Tratamiento ortodóncico-quirúrgico con cirugía monomaxilar ...
7.- Tratamiento ortodóncico y quirúrgico de un paciente con disfunción craneomandibular -
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Transcript of 7.- Tratamiento ortodóncico y quirúrgico de un paciente con disfunción craneomandibular -
Caso clínico nº 7
Tratamiento ortodóncico y quirúrgico de un paciente con disfunción
craneomandibular
Anamnesis• No antecedentes médicos de interés.
• Refiere sufrir ese dolor desde hace unos años, si bien no ha reparado en la existenciaq de ruídos articulares o alteraciones en la dinámica mandibular.
• Buenos hábitos higiénicos/dietéticos.
• Llevó tratamiento ortodóncico durante su adolescencia.
Exploración Craneomandibular• Click bilateral a mitad de la apertura oral, con reducción.
• Fuerte dolor muscular en mm masetero derecho, con punto gatillo cerca del borde inferior mandibular, dolor en músculo temporal derecho y trapecio de ese mismo lado.
• Ausencia de dolor intraarticular.
• Deglución atípica.
Febrero 200628/4
Modelos Iniciales O.C.
Resumen diagnóstico:• Dolor miofascial que afecta a la musculatura de cierre del lado
derecho, con afectación de la musculatura cervical y de la cintura escapular en ese mismo lado, existiendo un punto trigger localizado en masetero derecho, cerca del borde mandibular.
• Todo ello parece estar en relación a una discrepancia transversal entre RC y MI, probablemente originada por el uso de eláticos de mordida cruzada para intentar coordinar las arcadas bajo un sustrato asimétrico.
• Ortodóncicamente nos enfrentamos a una maloclusión esquelética de Clase I en un paciente mesofacial con mordida abierta al que le han sido exodonciados los segundos premolares inferiores , con unos incisivos inferiores retroinclinados, una mordida cruzada incompleta bilateral y una relación oclusal de Clase II subdivisión izquierda, originada por una asimetría mandibular hacia la izquierda.
Objetivos: Plan de tratamiento:
Pacificar cuadro muscular
Descompensar maloclusión
Solucionar la disgnatia.
Detallar oclusión y rehabilitar función lingual.
Farmacología y férula de relajación muscular.
Arcos anticurva inferior y segmentar arcada superior en grupo incisivo.
Lefort I segmentado + ODSB.
Detallado postquirúrgico y ejercicios reeducación lingual..
Progreso del tratamiento…
Registros Prequirúrgicos Noviembre 2010
33/1
Ortodoncia Postquirúrgica…
Registros finales Abril 2012
34/2
Modelos Finales en O.C.
Ortodoncia Exclusiva Dr. Rafael Gallardo
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