加利福尼亚州协调护理计划
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加利福尼亚州协调护理计划洛杉矶县
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Medicare Medi-Cal
2
当今的 Medicare 和 Medi-Cal
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Medicare
• 医生
• 医院
• 处方药
Medi-Cal
3
当今的 Medicare 和 Medi-Cal
• 长期提供服务和支持• MSSP :多用途老人服务
计划• IHSS :居家支援性服务• CBAS :社区基层成人服务• 护理机构
• 经久耐用的医疗设备
• 医疗费用分担
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Cal MediConnect
可选
Medi-Cal 管理式长期
服务与支持 (MLTSS)
4
协调护理计划:两部分
强制
适用人群:大多数同时享有 Medicare ( A 部分和 B 部分)
和全额 Medi-Cal 保险的人 适用人群:仅享有 Medi-Cal 保险的人以及同时享有 Medicare 和
Medi-Cal 但选择不加入 Cal MediConnect 的人
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Cal MediConnect
• 适用人群:同时享有 Medicare ( A 、 B 及 D 部分)和全额 Medi-Cal 保险的人
• 可选
• 原有的 Medicare ( A 、 B 和 D 部分)和 Medi-Cal 服务
• 一卡在手,轻松满足全部医疗所需
• 眼科保险:每年一次常规眼科检查,以及每两年支付 100 美元共付额作为眼镜 / 隐形眼镜费用
• 交通保险金:在已有交通保险的基础上,每年附加 30 趟单程旅行
• 医疗协调
• 欲了解您的服务提供者是否适用此医保计划,可向此计划的提供机构致电查询
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Cal MediConnect 医疗协调
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您可以将 Medicare 的 A 、 B 及 D 部分和 Medi-Cal 保险并入 Cal MediConnect 计划
L.A. Care Cal MediConnect Plan
Care More Cal MediConnect Plan
Care 1st Cal MediConnect Plan
Health Net Cal MediConnect Plan
Molina Duals Options
如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal方案 1 :选择 Cal MediConnect
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洛杉矶 • L.A. Care Cal MediConnect
Plan• Care More Cal MediConnect
Plan• Care 1st Cal MediConnect
Plan• Health Net Cal MediConnect• Molina Duals Options
Cal MediConnect 计划
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Cal MediConnect 费用与共付额
• 加入 Cal MediConnect 计划将不附带任何额外费用。
• 请联系 Cal MediConnect Plan 确认与 Medicare D 部分相关的费用,并确保您的药物在承保范围内。
• 共付额将保持不变。• 如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal ,您的服务提供
者不应向您收取费用,这一规则也同样适用于 Cal MediConnect 。
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Medi-Cal 管理式长期 服务与支持
• 适用人群: • 仅享有 Medi-Cal 的人• 或者同时享有
Medicare 和 Medi-Cal 但不加入 Cal MediConnect 的人
• 强制
• 该计划仅适用于您的 Medi-Cal 服务。
• 加入之后,您将可以通过该医保计划继续获得当前享有的 Medi-Cal 服务。
• 如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal 并且您选择加入该计划,您的医生、医院和其它医疗服务都保持不变。
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• 您的 Medicare (包含 D 部分计划)将保持不变
• 您可以继续使用当前的 Medicare 提供者
• 您的 Medi-Cal 保险将划归到 Medi-Cal 医保计划
Kaiser Permanente
Anthem
Care 1st Health Plan
Health Net
Molina Health Plan
如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal方案 2 :保留您的 Medicare ,并加入 Medi-Cal 医保计划
L.A. Care Medi-Cal Plan
仅加入一项 Medi-Cal 计划
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Kaiser Permanente
Anthem
Care 1st Health Plan
Health Net
Molina Health Plan
如果您仅享有 Medi-Cal您必须为您的 Medi-Cal 保险选择一项 Medi-Cal 计划
L.A. Care Medi-Cal Plan
加入一项 Medi-Cal 计划
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洛杉矶 • L.A Care Medi-Cal Plan• Anthem• Care 1st Health Plan• Kaiser Permanente
• Health Net• Molina Health Plan
Medi-Cal 计划
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PACE 全包式老年人
护理计划
• 适用人群:同时享有 Medicare 和 Medi-Cal
的人或仅享有 Medi-
Cal 的人
• 仅适用于符合规定资格的人群
您需要满足以下条件:• 年满 55 周岁• 平安地生活在自己的家中或社区中• 因残疾或慢性疾病而需要高级护理服务• 居住地址(邮政编码)在 PACE 医保计
划的服务范围之内
要具备加入 PACE 计划的资格,
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洛杉矶• AltaMed Senior BuenaCare• 1-877-462-2582
• Brandman Centers for Senior Care• 1-818-774-3065
PACE 计划
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通知的预计到达时间
• 您将在保险生效日前 90 天、 60 天和 30 天收到通知。
• 大多数情况下,您的保险生效日是您本人出生月份的第一天。
• 由加州提供的 Cal MediConnect 官方信息只会使用蓝色信封寄出。
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蓝色信封示例
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![Page 18: 加利福尼亚州协调护理计划](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/56812a5c550346895d8dc4f7/html5/thumbnails/18.jpg)
Cal MediConnect 通知
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90 天通知 60 天通知 30 天通知
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Cal MediConnect 指导手册
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MLTSS
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90 天通知 60 天通知 30 天通知
![Page 21: 加利福尼亚州协调护理计划](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/56812a5c550346895d8dc4f7/html5/thumbnails/21.jpg)
致电 Health Care Options
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您可致电 Health Care Options ,以便: • 加入一项 Cal MediConnect 计划• 加入一项 Medi-Cal 计划(并保留您的
Medicare )• 加入一项 PACE 计划
1-844-580-7272
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使用选择表选择要加入的计划
• 如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal 并且未自行加入任何适用计划:• 您将被划归到一项最适合您的 Cal MediConnect 计划。
• 如果您仅享有 Medi-cal 并且未自行加入任何适用计划:• 您将被划归到一项最适合您的 Medi-Cal 计划。
• 这样,您将可以继续保留您的 Medicare 或 Medi-Cal 保险或服务。
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向医保计划服务提供机构求助
• Cal MediConnect 计划• L.A. Care Cal MediConnect Plan 1-855-522-
1298
• Care More Cal MediConnect Plan 1-888-350-
3447
• Care 1st Cal MediConnect Plan 1-855-905-
3825
• Health Net Cal MediConnect 1-888-788-
5395
• Molina Dual Options 1-855-665-
4627
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![Page 24: 加利福尼亚州协调护理计划](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/56812a5c550346895d8dc4f7/html5/thumbnails/24.jpg)
可致电求助的机构
• 如果要投诉,请致电您的医保计划服务提供机构。
• 如需更多帮助,可致电:
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Cal MediConnect 调查专员计划 (855) 501-3077
Medi-Cal 管理式医疗调查专员组 (888) 452-8609
患者权益维护办公室 (866) 466-8900
![Page 25: 加利福尼亚州协调护理计划](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/56812a5c550346895d8dc4f7/html5/thumbnails/25.jpg)
Cal MediConnect 调查专员计划
• 如果您加入了 Cal MediConnect 医保计划,可致电调查专员组求助
• 调查专员组可协助您提请申诉和投诉
(855) 501-3077
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![Page 26: 加利福尼亚州协调护理计划](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/56812a5c550346895d8dc4f7/html5/thumbnails/26.jpg)
其它资源
• 医疗保险咨询与权益维护计划 (HICAP)• 请致电 HICAP 帮您做出正确决策• 213-383-4519• 热线: 1-800-434-0222
• 电子邮件 [email protected]
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