repository.usu.ac.id › bitstream › handle › 123456789 › 68200... BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1...

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Posbindu PTM (Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular)

2.1.1 Pengertian

Program adalah cara yang disahkan untuk mencapai tujuan. Program kesehatan diadakan

sebagai realisasi dari rencana program kesehatan di bidang kesehatan yang akan memberikan

dampak pada peningkatan kesehatan. Blum membedakan ruang lingkup penilaian program atas

enam macam, yaitu: Pelaksanaan program, pemenuhan kriteria yang telah ditetapkan,

efektivitas program dan efisiensi program. Penilaian pelaksanaan program memiliki

pertanyaan pokok yang akan dijawab pada penilaian tentang pelaksanaan program ialah apakah

program itu terlaksana atau tidak, bagaimana pelaksanaannya serta faktor-faktor penopang dan

penghambat apakah yang ditemukan dalam pelaksanaan program (Azwar, 2010).

Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) merupakan wujud

peran serta masyarakat dalam kegiatan deteksi dini, monitoring dan tindak lanjut dini faktor

risiko penyakit tidak menular secara mandiri dan berkesinambungan. Kegiatan ini

dikembangkan sebagai bentuk kewaspadaan dini terhadap penyakit tidak menular mengingat

hampir semua faktor risiko penyakit tidak menular tidak memberikan gejala pada yang

mengalaminya. Faktor resiko penyakit tidak menular meliputi merokok, konsumsi minuman

beralkohol, pola makan tidak sehat, kurang aktivitas fisik, obesitas, stress, hipertensi,

hiperglikemi, hiperkolesterol, serta menindaklanjuti secara dini faktor resiko yang ditemukan

melalui konseling kesehatan dan segera merujuk ke fasiitas pelayanan kesehatan dasar (Azwar,

2010).

Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) merupakan salah satu

upaya kesehatan masyarakat (UKM) yang berorientasi kepada upaya promotif dan preventif

dalam pengendalian penyakit tidak menular dengan melibatkan masyarakat mulai dari

Universitas Sumatera Utara

perencanaan, pelaksanaan dan monitoring-evaluasi. Masyarakat diperankan sebagai sasaran

kegiatan, target perubahan, agen pengubah sekaligus sebagai sumber daya. Dalam pelaksanaan

selanjutnya kegiatan posbindu menjadi Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat

(UKBM), dimana kegiatan ini diselenggarakan oleh masyarakat sesuai dengan sumber daya,

kemampuan, dan kebutuhan masyarakat (Kemenkes, 2012).

2.1.2 Tujuan

Meningkatkan peran serta masyarakat sehat, berisiko dan penyandang penyakit tidak

menular berusia 15 tahun ke atas (Rahajeng, 2012).

2.1.3 Sasaran Kegiatan

Sasaran utama adalah kelompok masyarakat sehat, berisiko dan penyandang penyakit

tidak menular berusia 15 tahun ke atas (Rahajeng, 2012).

2.1.4 Wadah Kegiatan

Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) dapat dilaksanakan

terintegrasi dengan upaya kesehatan bersumber masyarakat yang sudah ada, di tempat kerja

atau klinik di perusahaan, di lembaga pendidikan, tempat lain dimana masyarakat dalam jumlah

tertentu berkumpul/beraktivitas secara rutin, misalnya di mesjid, gereja klub olahraga,

pertemuan organisasi politik maupun kemasyarakatan. Pengintegrasian yang dimaksud adalah

memadukan pelaksanaan posbindu dengan kegiatan yang sudah dilakukan meliputi kesesuaian

waktu dan tempat serta memanfaatkan sarana dan tenaga yang sudah ada (Pudiastuti, 2011).

2.1.5 Pelaku Kegiatan

Pelaksanaan Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM)

dilakukan oleh kader kesehatan yang telah ada atau beberapa orang dari masing-masing

kelompok/ organisasi/ lembaga/ tempat kerja yang bersedia menyelenggarakan posbindu, yang

dilatih secara khusus, dibina atau difasilitasi untuk melakukan pemantauan faktor risiko

penyakit tidak menular di masing-masing kelompok atau organisasinya. Kriteria kader


posbindu antara lain, berpendidikan minimal SLTA, mau dan mampu melakukan kegiatan

berkaitan dengan posbindu (Pudiastuti, 2011).

2.2.6 Bentuk Kegiatan

Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) meliputi 10 (sepuluh)

kegiatan (Maryam, 2010) :

1. Kegiatan penggalian informasi faktor risiko dengan wawancara sederhana tentang riwayat

penyakit tidak menular pada keluarga dan diri peserta, aktifitas fisik, merokok, kurang

makan sayur dan buah, potensi terjadinya cedera dan kekerasan rumah tangga, serta

informasi lainnya yang dibutuhkan untuk identifikasi masalah kesehatan berkaitan dengan

terjadinya penyakit tidak menular. Aktifitas ini dilakukan saat pertama kali kunjungan dan

berkala sebulan sekali.

2. Kegiatan pengukuran berat badan, tinggi badan, Indeks Masa Tubuh (IMT), lingkar perut,

analisis lemak tubuh, dan tekanan darah sebaiknya diselenggarakan 1 bulan sekali. Analisa

lemak tubuh hanya dapat dilakukan pada usia 10 tahun ke atas. Untuk anak, pengukuran

tekanan darah disesuaikan ukuran mansetnya dengan ukuran lengan atas.

3. Kegiatan pemeriksaan fungsi paru sederhana diselenggarakan 1 tahun sekali bagi yang

sehat, sementara yang beresiko 3 bulan sekali dan penderita gangguan paru dianjurkan 1

bulan sekali. Pemeriksaan fungsi paru sederhana sebaiknya dilakukan oleh tenaga

kesehatan yang telah terlatih.

4. Kegiatan pemeriksaan gula darah bagi individu sehat paling sedikit diselenggarakan 3

tahun sekali dan bagi yang telah mempunyai faktor risiko penyakit tidak menular atau

penyandang diabetes melitus paling sedikit 1 tahun sekali. Untuk pemeriksaan glukosa

darah dilakukan oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/ bidan/analis laboratorium dan

lainnya).


5. Kegiatan pemeriksaan kolesterol total dan trigliserida, bagi individu sehat disarankan 5

tahun sekali dan bagi yang telah mempunyai faktor risiko penyakit tidak menular 6 bulan

sekali dan penderita dislipedemia/gangguan lemak dalam darah minimal 3 bulan sekali.

Untuk pemeriksaan gula darah dan kolesterol darah dilakukan oleh tenaga kesehatan yang

ada di lingkungan kelompok masyarakat tersebut.

6. Kegiatan pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) dilakukan sebaiknya minimal

5 tahun sekali bagi individu sehat, setelah hasil IVA positif, dilakukan tindakan

pengobbatan krioterapi, diulangi setelah 6 bulan, jika hasil IVA negatif dilakukan

pemeriksaan ulang 5 tahun, namun bila hasil IVA positif dilakukan tindakan pengobatan

krioterapi kembali. Pemeriksaan IVA dilakukan oleh bidan/dokter yang telah terlatih dan

tatalaksana lanjutan dilakukan oleh dokter terlatih di puskesmas.

7. Kegiatan pemeriksaan kadar alkohol pernafasan dan tes amfetamin urin bagi kelompok

pengemudi umum yang dilakukan oleh tenaga kesehatan(dokter, perawat/bidan/analis

laboratorium dan lainnya).

8. Kegiatan konseling dan penyuluhan, harus dilakukan setiap pelaksanaan posbindu. Hal ini

penting dilakukan karena pemantauan faktor risiko kurang bermanfaat bila masyarakat

tidak tahu cara mengendalikannya.

9. Kegiatan aktifitas fisik atau olahraga bersama, sebaiknya tidak hanya dilakukan jika ada

penyelenggaraan posbindu namun perlu dilakukan rutin setiap minggu.

10. Kegiatan rujukan ke fasilitas layanan kesehatan dasar di wilayahnya dengan pemanfaatan

sumber daya tersedia termasuk upaya respon cepat sederhana dalam penanganan pra

rujukan.


2.1.7 Pengelompokan Tipe Posbindu

Berdasarkan jenis kegiatan deteksi dini, pemantauan dan tindak lanjut yang dapat

dilakukan oleh posbindu, maka dapat dibagi menjadi 2 kelompok tipe posbindu, yaitu

(Maryam, 2010):

a. Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) dasar meliputi pelayanan

deteksi dini faktor risiko sederhana, yang dilakukan dengan wawancara terarah melalui

penggunaan instrument untuk mengidentifikasi riwayat penyakit tidak menular dalam

keluarga dan yang telah diderita sebelumnya, perilaku beresiko, potensi terjadinya cedera

dan kekerasan dalam rumah tangga, pengukuran berat badan, tinggi badan, lingkar perut,

Indeks Masa Tubuh (IMT), alat analisa lemak tubuh, pengukuran tekanan darah,

pemeriksaan uji fungsi paru sederhana serta penyuluhan mengenai pemeriksaan payudara

sendiri.

b. Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) utama yang meliputi

pelayanan Posbindu PTM Dasar ditambah pemeriksaan gula darah, kolesterol total dan

trigliserida, pemeriksaan klinis payudara, pemeriksaan IVA (Inspeksi Asam Asetat),

pemeriksaan kadar alkohol pernafasan dan tes amfetamin urin bagi kelompok pengemudi

umum, dengan pelaksana tenaga kesehatan terlatih (Dokter, bidan, perawat

kesehatan/tenaga analis laboratorium/lainnnya) di desa/kelurahan, kelompok masyarakat,

lembaga/institusi. Untuk penyelenggaraan posbindu utama dapat dipadukan dengan pos

Kesehatan Desa atau Kelurahan siaga aktif, maupun di kelompok

masyarakat/lembaga/institusi yang tersedia tenaga kesehatan tersebut sesuai dengan

kompetensinya.


2.1.8 Kemitraan

Dalam penyelenggaraan Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu

PTM) tatanan desa/kelurahan perlu dilakukan kemitraan dengan forum desa/kelurahan Siaga,

industry, dan klinik swasta untuk mendukung implementasi dan pengembangan kegiatan.

Kemitraan dengan forum desa/kelurahan siaga aktif, pos kesehatan desa/kelurahan serta klinik

swasta bermanfaat bagi posbindu untuk komunikasi dan koordinasi dalam mendapatkan

dukungan dari pemerintah daerah (Kemenkes, 2014).

Dukungan dapat berupa sarana/prasarana lingkungan yang kondusif untuk menjalankan

pola hidup sehat misalnya fasilitas olahraga atau sarana pejalan kaki yang aman dan sehat.

Melalui klinik desa siaga (jika sudah ada) dapat dikembangkan sistem rujukan dan dapat

diperoleh bantuan teknis medis untuk pelayanan kesehatan. Sebaliknya bagi forum desa siaga

penyelenggaraan posbindu merupakan akselerasi pencapaian desa/kelurahan siaga aktif

(Kemenkes, 2014).

Kemitraan dengan industri khususnya industri farmasi bermanfaat dalam pendanaan

dan fasilitas alat. Misalnya pemberian alat glukometer, tensimeter, sangat bermanfaat untuk

pelaksanaan posbindu dengan standar lengkap. Sedangkan kemitraan dengan klinik swasta,

bagi posbindu bermanfaat untuk memperoleh bantuan tenaga untuk pelayanan medis atau alat

kesehatan lainnya. Bagi klinik swasta, kontribusinya dalam penyelenggaraan posbindu dapat

meningkatkan citra dan fungsi sosialnya (Kemenkes, 2014).

2.2 Langkah-Langkah Penyelenggaraan Posbindu PTM

2.2.1 Persiapan

A. Kabupaten/Kota berperan untuk melakukan inisiasi dengan berbagai rangkaian

kegiatan (Simbolon, 2016).

1. Langkah persiapan diawali dengan pengumpulan data dan informasi besaran masalah PTM,

sarana-prasarana pendukung dan sumber daya manusia. Hali ini dapat diambil dari data RS


kabupaten/kota, puskesmas, profil kesehatan daerah, riskesdas atau hasil survey lainnya.

Informasi tersebut dipergunakan oleh fasilitator sebagai bahan advokasi untuk mendapatkan

dukungan kebijakan maupun dukungan pendanaan sebagai dasar perencanaan kegiatan

posbindu.

2. Selanjutnya dilakukan identifikasi kelompok potensial, baik ditingkat kabupaten/kota

maupun lingkup puskesmas. Klompok potensial antara lain kelompok/organisasi

masyarakat, tempat kerja, sekolah, koperasi, klub olahraga, karang taruna dan kelompok

lainnya. Kepada kelompok masyarakat potensial terpilih dilakukan sosialisasi tentang

besarnya masalah penyakit tidak menular, dampaknya bagi masyarakat dan dunia usaha,

strategi pengendalian serta tujuan dan manfaat posbindu. Hal ini dilakukan sebagai advokasi

agar diperoleh dukungan dan komitmen dalam menyelenggarakan posbindu. Apabila

jumlah kelompok potensial terlalu besar pertemuan sosialisasi dan advokasi dapat dilakukan

beberapa kali. Dari pertemuan sosialisasi tersebut diharapkan telah teridentifikasi

kelompok/ lembaga/ organisasi yang bersedia menyelenggarakan posbindu.

3. Tindak lanjut yang dilakukan pengelola program di kabupaten/kota adalah melakukan

pertemuan koordinasi dengan kelompok potensial yang bersedia menyelenggarakan

posbindu. Pertemuan ini diharapkan mengahasilkan kesepakatan bersama berupa kegiatan

penyelenggaraan posbindu, yaitu:

a. Kesepakatan menyelenggarakan posbindu.

b. Menetapkan kader dan pembagian peran, fungsinya sebagai tenaga pelaksana posbindu.

c. Menetapkan jadwal pelaksanaan posbindu.

d. Merencanakan besaran dan sumber pembiayaan.

e. Melengkapi sarana dan prasarana.

f. Menetapkan tipe posbindu sesuai kesepakatan dan kebutuhan.


g. Menetapkan mekanisme kerja antara kelompok potensial dengan petugas kesehatan

pembinanya.

B. Puskesmas berperan untuk;

Dalam pelaksanaan posbindu, Puskesmas berperan untuk (Simbolon, 2016):

1. Memberikan informasi dan sosialisasi tentang PTM (termasuk DM), upaya pengendalian

serta manfaat bagi masyarakat, kepada pimpinan wilayah misalnya camat, kepala

desa/lurah.

2. Mempersiapkan sarana dan tenaga di puskesmas dalam menerima rujukan dari posbindu.

3. Memastikan ketersediaan sarana, buku pencatatan hasil kegiatan dan lainnya untuk kegiatan

posbindu di kelompok potensial yang telah bersedia menyelenggarkan posbindu.

4. Mempersiapkan pelatihan tenaga pelaksana posbindu.

5. Menyelenggarkan pelatihan bersama pengelola program di kabupaten/kota

6. Mempersiapkan mekanisme pembinaan.

7. Mengidentifikasi kelompok potensial untuk menyelenggarkan posbindu serta kelompok

yang mendukung terselenggaranya posbindu, misalnya swasta/dunia usaha, PKK, LPM,

koperasi desa, yayasan kanker, yayasan Jantung Indonesia, organisasi profesi seperti PPNI,

PPPKMI, PGRI, serta lembaga pendidikan misalnya Fakultas Kedokteran, Fakultas

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Psikologi, Fakultas Keperawatan dan lainnya.

2.2.2 Pelatihan PTM Tenaga Pelaksana/Kader Posbindu PTM

a. Tujuan pelatihan penyakit tidak menular pada posbindu (Maryam, 2010):

1. Memberikan pengetahuan tentang penyakit tidak menular, faktor risiko, dampak, dan

pengendalian penyakit tidak menular.

2. Memberikan pengetahuan tentang posbindu.

3. Memberikan kemampuan dan keterampilan dalam memantau faktor risiko penyakit tidak

menular.


4. Memberikan keterampilan dalam melakukan konseling serta tindak lanjut

5. lainnya.

b. Materi pelatihan kader/pelaksana Posbindu

Tabel 2.1 Materi pelatihan kader/pelaksana Posbindu PTM

NO MATERI PELATIHAN

1 PTM dan faktor resiko

2 Posbindu PTM dan pelaksanaannya

3 Tahapan kegiatan posbindu PTM :

a. Meja 1 : pendaftaran, pencatatan

b. Meja 2 : tehnik wawancara terarah

c. Meja 3 : pengukuran TB, BB, IMT, lingkar perut dan analisa lemak

tubuh, tekanan darah

d. Meja 4 : pengukuran tekanan darah gula, kolestrol total dan

trigliserida darah, pemeriksaan klinis payudara, uji fungsi paru

sederhana, IVA, kadar alkohol pernafasan, dan tes amfetamin urin

e. Meja 5 : konseling, edukasi, dan tindak lanjut lainnya

4 Cara pengukuran berat badan, tinggi badan, lingkar perut, IMT, analisa

lemak tubuh, tekanan darah

5 Pengukuran kadar alkohol pernafasan dan tes amfetamin urin

6 Pemeriksaan glukosa darah

7 Pemeriksaan kolestrol dan trigliserida darah

8 Pemeriksaan uji fungsi paru sederhana

9 Pemeriksaan klinis payudara dan IVA (khusus dokter/ bidan)

10 Pencatatan

11 Rujukan dan respon cepat sederhana Sumber: Kemenkes RI, 214c

c. Peserta pelatihan : Jumlah peserta maksimal 30 orang agar pelatihan berlangsung efektif.

d. Waktu pelaksanaan pelatihan : selama 3 hari atau disesuaikan dengan kondisi setempat

dengan modul yang telah dipersiapkan.

e. Standar Sarana pos pelayanan terpadu penyakit tidak menular

Sarana dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarkan posbindu adalah sebagai

berikut:

a) Untuk standar minimal 5 set meja-kursi, pengukur tinggi badan, timbangan berat badan, pita

pengukur lingkar perut, dan tensi meter serta buku pintar kader tentang cara pengukuran

tinggi badan dan berat badan, pengukuran lingkar perut, alat ukur analisa lemak tubuh dan


pengukuran tekanan darah dengan ukuran maset dewasa dan anak, alat uji fungsi paru

sederhana (peakflowmeter) dan media bantu edukasi.

b) Sarana standar lengkap diperlukan alat ukur kadar gula darah, alat ukur kadar kolesterol

total dan trigliserida, alat ukur kadar pernafasan alkohol, tes amfetamin urin kit, dan IVA

kit.

c) Untuk kegiatan deteksi dini kanker leher rahim (IVA) dibutuhkan ruangan khusus dan hanya

dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang telah terlatih dan tersertifikasi.

d) Untuk pelaksanaan pencatatan hasil pelaksanaan posbindu diperlukan kartu menuju sehat

Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular (KTMS FR-PTM) dan buku pencatatan.

e) Untuk mendukung kegiatan edukasi dan konseling diperlukan media KIE (Komunikasi,

Informasi, dan Edukasi) yang memadai, seperti serial buku pintar kader, lembar balik,

leafleat, brosur, model makanan (Food Model) dan lainnya.

Tabel 2.2 Standar sarana Posbindu PTM

Tipe Posbindu PTM Peralatan Deteksi Dini dan

Monitoring

Media KIE dan

Penunjang

Posbindu PTM Dasar Alat Ukur Lingkar Perut : 1 buah

Alat Ukur Tinggi Badan : 1 buah

Alat Analisa Lemak Tubuh : 1

buah

Tensimeter digital : 1 buah

Peakflowmeter : 1 buah

Lembar balik : 1 buah

Leaflet/brosur : 1 buah

Buku panduan : 1 buah

Buku Pencatatan : 1 buah

Formulir Rujukan : 1

Buah

Posbindu PTM

Utama

Alat Ukur Gula darah, : 1 buah

Kolesterol Total dan Trigliserida

Peralatan Posbindu PTM Plus : 1

paket

KMS FR-PTM : Sesuai

kebutuhan

Kursi dan Meja : Sesuai

kebutuhan


Alat Ukur Kadar Alkohol

Pernafasan : 1 buah

Tes Amfetamin Urin : 1 buah

Bahan IVA, alat kesehatan : 1 set

dan penunjang lainnya

Kamar Khusus : 1 ( untuk

pemeriksaan IVA)

Alat Tulis Kantor : 1

Paket

Sumber : Kemenkes RI, 2014c

2.2.3 Kegiatan Kader/Pelaksana Posbindu PTM

Setelah kader pelaksana dilatih langkah yang dilakukan:

1. Melaporkan kepada pimpinan organisasi/ lembaga atau pimpinan wilayah.

2. Mempersiapkan dan melengkapi saran yang dibutuhkan.

3. Menyusun rencana kerja.

4. Memberikan informasi kepada sasaran.

5. Melaksanakan wawancara, pemeriksaan, pencatatan dan rujukan bila diperlukan setiap

bulan.

6. Melaksanakan konseling.

7. Melaksanakan penyuluhan berkala.

8. Melaksanakan kegiatan aktifitas fisik bersama.

9. Membangun jejaring kerja.

10. Melakukan konsultasi dengan petugas bila diperlukan.

2.3 Pelaksanaan Posbindu PTM

2.3.1 Waktu Penyelenggaraan

Posbindu PTM dapat diselenggarkan dalam sebulan sekali, bila diperlukan dapat lebih

dari 1 kali dalam sebulan untuk kegiatan pengendalian faktor risiko PTM lainnya, misalnya

olahraga bersama, sarasehan dan lainnya. Hari dan waktu yang dipilih sesuai dengan


kesepakatan serta dapat saja disesuaikan dengan situasi dan kondisi setempat (Pudiastuti,

2011).

2.3.2 Tempat

Tempat pelaksanaan sebaiknya berada pada lokasi yang mudah dijangkau dan nyaman

bagi peserta. Posbindu PTM dapat dilaksanakan pada salah satu rumah warga, balai desa/

kelurahan, salah satu kios di pasar, salah satu ruang perkantoran/klinik perusahaan, ruangan

khusus di sekolah, salah satu ruangan di dalam lingkungan tempat ibadah, atau tempat tertentu

yang disediakan oleh masyarakat secara swadaya (Pudiastuti, 2011).

2.3.3 Pelaksanaan Kegiatan

Pos pelayanan terpadu penyakit penyakit menular dilaksanakan dengan 5 tahapan

layanan yang disebut sistem 5 meja, namun dalam situasi kondisi tertentu dapat disesuaikan

dengan kebutuhan dan kesepakatan bersama. Kegiatan tersebut berupa pelayanan deteksi dini

dan tindak lanjut sederhana serta monitoring terhadap faktor risiko penyakit tidak menular,

termasuk rujukan ke puskesmas. Dalam pelaksanaannya pada setiap langkah secara sederhana

dapat diuraikan sebagai berikut (Kemenkes, 2013):

Gambar 2.1 Proses kegiatan Posbindu PTM


Pembagian peran kader posbindu idealnya sebagai berikut, namun sebaiknya setiap kader

setiap kader memahami semua peranan tersebut, pelaksanaannya dapat disesuaikan dengan

kesepakatan.

Tabel 2.3 Pembagian peran kader

No Peran Kriteria dan Tugas

1 Koordinator Ketua dari perkumpulan dan

penanggungjawab

kegiatan serta berkoordinasi terhadap

Puskesmas dan

Para Pembina terkait di wilayahnya.

2 Kader Penggerak Anggota perkumpulan yang

aktif,berpengaruh dan

komunikatif bertugas menggerakkan

masyarakat,

sekaligus melakukan wawancara dalam

penggalian

informasi

3 Kader Pemantau Anggota perkumpulan yang aktif dan

komunikatif

bertugas melakukan pengukuran Faktor risiko

PTM

4 Kader Konselor/

Edukator

Anggota perkumpulan yang aktif,

komunikatif dan

telah menjadi panutan dalam penerapan gaya

hidup


sehat, bertugas melakukan konseling,

edukasi,

motivasi serta menindaklanjuti rujukan dari

Puskesmas

5 Kader Pencatat Anggota perkumpulan yang aktif dan

komunikatif

bertugas melakukan pencatatan hasil kegiatan

Posbindu PTM dan melaporkan kepada

koordinator

Posbindu PTM

Sumber: Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Posbindu PTM, 2013.

Peran Para Pihak:

1. Kader Posbindu ;

Dari sejumlah kader yang telah dilatih ditetapkan koordinator dan penanggung jawab

untuk penggerak, pemantau, konselor/edukator serta pencatat.

Tugas yang dilakukan oleh kader

Pada H-1, tahap persiapan:

a. Mengadakan pertemuan kelompok untuk menentukan jadwal kegiatan.

b. Menyiapkan tempat dan peralatan yang diperlukan.

c. Membuat dan menyebarkan pengumuman mengenai waktu pelaksanaan.

Pada hari H, tahap pelaksanaan :

a. Melakukan pelayanan dengan sistem 5 meja atau modifikasi sesuai dengan kebutuhan dan

kesepakatan bersama.


b. Aktifitas bersama seperti olahraga bersama, demo masak, penyuluhan, konseling, sarasehan

atau peningkatan keterampilan bagi para anggotanya termasuk rujukan ke puskesmas/klinik

swasta/RS.

Pada H+1, Tahap Evaluasi

a. Menilai kehadiran(para anggotanya, kader dan undangan lainnya)

b. Mengisi catatan pelaksanaan kegiatan.

c. Mengidentifikasi masalah yang dihadapi.

d. Mencatat hasil penyelesaian masalah.

e. Melakukan tindak lanjut berupa kunjungan ke rumah bila diperlukan.

f. Melakukan konsultasi teknis dengan Pembina posbindu..

2. Petugas Puskesmas

Puskesmas memiliki tanggung jawab pembinaan posbindu. di wilayah kerjanya

sehingga kehadiran petugas puskesmas dalam kegiatan posbindu sangat diperlukan dalam

wujud peran:

a. Memberikan bimbingan teknis kepada para kader posbindu dalam penyelenggaraannya.

b. Memberikan materi kesehatan terkait dengan permasalahan faktor risiko PTM dalam

penyuluhan maupun kegiatan lainnya.

c. Mengambil dan menganalisa hasil kegiatan posbindu.

d. Menerima, menangani dan memberi umpan balik kasus rujukan dari posbindu.

e. Melakukan koordinasi dengan para pemangku kepentingan lain terkait.

3. Para Pemangku Kepentingan (Para Pembina Terkait)

a. Camat

Mengkoordinasikan hasil kegiatan dan tindak lanjut posbindu di wilayah kerjanya

selaku penanggung jawab wilayah kecamatan serta melakukan pembinaan dalam mendukung

kelestarian kegiatan posbindu.


b. Lurah/kepala desa atau sebutan lainnya

Mengkoordinasikan hasil kegiatan dan tindak lanjut posbindu di wilayah kerjanya

selaku penanggung jawab wilayah kecamatan serta melakukan pembinaan dalam mendukung

kelestarian kegiatan posbindu.

c. Para pimpinan kelompok/ lembaga/instansi/organisasi

Mendukung dan berperan aktif dalam kegiatan posbindu sesuai dengan minat dan misi

kelompok/lembaga/instansi/ organisasi tersebut.

d. Tokoh/penggerak masyarakat

Menggerakkan masyarakat untuk berpartisipasi secara aktif dan mendukung dengan

sumberdaya yang dimiliki terhadap penyelenggaraan posbindu.

e. Dunia Usaha

Mendukung penyelenggaraan posbindu dalam bentuk sarana dan pembiayaan termasuk

berperan aktif sebagai sukarelawan sosial.

2.3.4 Pembiayaan

Dalam mendukung terselengggaranya posbindu, diperlukan pembiayaan yang memadai

baik dana mandiri dari perusahaan, kelompok masyarakat/lembaga atau dukungan dari pihak

lain yang peduli terhadap persoalan penyakit tidak menular di wilayah masing-masing.

Puskesmas juga dapat memanfaatkan sumber-sumber pembiayaan yang potensial. Pembiayaan

ini untuk mendukung dan memfasilitasi Posbindu PTM, salah satunya melalui pemanfaatan

Bantuan Operasional Kesehatan. Pembiayaan bersumber daya dari masyarakat dapat melalui

Dana Sehat atau mekanisme pendanaan lainnya. Dana juga bisa didapat dari lembaga donor

yang umumnya didapat dengan mengajukan proposal/usulan kegiatan (Rahajeng, 2012).

Pihak swasta dapat menyelanggarakan Posbindu PTM di lingkungan kerja sendiri

maupun dapat berperan serta dalam Posbindu PTM di wilayah sekitarnya dalam bentuk

kemitraan melalui CSR (Corporate Social Responsibility)/ Tanggung jawab Sosial Perusahaan.


Pemerintah Daerah setempat berkewajiban melakukan pembinaan agar Posbindu PTM tetap

tumbuh dan berkembang melalui dukungan kebijakan termasuk pembiayaan secara

berkesinambungan. Dana yang terkumpul dari berbagai sumber dapat dipergunakan untuk

mendukung kegiatan Posbindu PTM seperti (Rahajeng, 2012);

a. Biaya operasional Posbindu PTM.

b. Pengganti biaya perjalanan kader.

c. Biaya penyediaan bahan habis pakai.

d. Biaya pembelian bahan Pemberian Makanan Tambahan ( PMT).

e. Biaya penyelenggaraan pertemuan.

f. Bantuan biaya rujukan bagi yang membutuhkan.

g. Bantuan biaya duka bila ada anggota yang mengalami kecelakaan atau kematian.

2.3.5 Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan hasil kegiatan posbindu dilakukan oleh kader. Petugas Puskesmas mengambil

data hasil kegiatan posbindu yang digunakan untuk pembinaan, dan melaporkan ke instansi

terkait secara berjenjang. Untuk pencatatan digunakan (Pudiastuti, 2011):

1. Kartu Menuju Sehat (KMS) FR-PTM

Pada pelaksanaan pemantauan, kondisi faktor risiko PTM harus diketahui oleh yang

diperiksa maupun yang memeriksa. Masing-masing peserta harus mempunyai alat pantau

individu berupa Kartu Menuju Sehat (KMS) FR-PTM. Untuk mencatat kondisi faktor risiko

PTM. Kartu ini disimpan oleh masing-masing peserta, dan harus selalu dibawa ketika

berkunjung ke tempat pelaksanaan posbindu. Tujuannya agar setiap individu dapat melakukan

mawas diri dan melakukan tindak lanjut, sesuai saran Kader/ Petugas. Sedangkan bagi Petugas

dapat digunakan untuk melakukan tindakan dan memberi saran tindak lanjut yang diperlukan

sesuai dengan kondisi peserta posbindu.


Format KMS FR-PTM mencakup nomor identitas, data demografi, waktu kunjungan,

jenis faktor risiko PTM dan tindak lanjut. Pada KMS FR-PTM ditambahkan keterangan

golongan darah dan status penyandang penyakit tidak menular yang berguna sebagai informasi

medis jika pemegang kartu mengalami kondisi darurat di perjalanan. Hasil dari setiap jenis

pengukuran/ pemeriksaan faktor risiko PTM pada setiap kunjungan peserta ke posbindu dicatat

pada KMS FR-PTM oleh masing-masing kader faktor risiko. Demikian pula tindak lanjut yang

dilakukan oleh kader.

2. Buku Pencatatan Hasil Kegiatan Posbindu PTM

Buku pencatatan diperlukan untuk mencatat identitas dan keterangan lain mencakup

nomor, No KTP/ kartu identitas lainnya, nama, umur, dan jenis kelamin. Buku ini merupakan

dokumen/file data pribadi peserta yang berguna untuk konfirmasi lebih lanjut jika suatu saat

diperlukan. Melalui buku ini, dapat diketahui karakteristik peserta secara umum. Buku

Pencatatan Faktor Risiko PTM diperlukan untuk mencatat semua kondisi faktor risiko PTM

dari setiap anggota/peserta. Buku ini merupakan alat bantu mawas diri bagi koordinator dan

seluruh petugas Posbindu dalam mengevaluasi kondisi faktor risiko PTM seluruh peserta.

Hasil pengukuran/pemeriksaan faktor risiko yang masuk dalam kategori buruk diberi

tanda warna yang menyolok. Melalui buku ini kondisi kesehatan seluruh peserta dapat

terpantau secara langsung, sehingga koordinator maupun petugas dapat mengetahui dan

mengingatnya serta memberikan motivasi lebih lanjut. Selain itu buku tersebut merupakan file

data kesehatan peserta yang sangat berguna untuk laporan secara khusus misalnya ketika

diperlukan data kesehatan untuk kelompok usia lanjut atau data jumlah penderita PTM, dan

juga merupakan sumber data surveilens atau riset/ penelitian secara khusus jika suatu saat

diperlukan.


2.3.6 Tindak Lanjut Hasil Posbindu PTM

Tujuan dari penyelenggaran Posbindu PTM , yaitu agar faktor risiko PTM dapat

dicegah dan dikendalikan lebih dini. Faktor risiko PTM yang telah terpantau secara rutin dapat

selalu terjaga pada kondisi normal atau tidak masuk dalam kategori buruk, namun jika sudah

berada dalam kondisi buruk, faktor risiko tersebut harus dikembalikan pada kondisi normal.

Tidak semua cara pengendalian faktor risiko PTM, harus dilakukan dengan obat-obatan

(Maryam, 2010).

Pada tahap dini, kondisi faktor risiko PTM dapat dicegah dan dikendalikan melalui diet

yang sehat, aktifitas fisik yang cukup dan gaya hidup yang sehat seperti berhenti merokok,

pengelolaan stres dan lain-lain. Melalui konseling dan/atau edukasi dengan kader

konselor/edukator, pengetahuan dan keterampilan masyarakat untuk mencegah dan

mengendalikan faktor risiko PTM dapat ditingkatkan. Dengan proses pembelajaran di atas

secara bertahap, maka setiap individu yang mempunyai faktor risiko akan menerapkan gaya

hidup yang lebih sehat secara mandiri (Maryam, 2010).

Tabel 2.4 Frekuensi dan Jangka Waktu Pemantauan Faktor Risiko PTM

Faktor Risiko Orang sakit Faktor

Risiko

Penderita

PTM

Glukosa darah puasa 3 tahun sekali 1 tahun sekali 1 bulan sekali

Glukosa darah 2 jam 3 tahun sekali 1 tahun sekali 1 bulan sekali

Glukosa darah sewaktu 3 tahun sekali 1 tahun sekali 1 bulan sekali

Kolesterol darah total 5 tahun sekali 6 bulan sekali 3 bulan sekali

Trigliserida 5 tahun sekali 6 bulan sekali 3 bulan sekali

Tekanan darah 1 bulan sekali 1 bulan sekali 1 bulan sekali

Indeks Masa Tubuh (IMT) 1 bulan sekali 1 bulan sekali 1 bulan sekali

Lingkar Perut 1 bulan sekali 1 bulan sekali 1 bulan sekali

Arus Puncak Ekspirasi 1 bulan sekali 3 bulan sekali 1 bulan sekali

IVA 1 tahun sekali

Cedera dan Kekerasan dalam rumah

tangga

6 bulan sekali 3 bulan sekali 3 bulan sekali

Kadar Alkohol Pernafasan dan tes

amfetamin urin

1 tahun sekali 6 bulan sekali 1 bulan sekali

Sumber: Kemenkes RI, 2014c

Keterangan:


a. Pada kunjungan pertama, semua faktor risiko peserta diperiksa. Untuk pemeriksaan Inspeksi

Visual Asam Asetat (IVA) dilakukan pada perempuan telah berhubungan seksual/menikah

usia >35 tahun/riwayat pernikahan>1 kali dan dilakukan oleh bidan terlatih.

b. Pada kunjungan berikutnya bagi peserta yang tidak beresiko dan berisiko faktor risiko PTM

dilakukan pemantauan pada faktor risiko perilaku, BB, lingkar perut, IMT, Analisa Lemak

tubuh, Tekanan darah setiap bulan.

c. Untuk peserta yang beresiko merokok dan gejala batuk dilakukan pemeriksaan arus puncak

respirasi setiap tiga bulan.

d. Untuk peserta yang mempunyai faktor risiko dislipidemia, pemeriksaan kolesterol total dan

trigliserida diperiksa setiap 6 bulan sekali.

e. Untuk peserta yang beresiko kegemukan, adanya riwayat keluarga dengan DM kadar gula

darah diperiksa setiap tahun.

f. Untuk penyandang PTM, semua faktor risiko dipantau setiap bulan serta pemeriksaan

kolesterol total dan trigliserida diperiksa setiap 3 bulan.

g. Pemantauan faktor risiko cedera dan tindak kekerasan dalam rumah tangga dilakukan setiap

bulan, sementara untuk pemeriksaan kadar alkohol pernafasan dan amfetamin urin bagi

kelompok pengemudi umum dilakukan setiap bulan bagi yang bernilai positif dan 6 bulan

sekali yang beresiko.

2.3.7 Rujukan Posbindu PTM

Apabila pada kunjungan berikutnya (setelah 3 bulan) kondisi faktor risiko tidak

mengalami perubahan (tetap pada kondisi buruk), atau sesuai dengan kriteria rujukan, maka

untuk mendapatkan penanganan yang lebih baik harus dirujuk ke puskesmas atau klinik swasta

sesuai dengan kebutuhan dan keinginan yang bersangkutan. Meskipun telah mendapatkan

pengobatan yang diperlukan, kasus yang telah dirujuk tetap dianjurkan untuk melakukan

pemantauan faktor risiko penyakit tidak menular di posbindu (Kemenkes, 2014).


Gambar 2.2 Alur Tindak Lanjut dan Rujukan Hasil Deteksi Dini di Posbindu PTM

Pelaksanaan pospandu dimulai dengan layanan pendaftaran dilanjutkan dengan

wawancara dan pengukuran faktor risiko penyakit tidak menular. Kader posbindu akan

melakukan konseling dan edukasi terhadap permasalahan kesehatan yang dijumpai pada

peserta posbindu termasuk melaksanakan sistem rujukan puskesmas bila diperlukan sesuai

dengan kriteria. Hasil pelaksanaan posbindu tercatat secara tertib dan diberikan kepada petugas

puskesmas atau unsur pembina lainnya yang memerlukan sebagai bahan informasi.(Kemenkes,

2013).

2.4 Penyakit Tidak Menular (PTM)

Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan masalah yang sangat substansual,

mengingat pola kejadian sangat menentukan status kesehatan di suatu daerah dan juga

keberhasilan peningkatan status kesehatan di suatu negara (Sudoyo, 2006). Penyakit tidak

menular adalah jenis penyakit yang tidak menular seperti cacat fisik, gangguan mental, kanker,

penyakit degeneratif, penyakit gangguan metabolisme, dan kelainan-kelainanorgan tubuh lain;


penyakit jantung, pembuluh darah, penyakit tekanan darah tinggi, penyakit kencing manis,

berat badan lebih, osteoporosis, kanker usus, depresi dan kecemasan (Sutomo, 2010).

Aikins (2006) mendefinisikan penyakit tidak menular dengan sebutan chronicnon-

communicable disease (NCDs), yaitu penyakit non-infeksi yang berlangsung seumur hidup dan

membutuhkan pengobatan dan perawatan jangka panjang.

Secara global WHO (World Health Organization) memperkirakan penyakit tidak

menular menyebabkan sekitar 60% kematian dan 43% kesakitan di seluruh dunia. Perubahan

struktur masyarakat dari agraris ke industri dan perubahan pola fertilitas gaya hidup dan sosial

ekonomi masyarat diduga sebagai hal yang melatar belakangi prevalensi penyakit tidak

menular, sehingga kejadian penyakit tidak menular semakin bervariasi dalam transisi

epidemiologi (Mirza, 2010).

Penyakit tidak menular saat ini yang banyal berkembang di masyarakat seperti

hipertensi atau darah tinggi, diabetes melitus, hiperkolesterolemia, asam urat, penyakit jantung,

paru-paru kronis, bahkan kanker. penyakit tidak menular dapat juga disebabkan kareana

kecelakaan termasuk cedera, luka dan bennturan akibat kecelakaan (Sutomo,2010).

2.5 Hipertensi

Penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah salah satu jenis penyakit

pembunuh paling terbesar di dunia saat ini. Usia merupakan salah satu faktor risiko hipertensi.

Lebih banyak dijumpai bahwa penderita penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi pada

usia senja (Fauzi, 2014).

Hipertensi merupakan gangguan asimptomatik yang ditandai dengan peningkatan

tekanan darah secara persisten, dimana diagnosa hipertensi pada orang dewasa ditetapkan

paling sedikit dua kunjungan dimana lebih tinggi atau pada 140/90 mmHg (WHO 2011).

Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya140 mmHg atau

tekanan darah diastolik sedikitnya 90 mmHg (Price & Wilson, 2006). Peningkatan tekanan


darah yang berlangsung dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan kerusakan pada ginja,

jantung, dan otak bila tidak dideteksi secara dini dan mendapat pengobatan yang memadai

(Kemenkes, 2013).

Hipertensi atau darah tinggi sangat bervariasi bergantung bagaimana seseorang

memandangnya. Secara umum hipertensi adalah kondisi tekanan darah seseorang yang berada

di atas batas-batas tekanan darah normal. Hipertensi disebut juga pembunuh gelap atau silent

killer. Hipertensi dengan secara tiba-tiba dapat mematikan seseorang tanpa diketahui gejalanya

terlebih dahulu (Susilo, 2011).

2.5.1 Klasifikasi Hipertensi

Hipertensi dapat dibedakan menjadi tiga golongan yaitu hipertensi sistolik, hipertensi

diastolik, dan hipertensi campuran. Hipertensi sistolik (isolated systolic hypertension)

merupakan peningkatan tekanan sistolik tanpa diikuti peningkatan tekanan diastolik dan

umumnya ditemukan pada usia lanjut. Tekanan sistolik berkaitan dengan tingginya tekanan

pada arteri apabila jantung berkontraksi (denyut jantung). Tekanan sistolik merupakan tekanan

maksimum dalam arteri dan tercermin pada hasil pembacaan tekanan darah sebagai tekanan

atas yang nilainya lebih besar (Udjianti, 2011).

Hipertensi diastolik (diastolic hypertension) merupakan peningkatan tekanan diastolik

tanpa diikuti peningkatan tekanan sistolik, biasanya ditemukan pada anakanak dan dewasa

muda. Hipertensi diastolik terjadi apabila pembuluh darah kecil menyempit secara tidak

normal, sehingga memperbesar tahanan terhadap aliran darah yang melaluinya dan

meningkatkan tekanan diastoliknya. Tekanan darah diastolik berkaitan dengan tekanan arteri

bila jantung berada dalam keadaan relaksasi di antara dua denyutan. Hipertensi campuran

merupakan peningkatan pada tekanan sistolik dan diastolik (Ruhyanudin, 2007).


Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan, yaitu (Udjianti,

2011):

1. Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya, disebut juga

hipertensi idiopatik. Terdapat sekitar 95 % kasus. Banyak faktor yang mempengaruhinya

seperti genetik, lingkungan, hiperaktivitas susunan saraf simpatis, sistem renin-angiotensin,

defek dalam ekskresi Na, peningkatan Na dan Ca intraselular, dan faktor-faktor yang

meningkatkan risiko, seperti obesitas, alkohol, merokok, serta polisitemia.

2. Hipertensi sekunder atau hipertensi renal. Terdapat sekitar 5% kasus. Penyebab spesifiknya

diketahui, seperti penggunaan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi vaskular renal,

hiperaldosteronisme primer, dan sindrom Cushing, feokromositoma, koartasio aorta,

hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan, dan lain-lain.

2.5.2 Gejala Hipertensi

Hipertensi seringkali disebut sebagai pembunuh gelap (silent killer), karena termasuk

penyakit yang mematikan, tanpa disertai gejala-gejalanya sebagai peringatan. Adapun gejala

hipertensi yang muncul dianggap sebagai gangguan biasa, penderita juga mengabaikan dan

terkesan tidak merasakan apapun atau berprasangka dalam keadaan sehat, sehingga penderita

terlambat dan tidak mengetahui dirinya mengidap hipertensi. Gejala yang dirasakan bervariasi,

bergantung pada tingginya tekanan darah (Russel, 2011).

Gejala-gejala hipertensi, yaitu:

1) sakit kepala

2) mimisan

3) jantung berdebar-debar

4) sering buang air kecil di malam hari

5) sulit bernafas

6) mudah lelah


7) wajah memerah

8) telinga berdenging

9) vertigo

10) pandangan kabur

Keluhan yang sering dirasakan dan dijumpai adalah pusing yang terasa berat pada

bagian tengkuk, biasanya terjadi pada siang hari (Lany Sustrani, dkk, 2011).

Menurut Elizabeth J. Corwin (2012), sebagian besar hipertensi tanpa disertai gejala

yang mencolok dan manifestasi klinis timbul setelah mengetahui hipertensi bertahun-tahun

berupa:

1. Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat tekanan darah

intrakranium

2. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina karena hipertensi

3. Ayunan langkah tidak mantap karena kerusakan susunan syaraf

4. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerolus

5. Edema dependen akibat peningkatan tekanan kapiler. peninggian tekanan darah kadang

merupakan satu-satunya gejala, terjadi komplikasi pada ginjal, mata, otak, atau jantung.

2.5.3 Komplikasi Hipertensi

Tekanan darah tinggi dalam jangka waktu lama akan merusak endotel arteri dan

mempercepat aterosklerosis. Komplikasi dari hipertensi termasuk rusaknya organ tubuh seperti

(Sheps, 2005):

a. Penyakit Jantung Koroner dan Arteri

Ketika usia bertambah lanjut, seluruh pembuluh darah di tubuh akan semakin mengeras,

terutama di jantung, otak dan ginjal. Hipertensi sering diasosiasikan dengan kondisi arteri yang

mengerasini.


b. Payah Jantung

Payah jantung (Congestive heart failure) adalah kondisi dimana jantung tidak mampu

lagi memompa darah yang dibutuhkan tubuh. Kondisi ini terjadi karena kerusakan otot jantung

atau system listrik jantung.

c. Stroke

Hipertensi adalah factor penyebab utama terjadinya stroke, karena tekanan darah yang

terlalu tinggi dapat menyebabkan pembuluh darah yang sudah lemah menjadi pecah. Bila hal

ini terjadi pada pembuluh darah di otak, maka terjadi perdarahan otak yang dapat berakibat

kematian. Stroke juga dapat terjadi akibat sumbatan dari gumpalan darah yang macet di

pembuluh yang sudah menyempit.

d. Kerusakan Ginjal

Hipertensi dapat menyempitkan dan menebalkan aliran darah yang menuju ginjal, yang

berfungsi sebagai penyaring kotoran tubuh. Dengan ada yang angguan tersebut, ginjal

menyaring lebih sedikit cairan dan membuangnya kembali ke darah. Gagal ginjal dapat terjadi

dan diperlukan cangkok ginjal baru.

e. Kerusakan Penglihatan

Hipertensi dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah di mata, sehingga

mengakibatkan mata menjadi kabur atau kebutaan.

Hipertensi adalah faktor resiko utama untuk penyakit serebrovaskular (stroke, transient

ischemic attack), penyakit arteri koroner (infark miokard, angina), gagal ginjal, demensia, dan

atrial fibrilasi. Apabila penderita hipertensi memiliki faktor-faktor resiko penyakit

kardiovaskular, maka terdapat peningkatan mortalitas dan morbiditas akibat gangguan

kardiovaskular tersebut. Pasien dengan hipertensi mempunyai peningkatan resiko yang

bermakna untuk penyakit koroner, stroke, penyakit arteri perifer, dan gagal jantung. Yang

paling parah adalah efek jangka panjangnya yang berupa kematian mendadak (Dosh, 2011).


2.5.4 Upaya Pencegahan

Hipertensi merupakan kondisi yang dapat berjalan hingga menimbulkan suatu

komplikasi, jumlah pasien yang semakin meningkat, dan besarnya biaya perawatan pasien

penderita hipertensi yang terutama disebabkan oleh karena komplikasi, maka upaya yang

paling baik adalah pencegahan. Upaya pencegahan pada penderita hipertensi ada 3 tahap, yaitu

(Tjandra, 2012):

a. Pencegahan Primer :

1. Tidur yang cukup, antara 6-8 jam per hari.

2. Kurangi makanan berkolesterol tinggi dan perbanyak aktifitas fisik untuk mengurangi berat

badan.

3. Kurangi konsumsi alkohol.

4. Konsumsi minyak ikan.

5. Suplai kalsium, meskipun hanya menurunkan sedikit tekanan darah tapi kalsium juga cukup

membantu.

b. Pencegahan Sekunder

1. Pola makanam yamg sehat.

2. Mengurangi garam dan natrium di diet anda.

3. Fisik aktif.

4. Mengurangi Akohol intake.

5. Berhenti merokok.

c. Pencegahan Tersier

1. Pengontrolan darah secara rutin.

2. Olahraga dengan teratur dan disesuaikan dengan kondisi tubuh.


2.5.5 Upaya Pengendalian Hipertensi

Perlu diketahui bahwa beberapa kondisi memiliki hubungan signifikan dengan kejadian

hipertensi, diantaranya adalah tingkat pendidikan dan status ekonomi rendah, kelebihan berat

badan, obesitas perut, gangguan emosi yang tinggi kadar kolesterol dan gula yang tinggi dalam

darah. Risiko terkena hipertensi dapat dikurangi dengan perilaku CERDIK (Depkes, 2013)

yaitu :

a. Cek kesehatan secara berkala

b. Jauhkan asap rokok

c. Rajin aktivitas fisik

d. Diet sehat dan kalori seimbang

e. Istirahat yang cukup

f. Kendalikan stress

Pengendalian hipertensi bertujuan untuk mencegah terjadinya mortalitas dan morbidita

sakibat komplikasi yang berhubungan dengan pencapaian dan pemeliharaan tekanan darah di

bawah 140/90 mmHg. Perawatan dalam penanganan hipertensi diantaranya dalam ketaatan

pengobatan meliputi perlakuan khusus mengenai gaya hidup seperti diet, istirahat dan olahraga

serta konsumsi obat. Dalam upaya meningkatkan status kesehatan dengan cara meningkatkan

kemampuan menyampaikan informasi yang jelas kepada penderita mengenai penyakit yang

diderita serta pengobatan, keterlibatan dan cara pendekatan yang dilakukan.

Perlu diketahui bahwa penyakit hipertensi tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikendalikan

menurut upaya pengendalian hipertensi meliputi:

1. Mengatur diet

2. Menjaga berat badan normal

3. Mengendalikan stress

4. Melakukan olahraga secara teratur


5. Pemakaian obat-obatan penunjang

Gambaran umum yang dapat disimpulkan adalah upaya pengendalian hipertensi

dilakukan dengan pengelolaan diri atau pengubahan gaya hidup sipenderita. Indikator

keberhasilan pengendalian tekanan darah pada penderita hipertensi dapat diuraikan sebagai

berikut.

1. Tekanan darah terkendali atau terkontrol

2. Tidak terjadi komplikasi pada penderita

3. Kualitas kesehatan hidup menjadi lebih baik dan tetap produktif

Menurut WHO tahun 2012, salah satu masalah utama dalam mengendalikan hipertensi

adalah kemampuan pasien untuk patuh kepada instruksi tenaga kesehatan. Pada beberapa

penderita, hipertensi dapat dikontrol dengan terapi non-farmakologi dan terapi farmakologi,

terapi non farmakologi yakni dengan pengobatan pengubahan gaya hidup atau pengendalian

perilaku pasien, terapi tersebut dapat berupa: mengurangi berat badan, berhenti merokok,

mengurangi konsumsi garam, menjauhi alkohol, mengurangi kafein, melakukan aktivitas fisik,

dan menerapkan pola makan teratur, mengurangi stress. Adapun pengendalian farmakologi

yaitu digunakannya obat-obatan, terapi obat yang digunakan yaitu: pengahambat ACE,

Antagonis Angiotensin, Antaginis CA, penyekat beta, diuretika. Secara umum, pengendalian

hipertensi memang harus dilakukan pada diri sipenderita terlebih dahulu yaitu dengan

perubahan gaya hidup atau perilaku.

2.6 Landasan Teori

Landasan teori adalah hal-hal yang berupa teori-teori itu sendiri dalam hal ini landasan teori

sistem dan pendekatan sistem. Menurut Immegart dalam (Pidharta, 2009), sistem merupakan

suatu keseluruhan yang memiliki bagian-bagian yang tersusun secara sistematis, bagian-bagian

itu terelasasi satu dengan yang lain, serta peduli terhadap konteks lingkungannya. Menurut Hall

adal (Mardi, 2012), siste adalah sekelompok, dua atau lebih komponen yang saling berkaitan


yang bersatu untuk mencapai tujuan yang sama. Sistem menurut (Miarso, 2012) adalah

perpaduan antara sejumlah komponen yang masing-masing mempunyai fungsi sendiri, namun

saling berkaitan untuk mencapai tujuan bersama dalam suatu lingkungan yang kompleks,

dengan ciri-ciri : adanya tujuan yang telah ditentukan, adanya komponen, adanya keterpaduan

antara suatu komponen, adanya keterbukaan, terjadinya transformasi,, adanya mekanisme

kendalii yang mengatur kekompakan fungsi masing-masing komponen.

Menurut teori system David Easton atauy lebih dikenal dengan kedekatan system,

system tercermin dalam segala sesuatu yang dibutuhkan dalam pelaksanaan disebut dengan

masukan (input, langkah-langkah yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan yang ditetapkan

disebut dengan proses (process), dan hasil dari suatu pelaksanaan disebut keluaran (output),

(Darry, 2013).

Dalam program kesehatan, komponen sebuah sistem terdiri dari masukan(input), proses

(process), keluaran (output), effect dan out-come/impact (Muninjaya, 2011).

a. Masukan (input) dalam program kesehatan terdiri dari 6 M yaitu : Man (staf), Money (dana

untuk kegiatan program), Material (peralatan yang dibutuhkan, termasuk logistik), Method

(ketrampilan, prosedur kerja, peraturan, kebijaksanaan, dsb), Minute (jangka waktu

pelaksanaan kegiatan program), Market (sasaran masyarakat yang akan diberikan pelayanan

program serta persepsinya).

b. Proses (process) terdiri dari Perencanaan, Pengorganisasian, Penggerakan dan Pelaksanaan

program, pengawasan dan pengendalian untuk kelancaran kegiatan dari program kesehatan.

c. Keluaran (output) dapat berupa cakupan kegiatan program.

d. Effect yaitu perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat yang diukur dengan

peran serta masyarakat untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan yang tersedia.

e. Outcome (impact) merupakan dampak program yang diukur dengan peningkatan status

kesehatan masyarakat yaitu : tingkat dan jenis morbiditas (kejadian sakit), mortalitas (tingkat


kematian spesifik berdasarkan sebab penyakit tertentu, serta indikator yang paling peka

untuk menentukan status kesehatan di suatu wilayah (IMR dan MMR).

Beberapa keuntungan menerapkan pendekatan system dalam manjemen sdalah sebagai

berikut (Azwar, 1996)

a) Jenis dan jumlah masukan dapat diatur dan disesuaikan dengan kebutuhan dengan

demikian pemborosan sumber, tata cara, dn kesanggupan yang sifatnya selalu terbatas,

akan dapat dihindari.

b) Proses yang dilaksana dapat diarahkan untuk mencapai keluaran, sehingga dapat

dihindari pelaksanaan kegiatan yang tidak diperlukan.

c) Keluaran yang dihasilkan dapat lebih optimal serta dapat diukur secara tepat dan

objektif.

d) Umpan balik dapat diperoleh pada setiap tahap pelaksanaan program.

2.7 Kerangka Pikir

Keberhasilan pelaksanaan program posbindu dalam mencegah hipertensi dapat diukur

melalui indikator masukan (input), proses (process) dan luaran (output). Oleh karena itu

kerangka pikir dapat disusun sebagai berikut

Tabel 2.5 Kerangka Pikir

Posbindu PTM

(Pos Pembinaan

Terpadu Penyakit

Tidak Menular)

Process:

Pelaksanaan

Posbindu PTM

sesuai dengan

SPO (Standart

Prosedur

Operasional)

Input:

1.Tenaga

Kesehatan

2.Pendanaan

3.Sarana, Prasarana dan

Peralatan

Output:

Rutinitas

pemeriksaan

dan pengobatan

hipertensi


Berdasarkan gambar di atas, dapat dirumuskan definisi sebagai berikut:

1. Masukan (input) adalah segala sesuatu yang dibutuhkan dalam penatalaksanaan hipertensi

dengan posbindu agar dapat berjalan dengan baik, meliputi: Tenaga Kesehatan; Pendanaan;

Sarana, Prasarana dan Peralatan.

a. Tenaga adalah tenaga kesehatan yang telah mendapatkan pelatihan pelaksanaan posbindu

dalam penatalaksanaan hipertensi.

b. Pendanaan adalah adanya materi dalam bentuk uang yang digunakan untuk pelaksanaan

posbindu.

c. Sarana, prasarana dan peralatan termasuk di dalamnya yaitu: obat, peralatan pemeriksaan,

KMS FR-PTM, dan perlengkapan pemeriksaan yang mendukung.

2. Proses (Process) adalah langkah-langkah yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan yang

ditetapkan Puskesmas Padang Bulan dalam melaksanakan Posbindu PTM sesuai dengan

SPO (Standart Prsedur Operasional).

3. Keluaran (output) adalah hasil dari suatu penatalaksanaan hipertensi dengan posbindu,

diharapkan penderita hipertensi rutin melakukan pemeriksaan dan pengobatan hipertensi.


repository.usu.ac.id › bitstream › handle › 123456789 › 68200... BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1...

Documents

Transcript of repository.usu.ac.id › bitstream › handle › 123456789 › 68200... BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1...