Código HSE-FR-5

Versión 0

Tipo FormatoImplementación 28/10/2011

FECHA:

CARGO:

BUENO DEFIC N/A1.

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

1.10

1.11

1.12

1.13

1.14

1.15

1.16

2.

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

3.

INSPECCION GENERAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

RESPONSABLE

SITIO DE TRABAJO

FECHA EJECUCIONACCIONES REALIZADAS

Estado de los techos - bien asegurados

MAQUINARIA, EQUIPO Y HERRAMIENTAS - M, E Y H.

Las Condiciones de Climatización y Ventilación son

suficientes.

Condiciones de Iluminación Artificial vs. Natural y/o

combinada

Los Pasillos y Escaleras se mantienen libres de obstáculos.

No.

Estado de las Puertas, abren correctamente y estan

señalizadas.

CIUDAD INSPECCIONADO POR:

El Orden y Aseo de las Instalaciones es?

Estado de la estructura de la cubierta (curvaturas u

ondulaciones).

ESTADOÍTEM DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

CONDICIONES DEL SITIO DE TRABAJO: INSTALACIONES LOCATIVAS, TECHOS, PISOS Y PASILLOS

HALLAZGOS/OBSERVACIONES

RECURSO HUMANO

Presentación Personal

Estado de la Limpieza y Servicios de Higiene del área es?

Están en buen estado y bien aseguradas las instalaciones

eléctricas, conexiones y cableados

Uso de Ropa de Trabajo - Dotación

Estado de la Ropa de Trabajo

Conocimiento de las normas seguras de la labor

Higiene Personal

Actitud Positiva

Los materiales se almacenan en su sitio sin invadir zonas

de paso.

Los materiales se almacenan y ubican de manera segura,

limpia y ordenada.

Se almacenan materiales combustibles y/o inflamables lejos

de tomas o circuitos eléctricos.

Existen señales de evacuación (rutas, salidas de

emergencia) visibles y bien instaladas

Estado de las columnas y vigas de sostén de la estructura

Existen señales de seguridad y de identificación del área,

visibles y bien instaladas

Existen extintores cercanos al área, en buen estado,

señalizados y bien ubicados

BUENO DEFIC N/ARESPONSABLE FECHA EJECUCIONACCIONES REALIZADAS

ESTADOÍTEM DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD HALLAZGOS/OBSERVACIONES

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

4.

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

Cumplimiento de estandares y normas recomendadas para

el almacenamiento según tipo de material

Estado de pasillos (definidios y libres)

ALMACENAMIENTO

Estado de las estibas de almacenamiento

Almacenamiento retirado de muros (20cm) y del piso (15cm)

Estado de las hojas de seguridad y/o normas seguras de M.,

E y H (incluye escaleras)

Estado y asignación de sitio para el almacenamiento de los

mecanismos de transporte

Las zonas de almacenamiento y pasillos están bien

demarcados y son respetados

Estado del almacenamiento de escaleras portátiles y

rampas (sitio y aseguramiento)

Las áreas de almacenamiento están señalizadas (rotuladas)

Existe comodidad y espacio para almacenar. La circular es

suficiente para realizaar las tareas.

Estado de Escaleras portátiles y rampas

Estado de la limpieza rutinaria y mantenimiento de los

equipos del área

El almacenamiento compatible de productos químicos o

tóxicos, no toxicos evitando posibles combinaciones,

contaminación o reacciones peligrosas.

Condicion adecuada de la distribución y estabilidad de la

carga sobre las estibas - máximo

Estado de la protección para sobrecarga de los equipos

eléctricos del área (polo a tierra).

Estado y/o se cuenta con breaker o tableros para corte de

fluido eléctrico de los equipos eléctricos.

Estado del cableado(ordenado y asegurado) y enchufes de

los equipos eléctricos del área.

Disponibilidad y estado de los mecanismos de transporte:

carros, gatos, carretillas, zorras, etc.

Los materiales almacenados se encuentran correctamente

identificados.

Disposición y reconocimiento de las fichas de seguridad de

los productos almancenados.

Codición segura de arrume de estibas: suprficie plana,

arrume seguro y estable.

BUENO DEFIC N/ARESPONSABLE FECHA EJECUCIONACCIONES REALIZADAS

ESTADOÍTEM DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD HALLAZGOS/OBSERVACIONES

5.

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

5.10

5.11

5.12

6.

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

7.

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

Estado de la protección de la cabeza

Estado protección de Pies

Uso de EPP vs. Tarea desarrollada

Estado EPP contra caídas de altura: Anclajes, Conectores,

elementos de amarre, Absorbedores de energía, Arnés

Estado de la protección de ojos

Estado prendas de alta visibilidad (reflectivo)

Estado prendas de trabajo (cuerpo)

Disposición y estado equipos de extinción de incendios:

Extintores portátiles.

Fecha última Inspección:

Disponibilidad y estado de equipos de detección de

incendios: detectores de humo, detectores de calor y/o temperaturas.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - EPP

Estado de la protección Respiratoria

Estado de la Protección Auditiva

Disponibilidad y estado de actualización de lista de

sustancias peligrosas

SEGURIDAD DE MATERIALES Y RESIDUOS PELIGROSOS

Condición del sitio para el Almacenamiento de productos

liquidos y solidos

Calidad de los EPP

Cumplimiento de Normas Seguridad de los EPP

Estado protección Brazos y manos

RESPUESTA A EMERGENCIAS

Disposición y estado de Kit control de derrames

Disposición y estado Hojas de seguridad de productos

químicos -MSDS.

Disponibilidad

Disposición de Botiquín y uso de éste

Disposición y estado de Duchas para emergencias químicas

Fecha última Inspección:

Planos y Señalización de Evacuación, vías seguras.

Disposición y estado de luces de emergencia

Estado del etiquetado de recipiente que contiene materiales

peligrosos y otros.

Disposición y estado de recipientes para el manejo y

separación de residuos: rotulados, próximos y accesibles.

Control de la disposición de Residuos: reciclables,

ordinarios, peligrosos y otros.

Disponibilidad y divulgación de normas de seguridad para el

manejo de Materiales y Residuos Peligrosos.

BUENO DEFIC N/ARESPONSABLE FECHA EJECUCIONACCIONES REALIZADAS

ESTADOÍTEM DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD HALLAZGOS/OBSERVACIONES

7.6

7.7

7.8

7.9

ELABORADO

VERIFICADO

Disponibilidad y estado de abastecimiento de agua para red

contra incendios.

Disponibilidad y estado de sistema de alarma de

emergencias.

OBSERVACIONES: CARGONOMBRE

Disponibilidad y estado de Brigadas para atención de

emergencias.

Disponibilidad y estado de elementos para manejo de

emergencias por fuga o derrame de sustancias químicas.