Министерство здравоохранения Ставропольского краяГосударственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Ставропольского края «Кисловодский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Тема: «Личная гигиена пациента»

Работа выполнена преподавателямиКисловодского медицинского колледжа Оганесовой Кристиной СаркисовнойБеккер Мариной Семеновной

Учебные цели

Алгоритмы манипуляций

• Приготовление постели пациенту• Смена постельного и нательного белья• Профилактика пролежней• Уход за полостью рта• Уход за носом• Очищение наружного слухового прохода• Уход за глазами • Мытье головы• Уход за наружными половыми органами и промежностью

Проверка знаний

•Вопрос – Ответ•Тестовые задания•Граф.структура•Графический диктант

Оглавление:

Цель:

получить знания, которые позволят студентам выполнять манипуляции по уходу за тяжелобольными.

Студент должен знать принципы гигиенического ухода факторы риска образования пролежней места возможного образования пролежней стадии образования пролежней правила сборки и транспортировки грязного белья

Студент должен уметь определить степень риска возникновения пролежней у пациента

провести мероприятия по профилактике пролежней обучить родственников тяжелобольного пациента элементам

профилактики пролежней на дому обрабатывать кожу при наличии пролежней

обтирать кожу с легким массажем спины обрабатывать естественные складки кожи с целью профилактики

опрелостей создать пациенту в постели необходимое положение с

помощьюфункциональной кровати

Учебные цели

Цель: Приготовить постель.Показания: Необходимость в приготовлении кровати для пациента.Противопоказания: Нет.Оснащение:•Кровать.•Матрац.•Наматрацник.•Подушки (2 шт.)•Одеяло (шерстяное или байковое).•Простыня.•Наволочки (2 шт.)•Полотенце.•Клеенка, подкладная.Возможные проблемы пациента:•Потеря сознания.•Возбуждение.•Негативное отношение к вмешательству.•Недостаточность самоухода.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТУ

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТУ

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Объясните пациенту последовательность ваших совместных действий при перестилке постели.

Наденьте перчатки. Продезинфицируйте кровать. Снимите перчатки. Положите на кровать матрац с наматрацником. Постелите простыню, подогнув ее края под матрац. Наденьте наволочки на подушки. Расположите подушки так, чтобы нижняя лежала прямо

и выдалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.

Наденьте пододеяльник на одеяло. Положите одеяло на кровать. Повесьте полотенце на спинку кровати.

Оценка достигнутых результатов: Постель приготовлена.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:Если пациент находится на строгом или

постельном режимах, необходимо на матрац надевать клеенчатый наматрацник и на простыню в области крестца положить клеенку и пеленку.

Постель поправляется регулярно, утром и перед сном, и меняется у тяжелобольных по мере загрязнения.

Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.Показания: После санитарной обработки пациента и у

тяжелобольных по мере загрязнения.Противопоказания: НетОснащение:Наволочки (2 штуки).Простынь.Пододеяльник.Клеенка.Подкладная (пеленка).Полотенце.Рубашка.Мешок для грязного белья.Перчатки.Возможные проблемы пациента: Индивидуально, выявляются в

процессе вмешательства.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Наденьте перчатки.Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в

сторону.Смените пододеяльник и отложите его в сторону.Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите

наволочку.Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок.Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту,

вместе с клеенкой и подкладной.Расстелите чистую простыню на освободившейся части '' постели,

вместе с истой клеенкой и подкладной.Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он

оказался на чистой простыне.Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и

подкладную.Подоткните края простыни под матрац.Положите подушки под голову пациента.Снимите перчатки, вымойте руки.

 

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Скатайте чистую простынь в поперечном направлении.Смените пододеяльник и отложите его в сторону.Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для

грязного белья.Поднимите голову пациента, смените наволочки у подушек.Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати

до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню.

Положите подушку на чистую простыню и опустите на нее голову пациента.

Приподнимите таз, а затем ноги пациента, снимите грязную простыню, продолжая расправлять чистую, а также клеенку с подкладной. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни и подкладной под матрац.

Уберите грязную простыню в мешок.Снимите перчатки, вымойте руки.

Последовательность действий при смене рубашки пациента с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.Скатайте грязную рубашку до Затылка и снимите ее через голову.Освободите руки пациента.Положите грязную рубашку в мешок.Наденьте рукава чистой рубашки.Перекиньте ее через голову,Расправьте ее на пациенте.Оценка достигнутых результатов: Пациенту сменили постельное и

нательное белье.Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип

вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание: При смене рубашки пациенту с травмой правой руки:Наденьте рукав рубашки на поврежденную руку.Наденьте второй рукав рубашки на здоровую руку.Помогите пациенту застегнуть пуговицы.Вымойте руки.

Цель: Предупреждение образования пролежней. Показания: Риск образования пролежней. Противопоказания: Нет. Оснащение: Перчатки. Фартук. Мыло. Постельное белье. Ватно-марлевые круги - 5 шт. Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного

спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина. Подушки, наполненные поролоном или губкой. Полотенце. Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:• Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее

выполнения.• Вымойте руки.• Наденьте перчатки и фартук.• Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования

пролежней.• Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере

необходимости.• Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором

камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

• Изменяйте положение пациента в постели каждые 2 часа.• Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.• Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.• Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для

уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте ватно-марлевый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

• Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

• Вымойте руки.

Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.Используйте подушки наполненные поролоном или

губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте ватно-марлевый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.Оценка достигнутых результатов: У пациента нет

пролежней.Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Цель: Обработать полость рта пациента.Показания: Тяжёлое состояние пациента. Невозможность

самоухода.Противопоказания: нет.Оснащение:Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000,

перманганата калия 1:10000, отвар ромашки)Шпатели.Глицерин.Стерильные марлевые салфетки.Кипяченая теплая вода.Емкость 100-200 мл.Два почкообразных лотка.Резиновый баллон.Полотенце.Стерильные палочки с ватными тампонами.Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к

вмешательству.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Вымойте руки, наденьте перчатки.Приподнимите голову пациента.Накройте грудь пациента полотенцем.Подставьте почкообразный лоток.Налейте в емкость антисептический раствор.Отведите шпателем щеку пациента.Смочите антисептическим раствором ватный тампон и

обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны.Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите

ее антисептическим раствором.Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой

кончик языка пациента и выведите его изо рта.Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к

кончику.Отпустите язык.Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды,

Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.Показания:Тяжелое состояние пациента.Невозможность самоухода.Противопоказания: нет.Оснащение.Ватные турунды.Мензурка.Прокипяченное растительное масло.Последовательность действий медсестры с обеспечением

безопасности окружающей среды:

Уход за носом

При наличии корочек:Информируйте пациента о предстоящей манипуляции

и ходе её выполнения.Вымойте руки, наденьте перчатки.Налейте в мензурку масло.Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки.Запрокиньте слегка назад голову пациента.Поднимите кончик носа пациента левой рукой.Введите правой рукой вращательными движениями

смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход.

Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.Удалите ватную турунду вращательными

движениями.Обработайте мензурку и отработанный материал в

соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.

При наличии слизи:Предложите пациенту высморкаться,

последовательно зажимая правую и левую ноздрю.Оценка достигнутых результатов: Носовые ходы

чистые от корочек, слизи.Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Цель: Вычистить уши пациентуПоказания: Невозможность самообслуживания.Противопоказания: Нет.Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами

повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.Оснащение:Ватные турунды.Пипетка.Мензурка.Кипяченая вода.3% раствор перекиси водорода.Дезинфицирующие растворы.Емкости для дезинфекции.Полотенце.Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к

вмешательству и др.

ОЧИЩЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Вымойте руки.Наденьте перчатки.Налейте кипяченую воду в мензурку,Смочите ватные турунды.Наклоните голову пациента в противоположную

сторону.Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.Извлеките серу ватной турундой вращательными

движениями.Обработайте мензурку и отработанный материал в

соответствии с требованиями санэпидрежима.Вымойте руки.

Оценка достигнутого. Ушная раковина чистая, наружный слуховой проход свободен.

Обучение пациента или родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. При наличии небольшой серной пробки закапайте по назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.

Цель: Утренний туалет глаз.Показания:Тяжелое состояние больного.Выделение из глаз склеивающее ресницы.Невозможность самоухода.Противопоказания: Нет.Оснащение:Шесть марлевых тампонов.Мензурка.Лоток, перчатки.Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).Возможные проблемы пациента: Негативней настрой к

вмешательству и др.

Уход за глазами

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Вымойте руки, наденьте перчатки.Налейте кипяченую воду в мензурку.Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о

край мензурки.Протрите глаза однократно, в одном направлении от

наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным тампоном).

Сбросьте эти тампоны.Повторите действия при необходимости.Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же

последовательности, меняя тампон для каждого глаза.Промойте глаза антисептическим раствором при

наличии белых выделений в углах глаз.Обработайте мензурку, пипетку и отработанный

материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов. Утренний туалет глаз произведен.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Цель: Вымыть голову пациенту.Показания: Тяжелое состояние пациента. Невозможность

самообслуживания.Противопоказания: Выявляются в процессе обследования

врачом и медицинской сестрой.Оснащение:Таз для воды.Специальный подголовник.Кувшин с теплой водой (37-38 градусов).Водный термометр.Туалетное мыло или шампунь.Полотенце.Клеенка.Расческа с редкими зубьями.Возможные проблемы пациента:Негативный настрой к манипуляции.Ухудшение общего состояния пациента.

МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее выполнения.

Приподнимите голову и верхнюю часть туловища пациента вместе с матрацем.

Подставьте подголовник.Подложите под шею пациента клеенку.Запрокиньте голову пациента назад.Подставьте таз у головного конца постели.Смочите волосы теплой водой.Намыльте хорошо волосы мылом или шампунем.Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните,

повторив намыливание дважды.Вытрите голову пациента полотенцем насухо.Расчешите волосы редкой расческой.Наденьте на голову сухую косынку.Уберите таз, подставку и клеенку.Уложите удобно пациента на подушку.Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Голова пациента вымыта:Обучение пациента или его родственников. Консультативный

тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Возможные осложнения.Ожог головы при пользовании горячей водой.Ухудшение общего состояния пациента.Примечание: Длинные волосы начинайте расчесывать с

концов, а короткие - от корня.

Цель: Подмыть пациентаПоказания: Дефицит самоухода.Противопоказания: нетОснащение:КлеенкиСудно.Кувшин с водой (температура 35 - 38 градусов Цельсия).Ватные тампоны или салфетки.Корнцанг или пинцет.Перчатки.ШирмаВозможные проблемы пациента:Психоэмоциональные.Невозможность самоухода.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Оградите ширмой пациента.Наденьте перчатки.Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового

члена.Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде.Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите

ее.Снимите перчатки, вымойте руки.Уберите ширму.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

При подмывании мужчин:

Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Оградите пациентку ширмой.Наденьте перчатки.Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно.Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть

раздвинув.Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а

корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз.

Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности.Уберите судно и клеенку.Укройте пациентку.Обработайте судно в соответствии с требованиями

санэпидрежима.Снимите перчатки, вымойте руки.Уберите ширму.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

При подмывании женщин:

Оценка достигнутых результатов: Пациентка подмыта. Обучение пациента или его родственников.

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.