普外一科医疗指标分析与对策
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普外一科医疗指标分析与对策. 2014 年科主任论坛汇报. 胡 志 前. 普外一科完成医疗指标回顾（ 2011—2013 ）. 门诊量、手术量年增长率 8-12%. 普外一科完成医疗指标回顾（ 2011—2013 ）. 1. 结直肠癌量居上海地区第二集团前列， 积极追赶第一集团（肿瘤、长海、中山）。 2. 腹腔镜超低位直肠癌微创保肛手术量位居上海地区领先地位。 如何做到：跟第一集团单位“抢病源” -- 练好内功，积极走出去推广“长征结直肠外科”品牌（举办手术演示培训班）. 普外一科科室指标分析 — 手术量 / 出院量. - PowerPoint PPT Presentation
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作 者 李柳炳指导教师 沈忆新
普外一科医疗指标分析与对策
2014年科主任论坛汇报
胡 志 前
普外一科完成医疗指标回顾（ 2011—2013） 2011 2012 2013
门诊量 15455 19578 21895
出院量 1562 1688 1871
手术量 1337 1439 1644
大型手术 592 699 955
结直肠癌 327 379 505
肠癌微创比例 35% 50% 75%
内镜治疗 2837 3024 3670
门诊量、手术量年增长率 8-12%
普外一科完成医疗指标回顾（ 2011—2013）1.结直肠癌量居上海地区第二集团前列， 积极追赶第一集团（肿瘤、长海、中山）。2.腹腔镜超低位直肠癌微创保肛手术量位居上海地区领先地位。
如何做到：跟第一集团单位“抢病源”--练好内功，积极走出去推广“长征结直肠外科”品牌（举办手术演示培训班）
2010 2011 2012 2013 2014
结直肠癌 295（大普外）
327 379 505 >600
肠癌微创比例 10%（大普外）
35% 50% 75% >85%
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普外一科科室指标分析—手术量 /出院量
指标分析：根据 2013年手术率分析， 2014年手术率超过80%无悬念。
2013年手术量为 1644台，日均手术日完成手术量超 6.5
台，因此在手术日不增加的情况下，手术量提高 10%难度非常大（大手术比例增加的情况下更加困难）。
2013年完成量 2014年指标 目标增长率
出院量 1871 2141 10%
手术量 1644 1713（手术率80%）
10%
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普外一科科室指标分析—手术量 /出院量2013年完成量 2014年指标 目标增长率
出院量 1871 2141 10%
手术量 1644 1713（手术率80%）
10%
拟采取的对策包括：
（ 1 ）提高手术安全性，降低并发症，进一步提高微创手术比例，缩短术后住院日；
（ 2 ）大部分术前检查在门诊完成，缩短术前准备时间；
（ 3 ）优化手术日安排，与麻醉科手术室加强沟通合作，提高“翻台率”；
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普外一科科室指标分析—门诊量
指标分析： 2012年门诊量增长 51%， 2013年门诊量增长8.6%，由于条件设备人员等多方面的原因，门诊缺乏特色治疗手段，在此基础上增长 10%有一定困难。
2013年完成量 2014年指标 目标增长率
门诊量 21895 24045 10%
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普外一科科室指标分析
拟采取的对策包括：（ 1 ）加大宣传力度，提高科室知名度；（ 2 ）建立各地巡诊点，吸引外地患者就诊；（ 3 ）规范肿瘤患者的随访复查，留住“老病人”，吸引“新病人”（网络随访系统建设中）；（ 4 ）建立新的增长点，主要是良性结直肠病门诊诊治（痔、便秘、直肠前凸，生物反馈治疗）。
2013年完成量 2014年指标 目标增长率
门诊量 21895 24045 10%
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普外一科科室指标分析— CD率
指标分析：尽管 2013年完成指标已接近 2014年预定指标，但目前科室人员对 CD率认识尚有不足。
2013年完成量 2014年指标 目标增长率
CD率 72.14% 74% —
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普外一科科室指标分析— CD率
拟采取的对策包括：
（ 1 ）提高认识，加大 CD型患者的收治力度；
（ 2 ）做精品医疗，强化特色，提高复杂疑难患者的诊治能力，尤其提高老年患者的诊治能力。
2013年完成量 2014年指标 目标增长率
CD率 72.14% 74% —
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普外一科科室指标分析—住院 /门诊均费
指标分析：根据 2013年住院均次费用、手术量、 CD型率进行统计分析，假设小手术均次费用为 6000元（腹腔镜胆囊至少 1 万），则结直肠癌等大手术均次费用不能超过23000元。而目前我科结直肠癌均次费用约为 45000元（上海三甲医院多至少 5 万）
2013年完成量 2014年指标 目标增长率
住院均费（元）
— 19081 —
门诊均费（元）
508 522 —
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普外一科科室指标分析—住院 /门诊均费2013年完成量 2014年指标 目标增长率
住院均费（元）
— 19081 —
门诊均费（元）
508 522 —
拟采取的对策包括：
（ 1 ）提高手术安全性，降低并发症发生率，降低均费；
（ 2 ）规范用药，降低药占比，减少耗材，降低费用，目前尚有进一步费用降低空间（直肠癌： 39000-51000元）；
（ 3 ）建立康复病房，缩短术后住院日，降低住院费用。
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总结（ 1 ）医疗指标就是命令；在服从命令的同时，发挥党支部坚强堡垒作用，提高全体人员完成指标的信心，要有狼性和虎劲；带领全科人员认真学习院党委扩大会议文件，深刻领会精神。争做有梦想、有激情、有境界、有作为的长征人
（ 2 ）全科人员对指标都应知晓，做到“人人有指标，个个担责任”，尤其是各治疗组组长，既要看到目前的优势，更要寻找差距；
（ 3 ）明确责任，实行周月通报，逐项指标逐组进行分析梳理，制定改进措施。
作 者 李柳炳指导教师 沈忆新
