9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
-
Upload
mita-desthia -
Category
Documents
-
view
245 -
download
4
Transcript of 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
1/65
Fetri Lestari, M.Si, Apt.
Farmasi Universitas Islam Bandung
*FARMAKOTERAPI
HIPERLIPIDEMIA
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
2/65
*Definisi
*Gangguan metabolisme lipoprotein:naiknya kolesterol total, LDL, atautrigliserida, atau menurunnya HDL dalamdarah
*Disebut juga hiperlipoproteinemia
*Lebih tepat disebut dislipidemia
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
3/65
*PATOFISIOLOGI
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
4/65
*Lipoprotein
5 kelas utama lipoprotein: Chylomicrons membawa trigliserida (lemak) dari
usus ke hati dan jaringan adiposa. Very low density lipoproteins membawa
trigliserida dari hati ke jaringan adiposa.
Intermediate density lipoproteins intermediatantara LDL dan LDL. !iasanya tidak dapatterdeteksi dalam darah.
Low density lipoproteins membawa kolesteroldari hati ke sel"sel tubuh. !iasanya disebut sebagai#kolesterol jahat$
High density lipoproteins mengumpulkankolesterol dari jaringan tubuh dan membawanyakembali ke li%er. !iasanya disebut sebagai #kolesterol
baik$
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
5/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
6/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
7/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
8/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
9/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
10/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
11/65
Kenapa berbahaya??
DislipidemiaAteroskleros
is
PJK
Iskemiacerebrovaskular
Penyakitvaskularperifer
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
12/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
13/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
14/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
15/65
*PREVALENSI
Berdasarkan National Health and Nutrition Eamination
Surve! "NHANES #$$$%&''() and A*+ III guidelines
*Le-ih dari '/ orang Amerika de0asa le-ih dari usia &'tahun mempun!ai kolesterol total 1&'' mg2dL.
*Le-ih dari setengah dari individu& !ang diketahui
-eresiko tinggi tidak sadar -ah0a mereka mempun!ai
hiperkolesterolemia*3urang dari setengah individu& dengan resiko tinggi
"dengan 4H5) menerima terapi penurun lipid.
*3urang le-ih satu pertiga pasien !ang diterapi men6apai
target L5L
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
16/65
*PREVALENSI
*3e7adian !ang -erkaitan dengan aterosklerosis
masih merupakan pen!e-a- ter-an!ak
mor-iditas dan mortalitas pada usia de0asa
dan lan7ut. "Brunton, &''8)
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
17/65
*PREVALENSI DI
INDONESIA
*+revalensi hiperlipidemia pada lan7ut usia 0anita
le-ih tinggi dari pria.
**er7adi pada lan7ut usia pria dengan -erat -adanle-ih "8'.(/) dan o-esitas "9.#/):
*-erat -adan normal "$.#/) dan -erat -adan le-ih
"$./) pada lan7ut usia 0anita.
*+revalensi hiperlipidemia diantara lan7ut usia priadan 0anita dengan -erat -adan kurang didapatkan
6ukup tinggi, masing;masing
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
18/65
*+revalensi dia-etes dan hiperlipidemia dari tahun ke
tahun meningkat.
*3edua pen!akit terse-ut merupakan ?aktor risiko untukpen!akit kardiovaskular !ang merupakan pen!e-a-
kematian pertama di Indonesia se7ak tahun #$$.
*+ada tahun itu penderita dia-etes mellitus di Indonesia
men6apai ',=;8,# persen dari 7umlah pendudukn!a.
*+ada tahun &''', kasus o-esitas men6apai #9, persen.
-esitas merupakan ?aktor risiko untuk ter7adin!a
dia-etes dan hiperlipidemia.
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
19/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
20/65
*Faktor Resiko
**idak dapat dimodi?ikasi*Usia
*enetik
*ender
*5apat dimodi?ikasi*ula darah tinggi
*3ele-ihan -erat -adan*3urang akti?itas
*Intake alkohol -erle-ihan
*Merokok
*stress
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
21/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
22/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
23/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
24/65
Faktor Efek thd ipid
5M *Dkolesterol, H5L rendah
Sindrom ne?rotik *Dkolesterol
Alkohol *D kolesterol
kontrasepsi *Dkolestrol
+enggunaan Estrogen *Dkolesterol
lukokortikoid *DkolesterolHipotiroid 3olesterolD*
-stru6tive Liver 5isease 3olesterolD *
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
25/65
*GE!ALA
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
26/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
27/65
*Dia"nosa
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
28/65
*Dia"nosa
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
29/65
;&ujuan terapi dislipidemia adalah menurunkan morbiditas dan mortalitas akibat 'HD (oroner heart disease)
;*L4 "*herapeuti6 Li?est!le 4hanges)
;-at antihiperlipidemia
*Terapi
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
30/65
&erapi armakologi*terapi obat:
*+enurunkan produksi lipoproteinoleh jaringan
* +eningkatkan katabolismelipoprotein dalam plasma
* tau memperepat bersihankolesterol dari tubuh
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
31/65
*>ika ada pen!e-a- sekunder maka
penanganan dilakukan terhadap
pen!e-a- terse-ut "menghilangkan
pen!e-a-), tidak langsung menggunakan
o-at antihiperlipidemia
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
32/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
33/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
34/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
35/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
36/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
37/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
38/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
39/65
*G#ideine
*Based on National 4holesterol
Edu6ation +rogram "N4E+) %Adult *reatment +anel III "A*+ III)
"&''#)
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
40/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
41/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
42/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
43/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
44/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
45/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
46/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
47/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
48/65
EFEK SAMPING OBAT
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
49/65
ANTIDISLIPIDEMIA
Kelas obat Efek ES
(Niasin) Asam nikotinat LDL, TG, HDL
(menurunkan sintesishepatik VLDL)
asam urat, peptic ulcer,
kulit kemerahan, mual,
Resin (kolestiramin,
kolestipol)
LDL (mengikat asam
empedu di usus)
TG, interaksi obat,
menurunkan absorpsiasam olat dan !it larutlemak spt !it ", A dan D
#tatin ($nhibitor H%G&o'A reduktase)
LDL (menghambat
sintesis kolesterol dihati)
erlu monitor ungsihati, neri otot
Deri!at asam ibrat(gemibro*il, enoibrat)
Terutama TG, HDLdengan menstimulasiaktiitas lipase,menurunkan VLDL danLDL
Gemibro*il sedikitLDL, gangguan G$,kombinasi dgn statin dptmenebabkanrhabdomolsis
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
50/65
Interaksi statin
+bat lain ek
Digoxin Kadar digoxin
Fibrat, eritromisin,klaritromisin, siklosporin,ketokonazol, niacin
Resiko myopathy
Resin Menurunkan kadar statin
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
51/65
Interaksi resin
+bat lain ek
carbose !ipoglikemia
Digoxin, diuretik,parasetamol, fenilbutazin,"alproat
bsorpsi menurun
Statin bsorpsi menurun sampai
#$%
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
52/65
Interaksi Fibrat
+bat lain ek
Siklosporin Meningkatkan resikogagal gin&al
Resin Menurunkanbioa"ailabilitas fibrat
Statin Meningkatkan resikomyopathy
'arfarin Meningkatkan efekantikoagulan
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
53/65
Interaksi niacin
+bat lain ekspirin potensiasi efek niacin
(metabolisme niacindihambat oleh aspirin)
Sulfinpyrazon niacin menurunkan efekuricosuric sulfinpyrazon(niacin menghambatreabsorpsi renal tubularasam urat olehsulfinpyrazon)
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
54/65
KONTRA INDIKASI
* Statin !anita ha"i#
* Niasin p$ $%sis besar $pt"enin&katkan ka$ar &'#a $arah
Dis#ipi$e"ia pa$a p%p'#asi
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
55/65
Dis#ipi$e"ia pa$a p%p'#asikh's's
* Dis#ipi$e"ia pa$a DM tipe()
* Dis#ipi$e"ia pa$a #ansia
* Dis#ipi$e"ia pa$a !anita
* Dis#ipi$e"ia pa$a anak(anak
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
56/65
Dis#ipi$e"ia pa$a $iabetes "e##it's
* Pre*a#ensi DM $i +SA "encapai ,-(,. /'ta /i!a $an 012 $ari p%p'#asi"en$erita DM tipe ) $an %besitas3
* Dis#ipi$e"ia pa$a DM tipe(, $apatterk%reksi $en&an k%ntr%# ike"ikse$an&kan pa$a tipe() $is#ipi$e"ia
ti$ak $apat terk%reksi hanya $en&ank%ntr%# ike"ik3
P t 4 i # i $i #i i$ i $ DM
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
57/65
Pat%4si%#%&i $is#ipi$e"ia pa$a DMtipe()
$is#ipi$e"ia
istensi ins'#in 5pen'r'nan ker/a ins'#in6 pa$a DM tipe()%$'ksi ap%B naik 7 pe#epasan asa" #e"ak $ari /arin&an naik 8LDL "enin&ti*itas LPL "en'r'n #ipe"ia p%stpran$ia#
9DL ren$ah
LDL ater%&enik5'k'ran partike# keci#:
$ensitas naik6
hipertrigliseridemia
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
58/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
59/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
60/65
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
61/65
Dis#ipi$e"ia pa$a #ansia
* M%rta#itas krn ;9D t/$ pa$a #ansia
* Terapi &i
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
62/65
Dis#ipi$e"ia pa$a !anita
* Onset ;9D pa$a !anita #ebih #a"bat$iban$in&kan pa$a pria 5e=ekpr%tekti= estr%&en6
Dis#ipi$e"ia pa$a anak
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
63/65
Dis#ipi$e"ia pa$a anak(anak
* Penyebab 'ta"a $is#ipi$e"ia pa$aanak(anak a$a#ah ke#ainan &enetik:%besitas $an $iet
* Pe"eriksaan ka$ar #ipi$ $i#ak'kan/ika a$a ri!ayat hiper#ipi$e"ia $ike#'ar&a
* Obat pi#ihan 'ta"a a$a#ah resin
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
64/65
KESIMP+LAN
* Dis#ipi$e"ia "er'pakan =akt%r resik%;9D yan& $apat $i"%$i4kasi
* Pentin& "enent'kan
+ penyebab $is#ipi$e"ia:+ e*a#'asi stat's kesehatan pasien:
+ =%k's pa$a t'/'an terapi: "e"aha"i"ekanis"e $an e=ek %bat
+>ika "%n%terapi be#'" "encapai tar&etterapi per#' "e"perti"ban&kank%"binasi terapi
-
7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA
65/65
TERIMA KASIH