TANATOLOGÍA

¿ QUÉ ES ?

Mayo 2007, Cuernavaca, Morelos

1er. Congreso Nacional

Paradigmas de la Psicología y Pedagogía.

Jesús Francisco Jiménez Garnica

1901. El término TANATOLOGÍA “la ciencia de la muerte” es acuñado por el médico ruso Dr. Elías Metchnikoff considerándola como una rama de la medicina forense.

En las década de los años ´30, ´40 y ´50. como consecuencia de las guerras mundiales y los avances en la medicina se inicia un periodo que confina “la muerte” a los hospitales.

A partir de 1960, estudios estadísticos a nivel mundial revelan una notable disminución de la presencia de familiares durante la muerte de un ser querido.

La Dra. Elisabeth Kubler – Ross estudia los fenómenos psicológicos que acompañan a los enfermos en fase terminal durante el proceso de muerte, y define a la Tanatología Moderna como “una instancia de atención a los moribundos”, pública su obra “Sobre la muerte y los moribundos” que abre una ventana de conocimiento a esta nueva disciplina.

EL ORÍGEN DE LA TANATOLOGÍA SE ENCUENTRA EN LOS ESTUDIOS, EXPERIENCIAS Y ENSEÑANZAS REALIZADOS POR UN MÉDICO PARA BRINDAR “APOYO EMOCIONAL” A SUS PACIENTES TERMINALES.

DRA. ELISABETH KUBLER-ROSS, doctora en Medicina y Psiquiatría de origen suizo, quién realizo estudios y práctica médica en universidades de Suiza y Estados Unidos de Norteamárica; profesora de psiquiatría en la Universidad de Chicago, Doctora Honoris Causa por veinte universidades de varios países con un trabajo durante 25 años de apoyo a enfermos terminales en distintos hospitales de los Estados Unidos, conferencista mundial y autora de “Sobre la Muerte y los Moribundos”, “Preguntas y Respuestas a la muerte de un ser querido”,”La Muerte un Amanecer”, “La Rueda de la Vida” y otras publicaciones.

* Tanatología es una disciplina que tiene como objetivo principal brindar “APOYO EMOCIONAL”

a pacientes terminales y a sus familiares.

También, nos permite apoyar a quienes se encuentren en proceso de duelo por cualquier tipo de pérdida.

Su aprendizaje y práctica brinda una maravillosa oportunidad a cualquier persona para saber como acompañar, escuchar y apoyar a quien se encuentre en el proceso final de su vida; a quien sufra una enfermedad crónica degenerativa y a quien sea cuidador primario, ya sea médico, enfermera, trabajador social o familiar.

* Dra. Martha Palencia- “Manual del Tanatologo para el Acompañamiento Emocional al Final de la Vida”

* “APOYO EMOCIONAL O ACOMPAÑAMIENTO EMOCIONAL TANATOLÓGICO”

La técnica para un encuentro en el que una persona acompaña a otra en los momentos que ésta vive un desorden emocional, ya sea por la cercanía de la muerte o por cualquier otro tipo de perdida.

La persona que sufre un desorden emocional entra en un

Proceso de Duelo, el cual es una reacción natural ante la inminencia de la muerte (duelo anticipatorio) o cuando esta se consuma (duelo posterior) o cuando se experimenta alguna perdida significativa en la vida.

La reacción natural de duelo puede ser muy profunda y dolorosa y puede durar mucho tiempo afectando todas las esferas de vida de una persona.

* Dra. Martha Palencia- “Manual del Tanatologo para el Acompañamiento Emocional al Final de la Vida”

ETAPAS DEL PROCESO DE DUELO

1ª. Negación.(¡NO, a mi no!)

2ª. Ira.(¡Maldición!¿Por qué a mi?)

3ª. Pacto.(De acuerdo pero si prometo..)

4ª. Depresión.(Muy bien, pero estoy triste y no quiero nada)

5ª. Perdón. (me perdono, pido perdón y perdono)

6ª. Aceptación.( Esta bien, ahora debo ver que sigue)

ESPERANZA

CUERPO FÍSICOCUE

RPO ME

NTAL

CUERPO EMOCIONAL CUERPO ESPIRITUAL

MI CUERPO MI INTELECTO

MIS SENTIMIENTOS MI PAZ INTERNA

Hemisferio izquierdo del cerebro

Hemisferio derecho del cerebro

10 20 30 40 50 60 70 800

nacimiento muerte

vida

“BUENA MUERTE” “MALA MUERTE” “BUENA MUERTE” “MALA MUERTE”

•Morir en la vejez, realizado plenamente.

•Morir de manera natural, sin dolor, sin sufrimiento, sin enfermedad

•Morir apreciado, querido, acompañado de nuestros seres queridos.

•Morir tranquilos, sin rencores, odios , sin deudas por saldar

•Morir en la vejez, realizado plenamente.

•Morir de manera natural, sin dolor, sin sufrimiento, sin enfermedad

•Morir apreciado, querido, acompañado de nuestros seres queridos.

•Morir tranquilos, sin rencores, odios , sin deudas por saldar

•Morir en la niñez o en la juventud sin lograr una vida plena

•Morir con dolor, con sufrimiento, por enfermedad.

•Morir de forma accidental, suicidio, homicidio.

•Morir solo, con resentimientos, rencores, odios y sin la cercanía de nuestros seres queridos

•Morir en la niñez o en la juventud sin lograr una vida plena

•Morir con dolor, con sufrimiento, por enfermedad.

•Morir de forma accidental, suicidio, homicidio.

•Morir solo, con resentimientos, rencores, odios y sin la cercanía de nuestros seres queridos

EUTANASIA. Aplicación de un medio para que una persona enferma incurable y que lleve una vida de suplicio alcance la muerte.

Eutanasia activa es la que se realiza suministrando al enfermo sustancias que lo conducirán a la muerte.

Eutanasia pasiva es el retiro de tubos y aparatos que suministren sustancias que mantengan artificialmente la vida del enfermo.

DISTANASIA es prolongar en forma artificial, dolorosa y sin esperanza la vida de un enfermo desahuciado.

TANASIA o testamento vital disposición escrita del enfermo donde especifica que tratamientos no desea recibir para prolongar su vida en caso de padecer una enfermedad incurable o irreversible.

Toda PERDIDA es un cambio -no deseable- en la vida que genera una reacción de DOLOR y SUFRIMIENTO.

•Perdida del trabajo

•Perdida de posesiones

•Perdida de una pareja

•Perdida de una mascota

•Perdida de una ilusión •Perdida de habilidades o de capacidades físicas y mentales.

•Perdida de salud por enfermedad o accidente

•Perdida de la vida

SIETE EMOCIONES DEL SER HUMANO ANTE LAS PERDIDAS Y LA MUERTE.

1. CULPA.

2. MIEDO / ANGUSTIA.

3. ENOJO

4. IMPOTENCIA / FRUSTRACIÓN

5. TRISTEZA / DEPRESIÓN.

6. SOLEDAD

7. DOLOR DEL ALMA (mezcla de todas las emociones)

CULPA

MIEDO/ANGUSTIA

ENOJO

IMPOTENCIA/FRUSTRACIÓN

TRISTEZA/DEPRESIÓN

SOLEDAD

DOLOR DEL ALMA/CONTAGIO

CULPA

MIEDO/ANGUSTIA

ENOJO

IMPOTENCIA/FRUSTRACIÓN

TRISTEZA/DEPRESIÓN

SOLEDAD

DOLOR DEL ALMA/CONTAGIO

TRANQUILIDAD MENTAL

CONFIANZA/SERENIDAD

TRANQUILIDAD EMOCIONAL

ACEPTACIÓN/LOGROS

GOZO/ALEGRÍA

PLENITUD

PAZ EN EL ALMA

TRANQUILIDAD MENTAL

CONFIANZA/SERENIDAD

TRANQUILIDAD EMOCIONAL

ACEPTACIÓN/LOGROS

GOZO/ALEGRÍA

PLENITUD

PAZ EN EL ALMA

EMOCIONES NEGATIVASEMOCIONES NEGATIVAS EMOCIONES POSITIVASEMOCIONES POSITIVAS

El trabajo más importante en nuestra vida diaria es conocernos y aprender a reconocer y controlar estas emociones para poder vivir en plenitud.

El trabajo más importante en nuestra vida diaria es conocernos y aprender a reconocer y controlar estas emociones para poder vivir en plenitud.

EL TRIANGULO DEL PERDON

¿Por qué es importante perdonar? ¿Por qué es difícil perdonar?

¿Qué necesito para perdonar?

Perdonarse a uno mismo

Pedir perdón Perdonar

¿Qué es el perdón?

LAS TAREAS DE UN TANATÓLOGO

•ACOMPAÑAR. Estar presente con sus cuatro cuerpos

•ESCUCHAR. Con dos oídos: el de las palabras y de las emociones

•PROMOVER EL BIENESTAR. Del enfermo con sus familiares y entre ellos.

•MITIGAR EL DOLOR. Primero el físico, el emocional y el espiritual.

•RECONCILIAR. Ayudar a la familia a comunicarse y a perdonar.

•DAR ESPERANZA. Encontrar sentido al dolor y al sufrimiento para mejorar su calidad de vida y calidad al final de la vida

•AYUDAR A DESPEDIRSE.

ACCIONES Y ACTITUDES QUE DEBEN EVITARSE

1. Presentarse en forma brusca o descortés sin explicar quién es y que tipo de apoyo puede ofrecer.

2. Hablar más que escuchar. Decir lo que se “debe” hacer y “dar recomendaciones”.

3. Acercarse demasiado a un enfermo o tocarlo sin que éste le haya dado permiso.

4. Asignarse atribuciones en el cuidado del enfermo que no le correspondan y que solo el cuidador primario o la familia pueden otorgarle.

5. Juzgar o criticar actitudes, decisiones o formas de pensar del enfermo, familiares y del equipo de salud.

6. Imponer sus creencias religiosas

7. Ser desaseado en su cuidado personal.

DERECHOS DEL ENFERMO GRAVE O EN FASE TERMINAL

1. Recibir atención y cuidados necesarios incluyendo el manejo del dolor hasta el último momento.

2. Saber la verdad sobre su enfermedad y las consecuencias de su tratamiento.

3. Ser tratado con consideración, respeto y dignidad hasta el último momento

4. Participar en las decisiones de su cuidado y tratamientos.

5. Expresar sus preocupaciones con libertad y ser escuchado por el personal de salud

6. Morir acompañado de preferencia por sus familiares.

7. Morir en forma natural y en paz sin que se prolongue su agonía cuando ya no existan posibilidades de recuperación

DERECHOS DE LOS FAMILIARES DEL ENFERMO GRAVE O EN FASE TERMINAL

1.Saber la verdad sobre la situación de su ser querido.

2. Recibir información clara y cordial sobre la enfermedad de su ser querido incluyendo el pronostico, evolución y aclarando sus dudas.

3. Recibir un trato de respeto y dignidad durante el tiempo en que su ser querido este recibiendo atención.

4 .Recibir respuesta a sus manifestaciones de preocupación sobre el estado del enfermo durante su tratamiento encaminadas a facilitar la aceptación de su enfermedad y de su muerte.

5.Recibir orientación de cómo ayudar al enfermo en el manejo de sus medicamentos, higiene y alimentación.

6.Orientación para identificar los síntomas de la cercanía de la muerte

7. Recibir apoyo y orientación sobre los trámites administrativos y legales para poder inhumar a su ser querido evitando tiempos de espera prolongados.

¿COMO APOYA LA TANATOLOGIA A LOS INTEGRANTES DE LOS EQUIPOS DE SALUD?

El agotamiento laboral se presenta cuando se ven desbordados por las numerosas exigencias que plantea el trabajar con pacientes con graves incapacidades físicas y emocionales, surgiendo una reacción de estrés cuando la situación resulta amenazante y se valora que no se posee la capacidad y recursos necesarios para superarla, entonces se manifiestan síntomas de irritabilidad, perdida de energía física, baja autoestima y sentimientos de ineficiencia.

En los profesionales de la salud puede surgir "Fatiga Crónica" o "Síndrome de Burn Out”.

REQUISITOS PARA BRINDAR UNA ATENCIÓN DE

CALIDAD AL FINAL DE LA VIDACALIDAD AL FINAL DE LA VIDA

1o. CONTROL DEL DOLOR.1o. CONTROL DEL DOLOR.

No se debe morir con dolores o síntomas tratables.

2o. TRATAMIENTO DE SOSTÉN.2o. TRATAMIENTO DE SOSTÉN.

El paciente y sus familiares deben tener la opción de elegir el lugar y la forma de cuidado que el enfermo recibirá en sus últimos días.

3o. APOYO EMOCIONAL AL ENFERMO Y SU FAMILIA.3o. APOYO EMOCIONAL AL ENFERMO Y SU FAMILIA.

Interacción de confianza, respeto y comprensión entre paciente, personal médico y familiares antes y después del deceso.

““TRES DESEOSTRES DESEOS” ”

PRIMER DESEO

“TRATO AMABLE, CONSIDERADO, COMPRENSIVO Y CARIÑOSO”

SEGUNDO DESEO

“NO ME DEJEN SOLO”

TERCER DESEO

“HONESTIDAD PARA SABER LA VERDAD SOBRE LO QUE ME ESTA PASANDO”

Es importante que el personal del sector salud y en general cualquier persona,

“CONOZCA LO QUE LOS PACIENTES BAJO SU CUIDADO ESPERAN DE ELLOS AL FINAL DE SU VIDA.

SIETE HABILIDADES DEL MÉDICO Y LA ENFERMERA PARA LA ATENCIÓN AL FINAL DE LA VIDA.

1. Conocer e identificar las etapas del duelo

2. Reconocer las siete emociones

3. Aceptar sin miedo el complicado proceso psico-emocional que conlleva la muerte del ser humano

4. Reconocer el “contagio emocional” y saber despegarse de las emociones dolorosas

5. Comunicar las malas noticias de manera considerada

6. Acompañar con dignidad a los enfermos y a sus familiares en el momento de la muerte

7. Aprender a despedirse con respeto del enfermo fallecido y de sus familiares

UNA FORMA DE ACERCARSE AL PACIENTE

a.Calidez en el trato

b.Empatía

c.Honestidad

d.Compasión.

e.Respeto.

f.Lenguaje claro y positivo

g.Motivación y entusiasmo

h.Paciencia

i.Escuchar activamente

Cada medico, enfermera, rehabilitador, psicólogo, recepcionista, etc.,tiene su propia forma de acercarse al paciente y, sin ser una receta es importante seguir los siguientes lineamientos:

Dra., Lourdes Medina

ESTRATEGIAS PARA EL TRABAJO DEL CUIDADOR PRIMARIO

1a. Fijar objetivos y expectativas

realistas

2a. Establecer sus propios límites.

3a. Pedir y aceptar ayuda

4a. Cuidar de si mismo

5a. Compartir con otras personas el

cuidado del enfermo

¿ PARA QUE ME SIRVE SABER DE

TANATOLOGÍA?

EL APRENDIZAJE Y LA PRÁCTICA DEL APOYO EMOCIONAL EL APRENDIZAJE Y LA PRÁCTICA DEL APOYO EMOCIONAL TANATOLOGICO SIRVE EN LO PERSONAL PARA:TANATOLOGICO SIRVE EN LO PERSONAL PARA:

•Conocer y manejar nuestras propias emociones

•Enfrentar y resolver duelos anteriores y futuros

•Apoyar a nuestros familiares y amigos cuando enfrenten perdidas de cualquier tipo.

•Aprender a perdonarnos, pedir perdón y perdonar

•Aprender el valor de escuchar sin verter opiniones

•Conocer y practicar técnicas de relajación y meditación

•Manejar el contagio emocional

•Conocer y manejar el “Sindróme de Fatiga Crónica”

•Estar preparado para enfrentar nuestra muerte

•No dejar asuntos pendientes

LECTURAS RECOMENDADAS:

Elisabeth Kubler Ross“Sobre la muerte y los moribundos”“Preguntas y respuestas a la muerte de un ser querido”“La rueda de la vida” Martha Palencia “Calidad de la Atención al Final de la Vida”Daniel Behar“ Un Buen Morir”Judith Lief“Sin miedo a la muerte”Viktor E. FRANKL“En el principio era el sentido”Madre Teresa de Calcuta“Mi legado”Miguel Ruiz“Los cuatro acuerdos”Víctor Hugo Rascón Banda¿Por qué a mí?

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