7. valorac. nutric. soc. ped
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INTERPRETACIÓN DE CURVAS
ANTROPOMÉTRICAS EN LA VALORACIÓN NUTRICIONAL
DR. RICARDO OROZCO FERROGASTROENTERÓLOGO Y
ENDOSCOPISTA PEDIATRA
2
VALORACIÓN NUTRICIONAL
VALORACIÓN CLÍNICA.
VALORACIÓN DE LA ACTIVIDAD.
VALORACIÓN DIETARIA.
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA.
VALORACIÓN DE LA EDAD ÓSEA.
VALORACIÓN DE LA MADURACIÓN SEXUAL.
VALORACIÓN BIOQUÍMICA.
3
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL: ÍNDICE P/E. ÍNDICE P/T. ÍNDICE T/E. IMC/E. PC/E. PC/T. PERÍMETRO BRAQUIAL. PLIEGUE CUTÁNEO. VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO.
4
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
FACTORES: AMBIENTALES. CULTURALES. ECONÓMICOS. GENÉTICOS. NUTRICIONALES. EDAD GESTACIONAL. PESO AL NACER. TALLA DE LOS PADRES. ENFERMEDADES AGUDAS. ENFERMEDADES CRÓNICAS.
5
PERÍMETRO CEFÁLICO (PC/E).
TALLA (T/E).
PESO (P/E y P/T).
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO.
ACTIVIDAD.
¿EN EL NIÑO QUE SE ESTÁ DESNUTRIENDO, EN QUÉ ORDEN SE ALTERAN LOSPARÁMETROS NUTRICIONALES?
6
TABLAS DE LA NCHS(NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTICS,
USA, 1.963 A 1.975)
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA:
AISLADA O ESTÁTICA.
FUNCIONAL O DINÁMICA.
TABLAS DE CRECIMIENTO CDC 2.000(CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND
PREVENTION)
7
80% NORMAL
5-7% RIESGO
5-7% RIESGO
3-5% OBESIDAD
3-5% DNT
8
> p-97TALLA ALTA
p-75 a p-97TALLA ALTAVARIANTE NORMAL
p-25 a p-75TALLA NORMAL
p-3 a p-25TALLA BAJAVARIANTE NORMAL
< p-3TALLA BAJA
9
CURVAS DE 0 A 36 MESES CON INTERVALOS DE
UN MES(NCHS)
PARA TABULAR LA EDAD, LOS DÍAS < 16 DÍAS SE APROXIMA HACIA LA EDAD INFERIOR.
EN EL CASO DE LOS DÍAS ≥ 16 DÍAS, SE APROXIMA HACIA LA EDAD SUPERIOR.
10
CURVAS DE 0 A 36 MESES CON INTERVALOS DE
MEDIO MES(CDC)
PARA TABULAR LA EDAD, LOS DÍAS < 15 DÍAS SE APROXIMA HACIA LA EDAD INFERIOR.
EN EL CASO DE LOS DÍAS > 15 DÍAS, SE APROXIMA HACIA LA EDAD SUPERIOR.
EN EL CASO DEL DÍA 15, SE COLOCA A LA MITAD DEL MES.
11
CURVAS DE 2 A 20 AÑOS,DE LA NCHS Y CDC,LA EDAD DEL NIÑO
SE ACERCA A LO MÁS CERCANOAL ¼ DE AÑO, ASÍ:
MESES AÑO 0 a 1 0 2 a 4 ¼ ó 0,25 5 a 7 ½ ó 0,5 8 a 10 ¾ ó 0,75 11 a 12 1
12
LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS O ACOSTADOS EN UN PESA-BEBÉ Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES.
LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN PESAR DE PIE EN UNA BALANZA DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS.
LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS, ACOSTADOS O DE PIE, SEGÚN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR.
PESO
13
LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS CON UN TALLÍMETRO DE MESA Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES.
LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN MEDIR DE PIE CON UN TALLÍMETRO DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS.
LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS O DE PIE, SEGÚN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR.
TALLA
14
PARÁMETROS DE GÓMEZ P/E(DNT GLOBAL, DNT POR PESO)
DNT LEVE O GRADO I: DÉFICIT PONDERAL 10 a 24%, o P/E 76 a 90%.
DNT MODERADA O GRADO II: DÉFICIT PONDERAL 25 a 39%, o P/E 61 a 75%.
DNT SEVERA O GRADO III: DÉFICIT PONDERAL ≥ 40%, o P/E ≤ 60%.
15
PARÁMETROS DE WATERLOW P/T(DNT AGUDA, DNT POR PESO)
DNT LEVE O GRADO I: DÉFICIT PONDERAL 10 a 19%, o P/T 81 a 90%.
DNT MODERADA O GRADO II: DÉFICIT PONDERAL 20 a 29%, o P/T 71 a 80%.
DNT SEVERA O GRADO III: DÉFICIT PONDERAL ≥ 30%, o P/T ≤ 70%.
16
PARÁMETROS DE WATERLOW T/E(DNT CRÓNICA, DNT POR TALLA)
DNT LEVE O GRADO I: DÉFICIT DE TALLA 5 a 9%, o T/E 91 a 95%.
DNT MODERADA O GRADO II: DÉFICIT DE TALLA 10 a 14%, o T/E 86 a 90%.
DNT SEVERA O GRADO III: DÉFICIT DE TALLA ≥ 15%, o T/E ≤ 85%.
17
*
13,8 Kg
Ej. 1: NIÑO DE 32 MESES PESA ACOSTADO 13,4 Kg, SE SOLICITA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN SU P/E:
18
Ej. 1: NIÑO DE 2 AÑOS Y 8 MESES (32 MESES) PESA ACOSTADO 13.4 Kg, SE LE SOLICITA VALORACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN SU P/E:
% P/E = P (Kg) x 100_ 13,4 x 100_ = 97,1% P (Kg) p50/E 13,8
DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E DÉFICIT: 2,9%
PACIENTE EUTRÓFICO: P/E: 91 a 109% DÉFICIT: ± 9%
NO CONOCEMOS CÓMO ESTÁ SU P/T NI SU T/E, POR LO QUE NO SE PUEDE AFIRMAR QUE ES UN NIÑO
EUTRÓFICO.
19
*
13,8 Kg
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*
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** *
***
*
17 kg
Ej. 2: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-95, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?
20
Ej. 2: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-95, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?
% P/E = P (Kg) x 100___ 13,4 x 100_ = 78,8% P (Kg) TEÓRICO/E 17
DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E DÉFICIT: 21,2%
DNT LEVE O GRADO I: P/E: 76 a 90% DÉFICIT: 10 a 24%
21
*
13,8 Kg
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12 Kg
Ej. 3: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-10, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?
22
Ej. 3: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-10, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?
% P/E = P (Kg) x 100___ 13,4 x 100_ = 111,6% P (Kg) TEÓRICO/E 12
EXCESO DE P/E: % P/E – 100 EXCESO: 11,6%
SOBREPESO (RIESGO DE OBESIDAD): P/E: 110 a 119% EXCESO: 10 a 19%
23
*
13,8 Kg
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17 kg
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12 Kg
24
*
* 8.6 Kg
Ej. 4: LACTANTE FEMENINA,EDAD: 9 MESES,PESO: 6.300 gr,CON Dx. CLÍNICO Y PARACLÍNICO DE DNT, DETERMINAR SU GRADO DE DNT SEGÚN SU P/E:
25
Ej. 4: LACTANTE FEMENINA DE 9 MESES DE EDAD CON PESO ACOSTADA DE 6.300 gr, CON DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y PARACÍNICO DE DNT, SE LE SOLICITA DETERMINAR SU GRADO DE DNT SEGÚN SU P/E:
% P/E = P (Kg) x 100_ 6,3 x 100_ = 73,2% P (Kg) p50/E 8,6
DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E DÉFICIT: 26,8% (< p3)
DNT MODERADA O GRADO II: P/E: 61 a 75% DÉFICIT: 25 a 39%
26
*
* 8.6 Kg
Ej. 5: LACTANTE FEMENINA,EDAD: 9 MESES,PESO: 6.300 gr,TIENE EDEMA NUTRICIONAL,DETERMINAR SU VALORACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN SU P/E:
27
LOS NIÑOS CON EDEMA DE CAUSA NUTRICIONAL (HIPOALBUMINEMIA)
SON CLASIFICADOS COMODNT SEVERA O GRADO III,
TIPO KWASHIORKOR, INDEPENDIENTE DEL
PORCENTAJE DEDÉFICIT
OEXCESO
P/E y/o P/T
CRITERIO DE BENGOA
28
*
8,3 Kg
SI LA NIÑA DE 9 MESES DE EDAD QUE PESA 6.300 gr, CON DNT P/E, TIENE TALLA DE 70 cm. SEGÚN EL P/T SU DNT SERÁ AGUDA O SERÁ CRÓNICA?
29
SI LA NIÑA DE 9 MESES Y 14 DÍAS DE EDAD QUE PESA ACOSTADA DE 6.300 gr, CON DNT P/E GRADO II, SIN EDEMA NUTRICIONAL), TIENE UNA TALLA ACOSTADA DE 70 cm, SEGÚN EL P/T SU DNT SERÁ AGUDA O CRÓNICA?
% P/T = P (Kg) x 100_ 6,3 x 100_ = 75,9% P (Kg) p50/T 8,3
DÉFICIT DE P/T: 100 – % P/T DÉFICIT: 24,1% (< p3)
DNT MODERADA O GRADO II: P/T: 71 a 80% DÉFICIT: 20 a 29%
POR HABER UN DÉFICIT DE P/E Y P/T, PUEDE SER UNA DNT AGUDA O ACTUAL, PERO SE DEBE COMPROBAR CON EL ÍNDICE DE T/E NORMAL (> 95% < 110% T/E).
30
Ej. 6: SI LA NIÑA DE 9 MESES DE EDAD QUE PESA ACOSTADA 6.300 gr, CON DNT P/E Y P/T GRADO II,
SIN EDEMA NUTRICIONAL, TALLA ACOSTADA DE 70 cm, TENDRÁ DÉFICIT DE T/E Y TENDRÁ DNT
AGUDA O CRÓNICA?
*
70 cm
31
Ej. 6: SI LA NIÑA DE 9 MESES DE EDAD QUE PESA ACOSTADA 6.300 gr, CON DNT P/E Y P/T GRADO II, SIN
EDEMA NUTRICIONAL, TALLA ACOSTADA DE 70 cm, TENDRÁ DÉFICIT DE T/E Y TENDRÁ DNT AGUDA O
CRÓNICA?
% T/E = T (cm) x 100_ 70 x 100_ = 100% T (cm) p50/E 70
DÉFICIT DE T/E: 100 – % T/E DÉFICIT: 0% (p50).
TALLA NORMAL: 96 a 109% DÉFICIT: 4 a -9%
ES UNA DNT AGUDA O ACTUAL POR PRESENTAR: NORMAL T/E, DÉFICIT P/E, DÉFICIT P/T.
32
Ej. 7: NIÑO DE 7 AÑOS Y 4 MESES QUE PESA 17 Kg Y TIENE UNA TALLA DE 112 cm, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS:
% P/E = P (Kg) x 100__ 17 x 100_ = 72,3% P (Kg) p50/E 23,5
DNT GRADO II (61 a 75%).
% T/E = T (cm) x 100_ 112 x 100_ = 91% T (cm) p50/E 123
DNT GRADO I (91 a 95%).
% P/T = P (Kg) x 100_ 17 x 100_ = 87,1% P (Kg) p50/T 19,5
DNT GRADO I (81 a 90%).
CUANDO UN PACIENTE PRESENTA:DÉFICIT DE P/E (≤ 90% P/E),DÉFICIT DE T/E (≤ 95% T/E),DÉFICIT DE P/T (≤ 90% P/T),
SE ENCUENTRA EN DNT CRÓNICA “ACTIVA”.
33
Ej. 7
*
*
34
Ej. 7
*
35
Ej. 8:
¿EN CASO QUE ESTE NIÑO CON DÉFICIT T/E (DNT GRADO I) CLÍNICAMENTE PRESENTARÁ UN EDEMA NUTRICIONAL, SU DÉFICIT T/E SE CLASIFICARÍA COMO DÉFICIT T/E SEVERO O GRADO III, TIPO KWASHIORKOR?
¡NO!EL CRITERIO DE BENGOA SÓLO SE APLICA EN EL
ÍNDICE P/E y P/T.
36
Ej. 9: NIÑA DE 13 AÑOS, PESA 30 Kg Y TIENE UNA TALLA DE 135 cm, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS:
% P/E = P (Kg) x 100__ 30 x 100_ = 65,2% P (Kg) p50/E 46
DNT GRADO II (61 a 75%).
% T/E = T (cm) x 100_ 135 x 100_ = 85,9% T (cm) p50/E 157
DNT GRADO II (86 a 90%).
% P/T = P (Kg) x 100_ 30 x 100_ = 100% P (Kg) p50/T 30
NORMAL (91 a 109%).
37
Ej. 9
*
*
38
Ej. 9
*
39
Ej. 9:
CUANDO UN PACIENTE PRESENTADÉFICIT DE P/E (≤ 90% P/E),DÉFICIT DE T/E (≤ 95% T/E),
P/T NORMAL (> 90 < 110% P/T),SE ENCUENTRA EN
HOMEORREXIS(DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA,
“NIÑOS ADAPTADOS”).
40
EUTROFIA: NORMAL P/E. NORMAL P/T. NORMAL T/E.
DNT AGUDA O ACTUAL: DÉFICIT DE P/E. DÉFICIT DE P/T. NORMAL T/E.
DNT CRÓNICA “ACTIVA”: DÉFICIT DE P/E. DÉFICIT DE P/T. DÉFICIT DE T/E.
DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA (HOMEORREXIS): DÉFICIT DE P/E. DÉFICIT DE T/E. NORMAL P/T.
41
Ej. 10:NIÑO DE 7,5 AÑOS, TALLA DE 120 cm, PESA 28 Kg, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS:
% T/E = T (cm) x 100_ 120 x 100_ = 96,7% T (cm) p50/E 124
TALLA NORMAL: 96 a 109% T/E.
% P/E = P (Kg) x 100_ 28 x 100_ = 116,6% P (Kg) p50/E 24
SOBREPESO: 110 a 119% P/E.
% P/T = P (Kg) x 100_ 28 x 100_ = 127,2% P (Kg) p50/T 22
OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/T,SIN DÉFICIT DE TALLA.
42
PARA LACORRELACIÓN
ADECUADA ENTRE LASCURVAS DE CRECIMIENTO
(T/E, P/E, P/T, PC/E)SE DEBERÁ TENER LA PRÁCTICA
ADECUADA PARA NO INTERPRETAR ERRÓNEAMENTE
EXCESOS O DEFECTOSQUE LLEVEN A PENSAR EN
FALSAS OBESIDADES Y DESNUTRICIONES INEXISTENTES.
43
Ej. 10:NIÑO DE 7,5 AÑOS, TALLA DE 120 cm,PESA 28 Kg,SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONALPOR LAS CURVASDE LA NCHS (CORRELACIÓN):
T/E: 120 cm p25
P/E: p25 22 Kg. (PESO TEÓRICO)
P/E: p50 24 Kg.
*
44
Ej. 10:
P/T: p50 22 Kg.
(p50 = PESO TEÓRICO)
*
45
Ej. 10:NIÑO DE 7,5 AÑOS, TALLA DE 120 cm, PESA 28 Kg, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS (CORRELACIÓN):
% T/E = T (cm) x 100_ 120 x 100_ = 96,7% T (cm) p50/E 124
TALLA NORMAL: 96 a 109% T/E.
% P/E = P (Kg) x 100___ 28 x 100_ = 127,2% P (Kg) TEÓRICO/T 22
OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/E.
% P/T = P (Kg) x 100_ 28 x 100_ = 127,2% P (Kg) p50/T 22
OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/T,SIN DÉFICIT DE TALLA.
46
Ej. 11:ADOLESC. MASCULINO DE TALLA 170 cm,PESA 54 Kg,SE DESEA SABER SI TIENE UN PESO ADECUADO PARA LA TALLA (P/T), INDEPENDIENTE DE SU EDAD:
LA CURVA P/T DE LA NCHSNO TABULA
TALLA > 150 cmPESO > 50 Kg,
Y LAS TABLAS DE LA CDC NO TRAE LA CURVA P/T.
47
Ej. 11:ADOLESC. MASCULINO DE TALLA 170 cm Y PESA 54 Kg, SE DESEA SABER SI TIENE UN PESO ADECUADO PARA LA TALLA (P/T), INDEPENDIENTE DE SU EDAD:
MÉTODODE
VEIGA
*
CURVAT/E
CURVAP/E
% P/T = P (Kg) x 100_________ P (Kg) p50/E corregido para su T
54 x 100 = 91,5% (NCHS) 59
EUTRÓFICO: 91 a 109%.
48
Ej. 12:ADOLESCENTE MASCULINODE 14 AÑOS,TALLA 170 cm,PESA 54 Kg,SE DESEA CONOCER:
IMC O ÍNDICE DE QUETELEC?
VALORACIÓN NUTRICIONAL?
PERCENTIL EN LA CURVA IMC/E?
49
FÓRMULAS PARA CALCULAR EL ÍNDICE DE QUETELET (IMC)
1 Kg = 2,2 Lb.
1 Pulg = 2,53 cm.
Se debe registrar el IMC utilizando un solo decimal, Ej.: 18,68512 = 18,6
IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (m2). 54 ÷ (1,7)2 18,6 Kg/m2
IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (m) ÷ Talla (m). 54 ÷ 1,7 ÷ 1,7 18,6
IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (cm) ÷ Talla (cm) x 10.000 54 ÷ 170 ÷ 170 x 10.000 18,6
IMC = Peso (Lb) ÷ Talla (pulg) ÷ Talla (pulg) x 703 118,8 ÷ 67,19 ÷ 67,19 x 703 18,6
50
*
51
CLASIFICACIÓN DEL IMC
< 16,00: DELGADEZ DE TERCER GRADO.
16 A 16,99: DELGADEZ DE SEGUNDO GRADO.
17 A 18,49: DELGADEZ DE PRIMER GRADO.
18,50 A 24,99: SANO.
25,00 A 29,99: SOBREPESO.
30,00 A 39,99: OBESO.
> 40,00: MUY OBESO.
52
Ej. 13: NIÑA DE 12 MESES DE EDAD,TALLA 68 cm,
PC 42 cm,SE DESEA SABER SI EL PC SE ENCUENTRA
AFECTADO POR SU DNT(MICROCEFALIA POR DNT ARMÓNICA)
O SI ES UNA MICROCEFALIA PATOLÓGICA(MICROCEFALIA POR INFECCIÓN, HIPOXIA,
MALFORMACIÓN)?
53
*EDAD: 12 MESES
PC: 42 cm.
TALLA: 68 cm.
54
*
8
EDAD: 12 MESES. TALLA: 68 cm.
55
**
PC/E < p 3
PC/T > p 3
MICROCEFALIA 2ªA DNT ARMÓNICA.
8
56
Ej. 14:¿QUE PARÁMETRO ANTROPOMÉTRICO NUTRICIONAL PODEMOS UTILIZAR EN
UN NIÑO DE1 A 5 AÑOS DE EDAD,
SIN PRECISIÓN EN LA EDAD,INDEPENDIENTE DEL SEXO,
SI DESCONOCEMOS SU PESOY SU TALLA,
Y QUE NO TIENE EDEMA?
PERÍMETRO BRAQUIAL(CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO)
57
PERÍMETRO BRAQUIAL(CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO)
NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS
± 16 cm (15,5 a 16,5 cm) EUTROFIA.
÷ 12,5 Y 14,5 cm DNT MODERADA.
< 12,5 cm DNT SEVERA.
58
**
*
**
*
*
*
*
Ej. 15: UNA CURVA DE P/E QUE ASCIENDE CAMBIANDO CARRILES, INDEPENDIENTE DE LA T/E, CÓMO SE PUEDE INTERPRETAR?
*
**
**
** *
59
Ej. 15: UNA CURVA DE PESO QUE ASCIENDE CAMBIANDO CARRILES, INDEPENDIENTEMENTE DE LA TALLA, PUEDE SIGNIFICAR 3 COSAS BIEN DISTINTAS:
NIÑOS EN RECUPERACIÓN NUTRICIONAL.
NIÑOS CON TENDENCIA A LA OBESIDAD.
NIÑOS CON RETENCIÓN DE LÍQUIDOS, DE CORTA EVOLUCIÓN, COMO EN EL EDEMA DE ORIGEN RENAL, HEPÁTICO O CARDÍACO.
60
Ej. 16:
96 cm
85 cm
14,2 Kg
12 Kg
61
Ej. 16: *
96 cm
85 cm
14,2 Kg
12 Kg
RETARDO CONSTITUCIONAL DEL C D
62
Ej. 17
CURVAT/E:p-75
CURVAP/E:p-25
63
“LA CONSTITUCIÓN DELGADA,
EN TÉRMINOS DE SALUD,
ES MEJOR QUELA CONSTITUCIÓN
GRUESA”
DÉFICIT DE P/T > 20%:DELGADO
YALTO
(FENOTIPO ECTOMÓRFICO)
DELGADEZ CONSTITUCIONAL PARA TALLA
Ej. 17
CURVAT/E:p-75
CURVAP/E:p-25
64
Ej. 18
CURVA T/E
65
Ej. 18
CURVA T/E
RCIU
66
Ej. 19
CURVA T/E
67
Ej. 19
CURVA T/E
TBF
68
Ej. 20: ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS Y TALLA DE 145 cm, SE DESEA BUSCAR DÉFICIT DE TALLA:
% T/E = T (cm) x 100_ 145 x 100_ = 88,9% T (cm) p50/E 163
DÉFICIT DE T/E = 100 – % T/E 11,1%
DNT GRADO II: 86 a 90%.
DÉFICIT DE TALLA: 10 a 14%.
5 POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS: TALLA BAJA POR DNT CRÓNICA “ACTIVA” (TALLA BAJA AMBIENTAL). TALLA BAJA POR DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA (HOMEORREXIS). TALLA BAJA FAMILIAR O GENÉTICA. TALLA BAJA CONSTITUCIONAL. TALLA BAJA CON SOBREPESO.
69
ESTIRÓN TARDÍO DE LA
PUBERTAD,SIN DNT.
Ej. 20% T/E = T (cm) x 100_ T (cm) p50/E
145 x 100_ = 88,9% 163
DNT GRADO II: 86 a 90%.163
145
151
151
% T/E = T (cm) x 100___ T (cm) TEÓRICO/E
145 x 100_ = 96% 151
TALLA NORMAL: 96 a 109%.
70
TALLA ADULTA ESTIMADA
TALLA MEDIA DE LOS PADRES(TMP)
TALLA PADRE (cm) + TALLA MADRE (cm) ± 12 ó ± 13 cm2
SI ES NIÑO (+), Y SI ES NIÑA (–).
INTERVALO DE 8 a 9 cm POR ENCIMA Y POR DEBAJO DEL PERCENTIL DE CRECIMIENTO, CONTENDRÁ ± 90% DE LOS VALORES ESTIMADOS HERENCIA GENÉTICA.
71
Ej. 21: LOS PADRES DESEAN SABER CUÁL ES LA TALLA ADULTA ESTIMADA DE SUS 2 HIJOS (EL VARÓN DE 9 AÑOS
MIDE 125 cm Y LA HEMBRA DE 4 AÑOS MIDE 94 cm), PORQUE LE INFORMARON QUE SUS HIJOS TIENEN TALLA
BAJA Y DESEA SABER SI LE PUEDEN COLOCAR LA HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH).
EL PADRE MIDE 1,7 M Y LA MADRE 1,62 M.
TALLA ADULTA ESTIMADA
PARA NIÑOS:(170 + 162 + 13) ÷ 2 = 172,5 cm ± 8-9 cm
PARA NIÑAS:(170 + 162 – 13) ÷ 2 = 159,5 cm ± 8-9 cm p-25
p-25
72
TALLA ADULTA ESTIMADAA PARTIR DE LA EDAD ÓSEA
(EDAD ESQUELÉTICA)POR CARPOGRAMA
EDAD BIOLÓGICA
(EDAD ÓSEA + EDAD CRONOLÓGICA)2
73
Ej. 22: SI EL NIÑO DEL Ej. 21 (EDAD 9 AÑOS Y TALLA 125 cm), TIENE UN CARPOGRAMA QUE MUESTRA UNA EDAD ÓSEA DE
6,5 AÑOS, CUÁL ES SU EDAD BIOLÓGICA Y CUÁL ES SU TALLA ADULTA PREVISTA?
EDAD BIOLÓGICA = EDAD ÓSEA + EDAD CRONOLÓGICA_ 2
EDAD BIOLÓGICA = 6,5 + 9_ 7,7 AÑOS. 2
EN EL Ej. ANTERIOR SU CANAL DE CRECIMIENTO ERA EL p-10.
AHORA SU CANAL DE CRECIMIENTO ES EL p-50, POR LO QUE SU PRONÓSTICO DE CRECIMIENTO A LA EDAD ADULTA PREVISTA ES MEJOR.