6. KINESIOLOGI DAN BIOMEKANIK Knee Complex.pptx

8/10/2019 6. KINESIOLOGI DAN BIOMEKANIK Knee Complex.pptx

1/37

KINESIOLOGI DAN BIOMEKANIKKNEE COMPLEX


2/37

Need To Know

Sendi sendi Pembentuk Knee Joint Stabilitas Pasif dan Aktif Knee Joint Psteokinematik dan artrokinematik sendi2 kne joint

Pembatansan gerak regio knee Arah traksi dan translasi sendi2 knee joint


3/37

KNEE JOINT

3 bones Femur, tibia, patella

3 articulating surfaces Medial tibiofemoral, lateral tibiofemoral, patellofemoral all

enclosed in the joint capsule Mobility, terutama untuk jaringan tulang Stability, terutama untuk jaringan lunak the knee complex is responsible for moving and supporting

the body in sitting and squatting activities and forsupport for transfers and locomotive activities


4/37

Double sendi condyloid (elipsoidea) dengan 2 derajadpergerakan bebas

Flexion and extension / Medial and lateral rotation 0-120-150 degrees for flexion; Hyperextension 15 degrees


5/37

Ligamentum Patelae

Kelanjutan/sambungan daritendon quadricep femoris

Melekat dari atas ke batasbawah patela dan bagianbawah menuju ketuberculum tibia

Memberikanpengaruh/faktor mekanik


6/37

Lateral Collateral Ligament

Fibular Colateral Ligament Struktur Cordlike melekat pada

condilus lateral femur dan di bawahkepala fibula

Terpisah dari tulang rawansemilunar lateralis oleh tendon ototpopliteus

Kencang/menegang selama lututekstensi penuh & kendur saat lutut

flexi Melindungi sisi lateral dari kekuatan

dalam membungkuk (kekuatanvarus).


7/37

Berperan dalam menstabilkanlig. Kolateral lateral

Penahan/batasan pergerakanutama untuk gerakan adduksilutut

Penahan/pembatasan sekunderuntuk gerakan anterior

posterior drawer dalampergerakan yang besar. Bekerjabersama struktur lateral yanglainnya yaitu lig.collaterallateral, merupakan

pertahanan/batasan yangsignifikan untuk gerakaneksternal rotasi tibia


8/37

Oblique Popliteal Ligament

Perluasan/Perpanjangan dari tendon ototsemimembranosus

Memperkuat bagianbelakang kapsul


9/37

Lig. Cruciatum Anterior Menempel di bag. bawah daerah

interkondilaris anterior tibia Bagian superior, posterior, dan lateral

menempel pada condilud femoralislateralis

Mencegah dislokasi anterior tibia padafemur atau mencegah dislokasi posteriorfemur pada tibia

Pemeriksaan rotasi lateral tibia padagerakan fleksi sampai batas tertentu,pemeriksaan ekstensi, dan hiperekstensipada knee

Membantu mengontrol pergerakannormal rolling dan gliding pada knee

Serabut anteromedial menegang dikedua pergerakan fleksi & ekstensi,serabut posterolateral menegang hanyapada saat ekstensi


10/37

Penahan/pembatas utamauntuk translasi dari tibia danmembantu 30 fleksi

Mencegah hiperekstensi lutut Menahan rotasi internal tibia Melawan gerakan adduksi &

abduksi pada saat ekstensi kneepenuh Menuntun pergerakan sekrup

rumah sendi lutut ketikapergerakan akhir ekstensi


11/37

Lig. Cruciatum Posterior Menempel dibag. Bawah pada daerah

intercondilaris posterior tibia Bagian superior, anterior, dan medial

menempel pada condilus femoralismedial

Ligamen paling gemuk di knee Mencegah dislokasi posterior tibia pada

femur atau mencegah dislokasi anteriorfemur pada tibia tetap

Pemeriksaan ekstensi & hiperekstensi,dan di samping itu, membantu untuk

menjaga stabilitas perputaran danberfungsi sebagai poros tengah lututpada gerakan rotasi

Sebagian besar serat yang ketat pada 30derajat fleksi dan serat posterolateral

longgar di fleksi awal


12/37

PCL: Penahan utama untuk translasi

posterior tibia Penahan rotasi eksternal tibia pada

90 fleksi knee, sehinggamengurangi ekstensi lutut

Mendekati pergerakan ekstensipenuh, bungkusan anterior pada PCLmengendur, dan struksturposterolateral menjadi penahanutama

Tidak ada jalur gerak keluar sepertiACL

Serat hampir sejajar dengan tulang


13/37

Menicus

Biomekanik meniscus dananatomi Fungsional

Meniskus medial memiliki ikatantegas untuk MCL

Meniskus lateral tidak memiliki

keterikatan LCL Karena tendon popliteus

menempel ke sudutposterolateral dari meniskuslateral, ada beberapa mobilitastambahan dan penurunanvaskularisasi di lokasi ini

Ligamentum melintangbergabung dengan tandukanterior dari dua meniscus.


14/37


15/37

Membran Synovial

Batasan kapsul Bentuk kantong yang

membentang hinggadibawah quadriceps femoris

membentuk bursasuprapatellar, sebelahanterior

Memanjang ke bawah padatendon otot popliteusmembentuk bursa poplitea,bagian posterior


16/37

Bursa Pada Knee Joint Suprapatellar Bursa

Terletak di bawah otot paha depan Bursa terbesar dan selalu berinteraksi dengan sendi lutut

Prepatellar Bursa Terletak di antara patela dan kulit

Infrapatellar Bursa Superficial infrapatellar bursa: terletak di antara ligamentum patelae &

kulit Deep infrapatellar bursa: terletak di antara ligamentum patelae dan tibia

Poplitea Bursa

Mengelilingi tendon popliteus, selalu berinteraksi dengan rongga sendi Semimembranosus Bursa

Terletak di antara tendon otot semimembranosus dan kondilus medialtibia

Memungkinkan interaksi dengan rongga sendi


17/37


18/37

DURING KNEEEXTENSION, the tibiaglides anteriorly on thefemur.


19/37

Selama 20 derajatterakhir dari ekstensilutut, tibialis anteriormeluncur pada kondilusmedial tibia karenapermukaan artikularyang lebih panjangukurannya daripada

kondilus lateral .


20/37

Gliding anterior terlalu

lama di sisi medialmenghasilkan rotasitibialis eksternal,mekanisme "sekrup-

rumah".


21/37

The Screw Home Mechanism

Berbalik arah selamafleksi lutut

Ketika lutut mulai fleksi

dari posisi ekstensipenuh, tibialis posteriorgliding dari posisikondilus medial lagi.


22/37

Antara 0 ekstensi dan20 fleksi, glidingposterior pada sisimedial menghasilkanrotasi internal tibia,mekanisme home screw


23/37

Close Kinematic Chain Motion Proksimal-on-distal kinematika segmen Serangkaian segmen pergerakan dengan ujung distal tetap di

tanah atau tidak bergerak titik misalnya berdiri, berjongkok

Open Kinematic Chain Motion Kinematika segmen distal-on-proksimal Serangkaian segmen pergerakan dengan ujung distal bebas di

ruang misalnya meningkatkan tungkai bawah, melemparkanbola

Kinematic Sebuah cabang mekanika yang menggambarkan posisi dan

gerak tubuh dalam ruang, tanpa memperhatikan kekuatandan torsi yang dapat menghasilkan gerak


24/37

Osteokinematics

Normal ROM: Flexion >130 Rotation: 10 OPP: 25 flexion CPP: Maximal Extension &tibial external rotation Normal End feels

Flexion: Tissue approximation Extension: Elastic/Firm SLR: Elastic

Kondilus femoralis mulai berinteraksi dengan patella inferior pada20 pada lutut; fleksi ; berlanjut ke superior 90 dan medial/lateralfleksi knee


25/37

Arthrokinematics

Concave Surface: Tibial Plateau Convex Surface: Femoral Condyles To facilitate extension:

OKC: tibia rolls and glides anterior on femur CKC: femur rolls anterior and glides posterior on the tibia

To facilitate knee flexion: OKC: tibia rolls & glides posterior on the femur

CKC: femur rolls posterior and glides anterior on the tibia


26/37

MUSCLES OF KNEE


27/37

Leg movements by compartment (in leg all nn arebranches of sciatic)


28/37

Anterior Leg (deep fibular n.)

Fibularis (peroneus)longus

Extensor digitorumlongus

Extensor hallicuslongus

Tibialis anteriorus


29/37

Lateral Leg (superficial fibular n.)

Fibularis

brevis/longus


30/37

Posterior Leg (tibial n.)

Gastrocs and soleus

Flexor digitorum longus Flexor hallucus longus


31/37

Vastus Intermedius

Most efficient kneeextensor = kebutuhankekuatan minimal


32/37

Vastus Medialis

Memainkan peranan pentingdalam menjaga patela dalamalurnya ketika gliding pada

kondilus femoralis (trackingmecanism)


33/37

Vastus Medialis Oblique

Pada sisi medial dari VMOmelawan tarikan dari lateralyang berasal dari vastuslateralis, sehingga

mencegah terjadinyaperpindahan berlebih daripatella dalam alurtrochleanya


34/37

Biceps Femoris

Rotasi eksternal pada tibia terhadapfemur


35/37

Popliteus Dianggap sebagai fleksor lutut

namun memiliki pengaruhyang buruk selama gerakanini berlangsung

Rotasi ke medial tibiaterhadap femur sebagaipergerakan awal unlockingpada fleksi knee


36/37

Quadriceps Muscles

Ketika memulai posisi berdiridari posisi duduk, bertindaksebagai konsentrik untuk

ekstensi knee Ketika memulai posisi duduk

dari berdiri, bertindak sebagaieksentrik untuk mengontrol lajufleksi lutut


37/37

Gastrocnemius

Fleksi knee bergerak secarabersamaan dengan plantarfleksi ankle

6. KINESIOLOGI DAN BIOMEKANIK Knee Complex.pptx

Documents

Transcript of 6. KINESIOLOGI DAN BIOMEKANIK Knee Complex.pptx