ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

19
งงงงงงงงงงงงงงง งงงงงงงงงงงงงงงง 19/7/56

description

ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์. หลักประกันสุขภาพ. งานประกันสุขภาพ โรงพยาบาลศรีวิไล 19/7/56. ชุดสิทธิประโยชน์. หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า. กลุ่มที่ได้รับความคุ้มครอง 1. การส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรคและการควบคุมโรค (ก) การตรวจและดูแลเพื่อส่งเสริมสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

Page 1: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

งานประกั�นสุขภาพโรงพยาบาลศร�วิ�ไล19756/ /

Page 2: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

กัล�มที่��ได้�ร�บควิามค�มครอง1. การส่�งเส่ร�มส่ขภาพ การป้�องก�นโรคและ

การควบคมโรค(ก) การตรวจและดู�แลเพ� อส่�งเส่ร�มส่ขภาพ

ของหญิ�งต�#งครรภ$(ข) การดู�แลส่ขภาพเดู%ก พ�ฒนาการและภาวะ

โภชนาการ รวมถึ)งการให+ภ�ม�ค+มก�นโรคตามแผนงานการให+ภ�ม�ค+มก�นโรคของป้ระเทศ

(ค) การตรวจส่ขภาพป้ระชาชนท� วไป้และกล�มเส่0 ยง

Page 3: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

(ง) การวางแผนครอบคร�ว (ยาเม%ดูคมก2าเน�ดู ยาฉี0ดูคมก2าเน�ดู ถึงยางอนาม�ย ห�วงอนาม�ย ยาฝั5งคมก2าเน�ดู และการท2าหม�นถึาวร)(จ) ยาต+านไวร�ส่เอดูส่$(ฉี) การเย0 ยมบ+าน และการดู�แลผ�+ป้6วยท0 บ+าน(ช) การให+ความร� +ดู+านส่ขภาพแก�ผ�+ร �บบร�การในระดู�บบคคลและครอบคร�ว(ซ) การให+ค2าป้ร)กษา (counseling) และส่น�บส่นนให+ป้ระชาชนม0ส่�วนร�วมในการส่�งเส่ร�มส่ขภาพ(ฌ) การส่�งเส่ร�มส่ขภาพและป้�องก�นโรคในช�องป้าก ไดู+แก� การตรวจส่ขภาพช�องป้าก การแนะน2า ดู+านท�นตส่ขภาพ การให+ฟล�ออไรดู$เส่ร�มในกล�มท0 ม0ความเส่0 ยงต�อโรคฟ5นผ เช�น กล�มเดู%ก ผ�+ส่�งอาย ผ�+ป้6วยฉีายร�งส่0บร�เวณศ0รษะและล2าคอ รวมท�#งการเคล�อบหลมร�องฟ5น

Page 4: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

2. การตรวจ การว�น�จฉี�ย การร�กษา และการฟ<# นฟ�ส่มรรถึภาพทางการแพทย$จนส่�#นส่ดูการร�กษา ท�#งน0# รวมถึ)งการแพทย$ทางเล�อกท0 ผ�านการร�บรองของคณะกรรมการ 3. การคลอดูบตร รวมก�นไม�เก�น 2 คร�#ง กรณ0ท0 บตรม0ช�ว�ตอย�� (กรณ0บตรคลอดูแล+วรอดูออกมาม0ช0ว�ต)โดูยน�บต�#งแต�ใช+ ส่�ทธิ�ในโครงการหล�กป้ระก�นส่ขภาพ4. ค�าอาหาร และค�าห+องส่าม�ญิ5. การถึอนฟ5น การอดูฟ5น การข�ดูห�นป้�น การท2าฟ5นป้ลอมฐานพลาส่ต�ก การร�กษาโพรงป้ระส่าทฟ5นน2#านม และการใส่�เพดูานเท0ยมในเดู%กป้ากแหว�งเพดูานโหว�6 ยาและเวชภ�ณฑ์$ตามกรอบบ�ญิช0ยาหล�กแห�งชาต�7. การจ�ดูส่�งต�อเพ� อการร�กษาระหว�างหน�วยบร�การ8. การบร�การทางการแพทย$หร�อค�าใช+จ�ายอ� นนอกเหน�อจากข+อ (1) - (7) ท0 คณะกรรมการก2าหนดู

Page 5: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

กัล�มที่��ไม�ได้�ร�บควิามค�มครองกล�มบร�การท0 เก�นความจ2าเป้@นพ�#นฐาน

การร�กษาภาวะม0บตรยาก การผส่มเท0ยม การกระท2าใดูๆ เพ� อความส่วยงาม โดูยไม�ม0ข+อบ�งช0#ทางการแพทย$ การตรวจว�น�จฉี�ย และร�กษาใดูๆ ท0 เก�นความจ2าเป้@นและไม�ม0ข+อบ�งช0#ทางการแพทย$ การร�กษาท0 อย��ระหว�างการค+นคว+าทดูลอง

กล�มบร�การท0 ม0งบป้ระมาณจ�ดูส่รรเป้@นการเฉีพาะ การบ2าบ�ดูร�กษาและฟ<# นฟ�ผ�+ต�ดูยาเส่พต�ดูและส่ารเส่พต�ดูตามกฎหมายว�าดู+วยาเส่พต�ดู อบ�ต�เหตการป้ระส่บภ�ยจากรถึและอย��ในความค+มครองตามกฎหมายว�าดู+วยการค+มครองผ�+ป้ระส่บภ�ยจากรถึเฉีพาะส่�วนท0 บร�ษ�ทหร�อกองทนตามกฎหมายน�#นต+องเป้@นผ�+จ�าย

Page 6: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

กล�มบร�การอ� นๆ โรคเดู0ยวก�น ท0 ต+องใช+ระยะเวลาร�กษาต�วในโรงพยาบาล ป้ระเภทผ�+ป้6วยในเก�นกว�า 180 ว�น ยกเว+นกรณ0ม0ความจ2าเป้@น ต+องร�กษาต�อเน� อง จากการแทรกซ+อน หร�อม0ข+อบ�งช0#ทางการแพทย$

กัารย��นค าร�องขอร�บเง�นช่�วิยเหล�อ เบ�%องต้�น(มาต้รา 41)การพ�จารณาจ�ายเง�นช�วยเหล�อเบ�#องต+น ให+แก�ผ�+ร �บบร�การ ในกรณ0ท0 ผ�+ร �บบร�การไดู+ร�บความเส่0ยหาย จากการร�กษาพยาบาล เป้@นมาตรการท0 ดู2าเน�นการตามบทบ�ญิญิ�ต�ของมาตรา 41 แห�งพระราชบ�ญิญิ�ต�หล�กป้ระก�นส่ขภาพแห�งชาต� พ.ศ.2545 ซ) งบ�ญิญิ�ต�ไว+ว�า ให�คณะกัรรมกัาร กั�นเง�นจำ านวินไม�เกั�นร�อย“ละหน*�ง ของเง�นที่��จำะจำ�ายให�หน�วิยบร�กัาร ไวิ�เป+นเง�นช่�วิยเหล�อเบ�%องต้�น ให�กั�บผู้-�ร�บบร�กัาร ในกัรณ�ที่��ผู้-�ร�บบร�กัาร ได้�ร�บควิามเสุ�ยหายที่��เกั�ด้ข*%น จำากักัารร�กัษาพยาบาลของหน�วิยบร�กัาร โด้ยหาผู้-�กัระที่ าผู้�ด้ม�ได้�หร�อหาผู้-�กัระที่ าผู้�ด้ได้�แต้�ย�งไม�ได้�ร�บควิามเสุ�ยหาย ภายในระยะเวิลาอ�นสุมควิร ที่�%งน�% ต้ามหล�กัเกัณฑ์1 วิ�ธี�กัาร และเง��อนไขที่��คณะกัรรมกัารกั าหนด้ ”

Page 7: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

เง�นช่�วิยเหล�อเบ�%องต้�น หมายถึ*ง เง�นท0 จ�ายให+ผ�+ร �บบร�การหร�อทายาทหร�อผ�+อป้การะ เพ� อบรรเทาความเดู�อดูร+อนในกรณ0ท0 ผ�+ร �บบร�การไดู+ร�บค�าเส่0ยหายจากการร�กษาพยาบาลในหน�วยบร�การ โดูยม�ต+องรอการพ�ส่�จน$ถึ�กผ�ดูกัารย��นค าร�อง ผ�+ม0ส่�ทธิ�ย� นค2าร+อง ไดู+แก� ผ�+ร �บบร�การ หร�อทายาท ซ) งทายาท ไดู+แก� บ�ดูา มารดูา ค��ส่มรส่ ผ�+ส่�บส่�นดูาน(บตร) พ0 น+องร�วมบ�ดูามารดูา พ0 น+องร�วมบ�ดูา พ0 น+องร�วมมารดูา ป้�6 ย�า ตา ยาย ลง ป้�า น+า อา โดูยให+ทายาทคนใดูคนหน) งย� นไดู+โดูยไม�จ2าเป้@นต+องย� นตามล2าดู�บช�#น ระยะเวิลาย��นค าร�อง 1 ป้C น�บจากทราบความเส่0ยหาย วิ�ธี�ย��นค าร�อง การย� นค2าร+องท2าไดู+ 2 ว�ธิ0 ค�อ

ย� นค2าร+องดู+วยตนเองท0 หน�วยร�บค2าร+อง ส่�งค2าร+องทางไป้รษณ0ย$ลงทะเบ0ยน โดูยคณะกรรมการจะถึ�อว�นท0 ป้ระท�บตราเป้@นว�นท0 ย� นค2าร+อง

Page 8: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

สุถึานที่��ย��นค าร�องต�างจ�งหว�ดู ----> ส่2าน�กงานหล�กป้ระก�นส่ขภาพแห�งชาต�ส่าขาจ�งหว�ดู (ส่ส่จ.) ท0 เก�ดูเหต กทม. ----> ส่2าน�กงานหล�กป้ระก�นส่ขภาพแห�งชาต�ส่าขาเขต13 กรงเทพมหานครหร�อ 120 ม.3 อาคารบ0 โซนท�ศใต+ ช� #น 5(ฝั5 งลานจอดูรถึ) ศ�นย$ราชการเฉีล�มพระเก0ยรต�ฯ ถึ.แจ+งว�ฒนะ แขวงท�งส่องห+อง เขตหล�กส่0 กรงเทพฯ 10210 เกัณฑ์1กัารพ�จำารณาผ�+ม0อ2านาจพ�จารณาค2าร+องขอร�บเง�นช�วยเหล�อเบ�#องต+น ไดู+แก� คณะอนกรรมการพ�จารณาว�น�จฉี�ยค2าร+องขอร�บเง�นช�วยเหล�อเบ�#องต+นซ) งม0อย��ในทกจ�งหว�ดูคณะกรรมการดู�งกล�าวจะท2าหน+าท0 พ�จารณาว�าความเส่0ยหายท0 เก�ดูข)#นแก�ผ�+ร �บบร�การควรไดู+ร�บเง�นช�วยเหล�อตามข+อบ�งค�บหร�อไม�เพ0ยงใดู หากควรไดู+ร�บเง�นช�วยเหล�อก%จะพ�จารณาโดูยค2าน)งถึ)งความรนแรงของความเส่0ยหายและเศรษฐานะของผ�+เส่0ยหายดู+วย โดูยม0ข�#นตอน ดู�งน0#

พ�จารณาตามเกณฑ์$ท0 ก2าหนดูในข+อบ�งค�บ ค�อ พ�จารณาถึ)งป้ระเภทของความเส่0ยหาย พ�จารณาถึ)งความรนแรงและเศรษฐานะของผ�+เส่0ยหาย

Page 9: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

เกัณฑ์1กัารพ�จำารณาเง�นช่�วิยเหล�อ

ความเส่0ยหายท0 เก�ดูก�อน 1 ต.ค.55 จะไดู+ร�บเกณฑ์$ช�วยเหล�อดู�งน0# เส่0ยช0ว�ตหร�อทพพลภาพอย�างถึาวร จ�ายเง�นช�วยเหล�อไม�เก�น 200,000 บาท พ�การหร�อส่�ญิเส่0ยอว�ยวะ จ�ายเง�นช�วยเหล�อไม�เก�น 120,000 บาท บาดูเจ%บหร�อเจ%บป้6วยต�อเน� อง จ�ายเง�นช�วยเหล�อไม�เก�น 50,000 บาท

ความเส่0ยหายท0 เก�ดูหล�ง 1 ต.ค.55 จะไดู+ร�บเกณฑ์$ช�วยเหล�อดู�งน0#

เส่0ยช0ว�ตหร�อทพพลภาพอย�างถึาวร จ�ายเง�นช�วยเหล�อต�#งแต� 240,000 บาท แต�ไม�เก�น 400,000 บาท พ�การหร�อส่�ญิเส่0ยอว�ยวะ จ�ายเง�นช�วยเหล�อต�#งแต� 100,000 บาท แต�ไม�เก�น 240,000 บาท บาดูเจ%บหร�อเจ%บป้6วยต�อเน� อง จ�ายเง�นช�วยเหล�อไดู+ไม�เก�น 100,000 บาท

Page 10: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

กัารแจำ�งผู้ลกัารพ�จำารณาเลขานการของคณะอนกรรมการจะม0หน�งส่�อแจ+งผลการพ�จารณา ให+ผ�+ร �บบร�การท0 ไดู+ร�บความเส่0ยหายหร�อทายาททราบพร+อมแจ+งส่�ทธิ�ในการย� นอทธิรณ$ภายใน 30 ว�น หล�งไดู+ร�บหน�งส่�อแจ+งผลทางไป้รษณ0ย$ตอบร�บ

Page 11: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

ควิามร-�เร��องรห�สุสุ�ที่ธี�ในระบบหล�กัประกั�นสุขภาพUCS = กล�มบ�ตรทองป้ระเภทร�วมจ�าย 30 บาท - 1259(ป้C ) หร�อ 89 น� นเองWEL =กล�มบ�ตรทองป้ระเภท ท หร�อกล�มยกเว+นค�าธิรรมเน0ยม SSS = ส่�ทธิ�Fป้ระก�นส่�งคม PVT = ส่�ทธิ�Fคร�เอกชน SSI = ส่�ทธิ�Fป้ระก�นส่�งคมกรณ0ทพลภาพPSS =ส่�ทธิ�Fป้ระก�นส่�งคม/คร�เอกชนSOF =ส่�ทธิ�Fป้ระก�นส่�งคม/ข+าราชการPOF = ส่�ทธิ�Fคร�เอกชน/ข+าราชการ

Page 12: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

OFC=ส่�ทธิ�Fข+าราชการ/ร�ฐว�ส่าหก�จPSO=ส่�ทธิ�Fป้ระก�นส่�งคม/คร�เอกชน/ข+าราชการBFC=ส่�ทธิ�Fข+าราชการการเม�องVPT=ส่�ทธิ�Fคร�เอกชน/ทหารผ�านศ)กFRG=ส่�ทธิ�Fคนไทยในต�างป้ระเทศNRD=ส่�ทธิ�Fคนต�างดู+าวVOF=ส่�ทธิ�Fทหารผ�านศ)ก/ข+าราชการNULL=ไม�ม0ส่�ทธิ�Fใดู ๆVSS=ส่�ทธิ�Fป้ระก�นส่�งคม/ทหารผ�านศ)กVSO=ส่�ทธิ�Fป้ระก�นส่�งคม/ทหารผ�านศ)ก/ข+าราชการSIF=ส่�ทธิ�Fป้ระก�นส่�งคมทพลภาพและส่�ทธิ�Fข+าราชการ/ส่�ทธิ�Fร �ฐว�ส่าหก�จSTP=ส่�ทธิ�Fบคคลผ�+ม0ป้5ญิหาส่ถึานะและส่�ทธิ�F

Page 13: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

รห�สุสุ�ที่ธี�

รห�ส่ รายละเอ0ยดู6

0

อาส่าส่ม�ครมาเลเร0ย ตามโครงการของกระทรวงส่าธิารณส่ข(ตามว�นหมดูอายของบ�ตรป้ระจ2าต�ว)

6

1

บคคลในครอบคร�วของอาส่าส่ม�ครมาเร0ย ตามโครงการกระทรวงส่าธิารณส่ข(ตามว�นหมดูอายของบ�ตรป้ระจ2าต�ว)

6

2 ช�างส่ขภ�ณฑ์$หม��บ+านตามโครงการของกรมอนาม�ย(ตามว�นหมดูอายของบ�ตรป้ระจ2าต�ว)6

3

บคคลในครอบคร�วของช�างส่ขภ�ณฑ์$หม��บ+านตามโครงการของกรมอนาม�ย(ตามว�นหมดูอายของบ�ตรป้ระจ2าต�ว)

6

4

ผ�+บร�หารร.ร.และคร�ของร.ร.เอกชนท0 ส่อนศาส่นาอ�ส่ลามควบค��ก�บว�ชาส่าม�ญิหร�อว�ชาช0พ ในเขตจว.ป้5ตตาน0 ยะลา นราธิ�วาส่ ส่ต�ส่ ส่งขลา พ�ทลง นครศร0ธิรรมราช ระนอง กระบ0 พ�งงา ภ�เก%ต(ตามวาระท0 ร �บมอบหมาย)

6

5

บคคลในครอบคร�วของผ�+บร�หารร.ร.และคร�ของร.ร.เอกชนท0 ส่อนศาส่นาอ�ส่ลามควบค��ก�บว�ชาส่าม�ญิหร�อว�ชาช0พ ในเขตจว.ป้5ตตาน0 ยะลา นราธิ�วาส่ ส่ต�ส่ ส่งขลา พ�ทลง นครศร0ธิรรมราช ระนอง กระบ0 พ�งงา ภ�เก%ต(ตามวาระท0 ร �บมอบหมาย)

6

6 ผ�+ไดู+ร�บพระราชทานเหร0ยญิราชการชายแดูน(NoExp)6

7 ผ�+ไดู+ร�บพระราชทานเหร0ยญิพ�ท�กษ$เส่ร0ชน(NoExp)6

8

ส่มาช�กผ�+บร�จาคโลห�ตของส่ภากาชาดูไทย ซ) งม0หน�งส่�อร�บรองจากส่ภากาชาดูไทยว�าไดู+ร�บบร�จาคโลห�ตต�#งแต� 18 คร�#งข)#นไป้(NoExp)

6

9 หมออาส่าหม��บ+านตามโครงการของกระทรวงกลาโหม(NoExp)7

0 อาส่าส่ม�ครคมป้ระพฤ กระทรวงยต�ธิรรม(ตามวาระท0 ไดู+ร�บมอบหมาย)7

1 เดู%กอายต2 ากว�า 12 ป้C(ว�นท0 ครบ 12 ป้Cบร�บ�รณ$)7

2

ผ�+ม0รายไดู+น+อย ตามระเบ0ยบส่2าน�กนายกร�ฐมนตร0 ว�าดู+วยส่ว�ส่ดู�การป้ระชาชนดู+านการร�กษาพยาบาล พ.ศ . 2537(3ป้C)

7

3 น�กเร0ยนม�ธิยมศ)กษาตอนต+น(3ป้C)

Page 14: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

74

บคคลผ�+พ�การตามกฏหมายว�าดู+วยการฟ<# นฟ�ส่มรรถึภาพคนพ�การ พ.ศ . 2534 ท�#งน0#จะม0บ�ตรป้ระจ2าต�วพ�การหร�อไม�ก%ตาม(NoExp)

75

ทหารผ�านศ)กระดู�บช�#น - 13 ท0 ม0บ�ตรทหารผ�านศ)ก รวมถึ)งผ�+ไดู+ร�บพระราชทานเหร0ยญิช�ยส่มรภ�ม�(NoExp)

76

พระภ�กษ ส่ามเณรและแม�ช0ในพระพทธิศาส่นาซ) งม0หน�งส่�อร�บรอง แม�ช0 น�กบวช น�กพรต(ตามส่ถึานะภาพท0 ป้รากฏ)

77 ผ�+ม0อายเก�น 60 ป้Cบร�บ�รณ$(NoExp)78 บ�ตรช� วคราว(1ป้C)79 ผ�+ว�างงาน(1ป้C)

80

บคคลในครอบคร�ว ทหารผ�านศ)กช�#น - 13 รวมถึ)งผ�+ไดู+ร�บ พระราชทานเหร0ยญิส่มรภ�ม�(NoExp)

81

ผ�+น2าชมชน ไดู+แก� ก2าน�น ส่ารว�ตรก2าน�น ผ�+ใหญิ�บ+าน ผ�+ช�วยผ�+ใหญิ�บ+านและแพทย$ป้ระจ2าต2าบล(ตามวาระท0 ไดู+ร�บมอบหมาย)

82

อาส่าส่ม�ครส่าธิารณส่ขป้ระจ2าหม��บ+าน(อส่ม .) อาส่าส่ม�ครส่าธิารณส่ขกรงเทพมหานคร(ตามว�นหมดูอายของบ�ตร)

83

ผ�+น2าศาส่นาอ�ส่ลามท0 ม0หน�งส่�อร�บรอง หมายถึ)ง กรรมการอ�ส่ลามป้ระจ2าม�ส่ย)ดู กรรรมการอ�ส่ลามป้ระจ2าหว�ดู กรรมการอ�ส่ลามแห�งป้ระเทศไทย อ�หม�าม คอเต%บ บ�หล� น

84

บคคลในครอบคร�วของผ�+น2าศาส่นาอ�ส่ลามท0 ม0หน�งส่�อร�บรอง ซ) งหมายถึ)ง กรรมการอ�ส่ลามป้ระจ2าม�ส่ย�ต กรรมการอ�ส่ลามป้ระจ2าจ�งหว�ดู กรรมการอ�ส่ลามแห�งป้ระเทศไทย(ตามว�นหมดูอายของบ�ตร)

85 ผ�+ไดู+ร�บพระราชทานเหร0ยญิงานส่งครามในทว0ป้ยโรป้(ตามว�นหมดูอายของบ�ตร)

86

บคคลในครอบคร+วของผ�+ไดู+ร�บพระราชทานเหร0ยญิงานส่งครามในทว0ป้ยโรป้(ตามว�นหมดูอายของบ�ตร)

87

บคคลในครอบคร�วของผ�+น2าชมชน ไดู+แก� ก2าน�น ส่ารว�ตรก2าน�น ผ�+ใหญิ�บ+าน ผ�+ช�วยผ�+ใหญิ�บ+านและแพทย$ป้ระจ2าต2าบล(ตามว�นหมดูอายของบ�ตร)

Page 15: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

8

8

บคคลในครอบคร�วของอาส่าส่ม�ครส่าธิารณส่ขป้ระจ2าหม��บ+าน(อส่ม .) อาส่าส่ม�ครส่าธิารณส่ขกรงเทพมหานคร(ตามว�นหมดูอายของบ�ตร)

8

9ป้ระก�นส่ขภาพ ถึ+วนหน+า(ระหว�างช�วงอาย -1259ป้C)

9

0ทหารเกณฑ์$(ตามว�นท0 ป้ลดูป้ระจ2าการ)

9

1ผ�+ท0 พ2าน�กในส่ถึานท0 ภายใต+การดู�แลของส่�วนราชการ(ราชท�ณฑ์$)(ตามว�นท0 พ+นโทษ)

9

2

ผ�+ท0 พ2าน�กในส่ถึานท0 ภายใต+การดู�แลของส่�วนราชการ(ส่ถึานพ�น�จและส่ถึานส่งเคราะห$)(ตามช�วงเวลาท0 อย��ในความดู�แล)

9

3น�กเร0ยนทหาร(ตามว�นท0 จบการศ)กษา)

9

4ทหารผ�านศ)กระดู�บช�#น 4 ท0 ม0บ�ตรทหารผ�านศ)ก

9

5บคคลในครอบคร�ว ทหารผ�านศ)กช�#น 4

9

6ทหารพราน

Page 16: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

ที่บที่วินเร��องแจำ�งเพ��อที่ราบจำากัประกัาศต้�างๆให�ย*ด้ถึ�อปฏิ�บ�ต้�ให�เป+นแนวิที่างเด้�ยวิกั�น

1 การเร0ยกเก%บเง�นจากผ�+ม0ส่�ทธิ�บ�ตรป้ระก�นส่ขภาพถึ+วนหน+ากรณ0เป้@นการจ�ายยานอกบ�ญิช0ยาหล�กแห�งชาต� ส่ามารถึเร0ยกเก%บเง�นไดู+ (ท0 ส่ป้ส่ช 033009. / ลงว�นท0 1325/ /4 9 )

2. ส่�ทธิ�ผ�+พ�การ ทหารผ�านศ)ก ท0 เป้@นส่�ทธิ�นอกเขต ท0 มาใช+ส่�ทธิ�ท0 เราให+ส่ามารถึใช+ส่�ทธิ�ไดู+โดูยไม�ต+องเร0ยกเก%บค�าใช+จ�าย ถึ)งแม+ไม�ไดู+เป้@น อบ�ต�เหต หร�อเจ%บป้6วยฉีกเฉี�นก%ตาม

3. กรณ0เดู%กแรกเก�ดูท0 มาเจาะเล�อดูตามน�ดูแต�ไม�ม0หล�กฐานทางบคคลแส่ดูง ให+ทาง จนท . เราแจ+งให+ก�บญิาต�ทราบว�า จ2าเป้@นต+องเร0ยกเก%บค�าใช+จ�าย เพราะเราไม�ส่ามารถึท2าเอกส่ารเบ�กจ�ายไดู+

4. กรณ0ผ�+ร �บบร�การเป้@นส่�ทธิ�ว�าง ไม�ต+องเร0ยกเก%บค�าใช+จ�าย ให+ print ใบหน+าเวป้ แนบ พร+อมท�#งแนะน2าให+มาต�ดูต�องานส่�ทธิ�บ�ตร ในเวลาราชการ หากผ�+ร �บบร�การมานอกเวลาราชการ

5. กรณ0บ�ตรท0 หมดูอาย หร�อบ�ตรท0 ต+องป้ร�บป้รงส่�ทธิ� ส่ามารถึให+ใช+ส่�ทธิ�ไดู+ป้กต�และแนะน2าให+มาต�ดูต�องานส่�ทธิ�บ�ตรใน ว�น เวลา ราชการ

Page 17: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

6 . เร��องแรงงานต้�างด้�าวิ เม� อก�อน กล�มแรงงานต�างดู+าวจะส่ามารถึป้ระก�นส่ขภาพไดู+ กรณ0ท0 ม0เอกส่าร ท.ร 381. /หร�อ passport เท�าน�#น แต�ป้5จจบ�นทางโรงพยาบาลเราไดู+ส่นองนโยบายกระทรวงส่าธิารณส่ข ท0 ว�าทกคนท0 อย��บนพ�#นแผ�นดู�นไทย ให+ส่ร+างความค+มครองและให+ส่�ทธิ�หล�กป้ระก�นส่ขภาพให+บคคลเหล�าน�#นดู+วย ทางโรงพยาบาลเราจ)งร�บข)#นทะเบ0ยนให+ก�บแรงงานต�างดู+าวทกคน โดูยให+ถึ�อว�าเป้@นกล�มผ�+ต�ดูตาม ถึ)งแม+ไม�ม0เอาส่ารใดูก%ตาม โดูยแรงงานต�างดู+าวท0 จะป้ระก�นส่ขภาพก�บเราจะม0ค�าใช+จ�ายดู�งน0#

- กล�มเดู%กท0 อายไม�เก�น 15 ป้C ให+ค�ดูค�าตรวจส่ขภาพ 600 บาท ค�าป้ระก�นส่ขภาพ 365 บาท

- กล�มผ�+ใหญิ� ก%ค�ดูป้กต�ค�อ ค�าตรวจส่ขภาพ 600 บาท

ค�าป้ระก�นส่ขภาพ 1300 บาท ( ม0อายค+มครอง 1 ป้C น�บจากว�นท0 ซ�#อป้ระก�นส่ขภาพ)

Page 18: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

7. กัรณ�ที่��ม�ประกัาศ ให�สุามารถึเร�ยกัเกั6บ ค�าบร�กัาร 30 บาที่ ไดู+ ของกระทรวงส่าธิารณส่ข ท�#งน0#เราไดู+ย)ดูถึ�อป้ฏ�บ�ต�ตาม มต�และ ม0ผลบ�งค�บใช+ มาต�#งแต� 1 ก�นยายน 2555 เป้@นต+นมา ป้5จจบ�นไดู+ท2าเป้@นป้ระกาศของโรงพยาบาลศร0ว�ไล ใช+ฉีบ�บป้ร�บป้รงล�าส่ดูฉีบ�บท0 4 เม� อว�นท0 15 ตลาคม 2555 ไดู+แจ+งให+ทกฝั6ายทกงานทราบแล+ว และย�งคงให+ย)ดูถึ�อป้ฏ�บ�ต�ตามเดู�ม

ป้5ญิหาและอป้ส่รรคเส่นอเพ� อหาร�อแนวทางแก+ไข

1 .การเร0ยกเก%บเง�นจากส่�ทธิ�อ� นย�งคงตกหล�น เช�น ส่�ทธิ�หน�วยงานเบ�กต+นส่�งก�ดู ส่�ทธิ�ป้ระก�นส่�งคมนอกเขตเป้@นต+น

2. ป้5ญิหาใบส่� งยาหาย3. ป้5ญิหาการส่อบถึาม และเร0ยกร+องส่�ทธิ� เร� องอ�ตราค�าห+อง

พ�เศษ (หาร�อ Ward)

Page 19: ความรู้ชุดสิทธิประโยชน์

ประเด้6นป7ญหาจำากักัารประช่าพ�จำารณ1

หล�กัประกั�นสุขภาพ ของอ าเภอศร�วิ�ไล

1 .ดู+านภาคป้ระชาส่�งคม และป้ระชาชนท� วไป้ เก�ดูความเหล� อมล2#า ระหว�าง ส่�ทธิ�ป้ระโยชน$ ไม�ว�าจะเป้@นส่�ทธิ�ข+าราชการ ป้ระก�นส่�งคม ไม�ดู0เท�าบ�ตรป้ระก�นส่ขภาพ

2 .ในส่ายตาผ�+ร �บบร�การ เก�ดูเหตการณ$ การล�ดูค�วให+ก�บญิาต� จนท. เอง ไม�เป้@นมาตรฐานเดู0ยวก�นเดู0ยวก�นในการให+บร�การ

3 .เพ� มช�องทางป้ระชาส่�มพ�นธิ$