痰液和支气管肺泡灌洗液检验

内蒙古民族大学赵文海

痰液和支气管肺泡灌洗液检验• 要求：　　　　 1. 了解痰标本采集的主要方法，实验

　　　　　　　　　　　室的内容。　　　　 2. 熟悉理学检查、显微镜检查的项目

及临床意义。　

第一节　痰液检查• 痰 (sputum) 是气管和肺的分泌物。• 痰液检查项目：　　一般性状检查、显微镜检查、微生物检查、

生物化学检查和免疫学检查

　一　标本采集　　自然咳痰法、气管穿刺法、支气管镜抽吸

法。　二　理学检查　　 1. 量　　 2. 色　正常人偶有少量白色或灰白色的粘

液痰。　　（ 1 ）黄色、黄绿色：见于肺炎、肺脓肿

等　　（ 2 ）红色、棕红色：见于肺癌、肺结核、

支气管扩张等　　（ 3 ）铁锈色：见于大叶性肺炎　

　　（ 4 ）烂桃样灰黄色　见于肺吸虫病引起的肺组织坏死

　　（ 5 ）棕褐色（咖啡色）　见于阿米巴肺脓肿等

　　（ 6 ）灰色或灰黑色　为大量吸入煤炭粉尘或烟雾所致。

　 3. 气味　　正常人咳出的痰无气味。病理下有特殊恶嗅、血腥味、粪嗅味等　

　 4. 性状　　①浆液性　见于肺水肿、肺瘀血　　②粘液性　见于急性支气管炎等　　③脓性混浊　见于呼吸道的化脓性疾病，

如肺脓肿的等　　④浆液脓性　见于肺脓肿　　⑤粘液脓性　多见于慢性支气管炎发作期

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　⑥血性　见于支气管扩张、肺癌等

　 5. 异物　　①支气管管型　见于慢性支气管炎、纤维

蛋白性支气管炎等　　②干胳样小块　多见于肺结核　　③硫磺样颗粒　见于肺放线菌病　　④肺石　　⑤库什曼螺旋体　 6. 寄生虫　肺吸虫、蛔虫、钩蚴等

　三　显微镜检查　　取新鲜痰液直接涂片或加生理盐水混合涂

成薄片加盖玻片镜检。　 1. 细胞类：红细胞、白细胞（中性、嗜酸

性）、上皮细胞、肺泡吞噬细胞、癌细胞　 2. 寄生虫和虫卵　 3. 结晶：夏科－雷登结晶、胆固醇结晶、胆

红素结晶　 4. 弹性纤维　 5. 脂肪滴和髓磷脂小体　　　　　

　四　微生物学检查　　 1. 直接涂片：抗酸染色、革蓝染色　　 2. 细菌培养　五　其它检查：免疫学及生物化学检查

第二节　支气管肺泡灌洗液检查　　　支气管肺泡灌洗液（ bronchoalveolar lavage fluid,BALF）是利用纤维支气管镜，对肺段和亚肺段进行灌洗后，采集的肺泡表面衬液。

　一　标本采集　 BALF一般由临床医师经纤维支气管镜检查时采集。上清液供作生物化学和免疫学检测，沉淀物作细胞学检查。

　二　细胞学检查　　 1. 有核细胞计数和分类计数　　 2.淋巴细胞亚群分析　　 3. 肿瘤细胞检查　

　　三　可溶性物质检查　　包括各种蛋白质、酶类、脂类等。　四　微生物学检查　　 1. 涂片镜检　　 2. 细菌培养　五　寄生虫学检查　　 1.卡氏肺孢子虫　　 2.卫氏并殖吸虫卵

　六　临床应用　　 1. 肺部感染的病原学诊断　　 2. 恶性肿瘤细胞的检查　　 3.对间质性肺疾病的诊断　　　①外源性变应性肺泡炎　　　②结节病　　　③特发性肺间质纤维化　七　小结

临床应用

• 1 、协助诊断某些寄生虫病• 2 、判断胆石性质• 3 、诊断伤寒带菌者• 4 、诊断胰腺疾病。