79355259 Administrarea Medicamentelor Coca Pentru Site

7/30/2019 79355259 Administrarea Medicamentelor Coca Pentru Site

1/45

Administrarea

medicamentelor pe caleparenterala(injectiile,perfuzia)


2/45

Injectiile - introducerea substantelor

medicamentoase in stare lichida in tesuturileorganismului prin intermediul unui ac atasat laseringa.

Scop : explorator

terapeutic


3/45

Avantajele tratamentului injectabil

dozaj corect si exact.

efect rapid,absorbtie usoara.

absorbtie independenta de starea tubului digestiv.

asigura protectia medicamentului de actiunea sucurilordigestive (vaccinuri, seruri, hormoni).

evita calea digestiva in caz de tulburari de deglutitie,hemoragii digestive, interventii chirurgicale pe tubul

digestiv. posibilitatea administrarii medicamentelor bolnavilor

inconstienti.


4/45

Cai de administrare

Efectuate de asistent medical

intradermic

subcutanat

intramuscular

intravenos

Efectuate de medic

intraarterial

intracardiac intraosos

intramedular

subrahnoidian


5/45

Prezentare farmaceutica

solutii injectabile in fiole.

flacoane cu pulberi cu sau fara solvent.

seringi preumplute.
http://www.zentiva.ro/Files/RO/Product/RO12190/hidrocortizon_hemisuccinat_inj_25_mg_ro_m.jpg


6/45

Reguli generale de pregatire a

injectiilor se verifica medicamentul prescris doza,concentratia, modul de administrare integritatea ambalajului,fiolei

valabilitatea modul de pastrare si depozitare verificarea instrumentelor si materialelor verificarea solutiei injectabile

incaracarea corecta a seringii dezinfectia locului pentru injectie injectarea imediata a fiolei deschise


7/45

Respectarea conditiilor de asepsie si

antisepsie

dezinfectia suprafetei de lucru

spalarea, aseptizarea mainilor

utilizarea manusilor de protectie aseptizarea locului de electie
http://www.nicenet.ro/images/2009.06.05/spalare_maini_shutterstoc_500_654_20090605125246_974.jpg


8/45

Pregatirea materialelor
http://www.fresenius-kabi.ro/filesystem/images/bsqqrgau_Piperacilin.pnghttp://farmaciaverde.util21.ro/produse/1792_8643.jpghttp://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.bizoo.ro/img/Alcool-sanitar/img100/sale/590341_1221399591.jpg&imgrefurl=http://www.bizoo.ro/produse/Alcool-isopropilic-tehnic/start-0/10/&usg=__E-urvjqPsU72FDZFawZu3Cmk05w=&h=100&w=100&sz=3&hl=ro&start=1&itbs=1&tbnid=wL2MXFoW4xL05M:&tbnh=82&tbnw=82&prev=/images%3Fq%3Ddezinfectia%2Blocului%2Binjectiei%26hl%3Dro%26sa%3DG%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1http://www.adion.ro/produse/mari/ser.jpghttp://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.ascensisgrup.eu/images/branule%25201.jpg&imgrefurl=http://www.ascensisgrup.eu/iv%2520cannula.html&usg=___39s60V6i9IOBF_aAK_pDuXIFX8=&h=321&w=640&sz=14&hl=ro&start=2&um=1&itbs=1&tbnid=Sfu1C7xkcN4xSM:&tbnh=69&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3Dbranule%26um%3D1%26hl%3Dro%26sa%3DN%26tbs%3Disch:1http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.steril.ro/upload/details-images/photo/branule-cu-valva-provein_191.jpg&imgrefurl=http://www.steril.ro/produse/branule-si-manusi-chirurgicale/branule-cu-valva-provein.htm&usg=__37K4EaIUr2_UjfPuyYohK1I44HM=&h=329&w=500&sz=53&hl=ro&start=1&um=1&itbs=1&tbnid=iQWRLJRfzsFDtM:&tbnh=86&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Dbranule%26um%3D1%26hl%3Dro%26sa%3DN%26tbs%3Disch:1http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.steril.ro/upload/details-images/photo/branule-cu-valva-provein_191.jpg&imgrefurl=http://www.steril.ro/produse/branule-si-manusi-chirurgicale/branule-cu-valva-provein.htm&h=329&w=500&sz=53&tbnid=iQWRLJRfzsFDtM:&tbnh=86&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Dbranule&hl=ro&usg=__2AtDs2Hnf6uFcVdaQ2lswyQnBiQ=&ei=0H73S8yfHs2UOKOfzJUM&sa=X&oi=image_result&resnum=1&ct=image&ved=0CBwQ9QEwAAhttp://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.steril.ro/upload/details-images/photo/branule-cu-valva-provein_191.jpg&imgrefurl=http://www.steril.ro/produse/branule-si-manusi-chirurgicale/branule-cu-valva-provein.htm&h=329&w=500&sz=53&tbnid=iQWRLJRfzsFDtM:&tbnh=86&tbnw=130&prev=/images%3Fq%3Dbranule&hl=ro&usg=__2AtDs2Hnf6uFcVdaQ2lswyQnBiQ=&ei=0H73S8yfHs2UOKOfzJUM&sa=X&oi=image_result&resnum=1&ct=image&ved=0CBwQ9QEwAAhttp://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.medcor.ro/images/Suport%2520Perfuzie.jpg&imgrefurl=http://www.medcor.ro/index.php%3Fmain_page%3Dproduct_info%26products_id%3D63&usg=__YVChSezMTIhCsbywQTKT3ZfoawM=&h=470&w=400&sz=8&hl=ro&start=16&itbs=1&tbnid=PLGzHhh8R8bRFM:&tbnh=129&tbnw=110&prev=/images%3Fq%3Dperfuzor%26hl%3Dro%26sa%3DG%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1


9/45

Pregatirea pacientului

Psihica si fizica:

-informatie si explicatie asupra tehnicii

-informatii despre medicamentul prescris,cale deadministrare ,potentiale efecte secundare

-obtinerea consimtamantului informat

-se aseaza in pozitie in functie de locul injectarii


10/45

Incarcarea seringii

aspirarea continutului fiolei

dizolvarea pulberilor

aspirarea solutiei din flacon
http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.medipedia.ro/Portals/0/Dictionary/MedicamenteHtml/O/images/Ovitrelle_img_8.jpg&imgrefurl=http://www.medipedia.ro/Dictionarmedical/Medicamente/tabid/59/prospect/W12930001/OVITRELLE-250-181-g.aspx&usg=__tzyGBPnV2037VwErRam9casrXYY=&h=761&w=771&sz=61&hl=ro&start=61&itbs=1&tbnid=cnN4lWp9HA99lM:&tbnh=140&tbnw=142&prev=/images%3Fq%3Dextragere%2Bmedicament%2Bdin%2Bfiola%26start%3D60%26hl%3Dro%26sa%3DN%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1http://www.medipedia.ro/Portals/0/Dictionary/MedicamenteHtml/O/images/Ovitrelle_img_1.jpg


11/45

Reorganizare

acele folosite nu se recapisoneaza acele, seringile, materialele folosite sunt

depozitate in recipiente de colectare

tava medicala, garoul se dezinfecteaza ambalajul seringii se arunca in recipientul cu

deseuri obisnuite manusile in recipientul pentru infectioase/cu

sac galben in caz de intepare spalare, antiseptic,

pansamentul local, raportare
http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.ideideafaceri.ro/dbimg/deseu%25208.jpg&imgrefurl=http://www.ideideafaceri.ro/a/2/Articole/146/Dosare-de-Afaceri:-Colectarea-de-deseuri-medicale.html&usg=__5QniGhMPqkIinouf4zFA4dFsD7E=&h=1109&w=609&sz=48&hl=ro&start=19&um=1&itbs=1&tbnid=ugfsCwbu4CGxwM:&tbnh=150&tbnw=82&prev=/images%3Fq%3Drecipiente%2Bdeseuri%26start%3D18%26um%3D1%26hl%3Dro%26sa%3DN%26ndsp%3D18%26tbs%3Disch:1


12/45

EFECTUAREA INJECTIILOR
http://sanatate.md/data/pic/news/4053/4600.jpeg


13/45

Injectia intradermica

Scop :

Explorator : intradermoreactie la tuberculina,diversi alergeni

Terapeutic : anestezie locala

desenzibilizare la alergenivaccinare BCGla sugari


14/45

Locuri de electie:

Fata anterioara a antebratului

Fata externa a bratului si coapsei

Orice regiune in scop anestezic

Solutii administrate

Izotone, usor resorbabile,cu densitate mica

Rezorbtie foarte lenta


15/45

Efectuarea injectiei

asistenta isi spala mainile

dezinfecteaza locul injectiei

se intinde si imbolizeaza pielea cu policele si indexul mainii stangi

se prinde seringa in mana dreapta(intre policele si mediul mainiidrepte) si se patrunde cu bizoul acului indreptat in sus in grosimeadermului

se injecteaza lent solutia prin apasarea pistonului

se observa, la locul de injectare, formarea unei papule cu aspectulcojii de portocala, avand diametru de 5 6 mm si inaltimea de 1 2mm

se retrage brusc acul, nu se tamponeaza locul injectiei


16/45

Ingrijirea ulterioara a pacientului

Este informat sa nu se spele pe antebrat, sa nucomprime locul injectiei

se citeste reactia in cazul intradermareactiilor la

intervalul de timp stabilit


17/45

Incidente,accidente

>revarsarea solutiei la suprafata pielii, avand dreptcauza patrunderea partiala a bizoului acului in grosimeadermului

>lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de coajade portocala), cauza patrunderea solutiei sub derm

>lipotimie, stare de soc-in caz de testare a unor alergeni

>necrozarea tegumentului din jurul injectiei


18/45

observatii

-i.d se poate face pe orice suprafata a corpului inscop anestezic

-asistenta pregateste adrenalina, afedrina,hemisuccinat de hidrocortizon cand injectiaare drept scop testarea sensibilitatiiorganismului la diferite alergene

-Se evita dezinfectia pielii cu alcool incazul intradermoreactiei ;a tuberculina


19/45

Injectia subcutanata Scop terapeutic

Locuri de electie

fata externa a bratului

fata superioara externa a coapsei

supra si subspinoasa omoplatului subclavicular

flancurile peretelui abdominal
http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.medipedia.ro/Portals/0/Dictionary/MedicamenteHtml/E/images/Enbrel_img_52.jpg&imgrefurl=http://www.medipedia.ro/Dictionarmedical/Medicamente/tabid/59/prospect/W41764001/ENBREL.aspx&usg=__9BqEJTd365Gm9htKoBJinlU_2Pg=&h=260&w=304&sz=17&hl=ro&start=3&itbs=1&tbnid=7skp9B86rqd3oM:&tbnh=99&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Ddezinfectia%2Blocului%2Binjectiei%26hl%3Dro%26sa%3DG%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1


20/45


solutii izotone

solutii cristaline insulina, histamina

rezorbtie incepe la 5-10 minute de laadministrare


21/45

Efectuarea injectiei subcutanata asistenta isi spala mainile .

dezinfecteaza locul injectiei .

pentru injectia pe fata externa a bratului, pozitia pacientului este sezand, cu bratul sprijinit de sold.

se prinde seringa pregatita, ca pe un creion, in mana dreapta .

se face o cuta a pielii intre indexul si policele mainii stangi, care se ridica dupa planuri profunde .

se patrunde brusc, cu forta la baza cutiei, longitudinal 2 4 cm .

se verifica pozitia acului prin retragerea pistonului daca nu s-a patruns intr-un vas sanguin .

se injecteaza lent solutia medicamentoasa, prin apasarea pistonului cu policele mainii drepte . se retrage brusc acul cu seringa si se dezinfecteaza locul injectiei, masandu-se usor, pentru a

favoriza circulatia si deci resorbtia medicamentului .


22/45

Incidente si accidente-durere violenta-prin lezarea unei terminatii

nervoase sau prin distensia brusca a tesuturilor

-ruperea acului(rar)

Necroza tesuturilor prin gresirea caii de

administrare-hematom

observatii- locurile de electie ale injectiei se vor alternapentru a asigura refacerea tesuturilor in care s-aintrodus substanta medicamentoasa

-nu se injecteaza clorura de sodiu


23/45

Administrarea anticoagulantelor

Injecia trebuie fcut n esutulsubcutanat

(sub piele) la nivelul priilaterale a abdomenului, cu pstrareadistanei fa de ombilic i de orice

leziune prezent. Dezinfectai pieleai lsai s se usuce.

Ridicai filmul protector alambalajului si scoatei ca -pacul seringii


24/45

Formai un pliu cutanatntre degetul mare i arttor.

Introducei vertical acul pe toatlungimea sa n pliul cutanat.Meninei pliul ntre degete petoatdurata injectrii. Injectai lentsubstana.

Dup injectare, scoatei aculi eliberai pliul cutanat. Dac

apare o pictur de snge,apsai cteva secunde-mi -nute cu o compres.


25/45

Aruncai imediat seringantr-un co de gunoi special


26/45

Injectia intramusculara

Scop terapeutic

Locuri de electie

regiunea supero externa a fesei

fata antero externa a coapsei-trimea mijlocie

fata externa a bratului -muschiul deltoid


27/45


Izotone

Uleioase

Coloidale cu densitate mare

imediat dupa administrare

se termina in 3 5 minutemai lenta pentru solutiile uleioase

Rezorbtie


28/45

Efectuarea injectiei asistenta isi spala mainile

dezinfecteaza locul injectiei

se intinde pielea intre indexul si policele mainii stangi si se inteapaperpendicular pielea cu rapiditate si siguranta, cu acul montat la seringa

se verifica pozitia acului prin aspirare

se injecteaza lent solutia

se retrage brusc acul cu seringa si se dezinfecteaza locul

se maseaza usor locul injectiei pentru a activa circulatia facorizand rezorbtia


29/45

Incidente,accidente

Durere violenta prin atingerea nervului sciatic sau aunei ramuri ale sale,se retrage acul si se schimba loculinjectiei

Paralizia prin lezarea nervului sciatic Ruperea acului-extragere manual sau chirurgical Hematon prin lezarea unui vas Supuratie aseptica Supuratie septica(flegmon)-prin nerespectarea regulilor

de asepsie si antisepsie Iritatie periostala-prin injectarea medicamentului in

apropierea osului -transmitere de boli infeco-contagioase prin refolosirea

seringilor si acelor Embolie uleioasa prin injectarea accidentala intr-un vas

a solutiilor uleioase

INJECTIA INTRAVENOASA


30/45

DefinitiaIntroducerea in circulatia venoasa de solutii

medicamentoase izotone sau hipertone prin

intermediul unui ac atasat la seringa.

Scop : explorator

terapeutic

INJECTIA INTRAVENOASA

Locuri de electie-abord venos periferic


31/45

Locuri de electie-abord venos periferic venele de la plica cotului(cefalica,bazilica)

venele antebratului

venele de pe fata dorsala a mainii,piciorului

venele maleolare interne venele jugulare externe

Venele epicraniene (copii,sugari)


32/45

Abord venos central

>venele profunde femurala,jugulara interna, subclavie


33/45

Se evita regiunile care prezinta :

piodermite eczeme

nevralgii

traumatisme
http://bioderm.ro/foto/boli/maini.jpg


34/45

Pregatirea bolnavului

se anunta bolnavul, se explica tehnica sinecesitatea ei

se aseaza in decubit dorsal

se dezveleste bratul

se alege vena

se protejeaza lenjeria de pat se aseaza membrul superior pe pernita elastica in

abductie si extensie


35/45

Efectuarea tehnicii

Cuprinde doi timpi :

Punctia venoasa

Injectarea solutiei medicamentoase


36/45

se spala si dezinfecteaza mainile se imbraca cu manusi de protectie

se monteaza seringa si se aspira

se schimba acul

se elimina aerul

se aplica garoul la aproximativ 10 cm de locul punctiei

se palpeaza locul punctiei

se dezinfecteaza cu alcool

Efectuarea punctiei venoase


37/45

se cere bolnavului sa-si inchida apoi sa-si deschida pumnul decateva ori, tinand apoi pumnul strans

se punctioneaza vena si se patrunde in lumenul ei cca 2 cm

se verifica pozitia acului prin aspirarea sangelui in seringa

se desface garoul si se cere bolnavului sa deschida pumnul

se injecteaza lent solutia.

se verifica periodic daca acul este in venaSe supravegheaza locul punctiei si bolnavulla finalizarea injectiei se aplica o compresa pe locul punctieisi se retrage brusc acul pe directia de introducere.se mentine compresa 3 minute, nu se flecteazabratul.se aseaza bolnavul comod in pat.Se supravegheaza in continuare starea generala a pacientului

I id i id


38/45

Incidente si accidente

-durere la punctionarea pielii

-embolie gazoasa prin introducerea de aer in cantitate mare

-hematom

-flebalgie durere pe traiectul venei prin efect iritativ sau injectareprea rapida

-injectare perivenoasa/paravenoasa-manifestate printumefactie,durere accentuata,necroza

-valuri de caldura, senzatie de uscaciune in faringe

-ameteli, lipotemie

-hipotensiune arteriala pe cale reflexa injectarea prea rapidaa solutiei medicamentoase.-embolie uleioasa prin administrarea solutiilor uleioase-punctionarea si injectarea unei artere (durere, albirea mainii,degete cianotice)


39/45

Tehnica montarii cateterului

periferic

Montarea CVP Fixarea CVP

Perfuzia intravenoasa


40/45

Perfuzia intravenoasa

=introducerea pe cale parenterala,picatura cu picatura asolutiei medicamentoase pentru reechilibrare

hidroelectrolitica,,hidroionica si volemica a organismuluiScop:

-hidratarea si mineralizarea organismului

-administrarea medicamentelor la care se urmareste efect prelungit

-depurativ,diluind si favorizand excretia din organism a produsilortoxici

-completarea proreinelor sau a altor componente sanguine

-alimentare pe cale parenterala
http://www.google.ro/imgres?imgurl=http://www.despreboli.ro/wp-content/uploads/2008/12/mpj032112600001.jpg&imgrefurl=http://www.despreboli.ro/despre-simptome-boli-bolnavi-si-diagnostice/2008/12/perfuzia-tratamentul-minune/&usg=__DltXJIAX1QxzVc2ogXv5YdvoQMw=&h=600&w=428&sz=24&hl=ro&start=12&itbs=1&tbnid=ECzet0_WC2GLLM:&tbnh=135&tbnw=96&prev=/images%3Fq%3Dbolnav%2Bcu%2Bperfuzie%26hl%3Dro%26sa%3DG%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1


41/45

Efectuare

-verificarea prescriptiei medicale privind cantitatea si tipul solutiei

-spalarea mainilor/aseptizare/imbracarea manusilor-pregatirea solutiei perfuzabile si a trusei de perfuzat

-se mentine asepsia cand se deschide trusa de perfuzat sterila si solutia perfuzabila

-se suspenda punga sau flaconul scu solutia perfuzabila in stativ

-se descchide trusa de perfuzat

-se fixeaza clema la o distanta de 2-5cm mai jos de picurator-se inchide clema,se inteparteaza capacul acului si se introduce in locul de intrare,in punga

sau flacon

-se preseaza usor picuratorul si se lasa sa se umple pana la jumatate

-se inlatura capacul protector de la capatul tubului si se deschide clema.prestubul

-se lasa lichidul sa curga pana ce se elimina bulele de aer ,tinand tubul perfuzoruluicurbat cu amboul in sus pentru a nu se pierde mult lichid


42/45

-se inchide clema/prestubul si se pune capacul protector

-se pune musamaua si aleza sub bratul pacientului

-se selecteaza locul punctiei -se aplica garoul

-se dezinfecteaza

-se punctioneaza vena

-se dezleaga garoul,se cere bolnavului sa deschida pumnul

-se deschide prestubul si se da drumul solutiei sa curga

-se examineaza tesutul din jur

-se fixeaza rata de curgere a solutiei

-se aplica pansament steril peste locul punctiei

Se fixeaza acul.branula/fluturasul cu banda adeziva -se etcheteaza pe punga ora,medicatia adaugata,doza

-se schimba punga cu solutie inainte de golirea completa a precedentei

Calculul ritmului


43/45

Calculul ritmului

de administrare a solutiilorperfuzabile(ratade flux)

Formula 1: total solutie/total ore=ml/ora

Formula 2: ml/ora x factor picurator=picaturi/ora

Formula 3: total solutie x factor picurator/nr.ore x 60min=picaturi/min

Unde factor picurator:

Picurator copii=micro=60pic/ml

Picurator adulti-macro-15pic/ml

Picurator sange=10picaturi/ml

Exemplu-un pacient are prescris 1000mlde solutie de administrat in6ore

Picaturi/minut=1000 x 15 /6 x60=aprox 42


44/45

Ingrijirea bolnavului dupa tehnicaSe aseaza bolnavul confortabil in patul sau.Se administreaza bolnavului lichide caldute ( dacaeste permis).

Se supravegheaza bolnavul.

Accidente si incidente- hiperhidratarea prin perfuzie in exces, la cardiaci, poate determina edem pulmonaracut: tuse, expectoratie, polipnee, cresterea T.A. se reduce ritmul perfuziei sau chiar se

intrerupe complet, se injecteaza cardiotonice.- Embolie pulmonara prin patrunderea aerului in curentul circulator. Se previneprin: eliminarea aerului din tub inainte de instalarea perfuziei, intreruperea ei inainte degolirea completa a flaconului si prin neutilizarea perfuziilor cu presiune si retinerea 2 - 3cm de solutie pentru control, in cazul in care s-ar produce un accident (intoleranta).-Nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infectarea si aparitia de frisoane.

-Coagularea sangelui pe ac sau canula-se previne prinintroducerea pe lumen asolutiei de heparina-revarsarea lichidului perivenos-flebita-durere,creste temperaturategumentului,eritem de-a lungul venei-se anunta medicul-lichidul nu se scurge desi acul este in vene-se verifica pozitia acului,se mobilizeazaputin,se verifica presiunea lichidului


45/45

transfuzia

79355259 Administrarea Medicamentelor Coca Pentru Site

Documents

Transcript of 79355259 Administrarea Medicamentelor Coca Pentru Site