3/6/2013

1

Gangguan fungsi oromotor dan pengaruhnya terhadap

kesulitan makan

Luh Karunia Wahyuni

Ketrampilan oromotor (otot wajah, rahang, palatum, faring, laring)

• makan • bicara

Anatomic differences of oropharynx

The infant is not an anatomical miniature of the adultThe differences will predominate and support an infant’s

functional abilities until the age of 3 to 4 months

3/6/2013

2

Proses Menelan

• Oromotor

• Postur • Koordinasi dengan fungsi pernafasan

Posture and Positioning

Reflek oral

• Pertumbuhan

• Maturasi neurologis

3-6 bulan

Gerakan volunter

( fase oral)

Ketrampilan oromotor

• Pertumbuhan

• Maturasi neurologis

• Proses belajar

Perkembangan ketrampilan oromotor

• Stimulasi sensoris• Perkembangan motorik kasar dan halus• Cara Handling• Kognitif dan perilaku• Konsep periode kritis

Tahapan Proses Stimulasi oromotor

Umur ( bulan ) Makanan Tahapan

0 - 6 Cair Mengisap ASI atau dot

4 - 6 Makanan halus Pengenalan sendok dan

makan secara pasif

5 - 7 Cair, halus, biscuit Bibir atas bergerak untuk

‘menyapu’ sendok, munculrefleks mengunyah, pengenalan gelas, dan

gerakan mengisap masih ada

8 - 12 Makanan lunak / tim Bibir atas bergerak aktif,

muncul gerakan

mendorong makanan ke

gigi

12 - 18 Makanan setengah padat,

cincang, atau mudah

dikunyah

Lidah bergerak ke kedua sisi

mulut, mengunyah dengangerakan rahang berputar, menyapih botol / dot atau

ASI, dan mengigit gelas

3/6/2013

3

Faktor Lain

Budaya, Jenis Makanan, Profesional

Faktor orang tua/ keluarga

kesehatan

Pendidikan

Kepribadian

Status Emosi

Dukungan keluarga

Ekonomi

Faktor anak

Struktur anatomi

Fungsi fisiologi

Perkembangan psikomotor

Perilaku

Status nutrisi

Status kesehatan

Interaksiproses makan

Ketrampilanmakan

Biomekanik menghisap

The more the shape fills the oral cavity , the better the fit, the less effort is required to make a seal and to create negative pressure needed to draw fluid out of the nipple

Cara menstimulasi reflek menghisap & menelan

3/6/2013

4

Ketrampilan oromotor

Sendok Mengunyah

• Penutupan bibir• Retraksi lidah• Jaw Grading

• Diferensi gerakan bibir, lidah dan rahang

• Lateralisasi lidah• Rahang harus stabil dan kuat• Retraksi lidah

Incorrect way

Correct way

Examples of correct and

incorrect spoon-feeding

techniques

3/6/2013

5

Ketrampilan oromotor

Minum dari gelas Minum dari sedotan

• Penutupan bibir• Retraksi lidah• Ujung lidah elevasi dan

depresi• Jaw Grading

• Bibir rounding• Lidah retraksi• Penguatan Otot wajah • stabilitas rahang • Mencoba makan mandiri

Manifestasi kesulitan makan karena gangguan fungsi oromotor

• Kesulitan koordinasi proses mengisap - menelan-bernafas

• Menelan sangat lambat, cepat lelah, saat mengisap cairan keluar melalui sudut mulut

• Sesak , tersedak sebelum-saat-setelah menelan

• Sulit beralih ke tekstur makanan yang sesuai dengan tingkat perkembangan

• Ngeces terus menerus pada usia diatas 2 tahun

• Infeksi saluran nafas berulang

• Status nutrisi kurang

• Kombinasi permasalahan diatas

Kesulitan makan terkait fungsi oromotor

3/6/2013

6

Komplikasi

• Aspirasi

• Malnutrisi

• Problem prilaku

• Gangguan bicara -bahasa

EVALUASI

• Diagnosis medis

• Kemampuan mengontrol postur

• Fungsi kardiorespirasi

• Posisi saat pemberian makan

• Perilaku makan

• Ketrampilan oromotor

• Komplikasi aspirasi !!!!

Apa yang bisa dilakukan ??

Strategi kompensasi

• Kesiapan anak untuk makan

• !!! Posisi dan cara pemberian

• Perhatikan konsistensi makanan , volume, rasa , suhu, tampilan makanan

• Bila perlu variasikan alat makan

Strategi Fasilitasi

• Nonnutritive stimulation

• Oral stimulation program

• Reducing oral aversion

• Stimulasi mengunyah

Take Home Massage

• Kenali gangguan fungsi oromotor

• Kenali jika terjadi aspirasi

• Kasus yang perlu dirujuk !!!

• Penanganan multidisiplin

• Ikuti learning process !!!

• Positioning

3/6/2013

7