5.a PRESENTACIÓN GUIA OPERATIVA PROTOCOLO AMBULATORIO
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GUÍA OPERATIVA DEL PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO
AMBULATORIO DE NIÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA SIN
COMPLICACIONES EN LA COMUNIDAD CON ALIMENTO TERAPÉUTICO LISTO
PARA CONSUMO (ATLC) Y ALIMENTOS LOCALES
GUÍA OPERATIVA DEL PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO
AMBULATORIO DE NIÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA SIN
COMPLICACIONES EN LA COMUNIDAD CON ALIMENTO TERAPÉUTICO LISTO
PARA CONSUMO (ATLC) Y ALIMENTOS LOCALES
• Proveer una herramienta operativa para el tratamiento y seguimiento de los niños/niñas con desnutrición aguda severa sin complicaciones, a nivel comunitario con (ATLC) y Alimentos Locales.
OBJETIVOOBJETIVO
A los niños/niñas de 6 meses a menores 5 años diagnosticados con
desnutrición aguda severa SIN COMPLICACIONES detectados.
Paso 1. Paso 1. Población a la que se le debe dar el tratamiento con ATLC.
Detecte al niño/niña desnutrida.
Se puede utilizar cualquiera de los métodos
Paso 2. Paso 2.
Cuando ya clasificó el Estado Nutricional del niño/niña haga lo
siguiente:1. Determinar si puede ser tratado ambulatoriamente
o necesita ser notificado a un Centro de Recuperación Nutricional (CRN) o a un hospital.
• Evalúe COMPLICACIONES: estado de conciencia alterado, gravemente enfermo, dificultad respiratoria, fiebre, diarrea, anoréxico (sin apetito), edema grado 2 y 3.
2. Para notificar a cada niño/niña deberá ser evaluado por un médico, enfermera profesional o auxiliar de enfermería, incluyendo:
• Historia clínica
• Examen médico general
• PRUEBA DE APETITORECUERDE: Si el niño/niña presenta alguna de las siguientes complicaciones, no come, se ve triste, débil, diarrea o asientos, dificultad para respirar, dificultad para tragar, edema o hinchazón grado 2 o 3. NOTIFIQUE al servicio de salud de mayor resolución.
Haga la prueba de apetito con:
Paso 3. Paso 3.
AATT
CCLL
AlimentoAlimento
Terapéutico Terapéutico
Listo paraListo para
ConsumoConsumo
CONTIENE:Pasta de manías, azúcar, materia grasa vegetal, leche en polvo descremada, suero de leche, mezcla de minerales y vitaminas, cacao, lecitina.
CONTIENE:Pasta de manías, azúcar, materia grasa vegetal, leche en polvo descremada, suero de leche, mezcla de minerales y vitaminas, cacao, lecitina.
f. La prueba debe hacerse con paciencia y amor, sin forzar al niño, pero SÍ animándolo a comer, según el siguiente cuadro, para agudo severo y moderado:
Peso corporalLibras/onzas
Cantidad mínima que debe comer en una hora
(sobres de ATLC)
De 8 libras 8 onzas a 14 libras 15 onzas
Menos de la mitad del sobre
De 15 libras a 21 libras 15 onzas La mitad del sobre
De 22 libras a 32 libras 15 onzas Más de la mitad del sobre
De 33 libras a 63 libras 12 onzas El sobre completo
El tiempo para realizar la prueba es aproximadamente una hora.
Programa de Seguridad Alimentaria y NutricionalMinisterio de Salud Publica y Asistencia Social
Prueba de Apetito con Alimentos Locales
Prueba de Apetito con Alimentos Locales
• Se realiza con una preparación elaborada con alimentos locales, por ejemplo fríjol machacado con tortilla y aceite, arroz con fríjol u otra preparación.
PESO CORPORAL CANTIDAD MÍNIMA QUE DEBE COMER EN UNA HORA
Menor de 15 libras 2 cucharadas soperas (ó 6 cucharaditas)
De15 a 30 libras 4 cucharadas soperas (ó 12 cucharaditas)
Mayor a 30 libras 5 cucharadas soperas (ó 15 cucharaditas)
Cantidad de ingesta mínima de papilla según peso corporal el niño/niña
Cantidad de ingesta mínima de papilla según peso corporal el niño/niña
Dé atención integral al niño/niña desnutrida.
• Examine a todo niño/niña con desnutrición aguda severa para confirmar que no tiene complicaciones.
• Dé los medicamentos recomendados en el siguiente cuadro:
Paso 4. Paso 4.
Medicamentos recomendados para el tratamiento ambulatorio del niño/niña con
desnutrición aguda severa sin complicaciones.Medicamento Edad Momentos de
administraciónCantidad/
PresentaciónTiempo de tratamiento
Vitamina ¨A¨6 m a 1 año
Inicio1 perla de 100,000
UI Dosis única
> 1 año 1 perla de 200,000 UI
Amoxicilina (suspensión)
Todos Inicio 50 mg/Kg/día dividido en 3 tomas
7 días
Ácido Fólico Todos Inicio 1 tableta de 5 mg Una dosis semanal
Cinc Todos Inicio 1 tableta de 20 mg 10 días
Albendazole y/o
Mebendazole
24 meses en adelante
Segunda visita (aproximadamente a los 15 días)
200 mg Dosis única
*Aplicar la megadosis independientemente de su suplementación.
Medicamentos recomendados para el tratamiento ambulatorio del niño/niña con desnutrición aguda moderada sin
complicaciones.Medicamento Edad Momentos de
administraciónCantidad/
PresentaciónTiempo de tratamiento
Vitamina ¨A¨6 m a 1 año
Inicio1 perla de 100,000 UI
Dosis única> 1 año 1 perla de 200,000 UI
Hierro 6 m a > de 5 años
A partir de la segunda semana
Según presentación a cada 8 días
Una dosis semanal
Ácido Fólico Todos Inicio 1 tableta de 5 mg Una dosis semanal
Cinc Todos Inicio 1 tableta de 20 mg 10 días
Vitaminas y minerales en
polvo
Mayor de 6 meses
A partir de la segunda semana
1 sobre diario con un tiempo de comida
Cada 6 meses
Albendazole y/o Mebendazole
24 meses en adelante
Segunda visita (aproximadamente
a los 15 días)
400 mg Dosis única
Contar la cantidad de sobres que entregará a la madre y entregue a la madre o cuidadora el número de sobres para dos semanas, según el peso del niño/niña como lo indica el siguiente cuadro:
Oriente a la madre o cuidadora sobre el ATLC.
Paso 5. Paso 5.
Peso en libras y onzasPrimera entrega Segunda entrega
Sobres/día Cálculo para 2
semanas
Sobres/día Cálculo para 2
semanas
De 7 libras 8 onz. a 8 libras 8 onz. 1 15 sobres 1.5 24 sobres
De 8 libras 12 onz. a 11 libras 12 onz. 1.5 24 sobres 2 30 sobres
De 12 libras a 15 libras 4 onz. 2 30 sobres 2.5 38 sobres
De 15 libras 8 onz. a 18 libras 8 onz. 2.5 38 sobres 3 46 sobres
De 18 libras 12 onz. a 20 libras 12 onz. 3 46 sobres 3.5 55 sobres
De 21 libras a 22 libras 12 onz. 3.5 55 sobres 4 61 sobres
De 23 libras a 26 libras 4 onz. 4 61 sobres 4.5 70 sobres
De 26 libras 8 onz. a 29 libras 12 onz. 4.5 70 sobres 5 77 sobres
De 30 libras a 31 libras 12 onz. 5 77 sobres 5.5 83 sobres
De 32 libras a 35 libras 8 onz. 5.5 83 sobres 6 92 sobres
*Primera entrega: 150 Kcal/Kg.*Segunda entrega: 200 Kcal/Kg.
Tratamiento ATLC, niño con desnutrición Aguda Moderada
• Para hacer el tratamiento con ATLC en la comunidad con niños con desnutrición aguda moderada, se deben de incluir a los niños que:
1. Que en la grafica de P/T, se encuentran en -3 DE o muy cercano a 11.5 cms.
2. Niños que sus familias se encuentran en alguna situación especial (perdida completa de cosechas o en casos de calamidad o desastres, familias en extrema pobreza)
3. El tratamiento de los niños seleccionados para su tratamiento ATLC es un sobre al día, por niño, no importando su edad y no debe de durar mas de 15 días.
Si se llena por lo menos 3 casillas el niño o niña se le debe deberá entregar ATLC, en caso contrario se le deberá dar tratamiento con alimentos locales y reforzar la consejería.
Para determinar a las familias en extrema pobreza, se deberá de llenar la siguiente lista
de verificación:
CONDICION SI NO
1.- Fuente de ingresos estables x
2.- Vive en una casa en buen estado x
3.- Tiene Agua Segura x
4.- Tiene menos de 8 hijos x
• Verifique si la madre comprendió como dar el tratamiento de ATLC.
Paso 6. Paso 6.
Indique a la madre cuando volver.
• Cite a la madre o cuidadora al servicio de salud, o visítelos en su hogar cada semana.
• Anote en la ficha clínica la fecha de la cita.
Paso 7. Paso 7.
Haga el seguimiento del niño o niña.
• Cada semana pese al niño y marque en la gráfica de peso para talla según sexo y edad.
• La ganancia ideal de peso debe ser de 8 onzas semanales (16 onzas en dos semanas)
• Si en dos semanas el niño/niña no ha ganado por lo menos 8 onzas, interrumpa el tratamiento con ATLC y refiera a un servicio de mayor resolución.
Paso 8. Paso 8.
Finalice el tratamiento.
• El niño/niña deja de recibir el tratamiento con ATLC cuando se encuentra:
Arriba de -2 Desviación Estándar en la gráfica de peso para talla.
• Incorporar al niño o niña a las acciones del servicio de salud más cercano, para continuar el monitoreo de crecimiento, esquema de vacunación y suplementación con micronutrientes.
Paso 9. Paso 9.
Verifique que el expediente del niño/niña esté completo
• Ficha epidemiológica de notificación obligatoria completa (Anexo 1)
• Ficha clínica de lactante y niñez completa.• Ficha de seguimiento del tratamiento con
ATLC (Anexo 2)• Gráfica de peso para talla según edad y sexo,
marque el punto y adjuntar a la ficha clínica (Anexo 3)
Paso 10. Paso 10.
• SIGSA 3 (C/S, P/S Y H/S).
• SIGSA 18 (Vigilancia reporte semanal).
• Ficha de notificación obligatoria de casos.
• Formato de notificación diaria (vigilancia intensificada reporte numérico diario de casos).
REGISTRO DESNUTRICIÓN MODERADA Y SEVERA
REGISTRO DESNUTRICIÓN MODERADA Y SEVERA
Tratamiento Nutricional Basado en Preparaciones con
Alimentos Locales
Tratamiento Nutricional Basado en Preparaciones con
Alimentos Locales
Se recomienda dar
cinco tiempos de comida.
Es importante recordar que los niños menores de 2 años de edad deben
seguir con la lactancia materna y se debe complementar la dieta de los
niños a partir de los 6 meses de edad con el tratamiento de recuperación
nutricional.