免疫学防治

第一节 免疫预防自然免疫人工免疫：主动、被动

1 、安全 活疫苗要求遗传形状稳定，无返祖，无致癌性， 无热原性及过敏原。2 、有效 大多数人有保护性免疫，群体抗感染能力强。 理想的疫苗： 诱导体液和细胞免疫 维持时间长3 、实用 接种程序简化如：口服疫苗 无不适反应 易保存和运输

一、疫苗的基本要求

二、人工主动免疫

*抗原物质

疫苗 牛痘——天花

*特点

*用途

1 、灭活疫苗

理化方法 灭活制成 优点：安全

缺点：注射多次，细胞免疫

效果较差 2 、减毒活疫苗 用减毒或无毒的活疫苗微生物制成， 如： BCG 、脊 灰炎疫苗 优点：只须接种 1 次，免疫效果持久 缺点：有回复突变的危险 3 、类毒素 外毒素用 0.03 ~ 0.04% 甲醛处理 成类毒素。

三、人工被动免疫

*免疫效应物质 a. 抗毒素、免疫血清 b. 人 Ig制剂：从大量混合血浆或胎盘中分离制成的 Ig浓缩剂。主要用于原发和继发免疫缺陷的治疗。 c. 细胞因子和单抗： CK主要有 IFN-γ、 IFN-α、G-CSF、 GM-CSF和 IL-2等，辅助治疗肿瘤、艾滋病。　

* 特点

*用途

* 佐剂：增强抗原免疫效应的物质。新型佐剂ISCOMs:含磷脂、皂素、胆固醇和蛋白质，上调 MHC分子的表达，促进 CTL活性。CpG寡核苷酸：受体为 TLR9，诱导细胞因子产生，活化 B ， NK， DC

根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按规定的程序有计划地进行人群预防接种，达到控制和消灭传染病的目的，称计划免疫。

四、计划免疫

五、新型疫苗1. 亚单位新型疫苗：优点：提高免疫效果 ，减少不良反应，

消除潜在的危险性

2. 结合疫苗：优点：引起 T， B联合识别，提高免疫效果

3. 合成肽疫苗（抗原肽疫苗） ：优点：可以大量

生产，无危险性， 可制备多价疫苗

4. 基因工程疫苗*重组抗原疫苗：用 DNA 重组技术制备只含保 护性抗原的

纯化疫苗。 疫苗不含活病原体和病毒核酸，安全有效，成本低

* 重组载体疫苗：将编码病原体有效免疫原的基因插入载体

（病毒或细菌）的基因中，接种后随疫苗株在体内增殖而表达抗原

* DNA疫苗：将编码病原微生物有效的免疫原的基因插入到细菌质

粒 DNA中，建成重组质粒，再将其导入 组织细胞，使其表达保护性抗原，产生特异性免疫。如： HIV的疫苗

* 转基因植物疫苗：将编码病原生物有效蛋白抗原基因和

高表达 的质粒一同植入到植物的基因中，产生的转基 因植物，食用后能产生免疫力

* 细胞因子基因工程疫苗：将某些细胞因子（如 IL-2、

4、 IFN-r、 TNF等） 导入肿瘤细胞，诱发肿瘤抗原的递呈，活化肿瘤 特异性淋巴细胞，达到抗瘤目的

* 疫苗应用1.抗感染：首要任务

2.抗肿瘤：如： EBV疫苗可防止鼻咽癌

3.计划生育：避孕疫苗

4.防止免疫病理损伤 ：如：寄生虫感染导致肝损伤可

用疫 苗加 IL-12联合接种能减轻损伤

第二节 免疫治疗

• 利用免疫学原理，针对疾病的发生机制，人为地调整机体的免疫功能，达到治疗目的所采取的措施。

一、分类

免疫增强、抑制

主动免疫 疫苗 慢、持久

被动免疫 快、短暂

特异性免疫 疫苗

非特异性免疫 左旋咪唑

• 分子治疗

• 细胞治疗

二、免疫增强疗法

用途 感染、肿瘤、免疫缺陷病

方法 / 制剂：

抗血清、丙球

疫苗、中药

TIL 、 LAK

三、免疫抑制疗法

用途 超敏反应、自身免疫病、移植

方法 / 制剂：

激素、药物（环孢菌素 A 、 FK506）

抗淋巴细胞 / 表面分子抗体

抗 CK抗体、抗 CK-R抗体

中药：雷公藤

四、特异性免疫疗法

• 主动免疫

特点

制剂：疫苗、基因免疫—— DNA疫苗

适应症：肿瘤，感染

2.被动免疫（过继性）疗法

特点

制剂： TAT、抗毒素（蛇毒）、

抗血清、 TIL、淋巴细胞

适应症：肿瘤、免疫缺陷病

五、非特异性免疫疗法

1.主动免疫

制剂及适应症

IFN-γ 肿瘤

左旋咪唑 结肠癌

卡介苗 膀胱癌

香茹多糖

2.被动免疫

制剂及适应症

丙球

LAK

* 生物应答调节剂（ BRM）

卡介苗

短小棒状杆菌

胸腺肽

医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 生物应答调节剂（ BRM ）

六、其他

1.贫血： EPO

2.骨髓移植——再障、免疫缺陷病

干细胞移植——免疫重建

单克隆抗体

C3单抗—— GVHD

CD4单抗——移植、 RA、 MS

TNF 、 IL-1单抗——炎症

抗 Id-Ab —— Cancer

医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

4. 生物导弹（导向治疗）

单抗——药物

——毒素

——放射性核素

医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

七、基因工程抗体

• 抗体制备

第一代 多克隆抗体（免疫）

第二代 单克隆抗体（杂交瘤技术）

第三代 基因工程抗体（分子生物学或 DNA重组技术）

第四代 噬菌体抗体

1.嵌合抗体

2.人源化抗体（ CDR移植抗体）

V—— 鼠C—— 人

CDRs—— 鼠骨架 —— 人

3. 完全人源化抗体

人 Ig gene→小鼠表达人 Ig

医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

4. 单链抗体

5. 双特异性抗体

、 VH-VL

* VH （单域抗体）