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KRANK DURCH DAS LIEBE VIEH

Potentielle Krankheitserreger

HELMINTHEN

Dipylidium caninum

(Gurkenkernbandwurm)

Dirofilaria spp - Dirofilaria immitis

- Dirofilaria repens

Echinococcus spp - Echinococcus granulosus

(Hundebandwurm)

- Echinococcus multilocularis

(Fuchsbandwurm)

Toxacara spp (Spulwurm) - Toxacara canis

- Toxacara catis

Deutz, Öster Jägertagung 2009 – Halsby, Plos One 2014 – Stull, CMAJ 2015

Rijks, J Comp Path 2016 – Damborg, J Comp Path 2016 – Day, Am Fam Phys 2016

PILZE

Cryptococcus neoformans

Encephalitozoon hellem

Histoplasma capsulatum

Microsporum canis

Sporothrix schenkii

Trichophyton mentagrophytes

PROTOZOEN

Cryptosporidium parvum

(Kryptosporidiose)

Giardia spp

(Giardiasis) - Giardia canis

Leishmania spp

(Leishmaniose) - Leishmania infantum

Toxoplasma gondii

(Toxoplasmose)

BAKTERIEN

Anaplasma phagocytophilum

Bartonella henselae

Campylobacter spp - Campylobacter coli

- Campylobacter jejuni

Capnocytophaga canimorsus

Chlamydophila spp - Chlamydophila felis

- Chlamydophila psittaci

Corynebacterium ulcerans

Coxiella burnettii

Leptospira interrogans

Mycoplasma haemofelis

Pasteurella spp - Pasteurella canis

- Pasteurella dagmatis

- Pasteurella multocida

Salmonella spp - Salmonella enteritidis

- Salmonella typhimurium

Staphylococcus spp - Staphylococcus aureus (MRSA)

- S. pseudointermedius

Yersinia spp - Yersinia enterocolitica

- Yersinia pestis

- Yersinia pseudotuberculosis

VIREN

Influenzavirus - H5N1 (Vogelgrippe)

New Castle Disease

Orthopoxvirus bovis

(Katzenpocken)

Rabiesvirus

(Tollwut)

Usutu-Virus

West-Nile-Virus (WNF)

VEKTOREN

Argas reflexus

(Taubenzecke)

Ceratophyllus gallinae

(Hühnerfloh)

Ctenocephalides felis

(Katzenfloh)

Dermanyssus gallinae

(Rote Vogelmilbe)

Sarcoptes canis

(Pseudoräude)


"Durchseuchung"

Deutz, 19. Öster Jägertagung 2009


Keime, Krankheitsbilder & Vektoren

BIS


Argas reflexus (Taubenzecken)



Taubenparasiten

Mensch in Wohnumgebung (Altbau) belästigen

saugen nachts maximal eine Stunde

Blutaufnahme nicht möglich, können Taubenzecken

mehrere Jahre hungern

unmittelbarer Stich kaum schmerzhaft

Stunden später juckende Hautreaktionen mit

Schwellungen



Graeser, Dissertation Universität Leipzig – Kleine-Tebbe, J Allergy Clin Immunol 2006


Aviäres Influenzavirus (Geflügelpest)

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aviäre Influenzaviren

- hoch pathogene Subtypen H5 oder H7

- hohe Ansteckungsgefahr

infektiöses Material

- Tiere: Kot, Speichel, Tränenflüssigkeit, Nasensekret

- direkter Kontakt: kranke Tiere oder deren Ausscheidungen

- indirekter Kontakt: infiziertes Material wie Dung, Transportkisten,

Eierkartons, Gerätschaften, Fahrzeuge

- indirekte aerogene Ansteckung bei starker Staubentwicklung

andere Tiere

- Wildvögel stellen ein Erregerreservoir dar

- keine Übertragung durch Hunde oder Katzen

- Tauben und Singvögel scheiden geringe Virusmengen aus • kein Infektionsrisiko

www.bmgf.gv.at/home/Service/FAQ_Haeufige_Fragen_/Gefluegelpest_Vogelgrippe



Löbermann, Dtsch Med Wochenschr 2012


Bartonella henselae (Katzenkratzkh)

Überträger

- ~70% streunende und junge Katzen

- ~13% Hauskatzen

- Katzenflöhe, Zecken

Symptome

- lokale Infektion

- Lymphadenopathie nach 1 – 6 Wochen

- rote Pusteln

Komplikationen

- Abszesse, Endokarditis

- Immunsuppression: bazilläre Angiomatose,

Peliosis hepatis

Therapie

- selbstlimitierend ► keine Therapie

- Doxycyclin, Makrolide 2 – 3 Wochen

Knafl, Case Rep Infect Dis 2015


Campylobacter jejuni

AGES, Zoonosenbericht 2014


Campylobacter jejuni

Hagel, Z Gastroenterol 2015

A N T I B I O G R A M M !!


Chlamydophila psittaci (Ornithose)

Diagnose

- gattungsspezifische Ak erfasst

- KBR, PCR

Therapie

- Makrolide

- Chinolone

- Tetracycline



66-jähriger NTX-Patient mit IDDM

Aufnahme wg seit drei Tagen bestehender - Gangunsicherheit

- Kopfschmerzen

- verwaschener Sprache

- Übelkeit, Erbrechen

CCT unauffällig

Ko-CCT bei Verschlechterg - Cerebellitis

- Einengung des Aquädukts, Hydrocephalus internus

LP: Nachweis von Kryptokokken, positives Antigen Perfect, Clin Infect Dis 2010 – AKH Wien, Station 18 K, 2012



Perfect, Clin Infect Dis 2010


Dirofilaria immitis (Herzwurm)

Simón,Trends in Parasitology 2009 AEDES

ANOPHELES

CULEX


Dirofilaria repens

Infektionsambulanz, AKH Wien, August 2012


Dirofilaria repens

Auer, Wi Kli Wo 2008 – Duscher, Berl Munch Tierarztl Wochenschr 2009

Infektionsambulanz, AKH Wien, August 2012


Echinococcus granulosus

Jenkins, Int J Parasitol 2005 – Auer, Dornbirn 2012 – Craig, Lancet Infect Dis 2015 – AGES, Zoonosenbericht 2015

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E. granulosus

Inkubationszeit

- Monate – Jahre

Übertragung

- Eier, Bandwurmglieder

- orale Aufnahme

- Schmutz- und Schmierinfektion • kontaminiertes Wasser

• kontaminierte Vegetabilien

- Kontakt mit infiziertem Hundefell

zystische Verlaufsform

E. multilocularis

Inkubationszeit

- 5 – 15 Jahre

Übertragung

- Eier, Bandwurmglieder

- orale Aufnahme

- Schmutz- und Schmierinfektion • kontaminiertes Wasser

• kontaminierte Vegetabilien

• Erde

- Kontakt mit infiziertem Fuchsfell

alveoläre Verlaufsform



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Echinococcus multilocularis

alveoläre Echinokokkose


zystische Echinokokkose



E. granulosus

Krankheitsverlauf - 0.1 – 5 cm Wachstum/Jahr

- Degeneration, Kalzifizierg, Inaktivität

Komplikationen - Ruptur, Kompression, Verdrängung

vitaler Strukturen

30% asymptomatisch

nur medikamentöse Therapie - ca. 33% kurativ

- 30 – 50% KH-Regression

operativer Exzision in toto - beste Aussichten auf Heilung

Rezidive bis zu 5 Jahren mögl

E. multilocularis

chronische Erkrankung - tumorartiges, infiltratives Wachstum

5% kurative Therapie

10 Jahres Überlebensrate - 80% unter medikamentöser Therapie

- 29% ohne Therapie

20 Jahres Überlebensrate - 70% unter medikamentöser Therapie

- 0% ohne Therapie

Operation - meist nicht möglich (zu fortgeschritten)

- 8% Rezidive nach OP

Relaps bis 10 Jahre möglich

Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 2015 zystische Echinokokkose alveoläre Echinokokkose



Stadiengerechte Vorgehensweise

konservativ – chirurgisch – abwartend

Nabarro, Clin Infect Dis 2015 – Mihmanli, World J Hepatol 2016

Klinik

• asyptomatisch – chronisch

• Durchfall ► voluminös, übelriechend

► breiig-wässrig

• Symptome ► krampfartiger Schmerz

► Völlegefühl, Blähungen

► aszendierend biliär (Risikofaktor Reinfektion)

Therapie

• Metronidazol (Anaerobex®) 3 x 500 – 750 mg/d 10 Tage

• Heilungsrate 50% > 2. Kur

Epidemiologie

• Häufung im Spätsommer

• Prävalenz 02 – 05% 1. Welt

20 – 30% 3. Welt

Infektion

• ID 10 – 25 Zysten

• IKZ 1 – 4 (11) Wochen

Infektionsquellen

• Nahrungsmittel, Wasser

• fäkal-oral

• Verschleppung durch Fliegen


Giardia lamblia (Giardiasis)

Jelinek, Pädiatrie up2date 2010 – Lübbert, Gastroenterologe 2016


Leishmania infantum (Leishmaniose)

Vektor

- Phlebotomus papatasi (Sandmücke)

Erreger

- L. donovani, L. infantum, L. chagasi

Klinik

- kutane Leishmaniose

- viszerale Leishmaniose

Walochnik, Giftiger Dienstag 2013

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Hepatosplenomegalie

Nachtschweiß

Gewichtsverlust

Panzytopenie

Hypalbuminämie

Hypergammaglobulinämie

Burchard, Monatsschr Kinderheilkd 2010

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liposomales Amphotericin B

- Ambisome®

- 1 x 3 mg/kg KG i.v. Tg1-5 & 10

Miltefosin

- Imapvido®

- 1 x 1.5 – 2.5 mg/kg KG p.o. Tg1-28

weltweites Vorkommen

0.1 – 1/100.000/Jahr in gemässigten Zonen

10 – 100/100.000/Jahr in tropischen Zonen


Leptospira interrogans (Leptospirose)

Levett, Clin Microbio Rev 2001 – Kobayashi, J Postgrad Med 2005

Je früher

Beginn der

Therapie, desto

erfolgreicher.


Microsporum canis

Ginter-Hanselmayer, Giftiger Dienstag 2011


Pasteurella multocida (Bissverletzung)

Vogt, Dtsch Med Woschr 2003 – RKI, 2006 – Lichte, Unfallchirurg 2009

Häufigkeit Infektrisiko

Hund 50 – 80% 15 – 20%

Katze bis 30% bis 50%

Mensch 10% > 50%

Nagetier < 10%

LIEBESBISSE

NICHT VERGESSEN!



Abrahamian, Clin Microbiol Rev 2011

HUND KATZE SCHWEIN PFERD REPTILIEN

Pasteurella 50 75 x x x

Streptococcus 46 46 x x x

Staphylococcus 46 35 x (MRSA) x x

Neisseria 32 35 x

Corynebacterium 12 28 x

Moraxella 10 35

Enterococcus 10 12 x

Bacillus 8 11 x

Actinobacillus x x

Aerococcus x

Aeromonas hydrophila x

Brevundimonas diminuta x

Burkholderia cepacia x

Campylobacter x

E. coli x x x

Klebsiella x

Kurthia x

Micrococcus x

Proteus x x

Pseudomonas x

Rothia x

Yersinia x

Fusobacterium 32 33 x

Porphyromonas 28 30

Prevotella 28 19 x

Propionibacterium 20 18

Bacteroides 18 28 x x x

Peptostreptococcus 16

Clostridium x

Flavobacterium x

Parabacteroides x



Vogt, DMW 2003 – Lichte, Unfallchirurg 2009 – Oehler, Lancet Infect Dis 2009 – Rothe, Dtsch Arztebl Int 2015



keine Empfehlung für generelle Antibiotikaprophylaxe - AUSNAHME: Bissverletzungen an den Händen

Expertenempfehlung über 3 – 5 Tage im Sinne einer

Frühtherapie trotz schlechter Datenlage - frische tiefe Verletzungen

- Verletzungen bestimmter kritischer Körperregionen

wie Hände, Füße, gelenknahe Regionen, Gesicht, Genitalien

- Personen mit erhöhtem Infektionsrisiko

- Patienten mit Implantaten (Herzklappe, TEP)

keine Antibiotikaprophylaxe bei blanden Wunden trotz

verspätete Vorstellung (> 24 Std.)

Rothe, Dtsch Arztebl Int 2015


Rabiesvirus (Tollwut)

Rupprecht, Lancet Infect Dis 2001 – AGES, Zoonosenbericht 2015

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120.000 Tollwuterkrankungen/Jahr

055.000 Tollwuttote/Jahr

30% der Tollwutfälle in Indien treten

in Städten auf

IMMER TÖDLICHER VERLAUF

Risiko - streunende Hunde

- Fledermäuse

Impfschemata Rabipur®

- Standard: 0 – 7 – 28 Tage

- beschleunigte Impfschemata • 0 – 7 – 14 od. 21

• 0 – 3 – 7 od. 0 – 7

Booster nach 1 – 2 Jahren - Titer nach Booster >30 IU/mL

Schutz länger als 10 Jahre

Anzahl der Impfungen für Schutzdauer wichtiger als Zeitpunkt





1979 letzte Übertragung des Tollwutvirus

auf den Menschen durch Fuchsbiss in

Österreich

Fledermaus übertragene Tollwut

- 3 Fälle in der Europäischen Union

- 2 Fälle im restlichen Europa

Öster Impfplan 2017 – Tollwutimpfung

- Fledermausforscher (Höhlenforscher)

- Fledermausliebhaber

AGES, TOLLWUT-VORBEUGUNG: SICHERER UMGANG MIT FLEDERMÄUSEN 2017



IKZ 1 – 2 Mo (Tage – Jahre)

- je näher Infektionsstelle zum ZNS

- je größer die Virusmenge

- desto kürzer die IKZ

Stadien

- initiale Symptome

- neurologische Phase

- enzephalitische Form

- paralytische Form

- terminales Stadium

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www.ages.at/ages/gesundheit/mensch/tollwut/postexpositionelle-tollwutbehandlung/

Wundversorgung► Bissverletzungen und Kratzer sofort mit Seife und Wasser oder mit einem Detergenz (z.B. Benzalkoniumchlorid) waschen

► Wunde mit viruziden Desinfektionsmittel (z.B. Polyvidon-Jod-Komplex, alkoholische oder wässrige Jodlösung, 70%iger Äthanol) behandeln.

► Dauer der Wundreinigung und Desinfektion mindestens 15 Minuten

Postexpositionelle Tollwutbehandlung das Zagreb-Impfschema nach Vodopija

► Tag 0: 1.+2. Impfdosis bilateral (je eine Dosis am linken und am rechten Oberarm)

► Tag 7: 3. Impfdosis

► Tag 21: 4. Impfdosis

► Impfung vorzugsweise in den Deltamuskel. Injektion in den Glutealmuskel induziert eine geringere Antikörperkonzentration.

► Impfung muss innerhalb von 48 Stunden nach der Exposition erfolgen.

Rabies-Immunglobulingabe bei schwerfen Bissverletzungen

► Rabies-Immunglobulin human (20 IE/kg KG) simultan mit Impfung.

► Halbe Immunglobulinmenge um die Wunde infiltrieren und in die Wunde instillieren

► Halbe Immunglobulinmenge intramuskulär in das Gebiet des Glutealmuskels

► Bei Tollwut-geimpften Personen kann die Immunglobulingabe nach Exposition unterbleiben



Nach WHO Expert Committee on Rabies 1992



Yamada, J Infect Dis 2016

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Salmonella enteritidis (Salmonellosen)


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SALMONELLEN

fäko-oral

Reservoir für S. enterica Serotyp Typhi & Paratyphi ist der Mensch

20 Mio Erkrankungen/Jahr

200 – 600.000 Todesfälle/Jahr

IKZ 1 – 2 Wochen

1-jährige Immunität nach Infektion

Typhus-Impfung

- Schutzrate 60 – 70 max. 36 Mo

- Ind.: hohe Prävalenz, > 4 Wo

- KEIN SCHUTZ VOR PARATYPHUS !!

Typhus-Schluckimpfung

- Lebendimpfstoff (Kühlkette)

- Interaktion mit Antibiotika

Typhus-Stichimpfung

- Totimpfstoff ab 2. Lj.


Salmonella typhi (Typhus abdominalis)

Weinke, Pharmazie aus unserer Zeit 2008


Salmonella typhi (Typhus abdominalis)

Klinik

• hohes Fieber

• Bauchschmerzen

• relative Bradykardie

• Hepatosplenomegalie

• Ausschlag (Roseolen)

• selten Durchfall !!

Therapie • Chinolon-Resistenz!

• Ceftriaxon

• Azithromycin

• Letalität 50% ohne AB

Bradley, Lancet Iinfect Dis 2005


Sarcoptes canis (Pseudoräude)

Milbenerkrankung

- hochansteckende Krankheit

- Menschen meist Fehlwirt ►

Pseudo-Krätze

- Übertragung auf den Menschen

über Hautkontakt

Symptome beim

Hund

- Haarausfall und Schuppenbildung

im Augen-, Vorderbein- und

Mundwinkelbereich

- gerötete Flecken auf der Haut

- kahle Stellen im Fell

- wunde Stellen zw Zehen, auf der

Nase, über den Augen


Toxacara canis (Toxokarose)

Toxocara canis (Hundespulwurm), T. cati (Katzensp.)

- > 200 Jahre bekannt als Parasiten von Hund u. Katz

- ca. 50 Jahre als humanpathogene Parasiten bekannt

Infektion

- fäkooral: Wurmeiern (Geophagie) bzw Schmierinfektion • Kot 50.000 Eier/g Stuhl bei jungen Hunden

- hämatogene, lymphogene oder aktive Wanderung in Leber

- hämatogene Ausbreitung in Herz, Lunge und andere Organe

Seroprävalenz

- Normalbevölkerung 1 – 2%

- Tierärzte 34%, Landwirte 48%

- Kontaminationsgrad von Parks bis zu 14%

Reifungszeit der Eier 1 – 3 Wo

überleben in feuchter Erde/Sand monatelang


Toxacara canis (Toxokarose)

inapparente Toxokara-Infestation

Larva migrans visceralis

- Hepatomegalie

- erhöhte Transaminasen, Eosinophilie, IgE-Erhöhung

- MRT: 1.0 – 1.5 cm große ovaläre Strukturen

Larva migrans ocularis

Therapie

- Albendazol

Burchard, Monatsschr Kinderheilkd 2010

Toxokarose-Granulom


Toxoplasma gondii (Toxoplasmose)

Montoya, Lancet 2004 – AGES, Zoonosenbericht 2015


Toxoplasma gondii (Toxoplasmose)

Symptome nach IKZ von 8 – 21 Tage - cervikale (generalisierte) Lymphknotenschwellung

• monatelange Persistenz möglich

• rasches Abklingen der übrigen Symptome

- subfebrile Temperatur, Kopfschmerzen, Myalgien - SELTEN: Enzephalopathie, Chorioretinitis, Pneumonie, Myokarditis

Immunität gegen Reinfektionen

KEINE THERAPIE – ausser bei

- langen oder schweren Verläufen

- Erstinfektion in der Schwangerschaft

- Immunsuppremierte Patienten

Hill, Clin Microbiol Infect Dis 2002


Usutu-Virus

Bakonyi, Eurosurv 2017 – www.vetmeduni.ac.at – www.kurier.at

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West-Nile-Virus

Ludwig, Urologe 2014


West-Nile-Virus

Österreich (5/2017)

- 17 autochtone Fälle

- kein Todesfall

Stiasny, Eurosurv 2015


West-Nile-Virus

Solomon, N Engl J Med 2004


West-Nile-Virus

Inkubationszeit 2 – 8 Tage

- 80% asymptomatischer Verlauf

- 10% flu-like Symptome

- 0.7% Enzephalitis

Klinik

- plötzlicher Beginn, grippeartig, Schnupfen

- hohes Fieber, Schüttelfrost

- Lymphadenopathie, Exanthem (Gesicht, Stamm)

Enzephalitis

- Bewusstseinstrübung, Koordinationsstörungen,

Schluckbeschwerden, extreme Müdigkeit

- Schwindel, Verhaltens- u. Persönlichkeitsänderung

- Hepatitis, Myokarditis, Nephritis, Splenomegalie

Löbermann, Dtsch Med Wochenschr 2012 – Patel, Lancet Infect Dis 2015


Info's für Hunde- & Katzenbesitzer

www.esccap.org

ERHÄLTLICH

im AppStore

www.antibiotika-app.eu

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