8 Fisiolog Respirat Ii

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Luis Fujita Alarcón Hospital El Carmen Huancayo

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Luis Fujita Alarcón Hospital El Carmen Huancayo

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CONTENIDO

-Intercambio gaseoso -Difusión del oxígeno y del C02 -Transporte de los gases corporales -Regulación de la respiración .

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OBJETIVOS

1.-Entender los principios físicos de la difusión de los gases.2.-Recordar como difunden los gases a través de los tejidos.3.-Elaborar un esquema que explique la membrana respiratoria.

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Los gases son moléculas simples que se mueven libremente unas entre otras, proceso que se conoce como “difusión”.Esto también ocurre con los gases disuelto en loslíquidos y los tejidos corporales.El propio movimiento cinético de las moléculasconstituye la fuente de energía generadora de la difusión.

DIFUSION DE LOS GASES

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La presión es directamente proporcionala la concentración de moléculas de gas.

PRESION PARCIAL DE LOS GASES

El aire es una mezcla de gases, yla tasa de difusión de cada uno de ellos es directamente proporcional a la presión originada por ese gas determinado que se denomina“ presión parcial “ del gas.Así en la mezcla de gases que existe en el aire se designan comoPO2 , PCO2 , PN2 , PH2O, etc.

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PRESION PARCIAL DE LOS GASESEN EL AIRE ATMOSFERICO

PRESION PARCIAL DE LOS GASESEN EL AIRE ATMOSFERICO

1º LOS GRADIENTES DE PRESIÓN

2º LA SUPERFICIE DE INTERCAMBIO

3º LA DISTANCIA DE DIFUSIÓN

PO2PCO2

PO2PCO2

(enfisema)

(edemapulmonar)

pared capilarpared del alveolo

globulorojo

gradientes de oxígeno

1º LOS GRADIENTES DE PRESIÓN

2º LA SUPERFICIE DE INTERCAMBIO

3º LA DISTANCIA DE DIFUSIÓN

PO2PCO2

PO2PCO2

(enfisema)

(edemapulmonar)

pared capilarpared del alveolo

globulorojo

gradientes de oxígeno

FACTORES QUE AFECTAN EL TRANSPORTE DE GAS POR DIFUSIÓNEN LOS PULMONES Y EN EL TEJIDO

FACTORES QUE AFECTAN EL TRANSPORTE DE GAS POR DIFUSIÓNEN LOS PULMONES Y EN EL TEJIDO

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DIFUSION NETA DE LOS GASES

La difusión neta está determinada por las dos presiones parciales de un gas. Si las presión parcial es superior en la fase gaseosa de los alveólos (ejm oxígeno), entonces pasarán más moléculas a la sangre que en la dirección opuesta. A la inversa ocurre con el CO2.

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La difusión a través de la membrana celular puede ser :

Difusión simple : es el movimiento de las moléculas a través de aberturas o de espacios intermoleculares de la membrana, sin necesidad de unión a proteínas transportadoras. Difusión facilitada: requiere la intervención de las moléculas o iones con una proteína transportadora que los ayuda a cruzar la membrana , mediante su unión química a esa proteína y posterior transporte a través de la membrana.

DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LOS TEJIDOS

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C02, 02, N2Oxígeno, Nitrógeno, C02 y alcoholes son sustancias que difunden librementepor su alta

solubilidad(liposolubles).

Canales proteicos

Membrana celular

El agua y sustancias liposolubles como la úrea y glicerol tienen diferente velocidad de penetraciòn.

DIFUSION PASIVA

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DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA

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El espesor de las capas en conjunto de la membrana respiratoria en algunas zonases de 0.2 micras ,siendo enpromedio de 0.6 micras.

1

2 3

4 5

6

Superficie total de la membranarespiratoria ± 70 mt2

MEMBRANA RESPIRATORIA

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20

60

100

140

INSP ALV ART CAP VEN-M

Gradiente de presión de O2 del ambiente hastalos tejidos.

PO

2

(mm

Hg

)

40 mmHg

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AIRE

O2CO2

SECTORES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

VENTILACION

DIFUSION(Espacio intersticial)

PERFUSION(Capilares sanguíneos)

APVP

(Tubos respiratorios)

PATOLOG IA

FUNCIONES

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PROCESOS FISICOS RESPONSABLES DE LA RESPIRACIÓN

DIFUSIÓN: Es el movimiento de moléculas de un gas de una alta concentración a una baja concentración de acuerdo a sus presiones parciales individuales.

CONVECCIÓN: Es el movimiento de un gas de una alta concentración a una baja concentración en función del movimiento del medio en que se encuentra dicho gas.

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En el pulmón:CONVECCIóN : MO2 = Vaire (CiO2 – CeO2)

En la membrana alveolo-capilar:DIFUSIóN : MO2 = DL (PAO2 – PaO2)

En la sangre:CONVECCIóN : MO2 = Vsang (CaO2 – CvO2)

En los tejidos:DIFUSIóN : MO2 = DT (PcO2 – PtO2)

Variables del intercambio gaseoso

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Variables del intercambio gaseoso

CONVECCIóN: MO2 = Vaire (CiO2 – CeO2)

MO2 = masa de O2; Vaire = volumen de aire; CiO2 = concentración de O2 en aire inspirado; CeO2 = concentración de O2 en aire espirado.

Afectado por: resp/min, volumen corriente, espacio muerto.

DIFUSIóN: MO2 = DL (PAO2 – PaO2)

DL = capacidad de difusión del pulmón; PAO2 = presión de O2 en aire alveolar; PaO2 = presión de O2 en sangre arterial.

Afectado por: área de superficie, volumen capilar, espesor de la pared alveolar, concentración de Hb.

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CAPACIDAD DE DIFUSIóN

(DL)

DEPENDE DE:

- El componente de membrana- área de intercambio- distancia de difusión- presión parcial

- El componente sanguíneo- tiempo de reacción Hb-O2 (flujo sang.) - concentración de Hb

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Limitado por PerfusiónTRANSFERENCIA DE GASES

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Difusión de O2 en Normoxia

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TRANSFERENCIA DE GASES

Limitado por Difusión Limitado por Perfusión(en tejidos)

PA PA

Pa En pulmón Pa refleja anormalidad

40

Inicio (long. Capilar) Fin Inicio (long. Capilar Fin 40

100100

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TRANFERENCIA DE GASES

Limitado por Difusión CO: Se mantiene el gradiente y la transferencia de

gas puede continuar.Sólo las características de la

membrana alveolo capilar limitan este intercambio.

Limitado por Perfusión N2, CO2, O2: El gradiente se pierde rapidamente

(PA=Pa). La transferencia del gas es función del flujo. Para que continúe el proceso de transferencia del

gas DEBE fluir sangre adicional.

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INTERCAMBIO GASEOSO LIMITADO POR DIFUSIóN Y POR PERFUSIóN

Equilibrio ventilación/perfusión se alcanza normalmente a los 0.25 seg.

Limitada por difusión a nivel tisular:PA>PCAP porque hay poca afinidad por el gas o porque ha sido captado por la hemoglobina, como en el caso de CO.

Limitada por perfusión a nivel pulmonar:PA = PCAP

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Ventilation-perfusion coupling:

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Diferencia A-a

PAO2 - PaO2 Valores normales 5-20 mmHg CAUSA: El “shunt” anatómico normal Ventilación/Perfusión alterada.

La diferencia A-a aumenta con las enfermedades pulmonares.

NOTA: Los valores normales varían en 100% O2.

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Cascada del Oxígeno a Nivel del Mar Cascada del Oxígeno a Nivel del Mar (PB: 760mmHg)(PB: 760mmHg)

ALVÉOLO (ALVÉOLO (PPAAOO22 100 mmHg100 mmHg, BTPS), BTPS)

AIRE ATMOSFÉRICO (AIRE ATMOSFÉRICO (PPBBOO22 149 mmHg149 mmHg, BTPS), BTPS)

SANGRE CAPILAR TERMINAL PULMONARSANGRE CAPILAR TERMINAL PULMONAR((PPc´c´OO22 95 mmHg95 mmHg, BTPS), BTPS)

SANGRE ARTERIAL SITÉMICASANGRE ARTERIAL SITÉMICA((PaPaOO22 90 mmHg90 mmHg, BTPS), BTPS)

TISULAR (INTRACELULAR)TISULAR (INTRACELULAR)((PPICICOO22 2 mmHg2 mmHg, BTPS), BTPS)

INTRAMITOCONDRIALINTRAMITOCONDRIAL((PPMMOO22 < 1 mmHg< 1 mmHg, BTPS), BTPS)

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Cascada del Oxígeno a 2640 m.s.n.m. (PB: 560mmHg)

ALVÉOLO (ALVÉOLO (PPAAOO22 70 mmHg70 mmHg, BTPS), BTPS)

AIRE ATMOSFÉRICO (AIRE ATMOSFÉRICO (PPBBOO22 100 mmHg 100 mmHg, BTPS), BTPS)

SANGRE CAPILAR TERMINAL PULMONARSANGRE CAPILAR TERMINAL PULMONAR((PPc´c´OO22 65 mmHg65 mmHg, BTPS), BTPS)

SANGRE ARTERIAL SITÉMICASANGRE ARTERIAL SITÉMICA((PaPaOO22 60 mmHg60 mmHg, BTPS), BTPS)

TISULAR (INTRACELULAR)TISULAR (INTRACELULAR)((PPICICOO22 2 mmHg2 mmHg, BTPS), BTPS)

INTRAMITOCONDRIALINTRAMITOCONDRIAL((PPMMOO22 < 1 mmHg< 1 mmHg, BTPS), BTPS)

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PRESION PARCIAL DE LOS GASESEN EL AIRE ATMOSFERICO

PRESION PARCIAL DE LOS GASESEN EL AIRE ATMOSFERICO

1º LOS GRADIENTES DE PRESIÓN

2º LA SUPERFICIE DE INTERCAMBIO

3º LA DISTANCIA DE DIFUSIÓN

PO2PCO2

PO2PCO2

(enfisema)

(edemapulmonar)

pared capilarpared del alveolo

globulorojo

gradientes de oxígeno

1º LOS GRADIENTES DE PRESIÓN

2º LA SUPERFICIE DE INTERCAMBIO

3º LA DISTANCIA DE DIFUSIÓN

PO2PCO2

PO2PCO2

(enfisema)

(edemapulmonar)

pared capilarpared del alveolo

globulorojo

gradientes de oxígeno

FACTORES QUE AFECTAN EL TRANSPORTE DE GAS POR DIFUSIÓNEN LOS PULMONES Y EN EL TEJIDO

FACTORES QUE AFECTAN EL TRANSPORTE DE GAS POR DIFUSIÓNEN LOS PULMONES Y EN EL TEJIDO

4º COEFICIENTE DISFUSION DEL GAS

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PRESIONESALVEOLO CAPÌLARES

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El O2 se transporta unido a lahemoglobina a los capilarestisulares donde se libera paraser utilizado por las células.La hemoglobina de los hematíespermite transportar de 30 y 100 veces más O2 que si viajara disuelto en el agua de la sangre.

TRANSPORTE DEL OXIGENO

Cerca del 97% del oxígeno se transporta en combinación química a la hemoglobina deUna manera muy laxa.El 3% restante lo hace disueltoen el agua del plasma.

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Combinacion reversible de oxigeno y hemoglobina

Saturacion arterial de oxigeno es aproximadamente 97% Saturacion venosa de oxigeno es aproximadamente 75% 1 gr de hemoglobina se combina con 1.34 ml de oxigeno 15 gr de hemoglobina se combina con 20 ml de oxigeno

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20 volumes % 19.4 ml O2 Arterial 14.4 ml O2 venosa 5 ml de O2 se transporta por

100 cc de sangre

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La unión del O2 al núcleo heme de la hemoglobina,es un enlace muy laxo; cuando la PO2 es elevada, como en capilares pulmonares, el O2 se une a la hemoglobina, pero cuando es baja , como en los capilares tisulares, el O2 se libera de lahemoglobina.Este concepto es la base del transporte de O2 desde los pulmones a los tejidos.

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CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA

Demuestra el aumento progresivo del porcentajede la hemoglobina unida al oxígeno, a medida queaumenta la PO2 , a estose llama Porcentaje desaturación de la hemo-globina.

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La saturación habitual de O2de la sangre arterial sistémicaes del 97% aproximadamente.Por otra parte , en la sangrevenosa que regresa de lostejidos periféricos, la PO2 esde unos 40 mm Hg y la satuación de la hemoglobinaaproximadamente del 75%.

Se transportan 5 ml de O2 por cada 100 ml de sangre.

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Bohr effect:

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Temperature effects:

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El CO2 también se combina con sustancias químicas en la sangre para ser transportada esto aumenta 15 a 20 veces el transporte de CO2. Al entrar en el capilar el CO2 inicia una seriede reacciones físicas y químicas, esenciales para el transporte.

TRANSPORTE DEL DIOXIDO DE CARBONO

Se transportan un promedio de 4 ml de CO2 , por cada 100 ml de sangre.

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El CO2 difunde a través dela membrana 20 veces más rápidamente que el O2.El O2 a su vez difunde dosveces más rápido que el Nitrógeno.

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Transporte de CO2

En el glóbulo rojo:5% disuelto21% CO2 + HbCO2 HbCO2 63% CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

-

(en presencia de anhidrasa carbónica)

En el plasma: 1% carbamino proteinas 5% CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

- (NaHCO3-)

5% disuelto (H2CO3-)

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TRANSPORTE DEL DIOXIDO DE CARBONO

carbaminohb

ácidocarbónico

free

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CO2 Disuelto

Obedece a la Ley de Henry. Es 20 veces más soluble que el O2, por lo

que disuelto, tiene un papel más significativo en el transporte.

PCO2 venosa = 45 torr

PCO2 arterial = 40 torr

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La velocidad de transporte del CO2 a través de la barrera alveolo capilar es igual a la del O2

El CO2 es más soluble en agua que el O2, pero• el gradiente de presiones es menor•La reacción química con las proteinas de la sangre es más lenta.

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CO2 Transport and Cl- Movement

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REGULACION DE LA RESPIRACION

El Sistema Nervioso, en condiciones normales, ajusta al ventilación alveolar a las demandas exactas del organismo, tal que la presión arterial de oxígeno (PO2) y la presión de dióxido de carbono (PCO2) se alteran en formainsignificante durante el ejercicio y otros tiposde esfuerzo respiratorio.

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Respiratory Structures in Brainstem

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CONTROL DE VENTILACIÓN

CONTROL CENTRAL input output

SENSORES EFECTORESQuimioreceptores M.

Respiratorios:Recep. Pulmonares - diafragma

- intercostales - abdominales

PO2 y PCO2 constantes.

TRONCO ENCEFALICO

VOLUNTARIO

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REGULACION DE LA RESPIRACION

1.-CENTRO RESPIRATORIO

2.-QUIMIORRECEPTORES

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CONTROLADORES DEL TRONCO ENCEFALICO

Centro Medular (área rítmica):- Grupo Dorsal inspiración - Grupo Ventral inspiración y espiración

(ejercicio) Centro Neumotáxico:

- Inhibe la inspiración Centro Apnéustico: - Estimula la inspiraciónAmbos modifican la actividad del área rítmica.

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CONTROLADORES DEL TRONCO ENCEFALICO (hacia los efectores)

Centro Medular (área rítmica):- Grupo Dorsal

núcleo del fascículo solitario (NFS)

- Grupo Ventral núcleo ambiguo y retroambiguo Centro Neumotáxico: núcleo parabraquial medio

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Vías nerviosas

Vías ascendentesDe los quimioreceptores, ramas para-simpáticas del nervio

vago y glosofaringeo se dirigen al área rítmica. Vías descendentes

Axones de las neuronas del núcleo del fascículo solitario (se dirigen a las motoneuronas del nervio frénico) y las del núcleo ambiguo y retroambigüo (a las neuronas motoras de los músculos resp. y accesorios de la respiración).

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centropneumotáxico

centroapnéustico

grupodorsal (insp)

nervio vago yglosofaringeo

grupo ventral(esp e inspirat)

CENTRO RESPIRATORIO

Grupo de neuronas localizadasen bulbo y protuberancia.Grupos : Grupo respiratorio dorsal : estimula la inspiración . Juega el papel principal. Grupo respiratorio ventral : pone en marcha la espiración o la inspiración . Centro neumotáxico : controla la frecuencia y el patrón de la respiración

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Área Rítmica Área Rítmica

Controla el ritmo básico de la respiración. Existen neuronas espiratorias e inspiratorias. Impulsos inspiratorios (2seg) alcanzan al diafragma por medio de los

nervios frénicos y los intercostales externos. Los impulsos espiratorios (3seg) provocan la contracción de los

músculos intercostales internos y de los abdominales, disminuyendo la cavidad torácica, y dando lugar a una espiración forzada.

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Área Neumotáxica Área Neumotáxica

Se ubica en la parte superior de la protuberancia. Su función es limitar la inspiración, transmitiendo impulsos

inhibidores continuos al área inspiratoria. Desconecta el área inspiratoria antes que entre demasiado aire

en los pulmones. Cuando el área neumotáxica es más activa, la velocidad

respiratoria es mayor.

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El Área ApnéusicaEl Área Apnéusica

Ubicada en la parte inferior de la protuberancia. Coordina la transición entre inspiración y espiración. Su función es inhibir la espiración y estimular

la inspiración.

Prolonga la inspiración y por lo tanto la FR.

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SANGRE CAPILAR

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GVentral

Glut GABA

Glyc

(+) (-)

GDorsal Glut (+)

GABA (-)

QR

periféricos

ACh Dopamina (+) (-)

QR centrales (Ach)

Vías aferentes pulmonares

Raphe

Centro pneumotaxic (puente) Glutamato

5-HT

Glutamato

Sustancia P

Glutamato

Sustancia PGlutamato

GABA

TRH

SPGABA

ACh

NA

Opioides

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QUIMIORECEPTORES

PERIFERICOS En cuerpos carotídeos = bifurcación de arterias carótidas. Responden a cambios de

PO2 y en menor grado a cambios PCO2 y pH.

En cuerpos aórticos = encima y debajo del arco aórtico. Responden a cambios de PO2.

CENTRALES En la superficie ventral del tronco encefálico. Responden a cambios de PCO2 y de la [H+] arterial.

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Grupo de receptores químicos localizados mayormente en lasarterias carótidas (carotídeos);en menor proporción en aorta (aórticos).Particularmente importantes paradetectar variaciones del oxígenosanguíneo. Transmiten señales nerviosasal centro respiratorio para ayudara regular la acción respiratoria.

QUIMIORECEPTORES –O2

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Transducción sensorial en el cuerpo carotídeo

Los cuerpos carotídeos contienen (*):

• ACh

• Dopamina

• Adrenalina

• Noradrenalina

• 5HT (serotonina)

• Sustancia P

?

PO2

Ca2

+

Ca2+K+

Nervio del Carotídeo/vago

Célula Tipo I

Aumento de la descarga de las fibras aferentes

*

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Características fisiológicas de los cuerpos carotídeos

Alto flujo sanguíneo por gramo de tejido. Alto consumo de oxígeno. Pequeña diferencia arterio - venosa.

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Resumen de los reflejos regulatorios de la ventilación

PCO2 plasma

PCO2 LCR PCO2 arterial

CO2 H+ + HCO3- CO2 H+ + HCO3-

Estímulo QR Estímulo QR centrales periféricos

Ventilación

PO2 plasma PCO2 plasma

PO2 plasma < 60 mmHg

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RESPUESTAS INTEGRADAS DE LOS SENSORES AL CO2

Controla la presión normalPACO2 = + 3 mm Hg

Vent Para un valor dado de PAO2 mm Hg

PACO2 , la ventilación 37

aumenta cuando la 40 47

PACO2 disminuye. 110 ó más

20

20 30 40 50 PACO2

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RESPUESTAS INTEGRADAS DE LOS SENSORES AL O2

Para un valor dado de PAO2 < 100 mm Hg, Ventla ventilación aumenta sólo cuando el PACO2 50 PACO2 mm Hg

es mayor que lo normal

El efecto combinado de 30 de ambos estímulos es 48

mayor que cada uno por 43 separado. 10 36

40 60 80 100 120 PAO2

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Regulación de la ventilación:Controlador central - ESTíMULO

O2 y pH Quimioreceptores periféricos (carotídeos, aórticos)

Neuronas sensoriales aferentes

CO2 Quimioreceptores centrales

Emociones y control voluntario Centros respiratorios superiores Sistema límbico

Grupo Dorsal (inspiración)Grupo Ventral (espiración)

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Regulación de la ventilación:Controlador central - RESPUESTA

Grupo Dorsal (inspiración)Neuronas somatico motoras

Escaleno y esternomastoideo Intercostales externos diafragma

Grupo Ventral (espiración)Neuronas somatico motoras

Intercostales internos Músculos abdominales

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RECEPTORES PULMONARES

RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO PULMONAR Responden a la distención pulmonar, aumenta el

tiempo espiratorio y disminuye la frecuencia. Lentos (SAR) = En músculo liso. tiempo

espiratorio (se detiene la resp). FR. Reflejo Hering-Breuer (INSP. OFF) Mecanoreceptores, quimioreceptores.

Rápidos (RAR) = En células epiteliales. FR. Reflejo de deflación (INSP. ON). Mecanoreceptores, quimioreceptores.

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RECEPTORES DEL SISTEMA RESP.

YUXTACAPILARES ó YUXTALVEOLARES (J)- Responden a la congestión pulmonar.- En paredes capilares y alveolares.- Taquipnea, Disnea.

IRRITANTES- Responden a poluantes y a temperatura.- En células epiteliales de vías superiores.- Hiperpnea, Broncoconstricción.

SUPERIORES- Responden a estímulos mecánicos y químicos.- En células epiteliales de vías superiores.- Tos, Broncoespasmo, estornudo

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Sistema GammaSistema Gamma

Son receptores que miden la elongación muscular.

Forman parte de muchos músculos (intercostales, diafragma)

Esta información se usa para controlar la potencia de la contracción muscular.

Participan en la sensación de disnea (“sed de aire”) en los esfuerzos respiratorios.

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Barorreceptores Arteriales.Barorreceptores Arteriales.

La estimulación de los barorreceptores de la aorta y de los senos carotídeos por el aumento de la presión arterial puede causar hipoventilación o apnea refleja.

Una disminución de la presión arterial puede causar una hiperventilación.

Duración muy breve.

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Dolor y TemperaturaDolor y Temperatura

La estimulación de los nervios aferentes causan un cambio en la respiración.

El dolor causa apnea e hiperventilación El calentamiento de la piel produce

hiperventilación. El descenso de la temperatura corporal

produce una disminución de la FR La hiperventilación en la fiebre se debería a la estimulación de termorreceptores

hipotalámicos.

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CONTROL DE LA RESPIRACIÓN

VAGO

NEUMOTÁXICO(-) (-) APNÉUSTICO (-) (+)

CI

CE

(-) (+)t. potencial de acción

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Desórdenes del control de la respiración

CHEYNES-STOKES: Vt y FR irregular con periodos de apneas. Causas: hipoxia, sobredosis de drogas, insuficiencia cardiaca.

BIOT: Vt FR con periodos de apnea. Causa: daño cerebral (Ej. meningitis).

KUSSMAUL: Vt FR . Causa: acidosis metabólica.

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Desórdenes del control de la respiración APNEAS DE SUEñO

Obstructivas: la insp. se encuentra limitada por obstrucción de vías respiratorias (orofaringe - tejidos de la base de la lengua).

Síndrome de Pickwick (apnea de sueño asociada a la obesidad).

Central: disfunción de los centros de control resp. o de la sensibilidad de los QR.

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Sistema acido -base

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Sistema Respiratorio y Equilibrio Acido-Base

Ecuación de Henderson-Hasselbach:

Cambios en la PCO2 causan cambios en [H+] por acción de masas. Aumenta PCO2 acidosis

respiratoria Disminuye PCO2 alkalosis respiratoria.

CO H O H CO H HCO2 2 2 3 3 Carbonic Anhydrase

pHHCO

PCO

6 1

0 033

2

. log[ ]

( . )

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Compensación respiratoria

• La acidemia estimula el centro respiratorio

• El aumento del volumen minuto respiratorio se acompaña de mayor CO2 en el aire espirado y disminución de la pCO2

• H+ + HCO3- CO2 + H2O

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REFLEJO TUSIGENO

TOS :Maniobra respiratoria brusca y explosivaque quiere eliminar el material presente en las vías respiratorias.

Fases:1.-Apertura de la glotis con inspiración de ± 2.5 lts de aire,2.-Cierre de la glotis con contracción de los músculos respiratorios, y 3.-Apertura brusca de la glotis con expulsión del aire retenido en los pulmones a velocidades de 120 a 150 km/h.

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Los receptores de la tos se concentran especialmente en la garganta (laringe y la carina) y otros puntos de ramificación importantes de las vías respiratorias ; también pueden encontrarse en los senos, en los canales auditivos, en el esófago, en el abdomen y en los revestimientos del corazón y de los pulmones

RECEPTORES DE LA TOS

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REFLEJO DEL ESTORNUDO

Reflejo semejante al de la tosexcepto, que afecta las vías respiratorias nasales en vez de las vías respiratorias inferiores.Estímulo iniciador : es la irritación de las vías respiratorias nasales ylos impulsos aferentes viajan al bulbo, vía el V nervio craneal ; en el bulbo se desencadena el reflejo.

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Con la glotis abierta , el aire se va a los pulmones.

La glotis cerrada atrapa aire en los pulmones.

La glotis se abre , la úvula desciende y el aire sale porla nariz, eliminando sustanciasextrañas de las vías nasales.

Nervio V

REFLEJODEL

ESTORNUDO

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1.-El aire está mayormente compuesto por : a.-oxígeno b.-nitrógeno c.-dióxido de carbono d.-argón e.-vapor de agua

b.-nitrógeno

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2.-Los gases tienden a difundir para : a.-llevar oxígeno a presión b.-no acumularse en los tejidos c.-equilibrar sus presiones d.-desaparecer de los capilares

c.-equilibrar sus presiones

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3.-El movimiento de las moléculas a través de espacios intermoleculares de la membrana, sin necesidad de unión a proteínas transportadoras se denomina : a.-difusión simple b.-difusión facilitada c.-transporte activo d.-difusión

a.-difusión simple

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4.-El oxígeno pasa del alveolo a la sangre atravesando las siguientes capas : a.-intersticio – endotelio capilar – epitelio alveolar b.-endotelio capilar – pared alveolar – intersticio c.-epitelio alveolar -intersticio – endotelio capilar d.-intersticio – endotelio capilar – epitelio alveolar

c.-epitelio alveolar -intersticio – endotelio capilar

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5.-El reflejo de la tos sirve para a.-eliminar cuerpos extraños de vías nasales b.-ejercitar los músculos inspiratorios c.-movilizar el diafragma d.-eliminar sustancias extrañas de vías respiratorias inferiores.

d.-eliminar sustancias extrañas de vías respiratorias inferiores

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Gracias por su paciencia