5ª ANTILIPIDOS
Click here to load reader
-
Upload
neuro-spine -
Category
Documents
-
view
191 -
download
4
Transcript of 5ª ANTILIPIDOS
![Page 1: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/1.jpg)
ANTILIPIDICOS Dr. Edwin Suárez
AlvaradoNEUROCIRUJANO
![Page 2: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/2.jpg)
LIPIDOSLIPIDOS
COLESTEROL < 200 mg/dl
TRIGLICERIDOS < 200
HDL > 35
LDL < 140
VLDL 25 - 40
RC I CT/HDL
RC II LDL/HDL
![Page 3: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/3.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 3
LIPIDOSLIPIDOSIndicadorIndicador DeseableDeseable Riesgo Riesgo
PotencialPotencialRiesgo AltoRiesgo Alto
Colesterol mg/dl
<200 200-239 >240
Colesterol LDL mg/dl
< 130 130 - 159 >= 160
HDL mg/dl H >35 30 - 35 < 30
M > 45 40 - 45 < 40
Triglicéridos < 200 > 200 > 400
![Page 4: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/4.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 4
ANTILIPIDICOSANTILIPIDICOS ACIDO NICOTINICO: NIACINA CLOFIBRATO Y GENFIBROZILO COLESTERAMINA Y COLESTIPOL LOVASTATINA Y MEVASTATINALOVASTATINA Y MEVASTATINA PRAVASTATINA Y SIMVASTATINAPRAVASTATINA Y SIMVASTATINA ATORVASTATINAATORVASTATINA FLUVASTATINA Y CERVASTATINAFLUVASTATINA Y CERVASTATINA
![Page 5: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/5.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 5
![Page 6: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/6.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 6
![Page 7: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/7.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 7
![Page 8: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/8.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 8
ANTILIPIDICOS ACIDO NICOTINICO: NIACINA CLOFIBRATO Y GENFIBROZILO COLESTERAMINA Y COLESTIPOL LOVASTATINA Y MEVASTATINALOVASTATINA Y MEVASTATINA PRAVASTATINA Y SIMVASTATINAPRAVASTATINA Y SIMVASTATINA ATORVASTATINAATORVASTATINA FLUVASTATINA Y CERVASTATINAFLUVASTATINA Y CERVASTATINA
![Page 9: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/9.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 9
![Page 10: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/10.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 10
0
1
2
3
4
5
6
7
Hombres Mujeres
MI
Angina
Diabetes
LVH
Enf. Valvular
Ratio OddsRatio Odds
Estudio Framingham Factores de Riesgo para IC en sujetos hipertensos
Kannel (1987)Kannel (1987)
![Page 11: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/11.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 11
Enf. Coronaria
Arritmia perdida de músculo Dilatación Ventricular
Isquemia
Infarto de Miocardio
Insuficiencia Cardiaca Congestivas
Trombosis Coronaria
![Page 12: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/12.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 12
RADICALES LIBRES
COLESTEROL LDL OXIDADO
PROTEINAS QUIMIOATRAYENTES
ATRAEN COLESTEROL HACIA LA PARED VASCULAR
![Page 13: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/13.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 13
Hipertensión
Aterosclerosis
“Shear forces grosor de pared del vaso
Injuria endotelial
Cambios en la expresión
genética, citokinas,Factores de crecimiento,Moléculas de adhesión
Cambio en el estatus redox/
Radicales libres
Hipertensión y aterosclerosisHipertensión y aterosclerosis
Cambio en el metabolismo de los lípidos
![Page 14: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/14.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 14
Enf. Coronaria
Aterosclerosis
![Page 15: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/15.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 15
![Page 16: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/16.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 16
![Page 17: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/17.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 17
CICLO PENTANO PERHIDROFENANTRENO
![Page 18: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/18.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 18
![Page 19: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/19.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 19
![Page 20: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/20.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 20
Diversidad de estructura y función de lípidos
• Acidos grasos - Ac. Monocarboxílicos, fórmula general R- COOH, siendo R una cola de hidrocarburo.
• Acilgliceroles (grasas y aceites)• Eicosanoides• Fosfoglicéridos• Esfingolípidos, • Ceras • • Esteroides
• Vitaminas lipídicas) • Otros Terpenos
![Page 21: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/21.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 21
Lípidos
Acidos Grasos Esteroides Vitaminas Otros lipídicas terpenos
Compuestos poliprenílicos
Eicosanoides Triacilgliceroles(Grasas y aceites) Ceras Esfingolípidos
Glicerofosfolípidos
Esfingomielinas
Ceramidas
Cerebrósidos
Gangliósidos
Otrosglucolípidos
Glucolípidos
Plasmalógenos Fosfatidatos
Fosfatidileta-nolaminas
Fosfatidil-serinas
Fosfatidil-colinas
Otrosfosfolípidos
Fosfolípidos
![Page 22: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/22.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 22
ColaCola
HidrocarbonadaHidrocarbonada
Grupo acilo Grupo acilo grasgrasOO
O = C
O
CH2
CH2
CH2
CH2
CH2
CH2
CH2
CH2
CH2
CH2
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
CH312
![Page 23: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/23.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 23
H3C
COOH
H3C
COOH
H3C COOH
C18:2n-6Linoleico
C20:4n-6Araquidónico
C22:5n-6Docosapentaenoico
![Page 24: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/24.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 24
C20:4 n - 6 C20:5 n - 3
Acido araquidónicoAcido araquidónico Acido aicosapentaenoicoAcido aicosapentaenoico
Ciclooxigenasa
Prostanoides
5 - Lipoxigenasa
LeucotrienosPGl2
TXA2
PGD2
PGE2
PGF2
LTB4
LTC4
LTD4
LTE4
Ciclooxigenasa
Prostanoides
5 - Lipoxigenasa
LeucotrienosPGl3
TXA3
PGD3
PGE3
PGF3
LTB5
LTC5
LTD5
LTE5
![Page 25: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/25.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 25
R2 - C O H C
C H2 - O - C - R1O
C H2 - O - C - R3
O
O
TRIACILGLICERIDOS
![Page 26: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/26.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 26
Proceso de digestion y absorción de los lípidosProceso de digestion y absorción de los lípidos
Fase luminalFase luminalLipolisisSolubilización micelarDifusión en la capa de agua inmóvil
Fase de la mucosaFase de la mucosaDifusión por la membrana de la mucosaReesterificaciónFormación de Quilomicrones
Transporte por linfáticos o V. PortaFase secretoraFase secretora
![Page 27: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/27.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 27
LIPOPROTEÍNAS
Las lipoproteínas plasmáticas , son complejos multicomponentes de proteínas y lípidos que forman distintos agregados moleculares.
Su función es el transporte de lípidos (colesterol libre y esterificado, triglicéridos y fosfolípidos).
![Page 28: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/28.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 28
![Page 29: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/29.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 29
LIPOPROTEINAS
APOPROTEINAAPOPROTEINA
FOSFOLIPIDOSFOSFOLIPIDOS
TRIGLICERIDOS YTRIGLICERIDOS Y ESTERES DE COLESTEROLESTERES DE COLESTEROL
COLESTEROLCOLESTEROL
![Page 30: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/30.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 30
Composición de Lipoproteínas Composición de Lipoproteínas HumanasHumanas
Clase de LipoproteínasClase de Lipoproteínas
ComponenteComponente QuilomicrónQuilomicrón VLDLVLDL LDL LDL LP(a)LP(a) HDLHDL
%%
ApolipoproteínaApolipoproteína 11 88 2121 3636 5050
TriacilglicerolTriacilglicerol(TAG)(TAG) 8888 5454 1111 99 44
ColesterolColesterol 11 88 1515 1212 77
Colesteril esterColesteril ester(CE)(CE) 33 1515 3131 2525 1313
FosfolípidoFosfolípido(PL)(PL) 77 16 16 2222 1818 2626
![Page 31: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/31.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 31
![Page 32: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/32.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 32
![Page 33: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/33.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 33
Son más o menos esféricas, pero en el caso de las HDL nacientes son discoidales.
Contienen múltiples tipos de apoproteínas en diferentes cantidades de cada una.
La La apo B100apo B100 y y apo B 48apo B 48 son apoproteínas que no coexisten en la misma lipoproteína.
![Page 34: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/34.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 34
Las apoproteínas colesterol no esterificado los fosfolípidos están orientados hacia el exterior de la
partícula,
los triglicéridos y el colesterol los triglicéridos y el colesterol están en el interior. están en el interior.
![Page 35: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/35.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 35
Pg. 209 Fig 19.10
![Page 36: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/36.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 36
músc. O adipocito
ac. Grasos circula sangre
hígado (TG) LPL
glicerol (higado)
Apo C II : proteína activadora de LPL
TGTG
Apo C IIApo C II
CMCM
![Page 37: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/37.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 37
![Page 38: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/38.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 38
Pg 211 Fig 19.12
![Page 39: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/39.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 39
![Page 40: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/40.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 40
Pg 211 Fig 19.12
![Page 41: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/41.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 41
Pg 211 Fig 19.12
![Page 42: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/42.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 42
QUILOMICRONES Son sintetizados por la vía exógena de
transporte de lípidos. Son las lipoproteínas de mayor tamaño
y ricas en triglicéridos (80%). Se sintetizan en el intestino a partir de
las grasas de las dietas. No existe en el estado de ayuno. La apo B-48 es la principal proteína.
![Page 43: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/43.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 43
![Page 44: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/44.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 44
VLDL Son sintetizadas por la vía endógena de
transporte de lípidos. Son de muy baja densidad, son
partículas de gran tamaño y ricas en triglicéridos.
Son producidas por el hígado. En estado de ayuno, las VLDL son las
principales transportadores de TG. La principal proteína es la apo B100.
![Page 45: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/45.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 45
![Page 46: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/46.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 46
IDL Proteínas de densidad intermedia. El 50% o más de la VLDL pequeñas son
convertidas por lipólisis en IDL. El aclaramiento de IDL y VLDL pequeñas
es de una a varias horas, y las LDL, de 2 a 3 horas.
![Page 47: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/47.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 47
LDL Proteínas de baja densidad ricas en
colesterol. Se originan a partir de las VLDL e IDL. La relación de TG : Colesterol es
aproximadamente 1: 5. El 60% de LDL es depurado por tejidos
extrahepáticos. El colesterol puede ser sintetizado por
todos los tejidos, pero las LDL son la fuente principal.
![Page 48: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/48.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 48
La función de las LDL es dejar el colesterol en los tejidos extrahepáticos (pared arterial); las cifras elevadas de LDL o de Apo B-100, constituyen el mejor factor de predicción de riesgo de ateroesclerosis.
.
![Page 49: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/49.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 49
A-IA-I
A-I I
A-I , A-I I = apolipoproteína A-I , A-I I ; CE = colesteril ester; TG = triglicéridos
CETG
Estructura de la partícula HDLEstructura de la partícula HDL
![Page 50: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/50.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 50
![Page 51: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/51.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 51
![Page 52: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/52.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 52
HDL Son lipoproteínas de alta densidad;
remueven el colesterol de los tejidos y lo lleva al hígado (transporte inverso de colesterol).
Su principal apoproteína es la Apo I. Niveles elevados de HDL o de Apo I,
constituyen un importante factor de protección frente a la aterogénesis.
![Page 53: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/53.jpg)
HDLHDLPROTECTORTRANSPORTE EN REVERSAINHIBE MODIFICACION OXIDATIVA LDLINHIBE LA AGREGACION PLAQUETARIAESTIMULA PRODUCCION PROSTACICLINA
![Page 54: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/54.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 54
![Page 55: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/55.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 55
LIPOPROTEINA a Es un complejo que contiene una
partícula de LDL, unido mediante un puente disulfuro a la Apo (a).
No posee ninguna función conocida. Niveles de Lp (a) mayores de 40mg/dl, Niveles de Lp (a) mayores de 40mg/dl,
constituyen un factor de riesgo de constituyen un factor de riesgo de ateropatía coronaria en raza blancaateropatía coronaria en raza blanca.
![Page 56: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/56.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 56
![Page 57: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/57.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 57
![Page 58: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/58.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 58
![Page 59: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/59.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 59
![Page 60: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/60.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 60
![Page 61: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/61.jpg)
LDLLDLLDL I
LDL II
LDL III
PATRON A poco denso
PATRON B PARTICULAS DENSAS
B ASOCIADO A ENFERMEDAD CORONARIA
LDL OXIDADO CONTRIBUYE A LA ATEROGENESIS
LDL MODIFICADO INTERACTUA CON TROMBOPLASTINA , INHIBIDOR I DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO
INHIBE EL FACTOR RELAJANTE DERIVADO DEL ENDOTELIO Y ENDOTELINAS
![Page 62: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/62.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 62
![Page 63: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/63.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 63
![Page 64: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/64.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 64
![Page 65: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/65.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 65
MONOCITOS
MACRÓFAGOS RECEPTORES, SCANVENGER
FACTORES DE CRECIMIENTO
FACTOR ESTIMULANTE DE MACRÓFAGOS (LIBERADO POR CÉLULAS DEL RES ENDOTELIAL Y CÉLULAS MUSCULARES LISAS
CAPTAN MOLÉCULAS DE
LIPOPROTEÍNA OXIDADA (LDL OXIDADO)
![Page 66: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/66.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 66
Pag 212 Fig 19.13
![Page 67: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/67.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 67
Pg 216 fig 19.17
![Page 68: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/68.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 68
Pg. 213 fig 19.14
HMG CoA reductase
![Page 69: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/69.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 69
![Page 70: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/70.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 70
CICLO ENTEROHEPATICO DE LOS ACIDOS BILIARES
![Page 71: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/71.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 71
![Page 72: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/72.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 72
HIDROXI-METIL-GLUTARATOHIDROXI-METIL-GLUTARATO
3 Hidroxi-3- Metil Glutarato: 3 Hidroxi-3- Metil Glutarato:
HMGHMG
![Page 73: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/73.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 73
![Page 74: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/74.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 74
![Page 75: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/75.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 75
![Page 76: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/76.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 76
![Page 77: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/77.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 77
DISLIPIDEMIA DISLIPIDEMIA SECUNDARIASECUNDARIA
CausasCausas ColesterolColesterol TGTG HDLHDL
D.M. Tipo IID.M. Tipo II
D.M. Tipo ID.M. Tipo I
HipotiroidismoHipotiroidismo
ObesidadObesidad
Abuso de AlcoholAbuso de Alcohol
IRCIRC
S. NefróticoS. Nefrótico
ColestasisColestasis
Enf. Hepatocelular AgudaEnf. Hepatocelular Aguda
GotaGota
Anorexia NervosaAnorexia Nervosa
BulimiaBulimia
EmbarazoEmbarazo
![Page 78: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/78.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 78
Clasificación patogénica de las Clasificación patogénica de las dislipidemiasdislipidemias
Primarias o genéticas:Primarias o genéticas: Hipercolesterolemia
familiar Hipercolesterolemia
poligénica Hiperlipidemia familiar
combinada Hipertrigliceridemia
familiar Hiperquilomicronemia
familiar Déficit de HDL
Secundarias: Diabetes, obesidad
hipotiroidismo, nefropatías, colestasis, disglobulinemias.
Dieta inadecuada Alcoholismo Tabaco Enfermedades: Fármacos: tiazidas, -
bloqueadores, estrógenos, andrógenos, corticoides
![Page 79: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/79.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 79
![Page 80: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/80.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 80
ANTILIPIDICOS ACIDO NICOTINICO: NIACINA CLOFIBRATO Y GENFIBROZILO COLESTERAMINA Y COLESTIPOL LOVASTATINA Y MEVASTATINALOVASTATINA Y MEVASTATINA PRAVASTATINA Y SIMVASTATINAPRAVASTATINA Y SIMVASTATINA ATORVASTATINAATORVASTATINA FLUVASTATINA Y CERVASTATINAFLUVASTATINA Y CERVASTATINA
![Page 81: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/81.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 81
![Page 82: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/82.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 82
NIACINA:
Mx Ax :DISMINUYE LA PRODUCCION DE VLDL.
Inhibe la destrucción de HDL esto permite un aumento de los niveles de HDL.
Niacin incrementa la excreción de esteroles las heces
![Page 83: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/83.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 83
![Page 84: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/84.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 84
E.E. Ácido nicotínicoÁcido nicotínico Indicaciones:Indicaciones:
Situaciones de hipercolesterolemia, como de hipertrigliceridemia.
La hipertrigliceridemia se reduce con dosis bajas. Concentración de LDL reduce progresivamente
según la dosis.
Dosis:Dosis: Iniciar con 250 – 500 mg/2v/día incrementándose
a intervalos mensuales hasta 3.000 mg.
![Page 85: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/85.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 85
![Page 86: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/86.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 86
![Page 87: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/87.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 87
INDICACIONES Para reducir VLDL Para reducir LDL Para incrementar HDL TODO TIPO HIPERLIPIDEMIAS. EXCEPTO TIPO
I ESPECIALMENTE TIPO II-B PREVENCIONDE LA PELAGRA INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA:
CAUSA VASODILATACION
![Page 88: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/88.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 88
![Page 89: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/89.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 89
FARMACOLOGIA:
Adm. Oral Se convierte en nicotinamida Se incorpora al cofactor NAD. Excreción orina.
![Page 90: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/90.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 90
![Page 91: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/91.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 91
EFECTOS ADVERSOS:
Rubor con sensación de calor y prurito. Vomiting Nausea Dyspepsia Flatulence
![Page 92: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/92.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 92
EFECTOS ADVERSOS YTOXIXIDAD NIACINA
Náuseas y vomitos , diarreas, dispepsia
Efectos cutaneos: rubor prurito, hiperpigmentacion, incrementa el nivel de enzimas del higado
Hiperuricemia y hiperglicemia Potencia la accionde anticoagulantes.
![Page 93: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/93.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 93
FIBRATOSFIBRATOS Presentan un poderoso efecto
hipotrigliceridemiante, aunque el efecto hipocolesterolemiante es escaso.
Indicado en hipertrigliceridemias sobre todo si cifras de TG son muy elevadas (1.000mg/dl).
![Page 94: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/94.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 94
FIBRATOSFIBRATOS Dosis:Dosis:
GEMFIBROCILO: 600MG/2V/DÍA.GEMFIBROCILO: 600MG/2V/DÍA. CLOFIBRATO: 1.000MG/2V/DÍA.CLOFIBRATO: 1.000MG/2V/DÍA. BEZAFIBRATO RETARD: BEZAFIBRATO RETARD:
400MG/DÍA.400MG/DÍA.
![Page 95: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/95.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 95
CLOFIBRATOMA
aumenta actividad de
LIPOPROTEINLIPASA:LIPOPROTEINLIPASA: VLDL, TG
Inhibe síntesis de COL en hígado: COL
plasmático,excreción de COL por bilis.
USOS: - Hipertrigliceridemias - Tipo III
![Page 96: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/96.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 96
FARMACOLOGIA CLOFIBRATO Completamente absorbido por V.O. Se convierte en ác. Clofíbrico (activo) Excretado en orina.
![Page 97: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/97.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 97
CLOFIBRATO DERIVADO DEL ACIDO FIBRICO INCREMENTA LA ACTIVIDAD DELA
LIPO PROTEIN LIPASA
![Page 98: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/98.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 98
![Page 99: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/99.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 99
![Page 100: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/100.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 100
![Page 101: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/101.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 101
![Page 102: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/102.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 102
EFECTOS ADVERSOS Y EFECTOS ADVERSOS Y TOXIXIDAD: CLOFIBRATOTOXIXIDAD: CLOFIBRATO
o diarrhea, nausea, vomiting Alopecia RAHS Disminuye niveles de testosterona,
impotencia Cálculos biliares: colecistitis,Hepatotoxico Arritmias, angina,cardiomegalia enf
trombotica Potencia accion de anticoagulantes
cumarínicos.
![Page 103: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/103.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 103
EFECTOS ADVERSOS Y TOXIXIDAD DEL CLOBIBRATO
NAUSEA, DIARREA OLOPESIA RASH, IMPOTENCIA, MIALGIAS, ELEVACION DE TGO, CPK.
COLELITIASIS, COLECISTITIS ARRITMIAS, ANGINA CARDIOMEGALIA ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA.
![Page 104: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/104.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 104
CONTRAINDICACIONES DEL CLOFIBRATO
EMBARAZO INSUFICIENCIA RENAL Y HEPATICA.
![Page 105: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/105.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 105
CLOFIBRATO DESPLAZA DE LAS PROTERINAS DEL PLASMA A
FENITOINA TOLBUTAMINA WARFARINA
DEBE CONTROLARSE EL TdP LOS QUE SE USA: CLOF + WARFA
![Page 106: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/106.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 106
GEMFIBROZILES DERIVADO DEL ACIDO FIBRICO
ES SEMEJANTE AL CLOFIBRATO
![Page 107: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/107.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 107
INDICACIONES:
IGUAL QUE EL CLOFIBRATO.
![Page 108: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/108.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 108
GENFIBROZILO DERIVADO DEL ACIDO FIBRICO ES ANALOGO AL CLOFIBRATO INDICACIONES IGUAL QUE
CLOFIBRATO
![Page 109: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/109.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 109
RESINAS QUE SE UNEN A ÁCIDOS BILIARES
Colestiramina (Questran)Colestipol (Colestid)
![Page 110: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/110.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 110
Mechanism of Action Se unen a sales biliares en el intestino. No se absorven en intestino and cholesterol
es eliminado en las heces. Produccion adicional de sales biliares Aumento de receptores para LDL en higado.
![Page 111: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/111.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 111
![Page 112: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/112.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 112
COLESTERAMINA Y COLESTIPOL
SE UNEN ALOS ACIDOS BILIARES EN EL INTESTINO E INCREMENTANDO SU EXCRESION EN LAS HECES
RESULTADO ES EL INCREMENTO DE LA CONVERSION DEL COLESTEROL EN ACIDOS BILIARES Y DISMINUCION DEL COLESTEROL PLASMATICO.
![Page 113: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/113.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 113
![Page 114: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/114.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 114
INDICACIONES TIPO II-A TIPO II-B SE ASOCIA FRECUENTEMENTE A
NIACINA.
![Page 115: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/115.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 115
EFECTOS COLATERALES Y TOXIXIDAD: COLESTIRAMINA
NAUSEA, VOMITO,CONSTIPACION, ESTEATORREA, DISMINUCION DE VIT LIPOSOLUBLES
INCREMENTA SIN DE VLDL EBERIA SER USADO CON NIACINA CONTRAINDICADO EN
HIPERTRIGLICERIDEMIA
![Page 116: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/116.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 116
HMG-CoA Reductase HMG-CoA Reductase InhibitorsInhibitors ROSUVASTATINA (CRESTOR) ATORVASTATINA (LIPITOR) SIMVASTATIN (ZOCOR) FLUVASTATINA (LESCOL) PRAVASTATIN (PRAVACHOL) LOVASTATIN (MEVACOR) CERVASTATINA MEVASTATIN (COMPACTIN)
![Page 117: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/117.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 117
![Page 118: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/118.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 118
Mecanismo de AccionBloquea la síntesis de colesterol en el liver
por inhibición de la enzima HMG-CoA Reductase.
Disminución de LDL en plasma debido al aumento de receptores de LDL en hígado
Aumento de niveles plasmáticos de HDL
![Page 119: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/119.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 119
![Page 120: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/120.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 120
HIDROXI-METIL-GLUTARATOHIDROXI-METIL-GLUTARATO
3 Hidroxi-3- Metil Glutarato: 3 Hidroxi-3- Metil Glutarato: HMGHMG
![Page 121: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/121.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 121
Síntesis de colesterol a nivel hepático
![Page 122: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/122.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 122
Mecanismo de acción de las estatinas
![Page 123: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/123.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 123
![Page 124: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/124.jpg)
Absorption and Metabolism
Since lovastatin is better absorbed when taken with food, it should be taken with meals On the other hand, pravastatin is best taken on an empty stomach or at bedtime.
Food has less of an effect on the absorption of the other statins.
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 124
![Page 125: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/125.jpg)
Because the rate of endogenous cholesterol synthesis is higher at night, all the statins are best given in the evening.
The statins are eliminated in part by the kidneys and serum concentrations may be higher in patients with renal disease.
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 125
![Page 126: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/126.jpg)
The predominant route of excretion is through the bile, after hepatic transformation.
Patients with hepatic disease should be given lower doses or treated with another
type of drug.
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 126
![Page 127: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/127.jpg)
None of the statins should be given to pregnant women because they are teratogenic at high doses in animals.
Statin therapy does not affect adrenal or gonadal steroidogenesis.
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 127
![Page 128: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/128.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 128
![Page 129: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/129.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 129
A.A. EstatinasEstatinas Aspectos farmacocinéticos y
farmacodinámicos Se deben administrar a dosis bajas y
progresivamente crecientes. La administración debe hacerse por la noche, ya
que entonces es mayor la síntesis endógena de colesterol.
La toma de alimentos ejerce su influencia. Tras su transformación en el hígado su excreción se
produce por vía biliar; también por vía renal.
![Page 130: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/130.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 130
![Page 131: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/131.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 131
A.A. EstatinasEstatinas Efectos adversos Efectos adversos
relativamente relativamente frecuentesfrecuentes
Dolor abdominal. Náuseas. Diarrea. Flatulencias. Cefalea. Mialgias Eccema.
Efectos adversos Efectos adversos potencialmente gravespotencialmente graves
Elevación de transaminasasElevación de transaminasas Elevaciones superiores a 3v el
valor normal: suprimir Tto. Intentar tratamiento con dosis
mas bajas Intentar otra estatina
MiopatíaMiopatía Mialgias: continuar con Tto. Elevación de CK. Miositis. Rabdomiolisis
![Page 132: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/132.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 132
A.A. EstatinasEstatinas
Aplicaciones:Aplicaciones: Hipercolesterolemia. Hipertrigliceridemia Prevención de episodios derivados de
ateroesclerosis.
![Page 133: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/133.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 133
![Page 134: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/134.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 134
![Page 135: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/135.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 135
Medical Uses
Hipercolesterolemia (>250 mg/dl)
Patients con elevado LDL, VLDL & TGs
![Page 136: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/136.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 136
INDICACIONES DE LOVASTAMINA Y MEVASTATINA
HIPERLIPOPROTEINEMIA TIPO II-A TIPO II-B
HIPERLIPOPROTEINEMIA SECUNDARIA(SINDROME NEFROTICO Y DIABETES)
![Page 137: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/137.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 137
Efectos Adversos Flatulencia, Diarrea Dispepsia (Indigestion) Cefaleas Elevacion de niveles de enzimas
hepáticas - CPK, LDH, and AST - due to hepatotoxicity
![Page 138: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/138.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 138
Efectos Adversos Nausea, Vomiting Indigestion Flatulence Constipation Binds to other medications Disminuye absorcion de vit.A,D,K,E
a altas dosis.
![Page 139: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/139.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 139
A.A. Nuevas EstatinasNuevas Estatinas RosuvastatinaRosuvastatina
Mayor potencial. Dosis: 10 a 40 mg al día Sus indicaciones son la de las otras estatinas, pero su mayor
potencia permite que muchos casos con colesterolemias más elevadas puedan tratar en monoterapia.
Eficacia: ↓ 52-63% de las concentraciones de LDL. ↑ 12-13% de las concentraciones de HDL
Efecto favorable sobre trigliceridemia. Buena tolerabilidad.
![Page 140: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/140.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 140
![Page 141: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/141.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 141
![Page 142: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/142.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 142
![Page 143: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/143.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 143
![Page 144: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/144.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 144
Manejo estatinas All the statins lower serum triglyceride
concentrations,with atorvastatin and simvastatin having the greatest effect.
In general, the higher the base-line serum triglyceride concentration, the greater the decrease induced by statin therapy.
Statins are a useful adjunct in the treatment of moderate hypertriglyceridemia in patients with familial combined hyperlipidemia, but they are often insufficient.
Statins are ineffective in the treatment of patients with chylomicronemia.
![Page 145: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/145.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 145
Other benefits of some statins include decreased: fibrinogen levels and
viscosity increased immune tolerance after
transplantation diminished uptake of aggregated LDL by
vascular smooth-muscle cells,increased free cholesterol and decreased cholesterol ester concentrations within macrophages
suppression of the release of tissue factor,and activation of endothelial nitric oxide synthase
![Page 146: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/146.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 146
![Page 147: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/147.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 147
![Page 148: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/148.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 148
![Page 149: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/149.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 149
![Page 150: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/150.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 150
![Page 151: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/151.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 151
HIPERLIPIDEMIAS
PRIMARIA
Genético
Genético y ambiental
SECUNDARIA
![Page 152: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/152.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 152
![Page 153: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/153.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 153
Tipo I Hiperquilomicronemia
LPL o Apo C II CM TG Muy raro Generalmente infancia Dieta, no tratamiento farmacológico.
![Page 154: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/154.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 154
![Page 155: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/155.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 155
Tipo II-A Hiperbetalipoproteinemia receptores para LDL
LDL, VLDL N COL COL, TG N
hipercolesterolemia Arterioesclerosis acelerada, enf. Cardiaca isquémica. Heterocigoto: COLESTIRAMINA, COLESTIPOL,
LOVASTATIN, MEVASTATIN Homocigoto: NIACIN
![Page 156: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/156.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 156
![Page 157: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/157.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 157
Tipo II-B Hiperlipidemia mixta
LDL, VLDL COL, COL, TG TG Común Tto similar al anterior. En heterocigoto también
NIACINA
![Page 158: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/158.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 158
Tipo III Disbetalipoproteinemia
Defecto en el proceso de conversion de VLDL en LDL, apoproteina mutada.apoproteina mutada.
IDL COL, COL, TG TG Enf. Coronaria, xantoma y enf. Vascular periférica
en pacientes jóvenes. peso, alcohol, colesterol
NIACIN, CLOFIBRATO, LOVASTATIN
![Page 159: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/159.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 159
Tipo IV Hipertrigliceridemia
Sobreproducción de VLDL o disminución de su remoción.
VLDL, LDL N o TG, COL TG, COL o N o N Relativamente común, acelera enf. Isquémica
cardiaca, tolerancia a glucosa y pancreatitis. peso, CHO, grasas, alcohol Si es necesario NIACIN, GEMFIBROZIL o NIACIN, GEMFIBROZIL o
LOVASTATINLOVASTATIN
![Page 160: 5ª ANTILIPIDOS](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022102419/545772c7b1af9f212c8b4dce/html5/thumbnails/160.jpg)
Dr Edwin Suarez AlvaradoMg MC Edwin Suarez Alvarado
Neurocirujano 160
Tipo V Hipertrigliceridemia mixta
Producción de VLDL y CM o su clearance.
VLDL, CM TG, TG, COL COL Incidencia de enf. Cardiovascular peso; CHO, grasas, alcohol; proteínas Si es necesario NIACIN, CLOFIBRATO,
GEMFIBROZIL o LOVASTATIN