Η ωοθυλακιοτρόπος ( FSH) και η ωχρινοποιητική (LH ) ρυθμίζουν τη λειτουργία των όρχεων.
A hormon ális szab ályozás összefoglalása, az endokrin ... · az ok át! progeszteronra nincs...
31
A hormon A hormon á á lis szab lis szab á á lyoz lyoz á á s s ö ö sszefoglal sszefoglal á á sa, az endokrin sa, az endokrin betegs betegs é é gek r gek r ö ö vid vid á á ttekint ttekint é é se se gyakoris gyakoris á á guk szerint guk szerint Szabolcs Istv Szabolcs Istv á á n n Semmelweis Egyetem Semmelweis Egyetem é é s s Á Á llami llami Eg Eg é é szs szs é é g g ü ü gyi K gyi K ö ö zpont zpont
Transcript of A hormon ális szab ályozás összefoglalása, az endokrin ... · az ok át! progeszteronra nincs...
A hormonA hormonáális szablis szabáályozlyozáás s öösszefoglalsszefoglaláása, az endokrin sa, az endokrin betegsbetegséégek rgek röövid vid ááttekintttekintéése se
gyakorisgyakorisááguk szerintguk szerint
Szabolcs IstvSzabolcs IstváánnSemmelweis Egyetem Semmelweis Egyetem éés s ÁÁllami llami
EgEgéészsszsééggüügyi Kgyi Köözpontzpont
Normális hypophysis nyéllel
Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings
Endocrine Control: Three Levels of IntegrationEndocrine Control: Three Levels of Integration
Figure 7-13: Hormones of the hypothalamic-anterior pituitary pathway
A diagnosztika alapja a A diagnosztika alapja a feedfeed--backback
TSHFT4
=euthyreosis
TSHDe ez is euthyreosis!
A diagnosztika alapja a A diagnosztika alapja a feedfeed--backback
TSHFT4
Hypothyreosis
TSHFT4
Hyperthyreosis
Furcsa libikFurcsa libikóóka = a ka = a trophormontrophormon szint szint vvááltozltozáása sa megmegöörzirzi a a homeostasisthomeostasist
FT4
TSHFT4
Latens hypothyreosis (ACTH is!)
TSH
Latens hyperthyreosis
Vacak libikVacak libikóóka = ritkaska = ritkasáágokgok
FT4 TSH
FT4 TSH
Centralis hypothyreosis
Centralis hyperthyreosisPajzsmirigyhormon rezisztencia
JJóódhidhiáány a vilny a viláágban (1990)gban (1990)
�� ElEléégtelen gtelen jjóódelldelláátottstottsáággúú volt a vilvolt a viláág g
lakosslakossáággáának 29%nak 29%--aa
�� StrStrúúmmáája volt a lakossja volt a lakossáág 12%g 12%--áánaknak
�� A jA jóódhidhiáányt nem sikernyt nem sikerüült felszlt felszáámolni 2000molni 2000--ig!ig!
Figure 20-1. Map showing world wide distribution of iodine deficiency disorders (IDD) in developing countries.
Jódhiány a világban
A jA jóódhidhiáány kritny kritéériumairiumai
(WHO/NUT/94.6.)(WHO/NUT/94.6.)
MediMediáán n éértrtéékk ((µµg/l vizeletjg/l vizeletjóód)d)
A jA jóódhidhiáány fokany foka
< 20< 20 ==ssúúlyoslyos
2020--4949 ==mméérsrséékeltkelt
5050--9999 ==enyheenyhe
>100>100 ==normnormáális lis jjóódelldelláátottstottsáággúú
Figure 20-2 A mother and child from a New Guinea village who are severely iodine deficient. The mother has a large goiter but the important effect is cretinism in the child. This can be prevented by correction of the iodine deficiency before pregnancy.
Figure 20.6 Male from Ecuador about 40 years old, deaf-mute, unable to stand or walk. Use of the hands was strikingly spared,despite proximal upper-extremity spasticity.
Figure 20.7 Severe IDD: a dwarfed cretin woman with a "barefoot doctor" of the same age (35 years) from the Hetian district, Xinjiang, China. (Courtesy of Dr Ma Tai of Tianjin).
A sA súúlyos jlyos jóódhidhiáány ny éés ks köövetkezmvetkezméényeinyei
�� NNáálunk nincs! = <10 lunk nincs! = <10 µµgg/die/die jjóóddüürrííttééss
�� ssúúlyos anyai jlyos anyai jóódhidhiáány ny →→ magzati jmagzati jóódhidhiáány ny →→hypothyreosishypothyreosis, , cretinizmuscretinizmus (k(küüllöönnöösen a szsen a szüületletéés s
ututááni jni jóódhidhiáány okozta idegi ny okozta idegi myelinisatimyelinisatióóss zavar zavar
miattmiatt
�� KezelKezeléése: se: depotdepot jjóód d injectioinjectio (pl. 480 mg olajban) (pl. 480 mg olajban)
az anyaz anyáának (nak (ha kijha kijöön az n az ııserdserdııbbııl!)l!)
Magyarország négyötöde mérsékelten enyhén jódszegény terület !
A jA jóódhidhiáány kny köövetkezmvetkezméényei nyei MagyarorszMagyarorszáágon gon
�� KisiskolKisiskoláások ksok köözzöött 10tt 10--20% str20% strúúmama
KivKivéédhetdhetıı a sa sóó jjóódozdozáássáával!val!
A jA jóódhidhiáány kny köövetkezmvetkezméényei nyei MagyarorszMagyarorszáágongon
�� KisiskolKisiskoláások ksok köözzöött 10tt 10--20% str20% strúúmama
�� PubertaskPubertasköörrüülili diffdiffúúz strz strúúmmáákk
Nem vNem véédhetdhetıı ki csak a ski csak a sóó jjóódozdozáássáával, val, terterüületenkletenkéént jnt jóódtabletta, gydtabletta, gyóógyvgyvííz z indokolt lehet. Gyakran indokolt lehet. Gyakran áátmeneti!tmeneti!
A jA jóódhidhiáány kny köövetkezmvetkezméényei nyei MagyarorszMagyarorszáágongon
�� KisiskolKisiskoláások ksok köözzöött 10tt 10--20% str20% strúúmama
�� PubertaskPubertasköörrüülili diffdiffúúz strz strúúmmáákk
�� TerhessTerhesséégi strgi strúúmanmanöövekedvekedéés 20%s 20%�� ElEléégtelen magzati ellgtelen magzati elláátottstottsáág: strg: strúúma, alacsonyabb ma, alacsonyabb IQIQ??
KivKivéédhetdhetıı 150150--200 200 ugug jjóód (d (multivitaminmultivitamin, Jodid , Jodid tabletta) adtabletta) adáássáávalval�� De mi van a De mi van a jjóódgazdagdgazdag terterüületen? leten? �� Nem lesz tNem lesz túúl sok?l sok?�� Nem okoz Nem okoz hypothyreosisthypothyreosist??
A jA jóódhidhiáány kny köövetkezmvetkezméényei nyei MagyarorszMagyarorszáágongon
�� KisiskolKisiskoláások ksok köözzöött 10tt 10--20% str20% strúúmama
�� PubertaskPubertasköörrüülili diffdiffúúz strz strúúmmáákk
�� TerhessTerhesséégi strgi strúúmanmanöövekedvekedéés 20%s 20%
�� ElEléégtelen magzati ellgtelen magzati elláátottstottsáág: strg: strúúma, alacsonyabb IQ?ma, alacsonyabb IQ?
�� 40 40 éév felett gv felett gööbböös strs strúúma, autonma, autonóómiamiaMi az, hogy autonMi az, hogy autonóómia?mia?
Mi az osteoporosis?Mi az osteoporosis?
A csont mennyisA csont mennyiséége megfogyatkozik, ge megfogyatkozik, ananéélklküül, hogy a szerves l, hogy a szerves éés szervetlen s szervetlen öösszetevsszetevııinek arinek aráánya megvnya megvááltoznaltozna……
NormNormááll vs. vs. osteoporosisososteoporosisosremodellingremodelling
resorptio és formation egyensúlya resorptio “túlsúlya”
Az Az „„ elselsıı”” kköövetkezmvetkezméény: ny: mikromikro--fracturafractura
Az Az „„ igaziigazi”” kköövetkezmvetkezméény: ny: fracturafractura
csigolyatest
radius
csípőtáji - femur distalis
DiagnDiagnóóziszis::�� kkóórtrtöörtrtéénetnet
�� rizikrizikóó--ttéényeznyezııkk felismerfelismeréésese�� jelekjelek ééss ttüüneteknetek((szimptszimptóómmáákk))
�� fizikfizik áálislis vizsgvizsgáálatlat�� Bone Mineral Density (BMD) Bone Mineral Density (BMD) mméérrééss
(ODM)(ODM)�� ((testmagasstestmagassáágg--mméérrééss))�� rutinrutin ééss csak indokolt esetekben (csak indokolt esetekben (diff.dgdiff.dg.) .)
specifikusspecifikuslaboratlaboratóóriumiriumi vizsgvizsgáálat(oklat(ok))�� rrööntgenolntgenolóógiaigiai vizsgvizsgáálatlat (sz(szöövvııdmdméények nyek éés s diffdiff . .
dg. cdg. céélzattallzattal……))
Kevés napfény, elégtelen bırfelület
D3↓↓↓↓
25 OH D3 ↓↓↓↓
1,25 (OH)2 D3 ↓↓↓↓
Ca felszívódás ↓↓↓↓
Ca bevitel ↓↓↓↓ Se Ca ↓↓↓↓
ásványianyaghiány
Hyperosteoidosis, csontmineralizáció ↓↓↓↓
D-vitamin szegény étrend
Vesefunkció ↓↓↓↓
PTH ↑↑↑↑furosemid
Gyors turnover
Csontvesztés, mineralizáció↓↓↓↓
E2↓↓↓↓ , SHBG↑↑↑↑
Osteoporosis, osteomalacia
Törések
+
+
-
+
+
A nagymama pedig kapjon D-
vitamint!
A A secundaersecundaer amenorrhoeaamenorrhoea differencidifferenciáálláásasa
�� PRL PRL éés s progeszterontprogeszteront tesztteszt
�� PRL magas PRL magas �� HyperprolactinaemiaHyperprolactinaemia (nem (nem
hypothyreosisthypothyreosistóóll?)?)
�� progeszteronraprogeszteronra van vvan véérzrzéés s �� anovulatioanovulatio: keresd : keresd
az okaz okáát!t!
�� progeszteronraprogeszteronra nincs vnincs véérzrzéés s ��
�� FSH, LH alacsony= FSH, LH alacsony= hypophysishypophysis eleléégtelensgtelenséégg
�� FSH, LH magas= korai FSH, LH magas= korai climaxclimax
�� HypertrichosisHypertrichosis: fokozott sz: fokozott szıırnrnöövekedvekedéés az s az
alkaron alkaron éés ls láábszbszááron (nem ron (nem androgandrogéénn dependensdependens, ,
hanem alkati)hanem alkati)
�� hirsutismushirsutismus: fokozott sz: fokozott szıırnrnöövekedvekedéés az s az
androgandrogéénn dependensdependens terterüületeken + diffleteken + diffúúz z
hajhullhajhulláás (a foltos s (a foltos autoimmunautoimmun vagy vagy toxicustoxicus
eredeteredetőő))
�� virilisatiovirilisatio: f: féérfiasodrfiasodáás (alkat, s (alkat, clitorisclitoris⇑⇑, m, méély ly
hang, kopaszodhang, kopaszodáás)s)
Endokrin hipertEndokrin hipertóóniniáákk
�� CushingCushing szindrszindróóma: mindig ma: mindig
gondolnak rgondolnak ráá, de ritk, de ritkáán az, n az,
mert ritka!mert ritka!
�� PrimaerPrimaer
hyperaldosteronismushyperaldosteronismus: :
hypertoniahypertonia + + hypokalaemiahypokalaemia
(gyakoribb, mint hinn(gyakoribb, mint hinnééd!)d!)
�� PhaeochromocytomaPhaeochromocytoma: az : az
menti meg a beteg menti meg a beteg ééletletéét, aki t, aki
elelııszszöör gondol rr gondol rá’á’
