9. Inmovilización - Extricación.pdf
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Mg. Manuel Guzmn PALOMINO MRQUEZ
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Identificar las indicaciones de una inmovilizacin de columna y no intentar aclarar el estado clnico de la vctima.
No producir ms dao del que la vctima ya tiene.
Objetivo
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Fundamentos Prehospitalarios
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Tcnica de preparar y colocar a la vctima a dispositivos que impiden movimientos para su manejo, movilizacin y/o traslado con la finalidad de prevenir ms dao. Ejemplo:
Fracturas cervicales Lesin medular Fractura huesos largos Lesin neurovascular
Inmovilizacin
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Posturas Generales
Sedestacin Semiprono
Decbito supino Bipedestacin
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Tcnica mediante la cual se rescata a una vctima atrapada de un vehculo siniestrado protegiendo columna cervical y conservado el principio del ABCD del trauma.
Extricacin
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Todo paciente con trauma tiene lesin cervical hasta
demostrar lo contrario.
Extricacin
De salvataje Rpida Reglada
Sin equipo
Con equipo Collarn cervical Tabla rgida
Con equipo Collarn cervical Tabla larga KED
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Aplicacin de los dispositivos
Collarn cervical KED Tabla larga
De pie Sentado Decbito
Sentado
De pie Decbito: rotacin
en bloque, dorsal o ventral
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En el politraumatizado SIEMPRE es una prioridad, se realiza simultneamente al manejo de la va area, con el fin de evitar lesiones a nivel de la mdula espinal.
Tipos 1. Blandos o de Alerta. 2. Semirrgidos de Thomas. 3. Rgidos o de inmovilizacin
completa. 4. De vaco.
Collarines cervicales
Philadephia y Sitfneck
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Calculo del tamao adecuado
Calculo del tamao adecuado Collarn Cervical
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Inmovilizar fracturas de las extremidades para reducir el dao producido en venas, arterias, nervios y tejidos blandos.
Tipos 1. F. Neumticas 2. F. De Vaco 3. F. De Traccin 4. F. Rgidas 5. F. De MEI
Tcnica de Colocacin Retirar la ropa y objetos. Evaluar:
Caractersticas de la lesin. Aspecto, coloracin y pulso distal.
Mantener inmvil con traccin longitudinal. Seleccionar y amoldar la frula a la extremidad a inmovilizar. Reevaluar perfusin y pulsos distales.
Frulas
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Palos, tablas, revistas, cartones, tiras de tela, cuerdas, mantas, toallas y otras prendas.
Tcnica de colocacin Traccionar la extremidad. Amoldar los materiales la extremidad. Sujetar:
Cuerdas, tiras de tela, Etc. Los materiales rgidos (tablas, palos)
debemos amortigarlos (prendas o mantas).
Vendajes y materiales caseros
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Inmovilizacin de columna cervical, torcica, lumbar y miembros inferiores.
Tcnica de colocacin 1. Previo collarn cervical alineacin neutra eje cabeza-
cuello-tronco. 2. Colocarlo entre la espalda de la vctima y el respaldo
del asiento. 3. Conectar los anclajes Torcico-abdominal-plvico y
muslos. 4. En cifosis cervico-dorsal, colocar una almohadilla
plana entre la cabeza de la vctima y el dispositivo. 5. Asegurar correas ceflicas: frontal y maxilar. 6. Extricarlo del interior del vehculo rotarlo hacia fuera
sobre una tabla rgida.
Chaleco de extricacin (FERNO KED)
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Inmovilizacin completa y de cuerpo entero. Transportes de media o larga duracin en vctimas con
lesiones de columna vertebral, aislamiento de fuerzas vibratorias que se generen en el transporte.
Compuesto Tejido plstico externo y una capa interna de caucho contiene en su interior una bolitas de poliespn y una vlvula para hacer el vaco.
Manejo Poner el colchn en el suelo y/o camilla de transporte. Instalar al paciente encima del colchn (bloque o camilla
cuchara). Alinear cabeza - columna cervical-tronco-extremidades. Extraer el aire del colchn y cerrar la vlvula.
Colchn de vaco
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Tablero de material plstico rgido provisto de un accesorio para la inmovilizacin de cabeza y cuello y tres correajes corporales. Tcnica de colocacin Se coloca paralelo al paciente con las
correas e inmovilizador de cabeza sueltos. Se gira al paciente en bloque a la vez que
se introduce el tablero para apoyar al mismo sobre l.
Se desliza en bloque al paciente hasta centrarlo y se asegurar las correas.
Tablero espinal largo
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Recoger al herido del suelo o extraerlo de un vehculo, e instalarlo en el colchn de vaco o en la camilla de transporte. Compuesto Consta de dos palas simtricas, permite regular su tamao longitudinal al ser telescpicas, construida de una aleacin ligera, resistente y radiotransparente. Tcnica de colocacin Abrimos y cerramos los anclajes superior e inferior. Fijamos a la vctima a la camilla preferiblemente con tres
correas (trax, pelvis y piernas). Una vez en la camilla, se ha de retirar, principalmente si
el traslado va a ser largo (disconfort).
Camilla cuchara o tijera o Help
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Valoracin Primaria
Ha identificado los trastornos con riesgo vital?
SI NO
Iniciar intervenciones apropiadas
Sospecha de fractura/luxacin de extremidades?
Fijar en una tabla larga
Iniciar traslado de inmediato
Sospecha de fractura/luxacin de extremidades?
Evaluar la funcin vasculonerviosa distal
Inmovilizar convenientemente cubrir heridas
Reevaluar la funcin vasculonerviosa distal
Reevaluar valoracin primaria
Iniciar traslado
Indicada inmovilizacin vertebral
SI NO
SI NO
SI NO
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Algoritmo de Inmovilizacin de Columna
Traumatismo contuso
Traumatismo penetrante Cabeza, cuello y tronco
Alteracin del nivel de conciencia ECG < 15 Dficit o molestias neurolgicas?
SI NO SI NO
Inmovilizar Inmovilizar
Transporte rpido
Dolor espontneo /palpacin de la columna? Dficit o molestias neurolgicas?
Deformidades anatmicas de la columna?
SI NO
Inmovilizar Mecanismo de lesin
SI NO
Transporte rpido
Presencia de : Signos de consumo de alcohol o drogas Lesin que causa distraccin Incapacidad para comunicarse
SI NO
Inmovilizar
Transporte
No est indicada la inmovilizacin
Transporte
No est indicada la inmovilizacin
APLICAR EL JUICIO CLNICO Y, EN CASO DE DUDAS,
INMOVILIZAR
No est indicada la inmovilizacin
Transporte
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Algoritmo de Extricacin
1 Evale la escena:
Seguridad de la escena Liderazgo Situacin de la escena Bioseguridad - Abordaje
2 Evale al paciente: A B C - D
Estado crtico
SI NO
Atrapado
NO SI Chaleco de Extricacin
Nmero de rescatistas
2 3
Tcnica con Sbana
Tcnica Estndar
3
4 Rutas de extricacin: Segn posicin de la vctima
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Proceso de abordaje
Liderazgo y trabajo en equipo.
Evaluacin de la escena (seguridad y cinemtica).
Valoracin primaria (A, B, C, D, E).
Valoracin secundaria.
Inmovilizacin, extricacin y traslado.
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Evaluacin de la
escena
Bioseguridad Amenazas potenciales (coordinar)
Cinemtica N de vctimas
Proceso de abordaje
Situacin del
escenario
Seguridad
No supera capacidad de atencin
Lesiones que causan la muerte.
Lesiones que pueden significar prdida de una extremidad.
Otras lesiones.
Supera capacidad de atencin Atender a los de mayor
posibilidad de sobrevida.
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Control va area y columna cervical
Ventilacin FRAS
Circulacin y control de hemorragia UFRA
Valoracin del estado de conciencia ECG
Exposicin del Paciente
Proceso de abordaje
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Se emplean las manos (1) Pulgar (2) ndice (3) Corazn o medio (4) Anular (5) Meique
Anterior, pulgares (1) en arco zigomtico y dedo medio (3) en lnea occipital (escama o protuberancia). Posicin supino, se coloca pulgares (1) en arco zigomtico y dedo medio (3) en lnea occipital
Posterior, dedo medio (3) en arco zigomtico, pulgares (1) en lnea occipital en el paciente sentado. Posicin supino, pulgares (1) en arco zigomtico y dedo medio (3) en lnea occipital
Lateral, pulgar (1) y dedo medio (3) en arco zigomtico. Sentado, pulgar (1) y dedo ndice (2) en lnea occipital
Tcnicas manuales de inmovilizacin
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Anterior Posterior
Tcnicas manuales de inmovilizacin
Lateral
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Inmovilizacin de una vctima
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Inmovilizacin de una vctima
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Inmovilizacin de una gestante
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En tabla larga desde la posicin de pie
Inmovilizacin de una vctima
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2 Rescatistas Tcnica de la sbana
Extricacin secuencia rpida
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1 Rescatador Maniobra de Rautek
Extricacin secuencia rpida
Basada en apoyo facial, biaxilar y ante braquial
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3 Rescatistas Tcnica estndar
Extricacin KED
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3 Rescatistas Tcnica estndar
Extricacin KED
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1. Primer rescatador traccin manual del cuello, posicin neutra, manos a los lados del casco con los dedos en la mandbula del accidentado (Dibujo 1). Se suelta o corta la correa de fijacin del casco.
2. Segundo rescatador coloca una mano en la regin cervico-occipital y otra en la mandbula (Dibujo 1).
3. Primer rescatador retira el casco (Dibujo 2).
4. Durante la extraccin del casco el segundo rescatador mantendr la traccin de la cabeza (Dibujo 2 y Dibujo 3).
5. Retirado el casco el segundo rescatador mantendr la traccin lineal de la cabeza (Dibujo 4).
6. Primer rescatador mantiene la traccin (Dibujo 5) hasta inmovilizar la columna cervical o fijacin de la cabeza a una tabla.
Retirada de casco
1
2
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Vctima perfectamente Inmovilizada. Vctima perfectamente Extricada. Vctima perfectamente transportada.
Pero vctima Muerta
Evitar tener