87547351-PSH periartrita scapulohumerala
-
Upload
elias-gorog -
Category
Documents
-
view
239 -
download
8
description
Transcript of 87547351-PSH periartrita scapulohumerala
-
Periatrita scapulo-humerala
Prof.coordonator: Pop Nicolae
Studenti: Marian Ioana Pop Mihaela Rusu Cristina Grupa 209
-
Periartrita scapulo-humerala este un sindrom clinic dureros, insotit de redoare si de limitarea miscarilor, datorita afectarii structurilor periarticulare (ligamente, capsula, tendoane, bursa, muschi) prin leziuni degenerativ si/sau inflamatorii.
-
Reumatologii francezi definesc cinci forme clinice ale periartitei scapulo-humerale
-
Umarul dureros simplu
-este o forma clinica particulara, cunoscuta si sub numele de periartrita dureroasa simpla neanchilozanta. -este consecinta leziunilor degenerative (uneori calcificate) ale tendoanelor celei de-a doua articulatii, mai ales tendoanele supraspinosului si bicepsului-caracteristica acestei forme clinice este conservarea mobilitatii ,rareori existand o impotenta functionala datorita durerii
-
Umarul acut hiperalgic
- are ca substrat o tendinita calcifianta in puseu inflamator sau o migrare de elemente calcifiante in bursita subacromio-deltoidiana, determinand o bursita acuta la acest nivel sau o bursita seroasa fara calcifieri. - poate debuta in mod brutal, cu o durere atroce si o impotenta totala a membrului superior, alteori aceasta forma clinica este continuarea evolutiei unui umar dureros simplu. -durerea iradiaza catre ceafa sau catre fosa supraclaviculara, dar mai ales spre marginea laterala a membrului superior, catre mana.
-
Umarul mixt
-este asocierea dintre un umar dureros de origine tendinoasa si o limitare a mobilitatii umarului prin contractura antalgica la rotatori, flexori sau / si abductorii umarului. -limitarea miscarii in umarul mixt nu se datoreaza numai durerii, ca in formele precedente, ci si unei redori reale structurale, care nu dispare nici sub anestezie totala.
-
Umarul blocat
-se instaleaza o limitare marcata a mobilitatii umarului realizand asa numitul umar inghetat . -durerea prezenta la debut poate sa persiste cu o intensitate scazuta sau poate sa dispara si sa reapara periodic pe parcursul bolii. -reprezinta leziuni inflamatorii ale capsulei glenohumerale, determinand ingrosare fibroasa si constituind in timp capsula retractila. Retractia capsulei articulare se opune special abductiei si rotatiei (externe sau interne) a umarului si impiedica bolnavul in efectuarea unor gesturi uzuale (ca imbracatul sau pieptanatul), sau profesionale, cand se solicita o buna mobilitate a membrului superior.
-
Umarul pseudoparalitic -are la baza, perforarea, de diverse grade a tendoanelor muschilor rotatori, aparuta de obicei pe un fond degenerativ (la peste 60 de ani) sau dupa traumatisme minore. -ruptura calotei rotatorilor poate apare insa si la tineri in urma unui traumatism puternic, situatie in care se evidentiaza o echimoza intinsa pe fata anterioara a bratului -la palpare se constata puncte dureroase pe marea tuberozitate (pe care se insera supraspinosul), in santul bicipital, pe apofiza coracoida
-
In toate fazele de PSH tratamentul se imparte in
a.igieno-dietetic b.medicamentos c.balneofizical: - hidroterapie - electroterapie - masaj kinetoterapie terapie ocupationala (ergoterapie) d.cura balneoclimatica
-
Obiectivele tratamentului:
combaterea fenomenelor inflamatorii calmarea durerii refacerea troficitatii tesuturilor
recuperarea functionalitatii umarului.
-
Cateva exercitii pentru recuperarea mobilitatii scapulo-humerale
-
Abductia si rotatia externa a bratului prin ridicarea antebratului de pe torace la 90 grade
-
Adductia bratului si atingerea fesei opuse cu mana pacientului
-
Extensia proiectia inapoi retropulsia sau retroductia -ridicarea bratului de pe planul mesei cu alunecarea palmei pe masa usoare tensiuni la capatul cursei descrise de brat
-
Flexia (proiectia inainte sau anteductia) ridicarea bratului inainte la 90grade si fixarea umarului pe masa prin contrapriza
-
Rotatie externa deplasarea antebartului flectat spre inapoi cu usoare tensiuni finale
-
Rotatie interna actiune prin bascularea distala a antebratului se obtine rotataia interna la nivelul articulatiei scapulo-humerale