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1

Sistema Digestório • Alometria

L

L2

Superfície (comprimento)2 S L2

Volume (comprimento)3 V L3

Superfície (volume)2/3 S V 2/3

Volume

Su

pe

rfíc

ie

Deriva Natural

Darwin, 1859

“Ispiando” as tripas...

Galeno, 162

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2

O coração como bomba

William Harvey, 1628

Iatrofísicos x Iatroquímicos

“Ispiando” as tripas...

Vesalius, 1543

Desdobrando as Tripas...

Um tapete de 250 m2...

3x 10x 20x

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3

Circulação mesentérica

Fluxo em contra-corrente

Pressão Perfusão (x Controle)

Flu

xo

Mesen

téri

co

(x C

on

tro

le)

Auto-regulação do fIuxo sanguíneo

Hiperemia Pós-prandial

Fluxo Basal (%)

Célula tronco nas tripa?

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4

Criptas & Vilos

Vilos

Criptas

Fisiopatologia

Controle

Glutamina (10mM)

Alanil-Glutamina (10mM)

migração celular

Ontogênese Ontogênese

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5

Tripa tem sexo?

Sadik et al. Scand J Gastroenterol. 38(1): 36, 2003.

Que a vida não é só isso que se vê

Balanço alimentar Equilíbrio ecológico Sistema Imune Cronobiologia Gêneros Volemia

Você tem fome de que?

“Conto os que morrem de boubade tifo, de verminose;conto os que morrem de crupe,de câncer e xistosomose.Mas todos estes defuntos,morrem de fato é de fome,quer a chamemos de febre,ou de qualquer outro nome”

Quatro mortos por minutoFerreira Gullar

Sebastião Salgado

Mas qual comida é natural?

N Engl J Med 312: 283, 1985Eaton SB & Konner M.

Paleolítico American way of life a OMS recomenda...

Carbohidrato (%)Proteína (%)

Poli / insaturadoGordura (%)

CálcioSódio

Fibras

Colesterol

Ác. Ascórbico

3445

42

2300 a 6900

46

740

19.7

6000.44

87.7

211.41591

45.7

690

1580392

1212

300

1.003058

800 a 12001100 a 3300

60

45

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Você é um homem ou um verme? Dez14? Com quantos linfócitos se faz um baço?

Fenômeno da Tolerância Oral

Nelson Vaz

Placa de

Peyer

...o terceiro olho do TGI

Horas

H+ (

mE

q/h

)

00 04 08 12 16 20 00

Tempo (min)

40

Rete

nção

Só

lid

os (

%)

60

80

100

Manhã

Noite Renê Descartes,1637

Volemia & TGI

Sjövall et al. NIPS 1986200

Ortostase

Trendelemburg

Absorç

ão d

e F

luid

os

100

50

0

150

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7

Estrutura versus Função

Mucosa

Submucosa

Muscular

Serosa

Sistema Nervoso Simpático

Sistema Nervoso Parassimpático

John Langley

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8

Dale, 1925

Apud Wingate

SNC

SNA

SNParassimpático

ou colinérgico SNSimpático

ou adrenérgico

+ -

Preparações Isoladas

Tredenlenberg,1917

Sistema Nervoso Entérico

Somático Autonômico

Nn. Aferentes Nn. Eferentes

Mm. esquelética

Entérico Parasimpático Simpático

Tóraco

lumbar

Ocular Oro-anal

Tectal Sacral Bulbar

Langley, 1921

Dogiel, 1899

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9

Chagas, 1910

Aganglionose Congênita

Acalasia

Hirschsprung, 1886

Co-transmissão

SP SP+NK1 NK1

Burnstock, 1968

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10

Como fazer para se tornar VIP?

Goyal, 1980

Sami Said, 1970

Furchgott, 1993

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Uma longa história…

ANOS

NU

ME

RO

S

Humores das tripas

StarlingBayliss

Uma outra perspectiva...

SNASN Parassimpático ou colinérgico

SN Simpático ou adrenérgico+ -

SNEntérico(NANC)

+ -

Apud Wingate

Nem toda carne é igual

Placa mioneural

Intestino

Armazena apenas Ach no neurônio motor

Libera apenas Ach na junção mio-neural

Ach é o neurotransmissor excitatório

Armazena vários neurotransmissores no neurônio pré-sináptico

Libera vários tipos de neurotransmissores

Neurotransmissores excitatórios OU inibitórios

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Arquitetura do mm. liso

FilamentoFino

FilamentoIntermediário

FilamentoEspessso

Corpos Densos

AcoplamentoMecânico

GapJunction

SecçãoLongitudinal

SecçãoTransversal

Célula muscular lisa

Músculos viscerais exibem contrações autorítmicas

Tendem a se contrair em resposta à distensão súbita e a se relaxar à

lenta distensão

Exibem tensão relativamente constante: tônus visceral

Amplitude das contrações permanece constante embora varie

o comprimento muscular

Ritmo Elétrico Básico Liso que nem quiabo...

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Potencial de Membrana A pressa é inimiga da biologia?

esquelético

liso

cardíaco

comprimento

forç

a

Contrações

Fásica

Tônica

Células Intersticiais de Cajal

•Células mesenquimais presentes na parede gastrintestinal

• Rede de células acopladas eletricamente aos gânglios mioentéricos e miócitos

•A atividade elétrica de uma célula interfere nas células vizinhas

•Oscilações rítmicas espontâneas do potencial transmembrana (ondas lentas)

Atividade contrátil espontânea

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Cultura de Células

Selvagem Mutante

Unitário vs. Multiunitário

Vísceras GI Esfíncter GI

Proteínas contráteis...

Não tem tropomiosina!!

Regulação baseada na miosina

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Duração:0,8msVoltagem:50V

Trem: 10 s

Freq: 0,1 Hz Freq: 0,5 Hz Freq: 1 Hz Freq: 5 Hz

Solução com Ca2+

Solução sem Ca2+

Freq: 10 Hz

Cálcio Acopla Excitação-Contração Eletrofisiologia da contração

Potenciais de ação geram abalos ou contrações tetânicas

Em

T

Atividade tônica estão relacionadas a variações lentas no potencial de

membrana

Em

Em

T

T

Potenciais de ação e abalos podem se superpor a atividades rítmicas

VOC, ROC..... Variações na condutância iônica

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Acoplamento Fármaco-Mecânico Miorelaxamento

Mecanismos Restauração [Ca++] Visão Geral TGI

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Lei do Intestino Rede Neural GI

Pânico sensibiliza o esôfago

Anthony R. Hobson1,2 and Qasim Aziz1 2003

Effect of negative emotional context on the neural processing of esophageal sensation. Top: following the presentation of a fearful facial

expression (negative emotion), increased activation of the dorsal anterior cingulate and insula cortex was seen. Bottom: esophageal sensory

processing during a neutral emotion state.

Como pode ser funcional a Dispepsia?

Lemann et al Dig Dis Sci 36: 1249, 1991

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Nova perspectiva...

Apud Wingate

SNC

Aferente Eferente

-

SN Entérico

(NANC)