7. GLAUKOMA
Transcript of 7. GLAUKOMA
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
1/59
GLAUKOMA
Dr. Mandiri Nindiasari, SpM,
MSc
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
2/59
Pendahuluan
Glaukoma adalah neuropati optik ydise!a!kan oleh tekanan intraokuler"#$O% yan "relati&% tini, y ditandaioleh kelainan lapanan pandan ykhas ' atro( papil sara& optik
Penye!a! ke!utaan no. ) di
$ndonesia Ke!utaan irre*ersi!le
#erapi+ turunkan ke #$O ke tinkat
aman-
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
3/59
#$O dipenaruhi oleh+
Produksi humor akuos
Pem!uanan humor akuos
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
4/59
Patoenesis
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
5/59
Pemeriksaan #$O
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
6/59
#onometri schiot
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
7/59
#onometri aplanasi Goldman
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
8/59
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
9/59
Pemeriksaan sudut d slitlamp
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
10/59
onioskopi
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
11/59
onioskopi
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
12/59
/unduskopi+ Papil normal
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
13/59
Papil laukomatosa
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
14/59
Peripheral opticcup in a temporaland in&eriorlocation "0ithdamae to the
optic ner*e (!ersin this area%.
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
15/59
$ncrease in the sie
o& the optic cup0ith thinnin o& the*ital rim. #helamina cri!rosa is
*isi!le.
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
16/59
Ad*ancedeneraliedthinnin o& the
neuroretinal rim0ith anincreasinly *isi!lelamina cri!rosa
and nasaldisplacement o&the !lood *essels.
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
17/59
#otal laucomatous atrophy o& theoptic ner*e+
1omplete atrophy o& theneuroretinal rim, kettle2shapedoptic cup, !ayonet kinks in the
!lood *essels on the marin o& theoptic disk, some o& 0hichdisappear. #he lamina cri!rosa isdi3usely *isi!le. Only remnants o&the atrophic tissue o& the opticdisk remain. #he optic disk issurrounded !y a rin o&
chorioretinal atrophy"laucomatous halo% due topressure atrophy o& the choroidand lysis o& the retinal pimentedepithelium.
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
18/59
Kelainan lapan pandan
Skotoma arkuata
Step nasal
Step *ertikal Pinhole *ision
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
19/59
An enlared !lindspot and a superior
paracentral nasalscotoma.
#he paracentralscotomas precede
the enlarement o&the !lind spot.
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
20/59
Narro0in o& theperipheral superior
paracentral *isual(eld. #he insularparacentralscotomas con*ere
and e4tend to the!lind spot.
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
21/59
/urther loss o& superiornasal *isual (eld.1ircumscri!edhoriontal penetration
o& the 56errum7sscotoma into the nasalhal& o& the (eld o&*ision. A ne0 in&erior
nasal scotoma is asin o& a superiortemporal ner*e (!erlesion.
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
22/59
A small central andperipheral residual (eldo& *ision remains. #hearc2shaped scotoma has
e4panded into a rin2shaped scotomasurroundin the &ocalpoint. As the &ocal pointdeenerates, the center
o& *ision disappears andonly a peripheralresidual (eld o& *isionremains
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
23/59
Perimetri 899
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
24/59
Klasi(kasi Glaukoma
Primer "tidak diketahui penye!a!nya%#er!uka
#ertutup
Sekunder "ada penye!a!nya%#er!uka
#ertutup
Konenital
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
25/59
Glaukoma sudut ter!uka
primer sekunder
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
26/59
Glaukoma primer sudutter!uka
Kronik, !ilateral, proresi& lam!at
/aktor resiko+ #$O "terpentin%, ras,te!al kornea sentral, umur, ri0ayatkeluara
Penyakit terkait+ miop, DM, penyakitkardio*askuler, oklusi *ena retina
Mata tenan
Pencuri penlihatan
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
27/59
Ge6ala+
#idak ada : rinan
;asa tidak nyaman < peal di mata =isus !aik "&ase a0al% lapan
pandan menyempit
Sulit !er6alan+ serin kesandun
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
28/59
Pemeriksaan+
Mata tenan 1OA dalam
Pupil normal
1
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
29/59
Penananan+
B #$O hina )92C9 dari #$O a0al"tekanan taret% d o!at < laser
Periksa lapan pandan tiap ?2@)!ulan
Operasi (ltrasi+ trepanasi,sklerektomi, sklerostomi,tra!ekulektomi, pemasanan tu!eimplant
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
30/59
Glaukoma sudut tertutup
primer sekunder
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
31/59
Glaukoma primer sudut tertutupakut
#ra!ekulum mesh0ork tertutup iris aliranA terham!at #$O E mendadak e6ala y!erat ' akut
/aktor predisposisi+ 1OA dankal "hiperopia,sudut iridokorneal sempit%, lensa te!al
Kondisi elap pupil dilatasi lensa!ersinunan d iris l!h !anyak !lok pupil
relati&
A dari 1OP ke 1OA terham!at
tekanan di 1OP le!ih tini iris terdoron kedepan menutupi tra!ekulum mesh0ork
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
32/59
Ge6ala+ mata merah, *isus B, melihathalo "pelani% di sekitar lampu, sakit!erdenyut, sakit kepala se!elah,
mual, muntah #anda+ !le&arospasme, hiperemi
kon6unti*a, edema kornea, 1OA
dankal, pupil middilatasi ' tdkreakti&, papil edema < pucat, #$O >)@ mm
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
33/59
Glaukoma akut, !lok pupil
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
34/59
Penatalaksanaan+
Opname Seera turunkan #$O d+ at
hiperosmotik, inhi!or anhidrasekar!onat, ' penham!at reseptor !eta
Fk #$O sdh turun, !eri o!at miotikumtopikal "pilokarpin% utk mem!uka sudut
*aluasi sudut d onioskopi+
#er!uka pre*ensi d iridektomi < iridotomi#ertutupoperasi (ltrasi "misal
tra!ekulektomi%
i l i ' i l k d
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
35/59
tioloi ' terapi laukoma sdt tertutupakut
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
36/59
HAG laser iridotomi
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
37/59
Operasi (ltrasi"tra!ekulektomi%
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
38/59
Galukoma sekunder sudut ter!uka
Penye!a!+
Sum!atan se!elum tra!ekulum + olehlapisan endotel, selaput peradanan,
mem!ran (!ro*askuler Sum!atan pada tra!ekulum+ sum!atan krn
darah, makro&a, sel neoplastik, partikelpimen, protein, onula lensa
Sum!atan setelah tra!ekulum+ sum!atan dikanalis schlemm, tekanan episklera E krntrom!us atau sum!atan lain
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
39/59
Penyakit penye!a!+
U*eitis, katarak hipermatur"laukoma &akolitik%, hi&ema,kerusakan sudut iridokorneal aki!attrauma tumpul, sindromapseudoeks&oliasi, sindroma
pimentari Penunaan steroid 6anka pan6an
Sisa at *iskoelastik di 1OA
Gl k k d d
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
40/59
Glaukoma sekunder suduttertutup
Aliran A tdk lancar krn tra!ekulummesh0ork tertutup oleh iris aki!atkelainan mata lain+
U*eitis
Luksasi lensa
Lensa y mem!esar "intumesensi%
#umor intraokuler
Neo*askularisasi sudut iridokornea
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
41/59
Penananan+ tt penye!a!nya
U*eitis+ o!at laukoma ' o!at u*eitis
Luksasi lensa < intumesensi lensa+ o!at
laukoma, operasi ekstraksi lensa #umor intraokuler+ o!at laukoma s.d.
enukleasi
Neo*askularisasi sudut serin t6d pd DM '
penyakit *askuler retina+ o!at laukoma,siklopeik, steroid topikal, laser panretinautk pro(laksis
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
42/59
N=G, ru!eosis iridis
Gl k k it l
-
7/23/2019 7. GLAUKOMA
43/59
Glaukoma konenital