9.Cancere Urogenitale Curs Asistenti

7/25/2019 9.Cancere Urogenitale Curs Asistenti

1/14

Cancere urogenitaleCancere urogenitale

Simona Mihutiu, Szilard BereczkiSimona Mihutiu, Szilard Bereczki


2/14

CANCERUL RENALCANCERUL RENAL

EPIDEMIOLOGIE + ETIOLOGIE:EPIDEMIOLOGIE + ETIOLOGIE:

Rata I / M : 2,5Rata I / M : 2,5

2 varfuri de inidenta: 2!5 ani "i 55!#$ ani2 varfuri de inidenta: 2!5 ani "i 55!#$ ani

%ACTORI DE RI&C:%ACTORI DE RI&C:

'('( %u)atu*%u)atu*

2(2( &dr ie*! Lindau: frevent -i*atera*&dr ie*! Lindau: frevent -i*atera*

.(.( Dieta "araa in vit ADieta "araa in vit A


3/14

CANCERUL RENALCANCERUL RENAL' Pre0entare *inia:' Pre0entare *inia:

- e)aturia : 5#1, ane)iee)aturia : 5#1, ane)ieO-"ervatie: t riare aient u 3e)aturie tre-uie e4*u"a -O-"ervatie: t riare aient u 3e)aturie tre-uie e4*u"a -ne*a0iane*a0ia

- Durere : .1Durere : .1

- Ma"a a*a-i*a : .#1Ma"a a*a-i*a : .#1

- &e)ne 6enera*e: &adere ndera*a, fati6a-i*itate, fe-ra : ''1&e)ne 6enera*e: &adere ndera*a, fati6a-i*itate, fe-ra : ''1- Inidenta* 78( : #1Inidenta* 78( : #1

- &e)ne arane*a0ie: TA, ane)ie, tr)-it0a, eritrit0a, et&e)ne arane*a0ie: TA, ane)ie, tr)-it0a, eritrit0a, et

- &e)ne date de )eta"ta0e:&e)ne date de )eta"ta0e:plaman,plaman, "", cerebral, cerebral

2 i)a6i"tia:2 i)a6i"tia:

! e6rafie! e6rafie

! CT, RMN! CT, RMN

. *a-ratr:. *a-ratr:ane)ie, te"te -i3i)ie 3eatie "i rena*e )difiate,ane)ie, te"te -i3i)ie 3eatie "i rena*e )difiate,etet


4/14

TIP I&TOPATOLOGICTIP I&TOPATOLOGIC carcinom cu celule clarecarcinom cu celule clare

%ACTORI DE PROGNO&TIC%ACTORI DE PROGNO&TIC

T, N, MT, N, M

TRATAMENTTRATAMENT

I( Oera-i*I( Oera-i*9 C:9 C:nerectomie!limadenectomienerectomie!limadenectomie

- daca MR! -- daca MR! -"" radioterapieradioterapie

##$##$ Avan"ate *!re6 + )eta"tatieAvan"ate *!re6 + )eta"tatie%%- imunoterapie &intereron RR'()-*+, #L *, RR ' (-- imunoterapie &intereron RR'()-*+, #L *, RR ' (-

.., /accin RR'*)$.., /accin RR'*)$

- tratamente moleculare- tratamente moleculare


5/14

CANCERUL 0E1#C## UR#NARECANCERUL 0E1#C## UR#NARE

EPIDEMIOLOGIE + ETIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE + ETIOLOGIE::- frevent *a -ar-atifrevent *a -ar-ati

- e4unere *a arin6eni indu"tria*i: nafti*a)ine,e4unere *a arin6eni indu"tria*i: nafti*a)ine,

indu"tria auiuu*ui, ie*ariei, v"e*e*rindu"tria auiuu*ui, ie*ariei, v"e*e*r

- fu)atu*fu)atu*

- infetii 7"3i"t")a 3ae)at-iu)(infetii 7"3i"t")a 3ae)at-iu)(

- a*i)entatie: e4e" 6ra"i)ii, "a0ut de *i3idea*i)entatie: e4e" 6ra"i)ii, "a0ut de *i3ide

- )edia)ente: fenaetina, i*f"fa)ida)edia)ente: fenaetina, i*f"fa)ida- arf de Inidenta ; 5$!


6/14

PRE=ENTARE CLINICA:PRE=ENTARE CLINICA:- Semne 2i 2imptome reno-urinare% 3ematuria,Semne 2i 2imptome reno-urinare% 3ematuria,

4olakiuria, di2urie, 5urere pel/ina4olakiuria, di2urie, 5urere pel/ina- Edem membru inEdem membru in- Semne date de meta2taze%Semne date de meta2taze% durere "durere ", hemoptizie,, hemoptizie,

di2pnee$di2pnee$

>ILANT PRETERAPEUTIC:>ILANT PRETERAPEUTIC:

- Ci2to2copie! biop2ie 6UR- Ci2to2copie! biop2ie 6UR- C6 , eco endoluminal, Eco abdomino-pel/in- C6 , eco endoluminal, Eco abdomino-pel/in

TIPURI ANATOMO!PATOLOGICETIPURI ANATOMO!PATOLOGICE 7) cancere cu celule tranzitionale7) cancere cu celule tranzitionale


7/14

%ORME &UPER%ICIALE 7neinfi*trative(%ORME &UPER%ICIALE 7neinfi*trative(

a( tu ai*are, e4fitie 7Ta(a( tu ai*are, e4fitie 7Ta( ?? 2$1 infi*trative /2$1 infi*trative /

5ani5ani-( in "itu a"iat frevent tu ai*are-( in "itu a"iat frevent tu ai*are ??5$15$1

infi*trative / 5 aniinfi*trative / 5 ani

! a)-e*e ri" )a@r de Reidiva La*a 7


8/14

TRATAMENT:TRATAMENT:

TUMORI &UPER%ICIALE:TUMORI &UPER%ICIALE:

- 6UR e8ten2i/ ma8imal, apoi control la : luni &citologie,- 6UR e8ten2i/ ma8imal, apoi control la : luni &citologie,ci2to2copic$ci2to2copic$

- !;- admini2trari intra/ezicale /accin BC< 2au 5o8orubici- !;- admini2trari intra/ezicale /accin BC< 2au 5o8orubici

TUMORI IN%ILTRATIE:TUMORI IN%ILTRATIE:

-- 6UR ma8imal ! BC< intra/ezical6UR ma8imal ! BC< intra/ezical- 5aca a2ociaza C#S ' ci2tectomie radicala cu neo/ezica- 5aca a2ociaza C#S ' ci2tectomie radicala cu neo/ezica

ortotopica,ortotopica,- 5aca tumori mai mari &6*$% ci2tectomie radicala5aca tumori mai mari &6*$% ci2tectomie radicala

- 6ratamente con2er/atoare% C3 con2er/atoare ! radio-6ratamente con2er/atoare% C3 con2er/atoare ! radio-chimioterapiechimioterapie

TUMORI N+ "au M+TUMORI N+ "au M+

- Cimioterapie paliati/a- Cimioterapie paliati/a


9/14

CANCERUL DE PRO&TATACANCERUL DE PRO&TATA

EPIDEMIOLOGIE + ETIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE + ETIOLOGIE::0ar2te a/an2ate0ar2te a/an2ate

#;M ' .,7#;M ' .,7

ETIOLOGIEETIOLOGIE% e8ce2 gra2imi, actori hormonali% e8ce2 gra2imi, actori hormonali

PRE=ENTARE CLINICA:PRE=ENTARE CLINICA:

- polakiurie, di2urie- polakiurie, di2urie

- hematurie, in urinare, edeme membre in ! genital- hematurie, in urinare, edeme membre in ! genital

-- durere *)-aradurere *)-ara-- dureri "a"edureri "a"e


10/14

DIAGNO&TIC:DIAGNO&TIC:%r)e a"i)t)atie%r)e a"i)t)atie&depi2tare precoce, barbati&depi2tare precoce, barbati":+ ani$":+ ani$

- 6R- 6R

- 4SA &2creening$- 4SA &2creening$

- Eco endorect cu biop2ia zonelor 2u2pecte- Eco endorect cu biop2ia zonelor 2u2pecte

%r)e "i)t)atie%r)e "i)t)atie%%

- 6R, e8amen clinic- 6R, e8amen clinic- eco abd-pel/i- eco abd-pel/i

- 6C abdomino-pel/in, RM# pel/in, coloana /ertebrala,6C abdomino-pel/in, RM# pel/in, coloana /ertebrala,Scintigraie o2oa2aScintigraie o2oa2a

- Marker tumoral% 4SAMarker tumoral% 4SA- Laborator% =o2ataza alcalina, hemograma, te2te biochimiceLaborator% =o2ataza alcalina, hemograma, te2te biochimice

reno-urinare, hepaticereno-urinare, hepatice

I&TOLOGIEI&TOLOGIE

B51 Adenarina)eB51 Adenarina)e


11/14

I&TORIA NATURALA:I&TORIA NATURALA:- >> "" ?+ ani?+ ani

- E4tindere farte *entaE4tindere farte *enta

! *a*a! *a*a& uretra, col /ezical, /ezica, /ezicule 2eminale,& uretra, col /ezical, /ezica, /ezicule 2eminale,rect$,rect$,

! *i)fatia! *i)fatia&ggl iliaci int, e8t, comuni, LA, SC0 2tg$,&ggl iliaci int, e8t, comuni, LA, SC0 2tg$,

! 3e)at6ena! 3e)at6ena&&"" ; *u* redi*et de )eta"ta0are; *u* redi*et de )eta"ta0are, u, uM+ "te"*ertie 7"tenden"ante(, "te"te*itie,M+ "te"*ertie 7"tenden"ante(, "te"te*itie,

"au )i4te(,"au )i4te(, rar pulm, icat, SNC$rar pulm, icat, SNC$

%ACTORI DE PROGNO&TIC:%ACTORI DE PROGNO&TIC:! TNM! TNM

! P&A! P&A

! &r G*ea"n! &r G*ea"n&gradul de dierentiere$&gradul de dierentiere$


12/14

TRATAMENT:TRATAMENT:

Caneru* de r"tata *a*i0atCaneru* de r"tata *a*i0at

Std #, ##Std #, ##- C radia*a v" RTEC radia*a v" RTE- T: LR a6ni"ti "au r3iet)ieT: LR a6ni"ti "au r3iet)ie

Caneru* de r"tata avan"at *!re6ina*Caneru* de r"tata avan"at *!re6ina*Std ###Std ###- R6E !;- brahiterapieR6E !;- brahiterapie- 36% antiandrogeni ! L3R3 agoni2ti 2au orhiectomie36% antiandrogeni ! L3R3 agoni2ti 2au orhiectomie

&td )eta"tatie:&td )eta"tatie:- 36 &antiandrogeni, L3R3$- 36 &antiandrogeni, L3R3$- R6E paliati/a ; ! o2 @ ; regiunea pel/i-pro2taticaR6E paliati/a ; ! o2 @ ; regiunea pel/i-pro2tatica- Bi2o2onati, R6E pal pentru M! o2Bi2o2onati, R6E pal pentru M! o2

- C6 pentru pacientii rezi2tenti la 36C6 pentru pacientii rezi2tenti la 36


13/14

CANCERUL TE&TICULARCANCERUL TE&TICULAR

Eide)i*6ie + Eti*6ieEide)i*6ie + Eti*6ie

( din cancerele barbate2ti intre () - .) ani( din cancerele barbate2ti intre () - .) aniCrptohidria RR " :+ 8 /2 de2cendentii nornaliCrptohidria RR " :+ 8 /2 de2cendentii nornali

Sdr lineenterSdr lineenter

Pre0entare *iniaPre0entare *inia- Ma2a te2ticulara palpabila, cu Dena locala, rar dureroa2aMa2a te2ticulara palpabila, cu Dena locala, rar dureroa2a- 5ureri lombare5ureri lombare- i*ant reteraeuti- Laborator% beta 3C


14/14

i"tat*6iei"tat*6ie7+ '7+ ' tu)ri 6er)ina*etu)ri 6er)ina*e&2eminom 2i non 2eminom$&2eminom 2i non 2eminom$

I"tria natura*aI"tria natura*a SeminomSeminom&:)$ barbati " :) ani&:)$ barbati " :) ani Non-2eminomNon-2eminom&)+$ barbati .+ ani,, 2ecreta rec/ent&)+$ barbati .+ ani,, 2ecreta rec/ent

markeri 2erici &A=4, L53 2i beta 3C

9.Cancere Urogenitale Curs Asistenti

Documents

Transcript of 9.Cancere Urogenitale Curs Asistenti