2 FŐ

SEGÉLYHÍVÁS A,B,C,D,E

SEGÉLYHÍVÁS

AED ALS

NEMINTÉZKEDJ!

IGEN

NINCS

VAN KEZDD MEG AZ

ELLÁTÁST!

NINCS VAN

KIEGÉSZÍTÉSEK AZ

EGYES LÉPÉSEKHEZ

HELYSZÍN BIZTONSÁGAREAKCIÓKÉSZSÉG

NYAKI GERINCRE VIGYÁZZ!LÉGÚTBIZTOSÍTÁS

FEJPOZÍCIÓNYAKI GERINCSÉRÜLÉS ESETÉN NEUTRÁLIS HELYZET,ÁLL KIEMELÉSSZÁJÜREG ÁTTEKINTÉSE,TISZTÍTÁSA CSAK IDEGENTEST, HÁNYADÉK ESETÉN

ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATAEGYÜTTESEN:ÚJ MÓDSZER10”HA VAN,AKKOR ABCDE ,MAJD SZÜKSÉGES ELLÁTÁS ÉS SEGÉLYKÉRÉSLÉGZÉSLEÁLLÁS MELLETT STABIL KERINGÉSNÉL AZONNALI LÉLEGEZTETÉS10-12/MIN., 500-600 ML , KERINGÉS JELEINEK FOLYAMATOS FIGYELÉSE MELLETT

SEGÉLYHÍVÁS2. személy.FELADATA

CPRELŐSZÖR 1.személy 30:2

MELLKASKOMPRESSZIÓK:NINCS POZÍCIÓ KIMÉRÉSSTERNUM ALSÓ HARMADA( FFIBEN INTRAMAMILLÁRIS VONAL)4-5 CM MÉLYENKÉZTARTÁS ÉS A KOMPRESSZIOS ERŐKIFEJTÉS VÁLTOZATLAN

LÉLEGEZTETÉS: ESZKÖZ NÉLKÜL

KÉSŐBB 2 FŐS 30:2 COMPRESSIO:LÉLEGEZTETÉS

2 FŐ ESETÉN KÖTELEZŐ 2 PERCENKÉNT A CSERE!

HA FELMERÜL A TELJES LÉGÚTI ELZÁRÓDÁST OKOZÓ IDEGENTEST

FOLYTASD 30 MELLKASKOMPRESSZIÓVAL

NÉZZ A SZÁJÜREGBE

PRÓBÁLJ LÉLEGEZTETNI

HIRTELEN HALÁLHOZ VEZETŐLÉGÚTI IDEGENTEST ELLÁTÁSA

(ALAPFOKÚ)

A:BESZÉDKÉPESSÉGB:KÖHÖGÉS,LÉGZÉSC:BŐRSZÍND:ESZMÉLETE:ELŐZMÉNYEK

LÉGÚTI IDEGENTEST

SÚLYOS SZŰKÜLETENYHE SZÚKÜLET

(HATÉKONY KÖHÖGÉS)

KÖHÖGÉSRE BIZTATÁSOBSZERVÁCIÓESZMÉLET

30 KOMPRESSZIÓ

SZÁJBA TEKINTÉS

BEFÚVÁS

5 HÁTI ÜTÉS5 HASI LÖKÉS

ESZMÉLETNINCS VAN

NINCS VAN

BLS ABBAHAGYHATÓSÁG

• EGYÉRTELMŰ ROSC

• MAGASABB ELLÁTÓSZINT ÉRKEZÉS

• KIFÁRADÁS(1 FŐ)

• EGYÉB• JOGILAG RENDEZETT NYILATKOZAT

• GYÓGYÍTHATALAN BET. VÉGSTÁDIUMA

• 15-20 PERC UTÁN TELJES BIOLÓGIAI REAKCIÓ

HIÁNYA ESETÉN

ETIKA, vagy SZAKMAISÁG?

A klinikai halálból létezik visszaút…

Ha egy határozott és erős kéz megteszi,

amit ilyenkor kell !!!

KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐFIGYELMÜKET !