บันทึกหมอโหด

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() - : - IV : (

load 300 ml) - advance ATLS :

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basic - advance ACLS : EKG - EKG : - Shock : - hypovolemic shock : shock - CPR CCPR : - PRC : packed red cell . - inotroph / inotropic drug : - adrenaline : - tube / intubation :

- ICD : intercostal drainage - OPD / IPD(ward) / ER / LR / OR : - arrest : arrest - NSS : normal saline solution 0.9% NaCl . (

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1 ... : : : ... : .2 .3 : ... ... : () : : ... : : ... : :

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2 : : : :

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2. 1 (D5)

3 10 : xxx : : : 3 :

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4 . arrest : arrest : !! () ... advance ATLS

... ER : -! -!! :

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... 2-3 : -!!! ... ER :

: adrenaline 3 IV ... ER : : : :

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5 : aaa : ( ) : : 2-3 : ? : : ( ) ...

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? : ( ) ... . 55 2. 3.

6 OPD . : ... () : ... () ... : : ... ... : : ( =

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: ! : !! : !! ... .. . . 2.

7 . ... : : : ... ER : BP : BP 100/70 Heart rate 120 : NSS : : : () : ... : : :

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: : : () ... ER ... 4-5 ER : : : .. ! !! ... : xxx : !!!

!!! ... ER : ( advance ATLS )

O2sat pneumo-hemothorax (+) : sat 88 : ICD 8 1 : ! : 1 : !! () : ... 1 : () () 2 : (1) :

... !! 2: ( ) :

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8 . (.

1 ) ... : : 8-9 : ... ER : triage () : : 20

...

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extern (/6) : .xxx Extern : : 30+ severe head injury hypovolemic shock tube + NSS V/S 2T 40+ open fracture both femur hypovolemic shock capillary refill 2 tear large artery long leg splint NSS Extern : bleed

: 2 . 1500 Extern : bleed : ???() Extern : PRC inotrope : NSS 2 stop bleed active bleed PRC inotrope () trauma inotrope Extern : TT () : () !!!

Extern : () : . 2. +

3. !!! 4. 555

9 OPD . : B (20 ) : : :

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: ( - 1 ) : .... !!!

10 OPD () : S : 40 : 30 : ... : ... : : 300 11 7 : :

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: : : ? : : ... : ... : : : 555

: : 150 ...

: ..... :

: : : ... ... . 2. 3. 55

11 OPD . : ... : A : :

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: () : ... : : :

: ! : : : ... : ! ! : () ... ... : :

? : : : ! : ... . 2. 3. ?

12 : (

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( ) : .... () : ... : 2 :

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. : .1 : 60 70 : : ...

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13 . ... ... : () : arrest : () (

ER) ... ER ... : (... ... )

TUBE! , monitor EKG, NSS IV load 300 , - (s) : ... ... ... : ( EKG) asystole ()

: adrenaline 3 ... ER : : :

: .xx () : ? ? ? ? : : () 125 ! : ! : ? :

: ? : : ?

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... . : : (1) : ? : :

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... ER : ( EKG ... acystole) atropine 2 amp IV :

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... advance ACLS 30 : ... ER : : () : ...

ipad :

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: : : : !!! !!! 7-8

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! ... ER : : ... (

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1,2,3,4... !!! 300 :

1....2....3...

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... 20 1 : ... : ... ... 10 2 : : 7-8 ... 10 ... : : ? ? :

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15 OPD . : Q : : ? : : : ()

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: 1 ... 1 ... : Q ... : : ... ... Q : () : ? : :

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: : : 8-9 : ? : : 555 : ??? ? :

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: ???????? : (folic acid) (neural tube defect) : ????????????

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16 . ... OPD : 7 ... ... 2 : : : () : : : : ...

: ... 5 ... : () ! ! : ! ... () ...

ER

A/B : ... 2-3 ... A : B : ER : ! ! ! : ...

ER : : ER ... ER ... : arrest .... C : .... () ... DTX 51 ... : ! ... 2-3 ... ... OPD ... ..... () ... ....

: ? () : : ? : (

ER) : ... ( ER) ... ER ... : : hypoglycemia () DTX 51 BP 110/70 : : : 50%glucose 50 ml IV push DTX push : ... 1-2 ... : : OPD

: ... ? : !! .

2.? 3.

17 . OPD : . J ( ... -- 20 ) :

... : ... ? :

3-4 : : ... ... : ...? : :

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....

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1 ... . ... 10 ... ... OPD ... : !!! ER : ... : ! ... : () ... ER ... ... ER ... : : severe head () : philadelphia () tube 7.5 , V/S : BP 70/60 pulse 130 : tube !! ... .......

() : ! Arrest : adrenaline 3 monitor EKG DTX () : ..().. DTX 180 : ( ...

) : !! ... fully () : !!! . : . 2 ... 3 : ... ...

( ) ... LR ...

: () ... preterm tube GA () ? : 34 weeks () : CPR warmer : ...

: ... () ... :

: : ( 10) ... ... : tube CPR : () : ER

: : : : : ... ... : : () () : : !!! : () OPD : !!! : ... ... : ...

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. ... ER ... : ...

: ... ( pulse ... ) : ... : 45 25 : ... ER ... : xxx : !!! !!! (

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... ... : ... ... : ........ : ... ... ... ER ... : ? : ... : :

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... ER ... : ... () : () : xxx ...

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45 ... : : ... ... : ... ( ) :

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() ... LR ... : ... : ER : : arrest : !!! ... : : .... NCPR () 30 ... : ... 30 : ()

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... : !!! !!! 10 !!! !!! !!! :

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... ... ... ... OPD ... : ... : ... ... : ... : ... ... : .... .... 10 ... 31 ... ... 67 (31,1,2) 8 . 3 ... ... ... ...

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: ER ... : : :

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... ER ... : ! -!!! :

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xxx : ... ER ... : ... tube adrenaline 1 amp 3 EKG

: : ( tube .... ) DTX stat : 90 5 : ... Asystole ... : COPD ()

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... : !!! () : : () ... ER ... : ... EKG asystole ... ( ... ) ... ( EKG ) : ! ... ()

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: pulse EKG ... ... ER ... : : : ...

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... : : ... : : ... .... CPR ... ... ER ...

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3 . 4-5 ... ... ... : ... ER : ! ! : : ! ! : ... ... () : ... : ER : () : Abort () GA 8 weeks ( 8 ) by LMP () : ... ......... () ( ER) ER : ... : ...

: ... criminal abortion () ? : : ... () 16 ... () ER : ... ... : .... () : : : ? ... ... ? : ... : ... ? : : ( 1 ) : .... .... : ? : ..... ....

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... .... ... : ... D&C () ... : ... ( ...

) : ... (...) : !!! BP 60/40 : 2 ... !!! () ER ... !!

... ... : 2 ... : .... ... ... 15 ... : ... : BP 110/70 HR 90 : order admit ... ... 2 . Ward : ... 2

: : : : () ......

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... ... ..... ( ...

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! ... () .3 !

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... : ... : : Lasix ()

... ..... 3 .... : ! ! : : : ... : : :

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3. !!!

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.... (gross anatomy) :

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) ... : PR per rectal exam () : ... PR

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4 - 5

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4 5 ... 4 5 6 6

2-3 ... 5-6

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