SILICOSIS

¿Qué es la Silicosis?

La silicosis es una enfermedad fibrótica de los pulmones causada por la inhalación, retención y reacción pulmonar a la sílice cristalizada.

“Neumoconiosis producida por inhalación de polvo de Sílice libre durante periodos largos de exposición; enfermedad crónica, evolutiva, incapacitante, irreversible e incurable”.

El aire se inhala a través de los conductos nasales y viaja a través de la tráquea y los bronquios hasta los pulmones.

Por esto…… ¿Que es la Neumoconiosis?

Se define como el conjunto de enfermedades pulmonares resultantes de la inhalación y acumulación de polvo inorgánico, así como de la reacción que se produce en el tejido pulmonar como consecuencia de las partículas depositadas.

Se deben cumplir, por tanto, tres circunstancias:

1.- Exposición a polvo Inorgánico2.- Tamaño de la partícula adecuado para alcanzar directamente el

alveolo y no quedar atrapada en la vía aérea superior.3.- Tiempo de exposición prolongado para que se acumule una

cantidad suficiente de partículas.

Crónica simple: resultante de exposición a largo plazo (más de 20 años) a bajas cantidades de polvo de sílice. En los pulmones y ganglios linfáticos del tórax se forman nódulos de inflamación crónica y cicatrización provocados por el polvo de sílice. Esta enfermedad puede caracterizarse por la falta de respiración y se puede asemejar a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

TIPOS DE SILICOSIS

Silicosis acelerada: se presenta después de la exposicióna un plazo más corto (5-15 años) a cantidades mayoresde sílice. La inflamación, la cicatrización y los síntomasprogresan más rápidamente que en la silicosis simple.

Silicosis aguda: ocurre en meses, hasta dos años, resulta de la exposición por corto tiempo a cantidades muy grandes de sílice. Los pulmones se inflaman bastante y se pueden llenar de líquido causando una dificultad respiratoria severa y bajos niveles de oxígeno en la sangre.

- IRRITACIÓN

- SENSIBILIZACIÓN

- FIBROSIS

- CANCER

- ENFISEMA

- EDEMA PULMONAR

Como se encuentra

• La sílice se puede encontrar como sílice libre o en forma combinada formando silicatos.

• El principal agente productor de silicosis es la sílice libre cristalizada.

• Su concentración es mayor en trabajos de perforación, molienda en chancadoras, trabajos que generan una gran cantidad de polvo, en el cual se encuentra presente la sílice libre cristalizada.

Tamaño de las partículas de polvo de sílices

Partículas con un diámetro superior a 10 micras son retenidas en las vías respiratorias altas (Fosas nasales-traquea)

Partículas con un diámetro de 5 micrones pueden ingresar a los bronquios y bronquiolos.

Partículas con diámetro inferior a dos micrones pueden ingresar a los alvéolos y depositarse en el pulmón para provocar la silicosis.

REGIÓN NASOFARÍNGEA 5-30 µm, IMPACTACIÓN.

REGIÓN ALVEOLAR 1 µm, DIFUSIÓN.

TRAQUEA, BRONQUIO, BRONQUIOLOS 1-5 µm, SEDIMENTACIÓN.

Protección Respiratoria

Para exposiciones de menos de 50 mg/m3, utilizar una mascara respiratoria con abastecimiento de aire.

Para las exposiciones de menos de 2,5 mg/m3, utilizar una mascara respiratoria de purificación y filtro de partículas de gran eficiencia o un filtro P 100.

Para las exposiciones de menos de 0,5 mg/m3, utilizar una mascara respiratoria de medio rostro con purificación de aire que tenga un filtro p100.

Síntomas:

- Tos crónica- Dificultad respiratoria con el ejercicio, por lo general en pacientes que tienen fibrosis masiva progresiva

Otros síntomas adicionales que pueden asociarse con estaenfermedad, especialmente en la silicosis aguda son:

- Fiebre- Tos- Pérdida de peso- Dificultad respiratoria severa- Cansancio permanente- Adelgazamiento- Decaimiento- Dolor toráxico- Insuficiencia respiratoria- Compromiso cardiaco

Diagnostico de la silicosis

- Radiografía de tórax posteroanterior, con una frecuencia de tres, dos o un año, según el grado de exposición o radiografía anterior.

- Espirometría basal

- Historia ocupacional (antecedente de exposición)

- Existen enfermedades pulmonares que producen imágenes radiológicas similares que pueden llevar a un diagnostico erróneo

PROGRAMA DE CONSERVACIÓN RESPIRATORIA

Programa de Conservación Respiratoria

Higiene Industrial

Monitoreo Ambiental

Acciones sobre el medio:

- Ventilación general- Extracción localizada- Limpieza de locales e instalaciones- Sistemas de alarmas

Salud Ocupacional

Monitoreo Personal

Examen de control médico

Acciones Sobre el Individuo:

-Información sobre los riesgos - Formación adecuada sobre los PTS y uso de sistema de prevención previstos en su puesto de trabajo - Rotación de puestos de trabajo- Protección personal

Espirometría Basal Radiografía de Tórax

Flujograma de vigilancia exposición Sílice

Nómina de Expuestos

RX. Tórax cada 2 años

Normal

Sospecha Silicosis Patología no laboral

Envío a Pre- Compín con informe médico, RX Tórax, espirometría basal e historia laboral.

Control por su previsión de Salud

Alterada

Fuentes de exposición laboral de la sílice

• Industria extractiva minera (Canteras, fundición, Túneles, Cimentaciones en roca, Utilización de polvos aislantes).

• Reparación y derribo de altos hornos.• Cristalerías y vidrierías • Fabricación de productos de limpieza.• Industria de la construcción• Técnicos dentales• Alfarería• Trabajo de la piedra (Pulidos, Abrasivos y Cementos).

En Chile existe un gran número de trabajadores expuestos a sílice, por esto, también expuestos a adquirir silicosis y otras patologías asociadas, lo que quedo demostrado por el Instituto de Salud Pública en un estudio nacional realizado los años 2004 – 2005, que evidencia que 5,4% de la fuerza de trabajo ocupada puede sufrir de SILICOSIS.

La OIT, calcula que el 37% de los mineros de Latinoamérica, tiene silicosis. En Chile las regiones mas afectadas son: Segunda, Tercera, Quinta, Metropolitana, Sexta y Octava.

Medidas de prevención y control:

Control en el origen:

• Diseño y construcción apropiada del equipo• Sustitución por material inocuo o menos dañino.• Cambios en las condiciones de operación en procesos riesgosos• Mantenimiento y limpieza.

Control en el trabajador:

• Equipos de protección personal• Examen médico pre-ocupacional• Examen médico periódico• Programas de educación sanitaria

Control en la dispersión:

• Aislamiento en procesos y operaciones.• Encerramiento• Dilución• Ventilación general• Ventilación exhaustiva local:

» Ductos de aire» Campanas» Colector efluentes» Extractores» Dispersores

Tratamiento

No existe un tratamiento específico para la silicosis, pero es importante retirar la fuente de exposición al sílice para evitar el empeoramiento posterior de la enfermedad. El tratamiento de apoyo comprende medicamentos Supresores de la tos, broncodilatadores y oxígeno de ser necesario. Si se requiere, se prescriben antibióticos para las infeccionesrespiratorias.

Otras consideraciones para el tratamiento comprenden restringir la continua exposición a sustancias irritantes, dejar de fumar y un examen cutáneo de rutina para detectar tuberculosis.

Las personas con silicosis presentan un alto riesgo de desarrollar tuberculosis (TB), ya que se cree que el sílice interfiere con la respuesta inmune del cuerpo a la bacteria que produce la TB. Se recomienda el examen cutáneo rutinario cada año para evaluar la exposición a TB; además se recomienda en tratamiento con drogas antiTB para personas con un examen cutáneo positivo. Cualquier cambio en la apariencia de la radiografía de tórax puede indicar la presencia de TB

¿Como se puede evitar la Silicosis?

1.- Brindar controles de ingeniería y administración, tales como ventilación en la zona y contenedores para la limpieza abrasiva.2.- Utilizar todas las prácticas de trabajo disponibles para controlar las exposiciones al polvo, tales como rociadores de agua.3.- Utilizar solamente un respirador certificado si se requiere protección respiratoria.4.- No se debe modificar el respirador.5.- No se debe utilizar un respirador apretado con una barba o con un bigote que impida un buen ajuste entre el respirador y el rostro.6.- Tomar conciencia de las operaciones y tareas que crean exposiciones a la sílice cristalina en el lugar de trabajo y aprender a protegerse uno mismo.

¿Como se puede evitar la Silicosis?

7.- Tomar conciencia de los peligros de salud asociados con las exposiciones a la sílice cristalina.8.- No comer, beber, fumar o utilizar productos cosméticos en zonas en donde exista polvo de sílice cristalina.9.- Utilizar ropa de trabajo que se pueda tirar para posteriormente ducharse.10.- Utilizar una aspiradora para limpiar el polvo de la ropa o cambiarse ropa antes de salir del lugar de trabajo.11.- Participar en la formación, supervisión de exposición y en los programas de análisis y de vigilancia con el fin de monitorear cualquier efecto negativo debido a la exposición a la sílice cristalina.

Acceso a prestaciones médicas y pecuniarias de los trabajadores con Silicosis, y apoyo social

• La Silicosis es una enfermedad crónica, por ello requiere que los trabajadores, activos y pasivos, con dicho diagnóstico sean objeto de evaluaciones médicas periódicas y reciban los tratamientos correspondientes, para evitar complicaciones.

• Es necesario asegurar que todo trabajador con Silicosis esté incorporado a un programa de control especifico de patología respiratoria crónica, el cual es de responsabilidad del organismo administrador, y para el caso de los trabajadores desprotegidos es de responsabilidad del Sistema Publico de Salud.

• Considerando la situación a la que se enfrentan los trabajadores afectados y su entorno laboral y familiar (gran carga emocional, incertidumbre y deterioro de su calidad de vida), se requiere de una red de apoyo social y psicológico para acoger al trabajador que enfrenta esta patología, lo que debiera ser considerado en el desarrollo de proyectos futuros desde el sistema publico.

Lo Establecido por parte del Estado:

La reacción del Estado fue introducirla en el Decreto 109: Artículo 24 Punto 3 que señala en cuanto a niveles de incapacidad:

Neumoconiosis causada por los agentes Cáñamo 26, Sílice 27, Talco 29, Berilio 30:

1.- Todo caso radiológicamente bien establecido o clínicamente diagnosticado con insuficiencia respiratoria o complicaciones infecciosas:

a) Si incapacita principalmente para el trabajo específico… 40 a 65 %.b) Si se incapacita para cualquier trabajo…70 a 90 %.c) Casos irrecuperables…90%

II En los casos en que sólo exista comprobación radiológica o clínica se aplicará lo dispuesto en los artículos 71 de la ley 16.744 y  17 de este reglamento… 25 %.

D.S# 109 Art. 17 y Ley #16.744 Art. 71: Los afectados por enfermedad profesional deberán ser trasladados por la empresa, a otras faenas donde no estén expuestos al agente causante de la enfermedad.

Los trabajadores deberán ser autorizados y traslados para la realización de los exámenes de control, por los servicios médicos del organismo administrador.

Las empresas que exploten faenas en que los trabajadores estén expuestos al riesgos de neumoconiosis, deberán realizar un control radiográfico semestralmente.

La declaración, evaluación, reevaluación y revisión de la invalideces será competencia de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), muchas veces con médicos no preparados en muchas oportunidades que entregan diagnósticos relativizados por los organismos administradores y por la misma SUSESO.

Esto llevó a que nuestra Confederación Minera hiciera una presentación a todas las autoridades de Salud y del Trabajo, además al Parlamento que tenían que ver con el tema. Así como a la OMS y OIT el año 1995 sabiendo que la preocupación por la silicosis entraba en la tabla de las sesiones ordinarias de la OIT.

La OIT a posterior producto de la resolución de sus sesiones ordinarias puso en marcha un plan mundial de Erradicación de la Silicosis recomendando a los países afiliados y ratificantes el diseño de estrategias propias y la necesidad de aplicarlas a nivel continental.

Plan Nacional para la Erradicación de la Silicosis como problema de Salud Ocupacional

Según datos de la OMS, en varios países del mundo la Silicosis es un problema vigente y, en muchos de ellos, se desconoce su verdadera prevalencia. Por lo señalado y considerando que esta patología es prevenible, la OMS y la OIT el año 1995 establecieron el Programa Global de Erradicación de la Silicosis en el mundo al año 2030.

Objetivos:

1. Disminuir y controlar la exposición a sílice en los lugares de trabajo.2. Disminuir la incidencia y prevalencia de Silicosis.3. Mejorar el diagnóstico oportuno y el control de salud de los trabajadores con Silicosis, asi como su acceso a las prestaciones pecuniarias e implementar un Programa de Apoyo Social.4. Fortalecer el Sistema de Información de Silicosis y de Exposición a Sílice y desarrollar un Sistema de Vigilancia de Silicosis.5. Implementar, desarrollar y evaluar el Plan a través de mecanismos tripartitos que fortalezcan la participación de los trabajadores y el trabajo intersectorial.

En esta materia es fundamental contar con centros radiológicos y laboratorios de función pulmonar idóneos, que realicen las prestaciones con procedimientos estandarizados, equipos adecuados y con certificación de las competencias de los profesionales que realizan e interpretan las Radiografías y las Espirometrías.

Capacidad Diagnóstica y de Evaluación de Silicosis

Programas de Vigilancia Ambiental y de la Salud

La vigilancia de la salud consiste en la evaluación médica periódica de los trabajadores expuestos a sílice con el propósito de realizar un diagnóstico precoz de Silicosis, y de definir oportunamente el cambio de puesto de trabajo, para asl disminuir las probabilidades de que ésta evolucione y se complique.