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香港政府華員會 暨 護士分會、登記護士分會、香港護士總工會主辦...
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香港政府華員會 暨 護士分會、登記護士分會、香港護士總工會主辦 廣州、香港防護 SARS 經驗交流會 日期： 2003 年 5 月 3 日 題目： 接收非典型肺炎病人瑪嘉烈醫院的經驗分享 講者： 九龍西聯網總經理 ( 社區醫療 ) 、瑪嘉烈醫院護理總經理 黎雪芬女士. 接收非典型肺炎 瑪嘉烈醫院的經驗分享. 黎雪芬 聯網總經理 ( 社區醫療 ) 瑪嘉烈醫院護理總經理. 瑪嘉烈醫院. 1975 年開始投入服務 共有床位一千三百多張 工作人員三千多人 急症專科醫院 傳染病中心. 接收非典型肺炎. 6/3/03 接收河內回港第一位 SARS 病人 - PowerPoint PPT Presentation
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香港政府華員會 暨 護士分會、登記護士分會、香港護士總工會主辦廣州、香港防護 SARS經驗交流會
日期： 2003年 5月 3日題目：接收非典型肺炎病人瑪嘉烈醫院的經驗分享講者：九龍西聯網總經理 ( 社區醫療 ) 、瑪嘉烈醫院護理總經理黎雪芬女士
接收非典型肺炎瑪嘉烈醫院的經驗分享黎雪芬
聯網總經理 (社區醫療 )瑪嘉烈醫院護理總經理
瑪嘉烈醫院 1975年開始投入服務共有床位一千三百多張工作人員三千多人急症專科醫院傳染病中心
接收非典型肺炎 6/3/03 接收河內回港第一位 SARS 病人 7/3/03 接收第二位 SARS 病人 18/3/03 接收新界東聯網 SARS 病人 29/3/03 開始接收全港 SARS 病人 12/4/03 停止接收所有 SARS 病人 14/4/03 恢復接收職員 SARS 病人 21/4/03 接收本區 SARS 病人 24/4/03 接收衛生署及新界南 SARS 病人
接收非典型肺炎準備工作 制定每個病房的床位數目 訂立區域及病房主管 職員調離醫院的準則 盡量保持原有工作團隊 訂定人手及運作指引 與職員 /病人 /家人相關的需要 溝通渠道及資料搜集
病房及病床分佈 床與床空間 – 3 呎 預設成人病房 – 25 個 兒童病房 – 6 個 每病房人數 – 18 至 30 人 深切治療病房 – 4 個 病床分類 – 收症 /重症 /復康 /非 SARS 急症室轉為職員診所
病房環境 加裝抽氣扇 加室內無線電話 , 掛牆電話 , 電鍾 畫分清潔及污染區域 設立員工休息室 / 更衣室 穿著及除去保護衣物地方 病房衛生標準及消毒方法 貼上標記 , 海報 , 提示 設定醫療物品及所需器材
人手安排 預計每個病房所需人手 將懷孕職員調離其他醫院 職員的工作安排 訂定工作範圍 ,權力及責任 感染控制 – ICN / ICLN / WM 控制室及中央統籌
培訓 感染控制 – 洗手 , 口罩 , 防護衣物 病房運作 深切治療 認識非典型肺炎
資訊 護理人員 病房服務員 病人 家人 職員家屬
儀器及物料供應 呼吸機及配件 氧氣量度機 靜脈輸送器 生命監察儀器 防護衣物 廢物處理 – 垃圾桶及垃圾袋
病房工作程序及指引 病人入院 , 轉病房 , 出院 物品出入病房守則 家屬探望及查詢 藥物給予 死後護理 NPA / nasal swab Intubation
感染控制 消毒程序及方法 洗手及消毒方法 各種防護衣物的使用及穿著方法 廢物及污衣的處理 化驗標本 ,病人記錄 ,傢俱及儀器的消毒方法 食物及飲料的處理 巡視及教育
呈報 SRS 個案登記 SRS 統計報告 SRS 電腦系列 與控制中心聯繫 - 醫管局 / 衛生署 與病房及收症室聯繫 – 核對數據
詢問處 家人 訪客 職員
SRS 控制中心 SRS 病人數目 - 走勢 , 關連 SRS 病人分佈 - 地區 , 年齡 , 性別 SRS 個案追查 ,匯報 數據質量控制 ,分發 突發事件處理 對外消息發放
職員福利 沐浴 / 衛生設備 更衣室 / 宿舍 休息及閒暇 諮詢及輔導熱線 員工診所 患病間離室
溝通 資料分發 通訊 建議及投訴 探訪 電話 / 傳真 視象探病服務
接收非典型肺炎病人數目 6/3 – 15/3 (10日 ) 14 16/3 – 25/3 (10日 ) 55 26/3 – 28/3 (3日 ) 41 (110) 29/3 – 31/3 (3日 ) 268 1/4 – 3/4 (3日 ) 227 4/4 – 6/4 (3日 ) 135 7/4 – 9/4 (3日 ) 89 10/4 – 11/4 (2日 ) 23 (742)
接收非典型肺炎的準備 停止接收急症內科病人 (肺炎患者除外 ) 停止急症室服務 策劃所有住院病人遷移至其他醫院 訂定 SARS 病房及病床數目及時間表 病房及物料的準備 主持職員大會 – 公佈醫院安排細節 安排感染控制訓練課程 收集各方面有關 SARS 的指引及治療方式
6/3/03 至 30/4/03 期間內非典型肺炎住院病人
0 1 2 3 3 3 5 7 12 13 13 13 19 21 28 3547 46 55 60
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528
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457
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388
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251250244
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146147143131124
110
0 1 2 2 2 2 4 6 11 12 12 12 18 20 27 3445 44 50 53 62 72
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395414423433439
422418403
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220220211191
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6/3 16/3 26/3 5/4 15/4 25/4Date
Num
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Total SARS
30/4
1/4/03 to 28/4/03 期間內非典型病人的分佈
438
490
538
567587
602 600
557
528
493
457
433 426
388
358
315
278267
251 250 244
216195
174
147 143
331
362
395414 423
433 439422 418
403
376 366 363
332311
277
247236
220 220 211191
177158
134 128
146 131
138
118
37 38 40 41 4339 42 40 43 43 43 43 43 42 42 40 41 38
33 32 32 32 3026
21 19 17 15
0
100
200
300
400
500
600
700
1/4 2/4 3/4 4/4 5/4 6/4 7/4 8/4 9/4 10/4
11/4
12/4
13/4
14/4
15/4
16/4
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19/4
20/4
21/4
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24/4
25/4
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Num
ber o
f tot
al p
atie
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& SA
RS
0
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120
160
200
Num
ber o
f ICU
pat
ient
s
Total SARS ICU
深切治療部 ICU 病床 14張 21/3 加開 16張 3/4 加開 16張 最高紀錄 – 46 病人
6/3/03 to 30/4/03 期間受感染職員與SARS病人數目關係
0 1 2 3 3 3 5 7 12 13 13 13 19 21 28 3547 46 55 60
7184
125
218
277
378
438
490
538
567587
602600
557
528
493
457
433426
388
358
315
278267
251250244
216195
174
146147143131124
110
0 1 2 2 2 2 4 6 11 12 12 12 18 20 27 3445 44 50 53 62
72
104
171
211
284
331
362
395414
423433439422418
403
376366363
332311
277
247236
220220211
191177
158138134128
11811195
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 01
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0
32
6
12
6
4
0
3
1 1
32
01 1 1 1
21
01
0 0 01 1
01
0 00
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
600
6/3 11/3 16/3 21/3 26/3 31/3 5/4 10/4 15/4 20/4 25/4 30/4
No.
of t
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0
5
10
15
20
25
30
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MH
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SA
RS
)
29/3 AED PMH closed at 00:00hr.Received all SARS admission from all AEDs
10/4 receives admission fromAED/YCH & staff clinic only
(7/4)
受感染職員數目 (至 30/4/03)職員數目 調整後職員數目
確定非典型肺炎病人數目
職員受感染率
醫生 316 253 7 2.8%護士 1271 1128 35 3.1%專職醫療 282 277 0 0%管理 46 48 0 0%文職 270 267 4 1.5%支援 1062 1010 14 1.4%
總數 3247 2983 60 2%
檢討 低估病人數目及其嚴重性 準備時間不足 – 病房 , 設備 , 人手 深切治療病床需求驟增 進行高危急救治療程序 感染控制意識不足 缺乏簡單 , 清楚 , 一致性的指引 庶務員不足及經常轉換
檢討 訓練時間不足 耗用太多時間於資料更新及個案呈報 在短時間內太多轉變 人手調動困難
充分準備 醫生 , 護士 , 庶務 , 行政 , 管理 病房環境 , 醫療物品 , 空氣流通 各項工作程序及其感染控制指引 防護衣物及使用方法 職員設施 工程部 運輸
建立制度 中央統籌中心及管理委員會 感染控制組織及責任分配 , 監察及考核 有效及多元化溝通渠道 線上資料收集及發放 人手編排 , 培訓 , 督導及指揮
高度戒備 員工士氣 , 情緒 抽痰 , 插喉 , 噴霧 , 急救程序 排泄物及廢物 咳嗽 , 嘔吐 , 肚瀉 庶務員對工作的認知 生活細節 , 社交 患病員工的處理 管理層的態度
經驗分享 理解非典型肺炎的傳播途徑 注重基本原則及高危工序 彈性管理 , 接受意見 , 冷靜處理問題 團結隊伍 , 目標一致 , 分工合作 保持心境開朗 , 凡事包容 爭取休息 , 有效時間管理 不斷檢討 , 全力以赴 , 問心無愧
