5.Infectia nozocomiala
-
Upload
anda-madalina-zaharia -
Category
Documents
-
view
229 -
download
1
Transcript of 5.Infectia nozocomiala
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
1/12
Infectiile nozocomiale
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
2/12
Infectiile nozocomiale
Definitie : Infectia contactata in spital sau in alte unitati sanitare cu
paturi Se refera la orice boala datorata microorganismelor, ce poate
fi recunoscuta clinic sau microbiologic
Afecteaza imediat sau la distanta dupa externare :
Bolnavul datorita internarii in spital sau ingrijirilor primite
Pacientul aflat in tratament ambulator stomatologie,ginecologie, explorari : bronhoscopie, endoscopie
Personalul sanitar datorita activitatii sale
Diagnosticul stabilit pe date clinice, date de laborator si alte teste
de diagnostic Exclusa posibilitatea ca infectia sa fie dobandita sau in incubatie
in momentul internarii
Trebuie dovedita relatia de cauzalitate cu spitalizarea sau
ingrijirile medico-sanitare ambulatorii
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
3/12
Infectiile nozocomiale
Caile de transmitere : Directade lapersoana la persoana prin intermediul unui
pacient infectat, membru al personalului medical si de ingrijire,vizitator si pacienti neinfectati
Indirectaprin intermediul echipamentelor, alimentelor sauprocedurilor medicale
Localizari, in ordinea frecventei : Tract urinar
Plagi chirurgicale
Tract respirator
Pielea la arsi
Sange bacteriemii
Tract gastro-intestinal
Sistem nervos central
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
4/12
Infectiile nozocomiale
Etiologia :
50% agenti patogeni Agenti patogeni obisnuiti :
Enterococcus
Escherichia Coli
Pseudomonas
Stafilococcus aureus
Agenti rari
Reprezinta o problema de sanatate publica :
O prevalenta crescuta a agentilor patogeni Un numar crescut de gazde cu imunitate scazuta in acelasi loc
Mecanisme eficiente de transmitere intre pacienti
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
5/12
Infectiile nozocomiale - tipuri
Infectia pe plaga chirurgicala
Infectia care apare la nivelul inciziei in decurs de 30 zile de la incizie,
asociatacu :
Secretie purulenta din incizie Microorganism izolat din cultura secretiei
Diagnostic de infectie nozocomiala pus de chirurg sau mediccurant
Infectia profunda a plagii chirurgicale
Infectia sangvina primara
Trebuie confirmata prin laborator, sa indeplineasca unul din criteriile :
Microorganism izolat din hemocultura si care nu este in relatiecu o infectie cu alta localizare
Febra peste 38 grade, frisoane
Test pozitiv pentru antigen microbian in sange si
microorganismul respectiv Septicemia clinica unul din urmatoarele semne sau simptome :
Febra peste 38, hipotensiune sub 90mmHg, oligurie sub 20ml/hasociat cu :
Hemocultura sau teste de laborator pentru antigene microbiene insange
Absenta unei infectii aparente cu alta localizare
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
6/12
Infectiile nozocomiale - tipuri
Pneumonia
Prezenta ralurilor sau matitatii la examenul fizic asociat cu :
Reaparitia sputei purulente sau modificare caracteristici
Microorganism patogen izolat din sputa
Diagnostic anticorpi specifici IgM si IgG
Examen radiologic : opacitate, infiltrat pulmonar, lichid pleural
Infectia tractului urinar
Infectia simptomatica a tractului :
Febra peste 38, polakiurie, disurie, urocultura pozitiva
Piurie
Prezenta de microorganisme in urina
Bacteriuria asimptomatica :
La purtatorii de sonde urinare
La cei cu tratament intempestiv antibiotic Infectia osteoarticulara
Osteomielita
Infectia articulara si bursita
Infectia spatiului discului intervertebral
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
7/12
f iil i l i i
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
8/12
Infectiile nozocomiale - tipuri Infectia sistemului nervos central
Infectia intracraniana - Abces cerebral, infectia subdurala, encefalita
Cefalee, ameteala, febra, semne neurologice de focar, confuzie,modificarea starii de constienta
Meningita Abces spinal
Infectia ochilor, urechilor, nasului, faringelui, cavitatiibucale
Conjunctivita, irita, uveita
Otita externa, medie, interna,mastoidita, sinuzita
Infectia cavitatii bucale si a tractului respirator superior
Infectiile aparatului digestiv
Gastroenterita
Debut acut cu diaree, cu minim 3 scaune modificate/24h,
varsaturi, febra
Microorganism izolat din coprocultura
Hepatita
Febra, anorexie, greata, varsaturi, dureri abdominale, icter siprobe ce deceleaza afectarea hepatica
Enterocolita necrozanta Infectia intraabdominala, tract gastro-intestinal
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
9/12
Infectiile nozocomiale- tipuri
Infectia tractului respirator inferior
Bronsite, traheobronsite, traheite
Ronchusuri, wheezing, test pozitiv pentru antigene microbiene dinsecretiile respiratorii
Infectia aparatului de reproducere
Endometrita
Infectii joase genitale
Infectia pielii si a tesutului moale
Infectia pielii
Secretie purulenta, pustule, vezicule, furuncule
Durere locala, sensibilitate locala, edem, eritem, caldura locala Microorganism izolat din cultura secretiei locului afectat
Infectia tesuturilor moi
Infectia escarelor de decubit eritem, sensibilitate, edem margini plaga
Infectia arsurilor
Abces mamar sau mastita
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
10/12
Infectiile nozocomiale- preventie
Reguli de baza in preventie :
Toti pacienti considerati infectati
Sangele, fluidele biologice si tesuturile se considera contaminate cuHIV, HBV, HCV
Acele si obiectele folosite in practica medicala sunt contaminate dupautilizare
Cele mai importante proceduri pentru preventia infectiilornosocomiale :
Spalarea mainilor
Dezinfectia pielii
Antiseptice produse pentru dezinfectia pielii si a mainilor, ce se aplica pepiele sau tesuturi vii, inactiveaza sau omoara germenii
Dezinfectantele utilizate pentru dezinfectia suprafetelor inerte si ainstrumentarului, cu distrugerea germenilor patogeni, cu exceptia sporilor
/difera prin concentratia substantei chimice si timpul de contact
/permit ingrijiri aseptice, reducerea transmiterii germenilor prinintermediul mainilor, tratarea infectiilor locale cutanate si mucoase
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
11/12
Infectiile nozocomiale- preventie Dezinfectia mainilor
Spalare cu apa si sapun simplu
Substante antiseptice timp de contact de 3-5 min
Distrugerea germenilor tranzitori aflati pe piele si a unui procent cat maimare din flora rezidenta
Dezinfectia pielii
Suprafete cutanate sarace in glande sebacee
Injectii si punctii venoasetimp actiune 15
Punctii in articulatii/cavitati corpului minim 1 min
Suprafete cutanate bogate in in glande sebacee/inaintea tuturorinterventiilor chirurgicale minim 10 min
Echipamente personale de protectie bariera intre personalulmedical si potentiala sursa de infectie
Manusile
Nu se spala, nu se reutilizeaza;2 perechi scad de 3 ori riscul de contaminare
Mastile
ochelarii
-
7/30/2019 5.Infectia nozocomiala
12/12
Infectiile nozocomiale- preventie Colectarea deseurilor potential infectate
Containere pentru deseuri intepatoare/taietoare
Stabile, imperforabile, rezistente la socuri
Sistem de inchidere inviolabil Incinerabile, transportabile
Dispozitive de securitate Distugatoare de ace
Dispozitive de prelevare securizate
Seringi cu dispozitive de securitate pentru ac
ochelarii
Masuri de conservare mediu
Curatenie dezinfectie
Circuite operante