オクラホマ大学一般内科での実習2009 年 2 月 9 日～ 3 月 6 日

京都府立医科大学 6年　　　　木村　信彦

OKLAHOMA STATE

人口： 360 万人　（全米 28 位）

面積： 181035 km² 　（全米 20 位）

人種構成：白人 76.2%　　　　　　　黒人 7.6%　　　　　　　先住民 7.9%　　　　　　　ヒスパニック 5.2%

　　　　　　　アジア系 1.4%

時差：日本 -15 時間　（夏時間 -14

時間）

京都府の姉妹都市

経費ビザ所得（ J1-VISA ） \32,000航空券 \90,000燃油サーチャージ \44,000滞在費・生活費 \10,000ホストへの土産 \20,000日本への土産 \15,000

計 \211,000学校からの補助 \100,000 　

　 Ⅰ . 目的

• Receptive mind を身につける

• 一回生の時からの憧れ

• アメリカの総合診療の実際を知る

• アメリカの医学教育の実際を知る

• 将来の留学に向けての準備

　 Ⅱ . 準備　

• 大学 1 年：　春　 ESS 入部　 秋　交換留学制度を知る• 大学 2 年：　夏　ボストンで１ヵ月語学研修• 大学 3 年～ 4 年：　 ESS 部長• 大学 4 年：　夏　サンディエゴのクリニック見学　　　　　　　ボストン Beth Israel Deaconess 病院

見学• 大学 5 年：　秋　日米医学交流財団セミナー参加　　　　　　　　 冬　 J-1 ビザ取得　

　　

　 Ⅲ . 実際　 Medicine Team

　　チームの構成

• Attending

• 研修医 2 年目

• 研修医 1 年目

• 医学部 3 年（ 2 人）

• 薬剤師

　 Ⅲ . 実際　　１ヵ月の概観　1 週目：　• 医療現場の英語の早さに衝撃を受ける• 略語の意味を尋ね続ける

2 週目・ 3 週目：　• 患者さんを担当し症例プレゼンテーションに

臨む• 問診・身体診察・手技

4 週目：• チーム総入れ替え• ER など他の科の見学

　 Ⅲ . 実際　 Medicine Clerkship Daily Schedule

　• 6:30-8:00 : Student Pre-rounds

• 8:00-10:00 : Work Rounds

• 10:00-12:00 : Attending Rounds

• 12:00-13:00 : Noon Conference

• 16:00-17:30 : Class

　 Ⅲ . 実際　　一日の流れ　• 5 時半：起床 日記を書く• 7 時：　病院着　電子カルテのプリントアウト• 8 時～ 9 時：　患者さん診察• 9 時～ 10 時：　プレゼン準備• 10 時～ 12 時：　回診　（患者数 15 人弱）• 12 時～ 13 時：　カンファレンス• 16 時～ 17 時：　レクチャー• 17 時：　帰宅　• 18 時～：夕食・ホストファミリーの子供たちと

戯れる• 22 時：　就寝　

　 Ⅲ . 実際　　回診　

　 Ⅳ . 感想　全体• 生のアメリカ文化に触れることができた

• 素晴らしいホストファミリー・医師・医学生・薬剤師に出会えた

家庭を大切にする文化チャンスを与える文化貧富の差

　 Ⅳ . 感想　総合内科・医学教育　総合内科

• 　臓器に偏りがない

• 　内科の基本を学ぶ場として最適　　（毎日の問診・身体診察・症例プレゼン・基本的手技）

• 　 2ヶ月間腰を落ち着けて勉強できる

• 　 ER－総合内科で患者受け入れ拒否が無い

Ⅳ. 感想　総合内科・医学教育

医学教育

• 学生の意識の高さ・知識の豊富さ

• 実践的・体系的なカリキュラム

• 教育に情熱的な Attending （もいる）

• 医学教育の中核をなす総合内科の存在

• 医学教育と密接に関係したアメリカ文化　　合理化 /効率化 /量産の文化・チャンスを与える文

化・貧富の差・アンチ以心伝心・・・

　 Ⅴ . アドバイス

• Never give up!!

• Be aggressive!!

• Always Smile!!