CYTOLOGIEPANKREATUEUS- FNAONSITE

JANADVOŘÁČKOVÁPAVELHURNÍK,JARMILAŠUSTÍKOVÁ,OLDŘICHMOTYKA

ÚSTAVPATOLOGIEFNOALFOUCGBLABORATOŘA.S.

CENTRURMNANOTECHNOLOGIÍVŠB-TUOSTRAVA

ÚVOD

• Přesná arychlá diagnostika pankreatických lézízvl.neoplastických jezásadní proterapeutickýmanagement

• Hlavnírolihrajíneinvazivnízobrazovacímetody(TUS,NMR,CT,PET),endoskopickávyšetření(ERCP,EUS,IDUS)adalšíklinickávyšetření(nerozliší benigní léziodmaligní)

• Morfologickádiagnostikamáprvořadývýznam

EUS- FNA

Dig Endosc. 2011May;23Suppl 1:29-33.Roleof endoscopic ultrasound-guided fineneedle aspiration (EUS-FNA)fordiagnosis of solidpancreatic masses.Yoshinaga S,SuzukiH,Oda I

v

Gastrointest Endosc. 1992 Mar-Apr;38(2):172-3.Endoscopic ultrasonography with guided fine needle aspirationbiopsy in pancreatic disease.Vilmann P, Jacobsen GK, Henriksen FW, Hancke S.

EUS- FNAONSITE• Snahaozkvalitněnídiagnostikyvedlakezdokonalenímetodikyzavedenímtzv.EUS- FNAonsite

• Významvyšetřeníspočívávokamžitémzhodnocenícytologickéhovzorkupatologemnaodběrovémsálku

EUS- FNAONSITE

• Am JGastroenterol. 2011Sep;106(9)• Influenceof on-sitecytopathology evaluation onthe diagnostic accuracy

of endoscopic ultrasound-guided fineneedle aspiration (EUS-FNA)ofsolidpancreatic masses.

• Iglesias-Garcia J,Dominguez-Munoz JE,Abdulkader I,Larino-Noia J,Eugenyeva E,Lozano-LeonA,Forteza-VilaJ.

• ……Thepresenceofanon-sitecytopathologist wasassociatedwithasignificantlylowernumberofinadequatesamples(1.0vs.12.6%,P=0.002),andasignificantlyhigherdiagnosticsensitivity(96.2vs.78.2%;P=0.002)……. andoverallaccuracy(96.8vs.86.2%;P=0.013)……..

VÝHODYEUS- FNAONSITECYTOLOGIE(účastpatologa)

• Bezprostředníkomunikacepatologas klinikempředav průběhuvyšetřenípacienta

• Provedenínátěrůastratifikacemateriálupatologem• Okamžitévyjádřenípatologakdiagnostickékvalitěakvantitěodebranéhomateriálu

• Regulovánípočtuvpichů/odběrů• Stanoveníprozatímníhodiagnostickéhozávěru

• Rychlost,nenáročnost,ekonomickávýhodnost

EUS- FNAONSITE• Metodujsmevnašemzařízeníaplikovalivroce2007

• Odtédobybyloprovedeno1047odběrů

• Vlaboratoříchjsouzpracováványvzorky,kteréjsouzískány:

1)zpodezřelésolidnímasypankreatu2)zobsahucystickélézepankreatu3)zregionálníchlymfatickýchuzlin4)zložisekvjátrech

CÍLSDĚLENÍ

• PodatdiagnostickémožnostianastínitdiferenciálnídiagnostikusolidníchacystickýchlézípankreatupomocíEUS-FNA

• Vyzdvihnoutúzkouspolupráciklinikaspatologem

PROVEDENÍKVALITNÍHONÁTĚRU

• Malá„kapka“• Rychlýroztěr• Tenkýnátěr

DIAGNOSTICKÝANEDIAGNOSTICKÝMATERIÁL

NEDIAGNOSTICKÝ DIAGNOSTICKÝ

REPREZENTATIVNOSTNÁTĚRU

VÝVODOVÉEPITELIE

ATYPIEBUNĚČNÁ

ZÁNĚTLIVÉLÉZE

Výsledky2007- 2015

Přehleddiagnóz„jinýchtumorů“

Vyhodnoceno v rámci projektu IRP Centrum biostatistiky, Lékařská fakulta, OU. Program Stata v. 13. Zpracovala Ing. Hana Tomášková, Ph.D.

VÝSLEDKY• ScandJGastroenterol. 2010Nov;45(11):1372-9.doi:

10.3109/00365521.2010.503966. Epub2010Jul14.• Endoscopicultrasound-guidedfineneedleaspirationofpancreatic

masses:theutilityandimpactonmanagementofpatients.• KlimentM,UrbanO,DvorackovaJ, CeganM,FojtikP,FaltP, LovecekM,

StrakaM,JaluvkaF.

…Thesensitivity,specificityandaccuracyofEUS-FNAindiagnosingpancreaticcancerwere92.6%(95%CI:87.20-95.96),88.6%(95%CI:74.64-95.64)and91.8%(95%CI:87.24-94.81),respectively…..

ROZDÍLPOČTUVPICHŮPŘIEUS-FNAAEUS-FNAONSITEDOROKU2013

0 1 2 3 4 5 6 750

0

50

100

150

200

250

0 1 2 3 4 5 6 70

10

20

30

40

Model EUS-FNA = 125.n – 21,8.n² pro on site má extrém v bodě n = 2,867 ≈ 3. Tento model je průkazný se spolehlivostí 97,8%.

Model EUS-FNA = 12,545.n – 1,6395.n² pro bez on site má extrém v bodě n = 3,948 ≈ 4. Tento model je průkazný se spolehlivostí 99,6%.

ZpracovánoVUTBrno,statistickýsoftwarMINITAB16,doc.RNDr.BohumilMaroš

Zpracoval: Mgr.Oldřich.Motyka, VŠB-TU Ostrava, Nanotechnologické centrum

ZÁVĚR

• EUS-FNAonsitecytologiejedobrýmnástrojemprodiagnostikusolidníchicystickýchlézípankreatu

• Úzkáspoluprácesklinikemapřítomnostpatologanebocytotechnologazlepšujediagnostickouvýtěžnostapřesnost

ZÁVĚR• Zkracujedélkuvyšetření,snižujenutnostopakovanýchodběrůatímiomezujevznikkomplikací

• Přidobréspoluprácisklinickýmlékařemvedekesníženípočtuvpichůatoibezonsite,přizachováníkvalityvýsledkůhodnocení.

• Metodaposkytujeklinickémulékařidostačujícíinformaceprodalšímanagementvyšetřeníaterapii

DĚKUJIZAPOZORNOST

DISKUSE