高齡化社會，你做好長期照顧準備了嗎？
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高齡化社會， 你做好長期照顧準備了嗎？ 王兆慶
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高齡化社會，你做好長期照顧準備了嗎？
王兆慶
何謂「老」？
老年＋長期照顧
•「指身心失能持續已達或預期達六個月以上，且狀況穩定者」
•【以身試老】老人院實境體驗 蘋果日報2015.03.04
台灣老人失能率
65-74歲 75-84歲 85歲以上
失能率(ADL>50)
4.49% 11.99% 25.15%
失能率(ADL<50)
2.8% 8.45% 23.43%
行政院衛生署，2011，國民長期照護需要調查(第一階段)初步統計結果報告
台灣老人失智率
年齡 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 >90
盛行率
1.2% 2.2% 4.3% 8.4% 16.3% 30.9%
台灣失智症協會，2013，台灣失智症國家政策建言
失能與失智的定義
• ADL （巴氏量表）、IADL
• CDR、MMSE、SPMSQ、AD-8
老後失能失智，誰來照顧？
• 65歲以上失能人口推估：45萬人
• 65歲以上失能照顧方式推估：外籍看護工40%、家庭照顧者40%、機構13%、公費長照7%
成為「家庭照顧者」
•頭一年我照顧我爸顧得很痛苦……我幫他綁尿袋，2天幫他洗1次澡，幫他通浣腸。我不能離開他，24小時必須在家……我不知道自己活著要幹嘛？
•我覺得送安養院像等死，我捨不得這樣對待我爸。當初他進出醫院時，每次住院都是我顧他，我看到醫院病房隔壁床看護或外勞做完事，就是聊天……。
•蘋果日報人間異語，2013.06.18
先破除「家屬照顧迷思」
•台大社工系教授楊培珊：
•「其實沒有人需要24小時的attention，也沒有人可以做到。」
•「灌食、上廁所，都不是24小時的需求。」
•「你要真實、細緻的了解細節，才去安排照顧的schedule。你就會知道，照顧也是可以休息的。」
•（老人學年會2015.03.28）
照顧需要方法，而不是「24小時」消耗
•家庭照顧者總會理事長陳正芬：
•「很多人以為，請了24小時外勞就沒問題。」
•「可是管灌滑脫，他就硬插，結果侵入性肺炎；老人晚上一直起床，害他無法休息？那就少讓老人喝水，結果泌尿道發炎。」
•「24小時綁在一起，再好的關係都會變得不好……但中產階級普遍有『請一個（24小時）看護工，我比較放心』的迷思。」
•（老人學年會2015.03.28）
做好「求助」的準備
•衛福部社家署長期照顧服務（居家、社區等）相關單位一覽
•衛福部社家署失智服務資源一覽
•台北市衛生局一般護理之家（機構）
•新北市社會局老人福利機構（機構）
•各縣市長照管理中心（評估、轉介）一覽
•勞動部外籍看護
•民間服務：中化居家照顧、彭婉如居家陪伴
事前預防，重於事後照顧
•社區照顧據點/銀髮俱樂部/長青食堂/文康中心/長青學苑
•筑波大學體育系教授久野譜也：「人能活到九十歲真的是幸福的事情嗎？幸福的前提仍是健康。」（老人學年會2015.03.28）
•即使已經失能，也勿放棄
•日本厚生勞動省報告：輕度失能者，使用預防照顧服務方案後，有41%的機會可以延緩問題惡化！
獨居者的可能選擇•公辦民營老人住宅
•私營老人住宅
•安養中心
•僅限健康時期入住，融入各項生活、社會、娛樂服務
向外求助，會不會很花錢？
自己照顧，家破人亡？
向外求助，傾家蕩產？
長期照顧支出試算（一）
•健康＋亞健康時期：社區文康/運動/宗教安排 = 每月2-3k
•亞健康＋獨居：老人住宅、安養中心 = 每月18-20k
•日間照顧中心 = 每月16-18k（每天10小時）（政府另有補助）
•居家照顧 = 每月17-18k （每天4小時）（政府另有補助）
•養護機構 = 每月30k （雙連養護29k、失智34k）
•護理之家 = 每月50k （耕莘護理之家55k）
•外籍看護 = 每月21k
長期照顧支出試算（二）
•平均餘命：男性76、女性82
•國人健康平均餘命70
•假設：70歲退休，3年健康、7年失能失智、80歲壽終
•健康時期：3000元 x 12月 x 3年 = 108000
•輕中度時期（居家/日照）：18000元 x 12月 x 3年 = 648000
•中重度時期（外籍看護）：21000元 x 12月 x 3年 = 756000
•中重度時期（機構）：50000元 x 12月 x 1年 = 600000
• TOTAL：2112000元
未推估事項
•不考慮其他雜費
•不考慮個人安排及服務匱乏問題
•不考慮各種醫療手術及住院需求：三高、中風、癌症、內臟、骨科……
•不考慮CPI（通膨）：每年1%，30年 1.3倍；每年2%，30年 1.8倍
•不考慮平均餘命（每十年增加三歲）、失能率變動
所以，要買商業長照保險嗎？
•參考國泰人壽
•長看險：假設總繳60萬，中了平均每月領1萬5
•類長看險：假設總繳100萬，中了特定傷病賠3倍，沒中原額領回
政府的長照政策呢？
蘋果日報，2012.04.22
自由時報，2014.01.17
當前的長照政策與制度趨勢
•人人會恐慌，個個沒辦法
•本土照顧人力資源不足
•輕度預防服務未成氣候
•台灣吸引跨國勞動力優勢不再
•依賴外籍看護的渴求不變（儘管人權惡名昭彰）
•重度無效醫療文化
•兩岸財團摩拳擦掌介入機構市場
面對風險，調整心態
•成為家庭照顧者，在台灣非常辛苦
•勿拖到最後一刻，及早規劃、求助
•一個人老、獨居生活，需思考照顧對策
選擇另一條路
•公共電視：活躍老化-貼心芬蘭 (5:28~)
•民視異言堂：快樂老人島
•問題不只是個人選擇，更是政策、制度、環境、集體機會！
•雙連安養護中心「最後悔的三件事」調查：
(1)以前不注意健康
(2)沒有實現夢想
(3)工作太忙忽略親人
關心今日的老人，就是關心明天的自己
