BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Karsinoma gaster adalah suatu tumor epitel pada merupakan suatu

tumor epitel pada mukosa gaster yang bersifat maligna dengan diferensiasi

kelenjar. Kanker lambung, kanker perut adalah kanker yang berkembang di

bagian perut dan dapat menyebar ke organ lainnya; terutama esofagus. Kanker

perut menyebabkan kematian satu juta orang di seluruh dunia per tahun

Kanker lambung biasanya terjadi pada pria yang berusia lanjut, di

atas empat puluh lima tahun. Kanker lambung banyak ditemukan di negara-

negara seperti Jepang, Cina, dan Cili. Di Amerika Serikat penderita kanker ini

hanya terbatas di kalangan orang miskin dan orang kulit hitam.

Penyebab kanker lambung adalah bakteri Helicobacter Pylori yang

ditemukan oleh dua warga Australia peraih hadiah Nobel Kedokteran pada

tahun 2005, yakni J. Robin Warren dan Barry J. Marshall. Kebanyakan

penderita kanker lambung datang ke dokter sudah dalam kondisi stadium

akhir. Bahkan di Amerika Serikat, hanya 10-20 persen penderita yang

diketahui datang ke dokter pada stadium awal.

Sayangnya, penyebab keberadaan bakteri Helicobacter Pylori di

dalam lambung masih belum diketahui dengan pasti. Banyak hal yang

menjadi penyebabnya. Misalnya pola makan yang tidak sehat, seperti

kurang mengkonsumsi buah dan sayur. Juga gaya hidup tidak sehat,

seperti merokok, mengkonsumsi alkohol, dan makan makanan yang

dibakar (barbeque).

Faktor-faktor itu memang menyebabkan munculnya bakteri

Helicobacter Pylori yang bisa menyebabkan kanker lambung. Namun bisa

juga bakteri itu tidak berkembang menjadi kanker. Pada dasarnya bakteri itu

hanya menyebabkan luka yang menyebabkan terjadinya tukak lambung atau

yang biasa dikenal dengan nama penyakit maag. Bahkan jika keberadaan

bakteri tersebut diketahui dengan cepat, penyakit maag bisa disembuhkan.

1

Sayangnya, kebanyakan orang datang ke dokter sudah dalam kondisi yang

parah atau stadium akhir.

Sejauh ini, penderita kanker lambung di Indonesia kebanyakan

berusia di atas 45 tahun dengan kondisi pernah memiliki riwayat penyakit

maag atau tidak sama sekali. Namun, maag hanya merupakan salah satu dari

sekian gejala kanker lambung. Gejala lainnya adalah perut kembung seperti

kekenyangan, muka pucat, buang air besar hitam, berat badan turun, dan

muntah darah.

Gaya hidup sehat menjadi langkah awal untuk menjaga diri dari

kanker lambung. Antara lain dengan mengurangi makanan yang merangsang,

makanan yang dibakar seperti sate atau barbeque, menghentikan kebiasaan

merokok serta minum alkohol, serta memperbanyak konsumsi buah dan

sayuran. Bagi mereka yang memiliki riwayat penyakit maag, sangat

disarankan untuk secepatnya melakukan pemeriksaan melalui endoskopi

(teropong) sehingga bisa melihat kondisi lambung dan keberadaan bakteri

Helicobacter Pylori untuk proses penyembuhan lebih cepat.

B. Permasalahan

Permasalahan dalam makalah ini adalah :

1. Apa itu karsinoma gaster (kanker lambung)?

2. Apa yang menjadi penyebab kanker lambung?

3. Apa tanda dan gejala penderita kanker lambung?

4. Bagaiaman penanganan kanker lambung?

C. Tujuan

Tujuan dari makalah ini adalah untuk membahas tentang karsinoma

gaster dalam kaitannya dengan asuhan keperawatan sehingga dapat melakukan

penatalaksanaan keperawtan karsinoma gaster dengan benar.

2

BAB II

KARSINOMA GASTER

(KANKER LAMBUNG)

A. Definisi

Tumor jinak di lambung agaknya tidak menimbulkan gejala atau

masalah medis. Tetapi kadang-kadang, beberapa mengalami perdarahan atau

berkembang menjadi kanker. Sekitar 99% kanker lambung adalah

adenokarsinoma. Kanker lambung lainnya adalah leiomiosarkoma (kanker

otot polos) dan limfoma. Kankler lambung lebih sering terjadi pada usia

lanjut.

Kurang dari 25 % kanker tertentu terjadi pada orang di bawah usia 50

tahun. Di Cina, Jepang, Cili dan Iceland, kanker lambung sering sekali

ditemukan. Di AS, lebih sering terjadi pada orang miskin, orang kulit hitam

dan orang yang tinggal di utara. Dan merupakan penyebab kematian no 7,

yang terjadi pada sekitar 8 dari setiap 100.000 orang.

B. Anatomi Fisiologi

Lambung

Lambung merupakan sebuah kantung muskuler yang letaknya antara

esophagus dan usus halus, sebelah kiri abdomen di bawah diafragma.

Lambung merupakan saluran yang dapat mengembang karena adanya gerakan

peristaltik, tekanan organ lain, tekanan organ lain dan postur tubuh.

Struktur Lambung

a. Fundus ventrikuli

Bagian ini menonjol ke atas, terletak di sebelah kiri osteum kardiakum dan

biasanya berisi gas. Pada batas dengan esophagus terdapat katup sfingter

kardiak.

b. Korpus ventrikuli

Bagian ini merupakan bagian lambung yang berbentuk tabung dan

mempunyai otot yang tebal membentuk sfincter pylorus. Antrum pylorus

merupakan muara bagian distal dan berlanjut ke duodenum.

3

c. Antrum pylorus

Merupakan bagian lambung yang berbentuk tabung dan mempunyai otot

yang tebal membentuk sfincter pylorus. Antrum pylorus merupakan muara

distal yang berlanjut ke duodenum.

d. Kurvantura minor

Terletak di sebelah kanan lambung dan terbentang dari osteum kardiak

sampai ke pylorus. Kurvantura minor dihubungkan ke hepar oleh

omentum minor. Suatu lipatan ganda dari peritoneum.

e. Oesteum kariakum

Merupakan tempat esophagus bagian abdomen masuk ke lambung. Pada

bagian ini terdapat orifisium pylorus yang tidak mempunyai sfincter

khusus, hanya berbentuk cincin yang membuka dan menutup osteum

dengan kontraksi dan relaksasi. Osteum dapat tertutup oleh lipatan

membran mukosa dan serta otot pada dasar esophagus.

Fungsi Lambung

Lambung menampung makanan yang masuk melalui esophagus,

menghancurkan makanan dengan gerakan peristaltik lambung dan getah

lambung. Penghancuran makanan dilakukan dengan dua cara:

a. Mekanis : menyimpan, mencampur dengan sekret lambung dan

mengeluarkan kimus ke dalam usus. Pendorongan makanan terjadi secara

gerakan peristaltik setiap 20 detik.

b. Kimiawi : bolus dalam lambung akan dicampur dengan asam lambung dan

enzim-enzim tergantung jenis makanan enzim yang dihasilkan antara lain

pepsin asam garam, renin dan lapisan lambung.

1. Pepsin, memecah putih telur menjadi asam amino (albumin dan

pepton) agar dapat diabsorbsi di intestinum minor.

2. Asam garam (HCl) mengasamkan makanan sebagai antiseptik dan

desinfektan yang masuk ke dalam makanan. Disamping itu mengubah

pepsinogen menjadi pepsin dalam suasana asam.

3. Renin, sebagai ragi pembekuan susu dan membentuk kasein dan

kaseinogen dari protein.

4

4. Lapisan lambung memecah lemak menjadi asam lemak untuk

merangsang sekresi getah lambung.

Sekresi getah lambung

Sekresi getah lambung mulai terjadi pada awal orang makan apabila

melihat, mencium, dan merasakan makanan maka sekresi lambung akan

terangsang, karena pengaruh saraf sehingga menimbulkan rangsang kimiawi

yang menyebabkan dinding lambung melepaskan hormon yang disebut sekresi

getah lambung. Sekresi getah lambung mengalami 3 fase yaitu:

a. Fase serebral

Antisipasi dari makan menyebabkan stimulus merambat dari otak ke

nervus vagus sampai ke lambung yang merupakan kelenjar yang

terstimulasi untuk mensekresi hormon gastrin yang disekresi oleh

membran mukosa kanalis pylorus yang menghasilkan getah lambung.

b. Fase gastric

Pada fase ini gastrin lebih banyak diproduksi.

c. Fase intestinal

Masuknya darah ke dalam intestinum menyebabkan sekresi getah lambung

membentuk lebih banyak gastrin.

C. Patofisiologi

Seperti pada umumnya tumor ganas ditempat lain penyebab tumor

gaster juga belum diketahui secara pasti. Faktor yag mempermudah timbulnya

tumor ganas gaster adalah perubahan mukosa yang abnormal antara lain seperti

gastritis atropik, polip di gaster, dan anemia pernisiosa. Di samping itu juga

pengaruh keadaan lingkungan mungkin memegang peran penting terutama pada

penyakit gaster seperti dinegara Jepang, Chili, Irlandia, Australia, Rusia dan

Skandinavia. Ternyata pada orang jepang yang telah lama meninggalkan jepang,

frekuensi tumor ganas gaster lebih rendah.

Dapat disimpulkan bahwa kebiasaaan hidup mempunyai peran

penting, makanan panas dapat merupakan faktor timbulnya tumor ganas

seperti juga makanan yang di asap, ikan asin yang mungkin mempermudah

5

timbuknya tumor ganas gaster. Selain itu faktor lain yang mempengaruhi

adalah faktor herediter, dan faktor infeksi H. Pylori.

Karsinoma gaster berasal dari pertumbuhan epitel pada membran

mukosa gaster. Kabanyakan karsinoma gaster berkembang pada bagian bawah

gaster. Sedangkan pada atrofi gaster disapatkan bagian atas gaster dan secara

multisenter.

Karsinoma gaster terlihat beberapa bentuk.

1. Seperempatnya berasal dari propria yang berbentuk fungating yang

tumbuh ke lumen sebagai massa.

2. Seperempatnya berbentuktumor yang berulserasi.

3. Massa yang tumbuh melalui dinding menginvasi lapisan otot.

4. Penyebarannya melalui dinding yang disemari penyebaran pada

permukaan.

5. Bentuk linisplastika.

6. Sepertiganya karsinoma berbagai bentuk di atas.

Prognosis yang baik berhubungan dengan bentuk polipoid dan kemudian

berbentuk ulserasi dan yang paling jelek ada bentuk scirrhous. Penyebaran

karsinoma gaster sering kehati, arteri hepatika dan celiac, pankreas dan hilus

selitar limpa. Dapat juga mengenai tulang, paru, otak dan bagian lain saluran

cerna

D. Penyebab

Kanker lambung sering dimulai pada sisi dimana lapisan lambung

meradang. Tetapi banyak ahli yakin bahwa peradangan adalah akibat dari

kanker lambung, bukan sebagai penyebab kanker.

Beberapa ahli berpendapat, ulkus gastrikum bisa menyebabkan kanker.

Tapi kebanyakan penderita ulkus dan kanker lambung, kemungkinan sudah

mengidap kanker yang tidak terdeteksi sebelum tukaknya terbentuk.

Helicobacter pylori, kuman yang memegang peranan penting dalam

ulkus duodenalis, juga bisa berperan dalam terjadinya kanker lambung.

6

Polip lambung, suatu pertumbuhan jinak yang berbentuk bundar, yang

tumbuh ke dalam rongga lambung, diduga merupakan pertanda kanker dan

oleh karena itu polip selalu diangkat.

Kanker mungkin terjadi bersamaan dengan jenis polip tertentu, yaitu

polip yang lebih besar dari 1,8 cm atau polip yang jumlahnya lebih dari faktor

makanan tertentu diperkirakan berperan dalam pertumbuhan kanker lambung.

Faktor-faktor ini meliputi :

- asupan garam yang tinggi

- asupan karbohidrat yang tinggi

- asupan bahan pengawet (nitrat) yang tinggi

- asupan sayuran hijau dan buah yang kurang.

Tetapi tidak satupun dari faktor-faktor tersebut yang telah terbukti

menyebabkan kanker.

E. Gejala

Pada stadium awal kanker lambung, gejalanya tidak jelas dan sering

tidak dihiraukan. Jika gejalanya berkembang, bisa membantu menentukan dimana

lokasi kanker lambung tersebut. Sebagai contoh, perasaan penuh atau tidak

nyaman setelah makan bisa menunjukkan adanya kanker pada bagian bawah

lambung. Penurunan berat badan atau kelelahan biasanya disebabkan oleh

kesulitan makan atau ketidakmampuan menyerap beberapa vitamin dan mineral.

Anemia bisa diakibatkan oleh perdarahan bertahap yang tidak

menyebabkan gejala lainnya. Kadang penderita juga bisa mengalami muntah

darah yang banyak (hematemesis) atau mengeluarkan tinja kehitaman

(melena).

Bila kanker lambung bertambah besar, mungkin akan teraba adanya

massa pada dinding perut. Pada stadium awal, tumor lambung yang kecil bisa

menyebar (metastasis) ke tempat yang jauh.

Penyebaran tumor bisa menyebabkan pembesaran hati, sakit kuning

(jaundice), pengumpulan cairan di perut (asites) dan nodul kulit yang bersifat

ganas. Penyebaran kanker juga bisa menyebabkan pengeroposan tulang,

sehingga terjadi patah tulang.

7

F. Diagnosa

Gejala kanker lambung bisa dikelirukan dengan tukak lambung.

Bila gejala tidak hilang setelah penderita minum obat untuk ulkus atau bila

gejalanya meliputi penurunan berat badan, maka dicurigai suatu kanker lambung.

Pemeriksaan rontgen yang menggunakan barium untuk menandai

perubahan di permukaan lambung sering dilakukan, tetapi jarang bisa

menemukan kanker lambung yang kecil dan dalam stadium awal.

Endoskopi adalah prosedur diagnostik yang paling baik karena :

- memungkinkan dokter melihat lambung secara langsung

bisa mencari adanya Helicobacter pylori, kuman yang berperan dalam

kanker lambung

- bisa mengambil contoh jaringan untuk pemeriksaan

mikroskopis.

G. Etiologi

Penyebab dari karsinoma Gaster sampai saat ini belum diketahui secara

pasti. Namun para penyelidik berpendapat bahwa komposisi makanan

merupakan faktor penting dalam kejadian karsinoma Gaster. Makanan tersebut

seperti ;

1. Gastritis kronis.

2. Faktor infeksi (oleh kuman H. Pylory).

3. Herediter.

4. Sering Makan daging hewan dengan cara dipanggang atau dibakar atau

diasapkan.

5. Sering makan makanan yang terlalu pedas.

6. Kurang makanan yang mengandung serat.

7. Makan makanan yang memproduksi bahan karsinogenik dan ko-

karsinogenik.

H. Pencegahan

Tidak jelas apa yang menyebabkan kanker perut, jadi tidak ada cara

untuk mencegahnya. Tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk

8

mengurangi risiko kanker perut dengan membuat perubahan kecil kehidupan

sehari-hari Anda. Sebagai contoh, cobalah untuk:

1. Makan lebih banyak buah dan sayuran. Cobalah untuk memasukkan lebih

banyak buah dan sayuran ke dalam makanan setiap hari. Memilih

berbagai jenis buah-buahan dan sayuran berwarna.

2. Mengurangi jumlah makanan diasap dan asin yang anda makan. Lindungi

perut Anda dengan membatasi makanan ini. Coba dengan bumbu dan cara

lain untuk penyedap makanan yang tidak menambahkan natrium.

3. Berhenti merokok. Jika Anda merokok, berhenti. Jika Anda tidak

merokok, jangan mulai. Merokok meningkatkan risiko kanker perut, dan

juga banyak jenis kanker lainnya. Berhenti merokok bisa sangat sulit,

sehingga mintalah bantuan dokter.

4. Tanyakan kepada dokter Anda tentang risiko kanker perut. Beberapa

kondisi medis yang meningkatkan risiko kanker perut, seperti anemia,

maag dan perut polip. Jika Anda telah didiagnosa dengan salah satu

kondisi tersebut, tanyakan kepada dokter bagaimana ini mempengaruhi

risiko kanker perut. Bersama Anda dapat mempertimbangkan periodik

endoskopi untuk mencari tanda-tanda kanker perut. Tidak ada pedoman

untuk menentukan siapa yang harus menjalani skrining untuk kanker

lambung di Amerika Serikat. Tetapi dalam beberapa kasus, Anda dan

dokter Anda dapat memutuskan risiko Anda cukup tinggi bahwa manfaat

dari skrining lebih besar daripada potensi resiko.

I. Pengobatan

Polip lambung jinak diangkat dengan menggunakan endoskopi. Bila

karsinoma ditemukan di dalam lambung, pembedahan biasanya dilakukan

untuk mencoba menyembuhkannya. Sebagian besar atau semua lambung dan

kelenjar getah bening di dekatnya ikut diangkat.

Bila karsinoma telah menyebar ke luar dari lambung, tujuan

pengobatannya adalah untuk mengurangi gejala dan memperpanjang harapan

hidup. Kemoterapi dan terapi penyinaran bisa meringankan gejala. Hasil

kemoterapi dan terapi penyinaran pada limfoma lebih baik daripada

9

karsinoma. Mungkin penderita akan bertahan hidup lebih lama bahkan bisa

sembuh total.

10

BAB III

KESIMPULAN

Karsinoma gaster adalah suatu tumor epitel pada merupakan suatu tumor

epitel pada mukosa gaster yang bersifat maligna dengan diferensiasi kelenjar.

Kanker lambung, kanker perut adalah kanker yang berkembang di bagian perut

dan dapat menyebar ke organ lainnya; terutama esofagus. Kanker perut

menyebabkan kematian satu juta orang di seluruh dunia per tahun

Yang terpenting dalam pengobatan kanker gaster adalah pencegahan

terhadap resiko timbulnya kanker gaster dengan cara melakukanpola makan yang

tidak sehat, seperti kurang mengkonsumsi buah dan sayur serta menghindari

gaya hidup tidak sehat, seperti merokok, mengkonsumsi alkohol, dan makan

makanan yang dibakar (barbeque).

Gaya hidup sehat menjadi langkah awal untuk menjaga diri dari kanker

lambung. Antara lain dengan mengurangi makanan yang merangsang, makanan

yang dibakar seperti sate atau barbeque, menghentikan kebiasaan merokok

serta minum alkohol, serta memperbanyak konsumsi buah dan sayuran. Bagi

mereka yang memiliki riwayat penyakit maag, sangat disarankan untuk

secepatnya melakukan pemeriksaan melalui endoskopi (teropong) sehingga

bisa melihat kondisi lambung dan keberadaan bakteri Helicobacter Pylori

untuk proses penyembuhan lebih cepat

11

DAFTAR PUSTAKA

A.K. Muda, Ahmad, (2003). Kamus Lengkap Kedokteran.Edisi Revisi. Jakarta :

Gitamedia Press.

Juall Carpenito, lynda RN,(1999).Diagnosa dan Rencana Keperawatan. Ed 3.

Jakarta : Media Aesculappius.

Purnawan Ajunadi, Atiek S.seomasto, Husna Ametz,(1982). Kapita Selekta

Kedokteran. Media Aesculapius.Fakultas Kedokteran : UI.

Syaifuddin.(1997). Anatomi Fisiologi untuk Siswa Perawat. Edisi 2. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran (EGC).

http://nurse87.wordpress.com/2009/06/29/asuhan-keperawatan-pada-

klien-dengan-kanker-lambung/

12