Form 8. Rekomendasi

PELAKSANAAN ASESMEN DAN REKOMENDASI

Unit Kompetensi

Nomor :

Judul :

Nama Asesi : Tanggal/waktu :

Nama Asesor : Tempat :

Penjelasan untuk Asesor :1. Asesor mengorganisasikan pelaksanaan asesmen berdasarkan metoda dan instrumen/sumber-sumber

asesmen seperti yang tercantum dalam perencanaan asesmen.2. Asesor melaksanakan kegiatan pengumpulan bukti serta mendokumentasikan seluruh bukti pendukung

yang dapat ditunjukkan oleh Asesi sesuai dengan kriteria unjuk kerja yang dipersyaratkan.3. Asesor membuat keputusan apakah Asesi sudah Kompeten (K), Belum kompeten (BK) atau Asesmen

Lanjut (PL), untuk setiap kriteria unjuk kerja berdasarkan bukti-bukti.4. Asesor memberikan umpan balik kepada Asesi mengenai pencapaian unjuk kerja dan Asesi juga diminta

untuk memberikan umpan balik terhadap proses asesmen yang dilaksanakan (kuesioner).5. Asesor dan Asesi bersama-sama menandatangani pelaksanaan asesmen.

PENCAPAIAN KOMPETENSI:

Kode Unit Kompetensi : Judul Unit Kompetensi : Mengukur Tanda-Tanda Vital

Elemen Kompetensi

Kriteria Unjuk Kerja

Bukti - Bukti KeputusanBukti

Langsung

Bukti Tidak

Langsung

Bukti Tambaha

nK BK PL

1. Mengidentifikasi kegiatan pengukuran tanda-tanda vital klien/pasien

1.1 Klien/pasien yang akan dilakukan pengukuran tanda-tanda vital diidentifikasi

*

1.2 Tanda-tanda vital sebelumnya dievaluasi

*

1.3 Struktur dan fisologi sistem pernafasan, suhu dan peredaran darah dijelaskan

*

2. Mempersiapkan alat-alat pengukuran tanda-tanda vital

2.1 Set alat pengukuran tanda-tanda vital dipersiapkan.

*

1

Form 8. Rekomendasi

2.1 Set alat-alat dibawa ke dekat klien/pasien

*

3. Mempersiapkan klien/ pasien

3.2 Klien/pasien yang akan dilakukan pengukuran tanda- tanda vital dicek dan dievaluasi

*

3.3 Tujuan dan langkah - langkah pengukuran tanda-tanda vital dijelaskan

*

4. Melakukan pengukuran tanda-tanda vital

4.1 Pengukuran suhu tubuh dilakukan sesuai SOP

*

4.2 Pengukuran nadi klien/pasien dilakukan sesuai SOP.

*

4.3 Pengukuran pernafasan klien/pasien dilakukan sesuai SOP

*

4.4 Pengukuran tekanan darah dilakukan sesuai SOP.

*

4.5 Jika terdapat hasil yang menyimpang dilaporkan kepada yang berwenang.

*

4.6 Tindakan yang dilakukan fika terjadi penyimpangan dijelaskan

*

5. Melakukanpencatatan dan pelaporan

5.1 Hasil tindakan pengukuran tanda-tanda vital dicatat sesuai kebijakan.

*

5.2 Rencana tindak lanjut dicatat. *

2

Form 8. Rekomendasi

Kode Unit Kompetensi : Judul Unit Kompetensi :

Asesi telah diberikan umpan balik/masukan dan diinformasikan hasil asesmen/uji kompetensi serta penjelasan terhadap keputusan yang dibuat.Berdasarkan hasil asesmen tersebut, peserta : Direkomendasikan/Tidak direkomendasikan *)Untuk mendapatkan pengakuan terhadap unit kompetensi yang diujikan

Nama Asesor

No. Reg.:

Tanda tangan :

_______________________ Tgl. _____________

Saya mengkonfirmasikan bahwa peserta telah melaksanakan asesmen pada unit kompetensi ini dan saya menyatakan

Nama Tenaga Ahli/Subject Specialist :

____________________________ Setuju

Tidak setuju

Tanda tangan :

_______________________ Tgl. ___________

Saya telah mendapatkan umpan balik/ masukan terhadap bukti yang telah saya berikan serta informasi mengenai hasil asesmen dan penjelasan untuk keputusan yang dibuat

Nama Asesi :

Tanda tangan :

_______________________ Tgl. ___________

3