A bioelektromos impedAnciAAnAlízis AlApjAi

Ulrike m. jung, münchen

A bioelektromos impedAnciAAnAlízis (biA)

• A testösszetétel fogalmának meghatározása• A testösszetétel meghatározásának módszerei• A bioelektromos impedanciaanalízis - Fejlődés• Fizikai alapismeretek• közvetlen mérési értékek• számított és származtatott értékek a mérési értékekből

A testösszetétel szintjei

celluláris szint molekuláris szint szöveti / szervi szint

sejtek

extracelluláris szilárd anyagok

extracelluláris folyadék (ecW)

más ásványi anyagok

protein

zsír

víz

zsigeri szervek, egyebek

vér

vázizomzat

zsírszövet

csontok

A testösszetétel FogAlmánAk meghAtározásA

módszer Alapok / mérési paraméterek / problémák

számított paraméterek

hidro-denzitometriaVíz-alatti mérés

testtérfogat testsűrűség A testsűrűség tartalmának felvetése a testösszetétel rossz érvényesítéseprobléma: reziduális volumen

zsírmentes tömeg (FFm)testzsír (bF)

kálium (40k)egésztest-számláló

egésztest kálium (tbk)Felvétel: 90% felett tbk bcm-beproblémák: körülményes, tehermentesít

testsejttömeg (bcm)

neutronaktiváció (nAA)egésztest-számláló

kalcium, karbon, nitrogénFelvétel: kalcium 99%-a csontok karbon 95%-a testzsírproblémák: körülményes, sugárterhelés

teljes testvíz (tbW)csontok kálcium tartalma

dual-foton-abszorpciómérés(deXA, dXA)

egész test vizsgálat testsűrűségprobléma: nagyon magas és adipóz embereknél pontatlan

zsírmentes tömeg (FFm)testzsír, csont ásványi anyagai, csontsűrűség

Az ember testösszetételének meghAtározási módszereirangsorolási rendszer utáni értékelés (1 = legalacsonyabb; 5 = legmagasabb;A rubrikák mindenkori értékei lukaski után módosulnak 1987)

módszer költségtechnikai ráfordítás

precíziós zsírmentes

tömegprecíziós

zsír %-ban

neutronaktiváció (sugárterhelés) 5 5 5 5

Fotonabszorpció (dexa) 4 4 4 4

hydro-denzitometria mérés 3 4 5 5

kálium (40k), egésztest-számláló 4 4 4 3

impedancia-analízis 2 1 4 4

bőrredő vastagság (kaliper) 1 2 2 2

infravörös spektroszkópia 4 3 3 3

A testösszetétel közVetlen mérése „in vivo”-bAn nem lehetséges

A kiválasztási folyamat kritériumai:

• célkitűzések – mely célokat akarom elérni?• műszaki lehetőségek• A költség- / haszonhányad lemérése

• A biA ezeket a kritériumokat figyelembe véve a leghasználhatóbb technika, mely magasan informatív

A biA egy egyszerű, nem invAzív eljárás

• A dokumentáció, mint minőségbiztosítási intézkedés• csekélyebb időbeli és technikai ráfordítás• tápláltsági-/vitalitási állapot• pontos és reprodukálható adatok• egyszerű kivitelezés az immobil pácienseknél is• Vízháztartás• páciens-motiváció• nem invazív

A test kompArtimentumAi biA-mérésnélA test szöveteivel és folyadékaival területekre van felosztva, amik részenként vannak elnevezve.

1. Térmodell 2. Térmodell 3. TérmodellECW-vel és ICW-vel

Súly

zsír

Zsírm

ente

s tes

ttöm

eg

3. Térmodell

zsír

ECMECM

BCM

ECM

ECW

BCM

ICW

zsír

A bioelektromos impedAnciA AnAlízis (biA)- Fejlődés

A biA alapelveit brazier, barnett és horton már 1935/36-ban leírták.

A ma használt impedancia analízis alapkövét 1970-ben az amerikai Froscher nyober fektette le.

1994 - A biA működési területei, a hasznossága és a megbízhatósága a biA konszenzus konferencia által lett elsőként definiálva és publikálva – a nemzeti egészségügyi intézmény pártfogása alatt. A biA megbízhatóságát és érvényességét időközben több, mint 2000 tudo-mányos tanulmány biztosította.

méréstechnikailag az emberi test 5 hengerből áll (karok, test, lábak), melyek elektromos sorban helyezkednek el.

SI

Extracellularisút

Rezisztancia

Plazma-intersztíciális

folyadék

RE

Extracellularisút

Kapacitás ellenállás

Sejtmembrán-intercelluláris

folyadék

M

R₁

SI

Extracellularisút

Rezisztancia

Plazma-intersztíciális

folyadék

RE

Extracellularisút

Kapacitás ellenállás

Sejtmembrán-intercelluláris

folyadék

M

R₁

A

z = l / A

amiben

z = impedancial = a vezető hossza (cm)A = keresztmetszet (cm²)

l

egy henger ellenállása Az emberi test elektromos sémája

i (áramerősség) o,8 mA, Frequencia 50 khz

A bioelektromos impedAnciA AnAlízis (biA – AlApelv)

A testösszetétel meghatározásánál ismeretlen komponensek (a testkompar-timentumok) a mérhető paraméterek (ellenállás) és matematikai képletek alapján lesznek számszerűsítve.

A zsírmérés fogalma elégtelen.

biA hibAszempontok

• sok megjelent képlet nem veszi figyelembe a mérési alapelvet

• sok képlet nem a megfelelő előírások szerint lett validálva

• A felhasználók a testkompartimentumok méréséből indulnak ki és vonnak le rossz következtetést a változásokból (testzsír mérés)

A bioelektromos impedAnciA AnAlízis - módszer

• Az ellenállás mérésénél négy bőrelektróda által lesz létrehozva a tesztsze-mélyen egy homogén elektromos váltóáramú mező állandó áramerősséggel

• A tetrapoláris elektródaelrendezés által az egész testet lefedi

• A testfolyadékok az elektrolit tartalmuk miatt kitűnő vezetők

• A zsírra izolátorként kell tekinteni

• A testsejtek kondenzátorokként működnek és kapacitív ellenállást hoznak létre

A biA mérési pArAméterei: impedAnciA (z)

A teljes ellenállás egy elektromos vezető a váltóárammal szemben, ohm-ban (Ω)mérjük. Az impedancia 2 részellenállásból áll össze:

A rezisztancia (r) a teljes testvíz tisztán ohmos ellenállásaA reaktancia (Xc) kapacitív ellenállás a kondenzátoros sejtek által

mindkét komponens meghatározása és megkülönböztetése a fázisszög meg-határozása által lesz lehetséges.

A számítás alapja: z² = r² + Xc²

A biA mérési pArAméterei: rezisztAnciA (r)

A rezisztancia egy vezető tiszta ellenállása a váltakozó áram ellen és ezért a teljes testvízzel fordítottan arányos.

A magas vízarány és az elektrolitok miatt a sovány tömeg jó vezetője az áramnak, míg a zsírnak nagy ellenállása van.

A testvíz kiszámításának a rezisztancia az alapja. ez 80%-ban a végtagokon alakul ki, megváltoztatja a víztartalmukat, ami magas befolyással van a rezisz-tenciára.

normálérték nőknél: 480 - 580 ohmnormálérték férfiaknál: 380 - 480 ohm

A biA mérési pArAméterei: reAktAnciA (Xc)

A reaktancia részellenállás, amely a sejtmembránok kapacitív effektusaiból származik. A test minden sejtmembránja mini kondenzátorként működik a lipoprotein rétege által.

A reaktanciával mérjük a testsejttömeget és a tápláltsági állapotot.

normálérték: a rezisztancia 10-12 %-a

A biA mérési pArAméterei: táplálkozási-indeX

A táplálkozási index megmutatja a reaktancia rezisztenciához való viszonyát és egy értelmes utalás a test ellátottsági helyzetére. mivel a nyers adatokból közvetlenül levezethető, nem függ a használt algoritmusoktól.

A szakkifejezésektől a páciensek számára is jól érthető.

számítása: 100 : r Xc10

x

A biA mérési pArAméterei: Fázisszög (φ)

A kondenzátorok a váltakozó áramú körben fáziseltolódást okozhatnak a maxi-mális áram és a maximális feszültség között. mivel a váltakozó áramnak szinu-szos alakja van, ezért ez az eltolódás fokban lesz mérve és fázisszögnek hívják.

egy tiszta sejtmembrántömegnek 90°-os fázisszöge lenne, a tiszta elektrolit-víznek 0°-os. ezért a fázisszög egyenesen arányos a testsejttömeggel. lehetővé teszi a sejtek membránintegritásának és a tápláltsági állapotnak a kinyilvání-tását.

normálérték: 5,0 - 7,5°élsportolóknál 9°

rövid távú emelkedés előfordulhat exsiccosis során!

A sejtmembrán, mint iongrAdiens Az eXtrA- és intrAcellUláris térbenha a na+- k+ pumpa megzavarodik (pl. a sejtek nem megfelelő energiaellátásánál) ion- és víz újraelosztás következik be az extra- és intracelluláris térben.

na+- k+- pumpa

citoplazma

intercelluláris tér

nagy anionok:fehérjék, foszfátok

k+

k+k+ k+

sejtmembrán

k+

c1-

extracelluláris tér

ioncsatorna

na+ cl -

na+ cl -

na+ cl -

na+

na+ cl -

na+ cl -

na+ cl -

k+

A Fázisszög, mint VitAlitási indeX és Az AnyAgcsere FUnkcionális biomArkere

• A fázisszög jellemzi a sejtmembránfunkciók bioelektromos korrelációját. ez lehetővé tesz egy korai bepillantást a farmakológiai testválaszokba és más beavatkozásokba, összehasonlítva más vizsgálatokkal.

(lukaski 2011, computational physiology)

• A fázisszög mindig korai indikátora annak, hogy mi történik a sejtek szintjén, még mielőtt más értékek azt tükröznék.

• egy megnövekedett fázisszög (>5°) szorosan korrelál az életminőséggel (például tüdőbeteg pácienseknél), az izomerővel és a légzőszerv funkciójával.• A fázisérzékeny biA-műszer azonnal reagál a sejtek elektromos tulajdonsá-

gainak legkisebb változására is. így a sejtmembrán funkciók zavaraia fáziszöggel korán azonasíthatóak.

A FázisszögA fázisszöget alapvetően növeli a javuló tápláltsági- és / vagy fittségi állapot. A jól táplált sejtek stabil membránnal megnövekedett ellenállást és ezzel megnövekedett fázisszöget okoznak.

nők FérFiAk megítélés> 7,5 > 7,9 csak élsportolóknál és bodybuildereknél.

6,5 - 7,5 7,0 - 7,9 „nagyon jó”. kitűnő tápláltsági- és fittségi állapot.

6,0 - 6,4 6,5 - 6,9 „jó”. utalás a rendszeres fizikai aktivitásra. megfelelő ellátás a makrotápanyagokból.

5,5 - 5,9 6,0 - 6,4„kielégítő”. gyakori érték a lakosság nagy részénél. utalás a mérsékelt fizikai aktivitásra.Alapvető ellátás a makrotápanyagok felvételében.

5,0 - 5,4 5,5 - 5,9„elégséges”. mérsékelt tápláltsági- és fittségi állapot. jellemző a középkorú páciensekre, akik egyoldalúan táplálkoznak és kevés fizikai mozgást végeznek. életmódtanács szükséges lehet.

4,0 - 4,9 4,5 - 5,4„hiányos”. rossz tápláltsági állapot, jellemző pl. az idősebb páciensekre, akik táplálékbe-vitele és mozgásgazdagsága korlátozott. orvosi táplálkozási tanácsadás szükséges.

< 4,0 < 4,5„elégtelen”. nagyon rossz tápláltsági állapot. Az alultápláltság egyértelmű jele. sürgősen orvosi táplálkozási tanácsadás szükséges.

< 2,0 < 2,5 csak inaktivitási atrophiánál, izomsorvadással (pl. vegetatív pácienseknél).

A test kompArtimentUmAinAk leVezetése A mért értékekből

testmagasság

testsúly

nem

(tbW) 0,73

testtömeg - (FFm)

impedancia (z)z= √ r2 + Xc2

Fázisszög (φ) reaktancia (Xc)rezisztancia (r)

testsejttömeg (bcm)

extracelluláris tömeg (ecm)FFm - bcm

összes testvíz (tbW)

zsírmentes tömeg (FFm)

zsírtömeg (bF)

A biA kiszámított értékei

1. teljes testvíz tömeg (tbW)biA-mérésnél a teljes testvíz tömeg nagyon pontosan lesz kiszámítva.

normálérték férfiaknál: a testsúly 50 - 65 %-a

normálérték nőknél: a testsúly 50 - 60 %-a

nagyon izmosoknál: a testsúly 65 - 75 %-a

Adipózoknál: a testsúly 40 - 50 %-a

extracelluláris: a tbW kb. 43 %-a (intersztíciális, plazma)

intracelluláris: a tbW kb. 57 %-a

A hidratáltsági állapot kiértékeléséhez az icW és ecW arányt is figyelembe kell venni, ecW/icW-index 0,6 - 0,8.

A biA kiszámított értékei

2. A testsejttömeg (bcm)részkomponense a soványtömegnek. A bcm az oxigén-fogyasztó, káliumban gazdag, glükó-zoxidáló sejtek összessége. A metabolikus munka legnagyobb részét adja, ezzel pedig megha-tározza a kalóriaszükségletet. A bcm-hez tartoznak a belső szervek és a vázizomzat. A táplálko-zási terápia minden formájának központi feladata a bcm megtartása.

A bcm csökkenését a biA-analízisben a valós testsejtek összetevőinek csökkenése vagy átmeneti intracelluláris folyadékvesztés okozza. egy valódi bcm-veszteség akkor forog fenn, ha egyidejűleg:• csökken a fázisszög• csökken a reaktancia• csökken a kapa-index (Xc / bmi).

normálérték – férfiaknál: a testsúly 41 - 45%-a

a soványtömeg 53 - 60%-anormálérték - nőknél: a testsúly 30 - 33%-a

a soványtömeg 51 - 58%-a

A biA kiszámított értékei3. Az extracelluláris tömeg (ecm)A soványtömeg nem celluláris része. extracelluláris folyadékra (plazma, intersztíciális és transz-celluláris folyadék) és szilárd extracelluláris anyagokra oszlik el.

4. A soványtömeg (lbm)A zsírmentes testtömeg a bcm és ecm összessége. van egy viszonylag állandó mértékű hidra-táltsági szint 73 %-on és az alapja a testvízből lesz kiszámolva:

lbm = tbW / 0,73

patológiai hidratációs fokozat eltérésekhez vezethet a következő paraméterek kiszámításánál.

5. testzsír (bF)A normálérték a kortól, nemtől és az aktivitási szinttől függ. A testzsír sűrűsége 0,9 g/cm² és úgy működik, mint a váltóáram szigetelője, nincs kapacitív ellenállása (reaktancia). A zsírtö-meget a soványtömeg és a testsúly differenciájából számoljuk ki.

A testösszetétel értékelése (testzsír %-ban)

A táblázatban a férfiak és nők számára ajánlott testzsírszázalékot ábrázolják. ezek az adatok 1994-ből, egy dallasi Aerobic kutató intézményből származnak, 16.936 fős mintán vizsgálva. ezek a normatív határértékek a gyakorlatban már különböző területeken, pl. általános orvostudományban, fitness- és sport-stúdiók koncepciós tanácsadásában és különböző intézményekben, melyek a súlyredukciót alkalmazzák.

kor nőkkitűnő jó közepes rossz

20 - 24 18,9 22,1 25,0 29,825 - 29 18,9 22,0 25,4 29,830 - 34 19,7 22,7 26,4 30,535 - 39 21,0 24,0 27,7 31,540 - 44 22,6 25,6 29,3 32,845 - 49 24,3 27,3 30,9 34,150 - 54 25,8 28,9 32,3 35,555 - 59 27,0 30,2 33,5 36,7

60+ 27,6 30,9 34,2 37,7

kor Férfiakkitűnő jó közepes rossz

20 - 24 10,8 14,9 19,0 23,325 - 29 12,8 16,5 20,3 24,330 - 34 14,5 18,0 21,6 25,235 - 39 16,1 19,3 22,6 26,140 - 44 17,5 20,5 23,6 26,945 - 49 18,6 21,5 24,6 27,650 - 54 19,5 22,3 25,2 28,355 - 59 20,0 22,9 25,9 28,9

60+ 20,3 23,4 26,4 29,5

kiegyensúlyozott testkompozíció

testzsír

ecm

ecW

FFm

bcm

icW

testkompozíció: (testösszetétel)

egy sikeres kompozíció több, mint egyéni hangjegyek kombinációja. elsőként a harmónia művészete gondoskodik a jó zenéről. ezt az elvet lehet a test kompartimentumain is alkalmazni. csak egy létfontosságú szervezet egyensúlyához szükséges feltételeket teremti meg.

A bioelektromos impedAnciAAnAlízis:AlkAlmAzás és hAsználAt

A bioelektromos impedAnciAAnAlízis (biA)

• A mérés kivitelezése • A reprodukálható mérési eredmények követelményei• A biA-adatok, példák magyarázata• Alkalmazási területek, helyek• előnyei páciensek / kliensek számára• A biA, mint sikeres táplálkozás-tanácsadási modul

A pácienst egy nem vezetőképes felületre fektetjük fel,enyhén széttett végtagokkal.

Az egyszer hAsználAtos elektródák elhelyezése

A már 1 cm-rel arrébb - rosszul felhelyezett proximális és disztális végek akár 4 %-os eltérést is okozhatnak a testzsír felmérésénél. mediális és laterális zavar – nincs jelentős változás.

kézfejszignálelektródák az ujjak végébe, mérési elektródák a csuklóra helyezve

lábfejlábujjak végébe helyezhető szignálelektródák, bokaizületre helyez-hető mérési elektródák

minimális távolság = 5 cm. Az indukciós jelenségek elkerülése végett.Az alapértelmezett szabály az, hogy a mérési elektródákat a domináns- legtöbbször a test jobb oldalára kell felhelyezni.

mérési elektróda

szignálelektróda

mérési Feltételek és hibAlehetőségek

Ahhoz, hogy ismételt méréseknél azonos személyeken nyomon követhető mérési eredményeket kapjunk, bizonyos feltételeket be kell tartani és a zavaró tényezőket minimalizálni.

testmAgAsság ajánlott mérési pontosság 0,5 cm-től

testsúly ajánlott mérési pontosság 0,1 kg-tól

elektródApozíció

kézfej: szignálelektródák az ujjak végébe, mérőelektródák a csuklóra helyezvelábfej: lábujjak végébe helyezhető szignálelektródák, bokaizületre helyezhető mérési elektródák

környezeti hőmérséklet 22 – 26°c

testpozíció Fekvő pozíció, végtagok kissé széttárva, száraz, nem vezető felületen

A bőr hőmérsékleti változásai a kiszámított testzsírszázalékot 0,45 %-ig megváltoztathatják.

A biA hAtárAiAnyag és módszerek: A biA mérés 20, 20-49 év közötti személyen történt (13 nő, 7 férfi), az antropometriai jellemzés mellett még 8 különböző, mérést befolyásoló tényezőt vizsgálunk: elektródaelhelyezés, folyadék és táplálékbevitel, bőrhőmérséklet, a húlyhólyag telítettsége, alkoholfogyasztás, 20 percig mérési pozíció; óra-ékszerviselés.

elektródák elhelyezése

Az elektródák felhelyezésekor 1 cm-es proximális vagy disztális csúszás szignifikáns változásokat hoz a testzsírszázalék kiszámí-tásakor. (proximális 4,36%; disztális 2,65%)

Folyadék és élelmiszerbevitel

A folyadékbevitel maximálisan szignifikáns, 0,78 %-os változást, a táplálékbevitel 0,71 %-os

változást okoz.

hőmérsékletváltozás a bőrön

egy felmelegedés a bőrön az elektróda föl-delési pont maximális szignifikáns változást hoz a testzsírban (0,41% ; lehűléskor 0,83%).

A húgyhólyag töltöttsége, az alkoholfogyasztás a mérés előestéjén, a mérési helyzet 20 perces fenntartása és az ékszer-óra viselés csak enyhe, nem szig-nifikáns változást okoz a teljes testzsír százalék kiszámításában.

következtetés: A biA alkalmazásánál különösen nagy figyelmet kell fordítani azokra a faktorokra melyek a vizsgálatra befolyással lehetnek. (pl.megfelelő elektródafelhelyezés). nehezen kontrollálható tényezők a tesztszemélyeknél nagyon kicsi, individuális eltérésekhez vezetnek. ezeket a mérési mezők kereteként kell elfogadni.

32,5

28,1

35,1

28,6

24,8

30,1

20

25

30

35

40

GK

F %

weiblich männlich

Veränderungen des GKF % nach Versetzung der Elektroden

standardproximaldistal

µ

Veränderungen des GKF % nach Ingestion von Flüssigkeit (F) & Nahrung (N)

25

30

35

0 30 60 90 120 150 180t in min

GK

F %

F weibl.N weibl.F männl.N männl.

32,5 33

,432

,9

28,6 29

,128

,9

25

30

35

40

GK

F %

weiblich männlich

Veränderungen des GKF % nach Veränderung der Hauttemperatur

standardkaltheiss

(karen Wagner, diplom-ernährungswissenschaftlerin, Universität potsdam, deutsches institut für ernährungsforschung bergholz-rehbrücke)

első mérés értékelése i.

nyers AdAtok r, Xc, Fázis• Az adatcsillagképek plauzibilitása• Fázisszög

testvíz (tbW)• hatás a további paraméterekre• ecW / icW-n való eloszlás• hidratáltsági állapot

testsejttömeg (bcm)

• bcm abszolút• sejtarány a sovány tömegben• ecm / bcm, tápláltsági-index• tápláltsági állapot, testi fittség

első mérés értékelése ii.

Abszolút és százAlékos testzsír

• normálérték nemi- és életkori fokozatok felállítása• Az érték utal a tbW-re• tbW megnövekedett zsírt hamar alábecsülik• tbW túl alacsony zsírt hamar túlbecsülik

pihenés AlAtti energiAszükséglet (AlApAnyAgcsere)

• energiabevitel súlycsökkenésnél• tápanyaghiány

sorozAtmérési eredmények értékelése i.

tbW csökkenése• Figyelni kell a zsírmeghatározásra gyakorolt hatásra• Veszteség kizárólag az ecW-tartományban pozitív• veszteség csak/is az icW-tartományban bcm fázisszögre figyelni kell

tbW gyArApodásA• icW gyarapodása pozitív• csak az ecW gyarapodása táplálkozási rendszer ellenőrzése

sorozAtmérési eredmények értékelése ii.

bcm csökkenése• Fázisszög, kapa-index, táplálkozási-index – figyelni kell rá• megváltozott icW?

bcm gyArApodásA• Abszolút és mint sejtarány a bcm-nél pozitív• csak sejtarány megváltozott FFm-re figyelni kell• Xc r-hez való viszonyára figyelni kell / táplálkozási index

Fázisszög megítélés ecm / ecW

• Alacsonyabb fázisszög és megnövekedett ecm illetve ecW

• tápanyaghiány fehérje és / vagy szénhidrát• intenzív terhelés utáni állapot a glikogén lebomlása által (versenysport)• gyógyszerek (pl. kortizon, inzulin, hormonok, néhány pszichotróp szer)• ödéma a szív és / vagy a vesék megbetegedése miatt – ekkor megnövekedett tbW is• elektrolitzavar, pl. megnövekedett nátrium-bevitel, fokozott kálium- kiválasztás (hashajtók, hányás / bulímia), víztúlterhelés• megnövekedett ecW a fázisszög befolyásolása nélkül (pms)

testkompozíció Az öregedésben

metabolikus kockázatok

zsíreloszlás a perifériától a központig(viszcerális zsír)• zsírszövet kiterjedése

teljesítőképesség

• csonttömeg csökkenése• tbW csökkenése• Vázizom atrophia

kérdések A gyAkorlAtból

Az ön kliense 4 hét alatt 5 kg súlyt veszített, de ebből csak 1 kg testzsír.mi lehet az oka?

berta dickens testösszetételének értékelése

mért érték normál érték

tbW (literben) 37,91 41,04 – 53,87

FFm (kg-ban) 51,79 59,0 – 62,4

bcm 27,16 24,8 – 36,77

sejtarány az FFm-ben(%-ban)

52,44 -

ecm / bcm - index 0,91 -

icW (literben) 21,0 21,0 – 24,6

ecW (literben) 16,9 13,3 – 16,7

ecW / icW - index 0,81 -

testzsír (kg-ban) 33,71 23 – 26,5

tetzsír (%-ban) 39,43 -

bmi 28,557 éves r = 542173 cm Xc = 5885,5 kg = 6,1

lisa m. 30 éves, 169 cm, kezdősúlya 100 kg – a végére 76 kg

2007.08.10. 2009.11.02.

tbW (literben) 42,35 38,9FFm (kg-ban) 56,46 51,97bcm 32,6 28,56

sejtarány az FFm-ben(%-ban)

57,73 54,95

ecm / bcm - index 0,73 0,81icW (literben) 25,58 21,55ecW (literben) 16,77 17,35ecW / icW - index 0,66 0,81testzsír (kg-ban) 43,54 24,03tetzsír (%-ban) 43,54 31,62bmi 35 26,6rezisztancia (r) 479 481reaktancia (Xc) 52,4 47,9

A biA-modul sikeres táplálkozási tAnácsAdás

A biA tárgyiasítja a célokat és az eljárás eredményeit a súlycsökkentéshez

A professzionális biA egyedi vonást nyújt

A pc - alapú teststruktúra-analízis nagy vonzerejű a páciensek / kliensek számára

ügyfélszerzés, ügyfélmegtartás

A hálózatok kapcsolódása szinergiákat hoz létre

A bioelektromos impedAnciA AnAlízis (biA) – AlkAlmAzási területek

• A fogyókúrás programok bevezetése és ellenőrzése• A páciens motiválása és vezetése• testkompozícionálás keretében egészségügyi ellenőrzések és Anti-Aging programok• trainingfelügyelet- és irányítás sportolóknál• különböző gyógyszerek és terápiák ellenőrzése (pl. növekedési hormon, iht)• A tápláltsági- és hidratáltsági állapot kiderítése (enterális, parenterális táplálkozási terápia)• Az alultápláltság korai felismerése még normál testsúlynál• A táplálkozási programok hatásosságának dokumentációja pl. a költségeket viselő személy• prevenciós programok, munkahelyi egészségfejlesztés • A dialízismanagement optimalizálása (száraztömeg)

A biA előnyei páciensek / kliensek számárAA testsúly és a bmi önmagában nem informatív jellemző:

• jó egészség• testi fittség, vitalitás• optimális tápláltsági állapot

(ez a normál testsúlyú emberekre is vonatkozik.)

kiegyensúlyozott testösszetétel?

még az elhízott is lehet alultáplált: az egyoldalú táplálkozás vagy diéta által.

kiegyensúlyozott testösszetétel

A túl alacsony zsírtartalom is befolyással lehet az egészségre, mert a testnek szüksége van egy bizonyos mennyiségű zsírra a napi funkcióihoz.

A megFelelő egyensúly teszi

Az izmok, a zsír és a testvíz kiegyensúlyozott viszonya a feltétele az egész-ségügyi, teljesítménybeli és fizikai jóllétnek.

jól érzem mAgAm

„még azután is, hogy elértem a célsúlyomat, a testösszetételemet rendszeresen ellenőriztetem.“

A premiUm biA 200 VitAlitás diAgnosztikA

...megmutatjaAz aktuális állapotot és definiálja a cselekvés szükségességét.

...megteremti a feltételeketA mérhető céloknak és az egyénileg meghatározott részcéloknak.

…dokumentáljaA sikereket és megmutatja, mikor szükséges a coaching alkalmazása.

...motiváljaA tesztszemélyeket – minden lépésükkel – a siker felé.