ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ

Η ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΤΟΥ 21ου ΑΙΩΝΑ Σωτήρης Αναγνωστόπουλος MD, MHCS, MESC, MHSEER Ειδικός Καρδιολόγος Αποκατάστασης Επιστημονικός υπεύθυνος Cardiocare

2

Παχυσαρκία – Ορισμός

•«...Η συσσώρευση λίπους στο ανθρώπινο σώμα πέραν της

ποσότητας που είναι απαραίτητη για την αρμονική του

λειτουργία.»

• Η παχυσαρκία σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές, αυξημένη

θνητότητα και νοσηρότητα.

•Ορίζεται με βάση το Δείκτη Μάζας Σώματος (ΒΜΙ).

ΒΜΙ= Βάρος Σώματος (kg) / Ύψος2 (m2)

3

ΒΜΙ = Σωματικό βάρος

Ύψος 2

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΒΑΡΟΥΣ BMI

Ελλειποβαρής < 18,5

Φυσιολογικός 18,5-24,9

Υπέρβαρος 25,0-29,9

Παχύσαρκος I

II

30-34,9

35-39,9

Νοσηρά παχύσαρκος

III >40,0

4

Λίπος

Βασικό λίπος: Λίπος αποθηκευμένο στον μυελό των

οστών, στη καρδιά, στους πνεύμονες, στο ήπαρ, στο

σπλήνα, στο έντερο, στους μυς, και σε ιστούς του ΚΝΣ.

• Το λίπος αυτό απαιτείται για τις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος.

• Στις γυναίκες περιλαμβάνει και το ειδικό του φύλου λίπος (gender specific) (στους μαστούς και στη πύελο).

• Μέσος άνδρας 2,1 Kg (3%), μέση γυναίκα 6,8 kg (12%).

5

6

Κατανομή του λίπους

7

Τί προκαλεί την παχυσαρκία;

• Γενετική προδιάθεση

• Περιβαλλοντικοί και κοινωνικοί παράγοντες

• Διατροφή

8

9

Καθιστική ζωή

Μειωμένη σωματική δραστηριότητα

Ενεργειακή κατανάλωση

Δίαιτα υψηλή σε θερμίδες

Δίαιτα υψηλή σε λίπος

Ενεργειακή πρόσληψη

ΒΑΣΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΒΑΡΟΥΣ

Γονίδια

10

Παράγοντες που καθορίζουν την ημερήσια ενεργειακή δαπάνη

Source: Whitney and Wolfes, 1996.

Ρυθμός βασικού μεταβολισμού

(60-65%)

Φυσική δραστηριότητα

(25-30%)

Σιτιογενής θερμογένεση

(10%)

11

ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

•Διαιτολόγιο (εξατομικευμένη διατροφή)

•Άσκηση (εξατομικευμένη άσκηση)

•Αλλαγή τρόπου σκέψης και

περιβάλλοντος (φυσικού-κοινωνικού-

-οικογενειακού)

•Φαρμακευτική θεραπεία

•Χειρουργική αντιμετώπιση

12

ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Ορατό πρόβλημα

Αόρατο πρόβλημα

13

ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Συνεισφέρουν μόνο στο 10-15% της αντιμετώπισης της νόσου

Arch Intern Med 1998;158:1855-67

ΦΑΡΜΑΚΑ

ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

14

ΔΙΑΤΡΟΦΗ

ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

ΜΕΤΡΗΣΗ ΒΑΣΙΚΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Με τη μέθοδο της Έμμεσης Θερμιδομετρίας

15

ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Ιατρικώς εποπτευόμενα προγράμματα εξατομικευμένης Άσκησης Χρησιμοποιούμε την Καρδιοαναπνευστική Δοκιμασία Κόπωσης σε κυλιόμενο τάπητα ή εργομετρικό ποδήλατο

16

ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Αλλαγή τρόπου σκέψης: • Διαχείριση του ψυχικού στρες (άγχος) – Stress

management

• Αντιμετώπιση της κατάθλιψης που συνήθως συνοδεύει τη νόσο

• Αντιμετώπιση και διαχείριση άλλων ψυχικών διαταραχών

• Αλλαγή σχεδίου ζωής (ID management)

17

ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

18

19

Ινδιάνοι Pima

Νότια Αριζόνα •εγκατέλειψαν τη γεωργία

•υιοθέτησαν την «αμερικανική» δίαιτα

Στα βουνά της Sierra Madre στο Μεξικό •40 ώρες/εβδ χειρωνακτική εργασία

• καρπούς και λαχανικά • 22 κιλά πιο αδύνατοι, 2,5 εκ κοντύτεροι

20

burger = 690 μεγάλη Coke = 280 πατάτες = 570 ΣΥΝΟΛΟ = 1.540

Θερμίδες

62 gr λίπους

Έτοιμο φαγητό υψηλής ενεργειακής πυκνότητας είναι πάντα διαθέσιμο σε χαμηλό κόστος.

21

Ας χρησιμοποιούμε περισσότερο τα πόδια μας