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O uso da acupuntura japonesa no tratamento de crianas

Renata Leiko Ishida1

rlishida@yahoo.com.br

Dayana Mejia

Ps-graduao em Acupuntura Faculdade vila

Resumo

A acupuntura tem sido utilizada para tratamento de uma grande variedade de problemas da

infncia, tais como dor, enurese noturna, nusea ou vmito ps-operatrio, otites, asma,

desordens neurolgicas, etc. Essas patologias podem ser classificadas como agudas ou

crnicas e so tratadas de acordo com a sua classificao. O uso da acupuntura tem se

mostrado bastante eficaz no tratamento das formas agudas, mas o seu uso para evitar a

cronicidade das doenas de grande relevncia. O estilo de acupuntura peditrica japonesa

Shonishin tem sido indicada por ser na maioria das vezes uma tcnica suave e no invasiva.

Apesar de poucos artigos serem publicados nessa rea, evidente que a acupuntura

representa uma alternativa promissora para a grande variedade de condies de sade na

pediatria. Faz-se necessrio estudos mais aprofundados sobre a acupuntura em crianas

para estabelecer a eficcia, segurana e aceitabilidade deste tipo de terapia.

Palavras-chave: Pediatria; Acupuntura; Sade; Shonishin

1. Introduo

O principal foco da Medicina Tradicional Japonesa e Chinesa a preveno da doena, muito

mais do que a cura de doenas avanadas. Antigo texto chins escrito h mais de 2000 anos,

Nei Ching, que se tornou a bblia da medicina tradicional do leste asitico, tem como tpico

principal do primeiro captulo a preveno da doena; nos outros captulos so discutidas

curas especficas para doenas, que so dadas como informaes suplementares quando as

medidas preventivas no foram tomadas.

No Japo, as terapias manuais ( massagem, moxabusto, acupuntura) fazem parte da vida

diria da populao h sculos. Na verdade , esse tipo de terapia entre membros familiares e

amigos uma forma de manter a coeso do grupo, depende do senso de comunidade. Nas

famlias japonesas a massagem uma parte tradicional da educao que os pais ensinam aos

filhos; essa assistncia que os membros da famlia do uns aos outros atravs da massagem

de valor incalculvel na manuteno da sade e nos laos afetivos. Nos pases do ocidente,

muitas pessoas ficam incomodadas em tocar outras ou serem tocadas, mesmo por membros

familiares ou amigos (MOCHIZUKI, 1999).

As terapias utilizadas na medicina tradicional procuram alcanar o equilbrio, trabalhando

com os meridianos e pontos que nem sempre esto nos meridianos, melhorando no s o

equilbrio da energia ki como tambm o equilbrio psicolgico atravs da harmonizao e

equilbrio das condies dos rgos internos.

Esta reviso bibliogrfica tem como objetivo pesquisar sobre o uso da acupuntura japonesa

no tratamento e preveno de doenas na criana.

2. A acupuntura

A arte chinesa da acupuntura pode ser datada h pelo menos dois mil anos, algumas

autoridades afirmam que a acupuntura tem sido praticada na China h pelo menos quatro mil

anos. Segundo Van Nghi ( 1984), resulta de estudos e observao da natureza pelo homem.

1 Ps-graduanda em acupuntura fisioterapeuta, especialista em metodologia do ensino superior, mestre em aspectos biotico e jurdicos em

sade

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Um dos conceitos bsicos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) enfatiza a integridade do

corpo humano e a sua interao com a natureza. O corpo mantm com o meio ambiente uma

relao de adaptao e dinmica, formando e transformando, na tentativa de manter as

atividades vitais do organismo.

As variaes que ocorrem na natureza influenciam direta e indiretamente o corpo humano.

Segundo o Ling Shu, o homem, o cu e a terra se integram mutuamente e o homem , o sol e a lua se influenciam mutuamente. A teoria da MTC considera o mundo material como resultado da interao das duas energias

yin e yang. Segundo Suwen, o homem para viver depende da atmosfera do cu e da energia essencial da gua e dos cereais da terra. E para sobreviver, os seus ritmos de crescimento,

desenvolvimento e armazenamento acompanham o clima das quatro estaes. Considera-se que a energia essencial vital jingqi a substncia original da vida. Essa energia

tem caractersticas hereditrias, recebidas do pai e da me e a fora que constitui e mantm

as atividades vitais do corpo.

O Ki a substncia bsica que mantm as atividades vitais. As caractersticas dos movimentos

das atividades da energia so os movimentos contraditrios das transformaes, que variam

do declnio ao crescimento do yin e do yang. A MTC considera o corpo humano como um

sistema integrado na complementaridade dos opostos yin e yang. As atividade vitais so

denominadas esprito ou shen. O shen a essncia da vida do corpo humano. Ao acumular essncia, preenche-se o esprito, pois o esprito quando se encontra no interior, impede o

aparecimento de doenas.

As relaes entre a forma xing e o esprito shen correspondem s relaes entre a matria e o

esprito jing shen. A forma fsica a base, o esprito a atividade vital em funcionamento. O

corpo fsico do homem necessita e depende para sua existncia da assimilao de certos

elementos do mundo material. O substrato material do esprito a energia e o sangue.

Segundo Kaufman (2012), a MTC considera que a agresso dos fatores patognicos externos

ao organismo desequilibram primariamente o yin e o yang, e depois podem desencadear as

doenas, mas a chave do adoecer depende da fora ou fraqueza da energia primordial zhengqi

do corpo humano.

O corpo humano constitudo de um nmero certo de rgos, tecidos e vsceras, cada um

com uma determinada funo e todos inter-relacionados. formado por cinco rgos no

centro, combinados s seis vsceras e o sistema de meridianos e colaterais. Internamente

alcanam os rgos e vsceras e externamente se ligam s articulaes dos membros. Os cinco

rgos representam cinco sistemas no corpo, por onde passam os sistemas dos meridianos e

colaterais, que se integram fisiologicamente s seis vsceras , aos cinco tecidos, aos cinco

rgos dos sentidos, aos nove orifcios, aos ossos, assim como essncia jing, enegia Qi, ao

sangue xue , e aos lquidos orgnicos jingye.

A teoria do yin e yang explica o mundo como uma matria que existe devido a interao

dessas duas energias que se criam, desenvolvem e transformam mutuamente.

A teoria dos cinco elementos considera que o mundo material constitudo dos elementos

madeira, fogo, terra, metal e gua. Esses elementos se restringem e se promovem mutuamente.

A teoria do yin e do yang pode explicar a organizao e a estrutura dos tecidos, as funes

fisiolgicas, o aparecimento da doenas, as regras de desenvolvimento das patologias e

tambm orientar o diagnstico e a teraputica.

Os cinco elementos correspondem aos cinco tipos de movimentao da matria, a teoria usa

as caractersticas materiais dos elementos para classific-los e represent-los. A definio das

caractersticas se baseia na relao desses elementos, que integrados e em harmonia so

capazes de mostrar o que acontece aps a perda do seu equilbrio. A interao que ocorre entre

os cinco elementos cclica e sequencial, do estimulado ao estimulante. Essa teoria explica a

complicada relao entre esses elementos serve de ajuste para o equilbrio do corpo e previne

um possvel excesso ou influncia de cada um deles. Atravs dessa teoria pode-se explicar as

variaes climticas, o equilbrio ecolgico da natureza e o equilbrio fisiolgico do corpo

humano.

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As caractersticas dos cinco elementos na MTC so utilizadas para analisar e pesquisar os

rgos, as vsceras , os meridianos e os colaterais do organismo. As interconexes funcionais

dos rgos, das vsceras e dos meridianos so analisadas e pesquisadas atravs das relaes de

promoo e dominao existentes entre os cinco elementos. As relaes do tipo ao

excessiva e contrarreao servem para explicar os estados patolgicos e as suas influncias.

Assim essa teoria tambm uma orientao para a prtica clnica para estabelecer princpios

teraputicos, baseando o diagnstico na anlise dos sinais e sintomas do paciente.

A MTC uma cincia que abrange a fisiologia, a patologia, o diagnstico, a profilaxia e o

tratamento de doenas. Seu principal objetivo a manuteno da sade e o tratamento das

doenas, enfocando a preveno. Corresponde primeiramente a prevenir o adoecer para

depois se prevenir a evoluo da doena.

Se a energia primordial zhengqi forte, a energia patognica no consegue agredir. Para

fortalecer a constituio fsica necessrio adotar medidas teraputicas e preventivas como

cuidar do esprito, fazer exerccios fsicos, comer de maneira correta, evitar excessos de

trabalho ou de descanso.

Se a doena se instalou, o princpio teraputico consiste em reforar a resistncia do corpo

para eliminar o fator patognico.

3. A acupuntura japonesa

A acupuntura chegou ao Japo no incio do sculo V, junto com a cultura e a tecnologia

importada da China. Inicialmente, grande parte do conhecimento mdico veio atravs da

Coria, quando imigrantes coreanos fixaram-se no Japo no perodo formativo do estado

japons. Alguns imigrantes tinham conhecimento especializado em acupuntura e medicina

herbria. No sculo VI, o Japo convidou estudiosos de vrias reas, incluindo medicina para

visitar o pas. Estudiosos coreanos vieram educar o povo japons, sendo que alguns

estabeleceram-se permanentemente, dando incio a uma renomada linhagem de mdicos.

No sculo VII, o governo japons fez contato direto com a China e foram enviados estudiosos

e sacerdotes para aprender a cultura chinesa. Durante esse perodo, muitos textos mdicos

foram copiados e trazidos para o Japo, sendo aplicados o mais rpido possvel. A prtica de

enviar emissrios para a China parou na metade do sculo IX, e a medicina oriental no Japo

iniciou da um curso independente de desenvolvimento (YOSHIKAWA, 1995).

Segundo Kobayashi et al, 2010, a MTC inclua as cinco tcnicas: medicina herbal,

acupuntura, moxabusto, tao-yin, e massagem, e atravs dos anos, as caractersticas naturais

do Japo transformaram essas medicinas em modalidades que eram unicamente japonesas.

No ano 701, foi promulgado o primeiro sistema legal escrito no Japo, o cdigo Taih.

Estabeleceu-se um departamento oficial de acupuntura e moxabusto, designando tambm os

trs graus de professor, terapeuta e estudante de acupuntura.

No perodo a seguir, era Nara, todos os aspectos da medicina oriental foram promovidos e

praticados. Nos perodos anteriores, os monges budistas estavam envolvidos no estudo e

prtica da acupuntura e medicina herbria. Na era de Nara, o sistema de ensino mdico e

especializao levou reduo do nmero de monges terapeutas. O primeiro texto mdico foi

compilado em 984 pelo mdico Tamba Yassunari.

A partir do sculo XII, o controle da famlia imperial caiu e novamente foram estabelecidas

relaes comerciais com a China, e aps trs sculos de isolamento relativo, novas ideias

mdicas chegaram ao Japo. Os monges budistas voltaram a exercer importante papel como

terapeutas e levavam cuidados mdicos populao em geral. Durante esse perodo a prtica

da moxabusto tornou-se popular , pois alguns tratamentos eram realizados nos templos

budistas, como parte da prtica religiosa (YASUI, 2010).

No final do sculo XVI, o caos poltico e social instalou-se no Japo, e estudiosos

importavam textos da China e compilaram muitos textos japoneses sobre acupuntura. Aps a

reunificao do Japo e a restaurao da ordem social, acupunturistas proeminentes

estabeleceram escolas de acupuntura.

Entre os sculos XVI e XVII, surgiram trs abordagens da medicina no Japo, representadas

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pela escola Gosei, Koho e Rampo. Cada escola de pensamento combateu e influenciou outras

at o final do sculo XIX.

A escola Gosei, fundada por Manase Dosan, tinha forte influncia da medicina chinesa.

Segundo Vigouroux (2008), at esse perodo, a tradio de ensino era feita atravs do

ensinamento do discpulo pelo seu mestre, ou pai ensinando a prtica para o filho mais velho.

Entretanto, aps Dosan estabelecer sua escola mdica, as facilidades de treinar grupos de

estudantes comeou a aparecer. A escola Koho inspirou-se na revivificao dos conceitos da

Discusso de Desordens Induzidas por Frio, rejeitando as ideias mas novas da medicina

chinesa. A escola Rampo surgiu entre mdicos com influncia da medicina ocidental, que

chegou ao Japo atravs dos holandeses durante os trezentos anos de isolamento no perodo

Edo (1602-1868).

De acordo com Kobayashi et al.(2010), vrias epidemias lavravam o pas e o povo confiava

na acupuntura e moxabusto como formas de tratamento. Enquanto a moxabusto era

praticada largamente pela populao em geral, a acupuntura restringia-se a especialistas

treinados. Durante essa era, o governo encorajou a prtica da moxabusto como forma de

aprimoramento da sade. A moxa se tornou to popular que era utilizada independentemente

de fatores como idade, sexo, etc. Os tratamentos feitos por monges budistas tambm se

tornaram populares e at hoje muitos templos budistas em vrios lugares diferentes do Japo

usam a moxabusto. Durante esse perodo, o povo costumava viajar para visitar templos e

receber as curas quentes da primavera. Moxa e bastes de incenso (mogussa) eram itens

indispensveis dos viajantes. Um dos costumes comuns era aplicar moxa nas crianas para

prevenir o aparecimento de doenas e promover um crescimento saudvel.

Sugiyama Waichi, acupunturista cego, desenvolveu a tcnica de insero de agulhas de

acupuntura com uso de um tubo-guia. Sua escola tornou-se uma das mais influentes do Japo

Oriental e substituiu as outras porque conseguiu o patrocnio do governo nas escolas para

cegos. Ele popularizou a acupuntura e a moxabusto, edificando as estruturas ensinadas por

Manase. Sem modificar os conceitos bsicos da medicina oriental, ele introduziu novos

mtodos e aperfeioou as tcnicas existentes.

Tambm durante o sculo XVII, foram introduzidas as agulhas para acupuntura de prata e

ouro pela primeira vez no Japo. Isai Misono desenvolveu o mtodo de insero do martelo. Segundo Kobayashi et al.(2010), vrios mtodos de tratamento e tcnicas, que so praticadas

at hoje, apareceram aps a era Taisho. Um desses tratamentos um mtodo usado para

crianas em que estmulos so feitos com atrito e pancadinhas na pele com uma agulha

especial.

No incio do sculo XIX, a medicina holandesa tornou-se largamente aceita e muitos livros

holandeses j tinham sido traduzidos para o japons. O nmero de japoneses, tanto

acupunturistas como mdicos, tentando estudar medicina atravs desses livros aumentou e

espalhou-se a ideia de aceitao da medicina holandesa, enquanto diminua as ideias de

medicina chinesa.

Phillipp Franz von Siebold visitou o Japo como mdico coma Companhia Holandesa das

ndias Orientais em 1823. Ele j conhecia o tratamento por acupuntura no Japo e estava

impressionado por suas observaes sobre o tratamento atual de acupuntura. Aps retornar

para Holanda, ele introduziu a acupuntura japonesa, bem como a geografia, histria, cultura e

tradio do Japo. Assim como a cultura japonesa atraiu o interesse de Siebold, a medicina

holandesa despertou o interesse de mdicos japoneses aps ter ensinado a medicina holandesa

nas escolas privadas e tratado pacientes. Atravs de seu trabalho, o nmero de pessoas

estudando medicina holandesa aumentou. Este intercmbio de ideias teve uma grande

influncia na prtica da medicina japonesa emergente e sobre o sistema mdico.

Em 1868 o sistema de governo baseado nos samurais da era Edo entrou em colapso, e o novo

governo da era Meiji estava ansioso em aceitar rapidamente a cultura ocidental e permitir que

o Japo ganhasse uma boa posio no mundo. Neste processo, negaram a cultura tradicional

japonesa, considerando-a fora de moda. O sistema mdico no foi exceo a esse tipo de

pensamento, e o novo governo considerou a medicina tradicional japonesa, incluindo a

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acupuntura, como antiquada e desnecessria. Decidiram aceitar a medicina ocidental e

estabeleceram um sistema de exame para qualificao dos praticantes, que o fundamento

dos exames atuais que fornecem as licenas para prticas mdicas. A educao, exames e

posio da medicina tradicional japonesa e chinesa foram negadas e a medicina ocidental

formaram uma poltica nica pondo fim a uma era que durou 1200 anos desde 701, quando

Itsu-rei foi promulgada e os acupunturistas eram aprovados e mantinham a mesma posio

como doutores. Atualmente, a ocupao dos acupunturistas diferente dos mdicos, , mas

ambos tm permisso para praticar acupuntura no Japo.

Sob o antigo sistema de pequenas classes privadas e aprendizagem que estava instalado no

Japo pr-guerra, era difcil garantir o nvel de treinamento dos acupunturistas. No era

incomum estarem focados em ideias antigas e experincias limitadas. No entanto, em 1920

alguns acupunturistas talentosos, que eram exceo regra, iniciaram um movimento

revolucionrio que levou a uma rpida modernizao e sistematizao da acupuntura japonesa

e moxabusto durante os anos de 1930 e 1940.

Segundo Yoshikawa (1995), durante a primeira metade do sculo XX, pesquisas e

experimentos foram conduzidas com os parmetros da medicina ocidental. Kinosuke Miura

descobriu que a terapia com acupuntura e moxabusto aumentava a circulao sangunea.

Michio Goto conduziu pesquisas a respeito da conformidade entre os pontos dos meridianos

da acupuntura e as zonas relativas no crnio. Influenciados pelas prticas mdicas ocidentais,

experimentos e pesquisas em acupuntura-moxabusto foram realizados em animais. A

existncia dos meridianos foi ignorada no tratamento de doenas individuais, na medida que

os diagnsticos por mtodos da medicina ocidental se tornaram populares, e esse tipo de

tratamento foi praticado por Yamamoto Shingo , Tatsui Bunryu e Yamazaki Ryosai. Algumas

das maiores descobertas feitas durante esse perodo foram: o aumento na contagem da

contagem de linfcitos e eritrcitos (Seikoku Aochi, Shimetaro Hara, Joichi Nagatoya, Hideji

Fujii, Bunjiro Terada); aumento do nmero de complementos e anticorpos (Seikoku Aochi,

Kaoru Tokieda); mudanas na alcalose em ossos e corrente sanguinea (Hisashi Kurzumi e

Shigemoto Mizuno); aumento do peristaltismo intestinal (Michio Goto); e acelerao das

funes hepticas (Kazuo Komai).

Estudos farmacolgicos relatados por Masaru Osawa, indicaram que esses resultados

ocorreram como resultado da formao da histotoxina aps a administrao da moxabusto.

Hidezumaru Ishikawa relatou que experimentos realizados em animais provaram que o

mecanismo da acupuntura moxabusto era comandado pelo sistema nervoso autnomo. Por outro lado, o interesse nos meridianos da medicina oriental quase esquecidos foi

reavivado e Sorei Yanagita, Sodo Okabe, Keiri Inoue e Shinichiro Takeyama criaram os

mtodos de tratamento dos meridianos.

De acordo com Yasui ( 2010), durante a II Guerra Mundial, a escassez de suprimentos tanto

no Japo como nas reas de conflito, levou a uma demanda crescente pelo tratamento por

acupuntura e moxabusto, pois no necessitava de drogas como parte no processo de

tratamento.

A guerra terminou em 1945 e o renascimento do Japo comeou sob a direo do Comando

Supremo das Foras Aliadas, o GHQ. Esse comando empreendeu a democratizao de todas

as reas na vida da populao japonesa, incluindo a medicina.

O departamento encarregado da reforma do sistema mdico japons foi o Setor d Sade

Pblica e Bem Estar (PHW), comandado pelo general C.F. Sams, mdico especialista,

engajado em implementar um sistema mdico baseado nos princpios da sade pblica e na

reforma do sistema educacional para melhorar a qualidade dos praticantes mdicos.

Entre as muitas responsabilidades, o PHW examinou as numerosas formas de medicina

popular no ortodoxa, e recomendou a eliminao daquelas que consideravam questionveis.

A acupuntura e a moxabusto foram includas na categoria de questionveis, justificada por

procedimentos de desinfeco inadequados, mtodos de tratamentos brbaros e falta de um

sistema educacional estabelecido.

O governo japons , preso entre a necessidade de trabalhar com o GHQ e a necessidade de

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responder aos envolvidos com acupuntura e moxabusto, concluiu que necessitava de uma

reforma legislativa que provesse base ao sistema acupunturista.

Aps o final da II Guerra, o professor Ishikawa e outros acupunturistas famosos conseguiram

demonstrar aos membros do Ministrio da Sade e Bem Estar a segurana e a eficcia do

tratamento com acupuntura, demonstrando dados de anos de pesquisa em acupuntura e suas

bases cientficas.

Durante esse perodo, o GHQ tentou proibir que os deficientes visuais praticassem acupuntura

e moxabusto no Japo, considerando-os supostamente incapazes e perigosos para praticar

procedimentos mdicos, pois no conheciam nenhum outro pas no mundo em que os

deficientes visuais tivessem essa funo. Porm, essa categoria tinha um poder poltico

surpreendente, e a Ordem de Proibio da Acupuntura e Moxabusto encontrou uma forte

resistncia.

O primeiro passo para a reforma legislativa foi a reeducao dos acupunturistas atravs de um

curso rpido com durao de quinze dias, onde instrutores foram treinados para a seguir

comandar os cursos rpidos de reeducao que seriam oferecidos nas cidades e provncias do pas.

O currculo desses cursos foi elaborado por membros da indstria da acupuntura e inclua

diversas fontes de conhecimento, no se limitando apenas a teoria da medicina clssica

asitica de acupuntura e moxabusto, e a teoria dos meridianos e acupontos. Tambm

referenciava tpicos relacionados medicina ocidental, tais como anatomia, fisiologia,

medicina desportiva, e discusses relacionadas regulamentao da Medicina Legal. Esse

currculo deu incio aos fundamentos de educao moderna em acupuntura e moxabusto.

Dr. Shirota negou a autoridade absoluta da teoria mdica tradicional, props que a medio

da resistncia eltrica poderia ser usada para detectar os pontos de acupuntura que eram

responsivos em doenas especficas, e em seguida tratar a doena pela estimulao desses

pontos com acupuntura e moxabusto. Avanos em eletrofisiologia contriburam para essa

teoria, mas a aplicao dos meridianos teve que esperar at a descoberta de Yoshio Nakatani

em 1950 que resultou no desenvolvimento da acupuntura estilo Ryodoraku. Paralelamente a

esses novos estudos, grupos de acupunturistas que estavam interessados na terapia pelos

meridianos, continuaram suas pesquisas, produzindo vrios volumes de resultados para provar

a existncia dos meridianos (YASUI, 2010).

4. Fisiologia energtica

De acordo com Cline(2003), o desenvolvimento dos sistemas energticos das crianas

semelhante ao de seus sistemas estrutural e fisiolgico. No momento do parto, todos esses

sistemas ainda so imaturos, mas funcionando de acordo com a necessidade para o

crescimento contnuo. Quanto mais nova a criana, mais imaturo o sistema energtico e maior

sua diferena em relao ao de uma adulto. A fisiologia energtica tambm varia

individualmente, devendo-se saber que a criana no apenas uma verso menor de um

adulto.

Um beb inicia a vida com uma constituio corporal frgil, com insuficincia de Qi e de

Sangue; com tendes, vasos sanguneos e meridianos em formao; com o Shen instvel, um

Qi defensivo fraco e Qi orgnico essencial imaturo. Devido imaturidade do Yin e do Yang, a

base material e a funo energtica da criana no esto plenamente desenvolvidas, nem esto

plenamente capacitadas.

A teoria peditrica clssica dos chineses descreve o curso normal de crescimento e

desenvolvimento como um processo de " mudana e evaporao ". Se tiver uma base

congnita apropriada e os cuidados ps-natais, os bebs crescem rapidamente. O primeiro ano

de vida o perodo em que desenvolve-se mais rapidamente que nos estgios posteriores,

caracterizando a predominncia do Yang Qi como tendncia energtica geral da criana.

A mudana e evaporao descrevem as condies de desequilbrio entre Yin e Yang que se

manifestam como febre, pulsos irregulares e suor. Esses episdios so considerados normais e

resolvem-se em poucos dias sem necessidade de tratamento. Mudana refere-se

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transformao dos cinco rgos Yin e ocorre uma vez a cada 32 dias (dez vezes no espao de

um ano). Evaporao refere-se transformao das seis vsceras, induzidas pelo calor

acumulado, e ocorre uma vez a cada 64 dias ( nove vezes em 576 dias). Quando a criana no

recebe os devidos cuidados durante esses perodos de mudana e evaporao, ela pode tornar-

se mais suscetvel a doenas (CLINE, 2003).

Os problemas comuns (vmito, diarreia e febre) e doenas normais da infncia (como

sarampo e catapora) em geral surgem de forma muito rpida e dramtica, so instveis e

podem parecer piores que em adultos. Isso se deve ao fato de as reservas de Ki , Sangue e

lquidos das crianas serem limitadas.

A natureza mutvel das crianas facilmente observada pela palpao do pulso,

comportamento e reao a doenas, causada pelas deficincias e excessos inerentes aos rgos.

Aps o nascimento, os meridianos e rgos internos ainda no esto completamente formados

ou em pleno funcionamento. O Bao, Pulmo e Rim so especialmente delicados, e a falta dos

devidos cuidados pode afet-los facilmente.

As crianas consomem grande quantidade de Yin Ki para seu crescimento e desenvolvimento

constante, exigindo muito da funo do Bao, por isso uma alimentao inadequada pode

causar doenas facilmente.

A funo do Pulmo depende diretamente do bom funcionamento do Bao e do Estmago.

Como estes so deficientes na criana, o Pulmo tambm fraco. O Pulmo controla o Ki do

corpo inteiro, responsvel pela fora e resistncia s enfermidades. Apesar de estar

desenvolvido antes do nascimento, sua funo ativa inicia-se apenas aps o parto.

A funo do Rim envolve o crescimento e desenvolvimento das crianas, a resistncia s

doenas, desenvolvimento dos ossos, medula, cabelos, dentes e ouvidos. Devido a essa grande

demanda o Ki do Rim costuma ser insuficiente.

As crianas tambm manifestam excessos inerentes: Ki do Corao, Yang Ki e Yang Ki do

Fgado.

O excesso de Fogo do Corao pode ser um fator que contribui para a natureza geralmente

instvel do Shen da criana. Para exemplificar, as mudanas rpidas de humor da criana,

ateno dispersa, facilidade de se assustar. O medo extremo perturba o Shen que j instvel.

O excesso de Yang Ki nas crianas indica a necessidade de transformao e mudana das

funes fisiolgicas bsicas de estruturas energticas e fsicas. Para que a estrutura Yin se

desenvolva, a funo transformadora do Yang Ki tem de ser muito intensa.

O corpo da criana est num processo de crescimento constante, com grande necessidade dos

nutrientes do sangue. A funo do Fgado de armazenamento e regulagem do sangue tem

grande importncia sobre a disponibilidade de alimentos para o corpo. O Fgado ajuda no

processo digestivo do Estmago-Bao, desempenhando importante papel na assimilao dos

nutrientes dos alimentos.

O bom funcionamento do Fgado interfere diretamente no desenvolvimento da coordenao

motora e atividade corporal por ser o responsvel pelo controle dos tendes. O Fgado

proporciona criana a determinao e o impulso para se mover adiante, fornecendo o

combustvel para o crescimento e desenvolvimento (CLINE, 2003).

5. Patologia energtica

Segundo Cline(2003), quanto mais nova a criana, mais suscetvel doena, devido

imaturidade relativa dos rgos e suas funes. Os seus rgo internos so delicados, o Ki

defensivo fraco, e h insuficincia de Ki, Sangue e meridianos, pele e msculos so fracos.

Como as crianas mostram uma base energtica predominantemente Yang, as configuraes

gerais podem mudar rapidamente e de forma imprevisvel.

A alimentao inadequada, insuficincia de leite da me, assim como a exposio a agentes

patognicos (calor, frio, vento, umidade) podem facilmente perturbar esse equilbrio delicado

do Yin e do Yang.

A deficincia do Bao pode causar problemas se a alimentao for inadequada ( dietas muito

quentes ou frias, invaso de agentes patognicos externos). O Yang puro no pode subir e o

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Yin turvo no consegue descer, levando a uma desarmonia do Estmago, que se manifesta

como clicas, distenso abdominal, flatulncia, vmitos, diarreia, desnutrio.

A insuficincia do Ki do Pulmo e a fraqueza do Ki defensivo facilitam a invaso de agentes

patognicos externos e prejudicam a funo de disperso e descida do Pulmo, manifestando-

se como resfriado, tosse, asma ou pneumonia.

A deficincia do Rim natural agravada por cuidados ps-natais inadequados ou congnitos

pode levar a um desenvolvimento prejudicado. Se houver deficincia do Yin do Rim e do

Fgado, pode resultar em atrofia, retardo no crescimento ou flacidez. Se associar a essa

deficincia houver excesso do Yang do Fgado, pode gerar Vento Interno que associado ao

Fogo ou Calor, manifesta-se como convulses, espasmos ou opisttonos.

O excesso inerente de Ki do Corao facilmente identificado na natureza instvel do Shen.

As patologias relativas a essa dinmica podem incluir desequilbrios emocionais, espirituais

ou fsicos. O medo extremo pode impactar de tal maneira o Shen que o Corao afetado

resultando no choro noturno.

O excesso inerente de Yang Ki geral e no se reflete em nenhuma patologia especfica, mas

ao seu surgimento repentino e dramtico, a rpida transformao de sndromes de um aspecto

para seu oposto pela exausto do Yang Ki e a falta de equilbrio do correspondente do yin.

As patologias relativas ao excesso de Ki do Fgado tambm causam mudanas bruscas no

equilbrio energtico da criana. Exploses de raiva sbita e violentas, ataques e gritos

refletem problema do Ki do Fgado. A subida do Yang do Fgado pode se manifestar como dor

de cabea, clera ou raiva incontrolveis, perturbaes do sono ou irritabilidade. Quando h

Vento Interno, manifestam-se tiques nervosos ou convulses. Quando o Ki do Fgado invade o

Estmago ou o Bao, pode ocorrer problemas intestinais como priso de ventre e /ou diarreia,

cansao, gases ou vmito.

As relaes bsicas instveis entre os rgos e suas funes devidas imaturidade de seu

desenvolvimento leva transformao das sndromes, com mudanas do calor para o frio e do

excesso para a deficincia ou evoluir para uma combinao complicada das duas.

As mudanas climticas sazonais tm grande impacto sobre as crianas at elas

amadurecerem o suficiente para fortalecer seu Ki defensivo.

A combinao de deficincias e excessos inerentes a caracterstica mais importante da

patologia peditrica. Geralmente as crianas so cheias de vitalidade; quando desequilibradas

suas reaes so sensveis e imediatas. A predominncia do Yang faz com que o

desenvolvimento e as mudanas das doenas sejam rpidas, mas tambm responsvel pelo

crescimento, desenvolvimento e grande capacidade que as crianas tm de se recuperar

rapidamente com os cuidados apropriados (CLINE, 2003).

6. Estilos e caractersticas da acupuntura japonesa

Segundo Fratkin(1999), a acupuntura japonesa atualmente um amplo leque de escolas e

abordagens tcnicas. Existem cem associaes diferentes no Japo, mantida por leais, seno

faccionrios, praticantes ps-graduados. Cerca de vinte porcento seguem Keiraku Chiryo, a

escola de terapia clssica dos meridianos. Esta abordagem inclui os seguidores de Kodo

Fukushima ( a escola Toyo Hari) e Denmai Shudo. Outros vinte porcento seguem o estilo

Rempo ou acupuntura cientfica, que baseia-se na seleo de pontos sem a teoria dos

meridianos. Os outros sessenta porcento incluem associaes menores que seguem os

ensinamentos de vrios mestres tais como Manaka, Sawada, Akabane, Nagano e outros. A

medicina tradicional chinesa tambm tem uma pequena mas fiel classe de seguidores no

Japo.

De acordo com Cunha (2010), h 30 estilos diferentes de acupuntura japonesa. A escola de

Sawada Ken est baseada no texto Nan Jing ( O Clssico das Dificuldades), revivido no Japo

nos anos 30. Essa terapia prope o equilbrio na distribuio da energia(Ki) em todos os

meridianos para haver sade. Os desequilbrios por excesso ou deficincia de energia em um

ou vrios meridianos levam doena. Sawada acreditava que para tratar o paciente com

qualidade era necessrio determinar os pontos pessoais de cada paciente relacionados aos seus

9

problemas particulares atravs da palpao. Esses pontos ( kori ou atsu-ten ) poderiam

aparecer principalmente em regies como o abdome, costas, braos ou pernas, so descritos

como enrijecimento considerados como bloqueios de energia Ki ou de Sangue, indicando

padro de estagnao do fluxo de energia ao longo do caminho do meridiano, estando

reflexamente ligado a um rgo ou sua funo. O acupunturista do estilo Sawada deve

reestabelecer o equilbrio energtico nos doze meridianos, atravs da aplicao de agulhas ou

cones de moxa Okyu.

Segundo Fratkin (1999), apesar da diversidade de estilos, h certos traos e caractersticas que

definem claramente a acupuntura japonesa. A primeira eleva a palpao como a mais

importante arte de diagnstico. Inclui o exame do pulso, abdmen , e a textura da pele dos

pontos de acupuntura e caminhos dos meridianos. A palpao determina a escolha dos pontos

para o tratamento, ao invs da escolha pela doena ou teoria. O diagnstico pelo pulso

originou-se na China, mas o diagnstico atravs da palpao abdominal ( diagnstico do

Hara ) se desenvolveu no Japo. Antigos mestres do estilo japons afirmam que o tratamento

do Hara vem em primeiro lugar, pois acreditam que todos os movimentos dos 5 elementos se

originam dele ( CUNHA, 2010 ) . A habilidade e o refinamento da diagnose pela palpao tem

sua base no treinamento do Shiatsu, que so estudados por muitos acupunturistas .

O estilo Ishizaka Ryu foi estabelecido no sculo XVII no Japo, e mostra que a coluna e rea

espinhal so as reas mais importantes do corpo. Os pontos paravertebrais , Hua Tuo Jiaji ,

pontos do meridiano da Bexiga e fora dele so locais de alto fluxo energtico de grande

importncia tanto na medicina oriental como ocidental. Estes pontos so muito teis no

tratamento de doenas crnicas e desequilbrios que afetam o meridiano da Bexiga

aparecendo na forma de tenso de ndulos ou cordes na musculatura para-vertebral. Muitas

doenas e dores aparecem quando h um bloqueio no fluxo energtico, sanguneo ou de

fluidos corpreos, e a finalidade da acupuntura seria remover estes bloqueios e restaurar o

fluxo ( CUNHA, 2010 ).

A segunda caracterstica da acupuntura japonesa uma tcnica de agulha nica. As agulhas

que so utilizadas so bem finas em relao as usadas no estilo chines de acupuntura. A

maioria dos praticantes utiliza agulhas com calibre de 0,16 mm ou menos. Denmai Shudo

utiliza agulhas de 0,12 mm em todo seu trabalho. O tubos guia so geralmente utilizados,

atravs de um toque rpido e suave ( FRATKIN, 1999).

A terceira caracterstica da acupuntura japonesa a confirmao de que a tcnica da agulha

ou moxa causa uma mudana imediata e notvel que utilizada para diagnstico: o pulso, o

abdmen, ou o prprio ponto. Esta ateno permite uma escolha de menor nmero de pontos

a serem escolhidos. Por exemplo, os praticantes da terapia dos meridianos esperam mudanas

na pulsao quando h agulhamento correto. Discpulos de Matsumoto e Nagano esperam que

os pontos de dor abdominal desapaream aps o correto agulhamento de pontos distantes.

Quarta, tcnicas auxiliares so comumente empregadas para reforar o tratamento primrio. A

moxa direta aplicada geralmente em muitos pontos de acupuntura, com o tamanho de

aproximadamente um fio de cabelo a metade de um gro de arroz. Outras tcnicas utilizadas

so agulhas intradermais, bolas de presso, magnetos, e cabos de bombeamento de ons

( FRATKIN, 1999).

6.1 O estilo Shonishin

O termo "shonishin" vem do termo chins "erzhen" que literalmente significa "agulha das

crianas" ou "agulhamento de crianas". A acupuntura realizada h um longo tempo tanto

em adultos como crianas, no entanto hoje em dia o termo japons "shonishin" refere-se a

uma tradio que vem desde o sculo XVII (BIRCH 2011).

Segundo Inoue (2008), no Japo, uma forma especializada de acupuntura que foca a

estimulao da pele tem sido praticada em bebs e crianas com o propsito de manter a

sade. Muito popular na rea de Kansai, particularmente em Osaka. Essa abordagem tem sido

referida como acupuntura para crianas Shonishin ou Shonihari em japons. Enquanto a

acupuntura em adultos envolve a insero de agulhas, a acupuntura para crianas ou

10

Shonishin peditrica uma forma no insertiva de acupuntura que faz o uso de uma variedade

de instrumentos para estimular a pele.

H relatos de que o tratamento mensal regular com o Shonishin peditrico ajuda a promover a

sade e o crescimento estvel do corpo e mente de bebs e crianas. Esse estilo tambm pode

ser aplicado em adultos que fazem acupuntura pela primeira vez ou que so muito sensveis

estimulao.

Ainda segundo Inoue (2008), no se sabe com exatido quando a acupuntura peditrica

comeou a ser praticada, mas h documentos datados em 1763 que demonstram a existncia

de uma acupunturista peditrico no vilarejo Nakamura , situado a nordeste de Osaka na era

Edo. Imagina-se que naquela poca os praticantes de acupuntura tinham os mesmos

problemas, seno maiores, ao tentar inserir agulhas em crianas sensveis, assustadas, tristes,

resistentes, cansadas. As agulhas daquela poca eram mais calibrosas e de superfcie mais

spera do que as disponveis atualmente, e no difcil concluir que tratar crianas indceis

era desagradvel. Os motivos para desenvolver um novo mtodo de abordagem em crianas

esto bem claros. As crianas eram tratadas mais confortavelmente, de forma calma e seus

pais ficavam menos estressados.

Segundo Cunha (2010), durante a era Edo, a populao do Japo ultrapassava um milho de

habitantes. Osaka e Kyoto tinham mais de 400.000 habitantes cada uma. Essas cidades

tornaram-se centros de produo de artesanato e comrcio, enquanto Edo era o centro de

suprimento de comida e um consumidor de mercadorias urbanas muito importante. O estilo de

vida dos populares tornou-se estressante devido a crescente preocupao com o trabalho e a

economia, afetando tambm o comportamento dos bebs e crianas. Os bebs tornaram-se

nervosos e irritados: essa sndrome foi denominada de kanmushi sho.

De acordo com Birch (2011), o termo kanmushi sho refere-se classe de problemas que se

manifesta durante a infncia. o termo "mushi" refere-se a um tipo de verme ou inseto que

acreditava-se habitar o corpo. Haviam vrios tipos diferentes de mushi no corpo que

influenciariam as funes fsicas e mentais normais ou anormais. o termo "kan" vem da MTC,

do termo chins "gan" . Refere-se doena da infncia caracterizada pela "emaciao, cabelo

ressecado, febre, distenso abdominal com veias superficiais aparentes, face amareladas,

magreza e perda da vitalidade e essncia do esprito"(Wisemen e Feng 1998, p 236-237).

O termo " kan no mushi " representa a fuso desses dois diferentes conceitos de doena. O

termo "sho" significa padro.

Segundo Shimizu (1975) o conceito de Gan (Kan) descreve como Kan est associado ao mau

humor, problemas para dormir, choro noturno, apetite ruim, diarreia, tosse, e a associao com

os cinco rgos: "Corao kan" - surpresa kan; " Fgado kan" - vento kan; " Pulmo kan" - ki

kan ; "Bao kan" - alimento kan; " Rim kan" - acelerado kan.

11

Figura 01) Fonte: http://www.pinktentacle.com/images/harikikigaki_s_2.jpg

Kanshaku, um mushi de face raivosa encontrado no fgado, que causa doena em seu hospedeiro ao forar sua

entrada na cavidade torcica. As pessoas infectadas tendem a ter crises de raiva ou ao iniciar atividades ficam

cansados . Essas pessoas tendem a comer mais comidas cidas e evitar comidas oleosas

O termo kannomushisho passou a significar padro de distrbio kannomushi. Est

particularmente associado a problemas comportamentais em crianas. Manifesta-se como

irritabilidade, choros, gritos e sono difcil no infante. Na fase em que no anda a criana sofre

de sono difcil,irritabilidade, acessos de raiva, mau humor. Em crianas mais velhas, os

problemas comportamentais manifestam-se por hiperatividade, mas tambm pode se

apresentar como uma criana distrada com dificuldade de concentrao na escola.

Figura 02) Fonte : http://www.pinktentacle.com/images/harikikigaki_s_12.jpg

Hizo-no-kasamushi, um verme encontrado no Bao, pode causar variaes no apetite que levam ao

emagrecimento ou ganho de peso. As ervas agi (Funcho gigante) e gajutsu (Curcuma roxa) so efetivas no controle do Hizo-no-kasamushi

12

Figura 03) Fonte : http://www.pinktentacle.com/images/harikikigaki_s_10.jpg

Jinshaku (Honton) lembra um pequeno javali que circula selvagemente pelo corpo. As pessoas infectadas por ele

desenvolvem um pulso fraco, uma compleio escura e vontade de comer comidas salgadas, e mau hlito.

Shimizu descreve que no Japo o termo "kan" representa , de modo geral, as doenas da

infncia, e o termo "kannomushi" refere-se aos problemas mdicos mais facilmente resolvidos,

como parte normal nos estgios no desenvolvimento da criana. Por isso, Shonishin tem sido

usada como uma ferramenta para auxiliar no desenvolvimento normal da criana utilizada por

pais que seguem essa linha de pensamento (SHIMIZU 19750).

Durante a pr-guerra, Sorei Yanagiya escreveu um livro para apresentar o estilo Shonishin da

famlia Fujii aos praticantes em Tquio. Aps a guerra, Yoneyama e Hidetaro Mori

escreveram em conjunto um livro denominado Tcnicas Shonishin. Viajaram pelo Japo

dando palestras para promover o Shonishin peditrico. Os esforos de Mori estenderam-se

viajando at a Califrnia nos EUA , Brasil, e Argentina em 1990. Nos dias de hoje, Kentoku

Tanioka promove ativamente esta tcnica pelo Estados Unidos e pases da Europa.

Figura 04) Fonte: http://www.pinktentacle.com/images/harikikigaki_s_13.jpg

Hishaku encontrado no Bao, mais frequentemente em mulheres. Os sintomas incluem um apetite voraz por

doces, uma compleio amarelada e tendncia a ficar resmungando. Pode ser impedido com acupuntura ao redor

do umbigo. Hinoshu, tambm encontrado no Bao, parece com uma pedra e permanece dormente no corpo at o seu

hospedeiro visitar locais tursticos muito cheios de gente, quando o Hinoshu causa tonturas ao se jogar pelo

corpo e criar a sensao de pedras batendo umas contra as outras

6.1.1 As ferramentas do Shonishin

No Shonishin, vrias ferramentas de diferentes formatos foram concebidos para servir as

necessidades de tcnicas individuais e no assustar os bebs e crianas. Os materiais podem

ser confeccionados em ao inoxidvel, ouro, prata, madeira. Garras de pequenos animais,

13

como a toupeira podem ser utilizadas para fazer as ferramentas. Hoje em dia so utilizadas

agulhas plsticas descartveis

Segundo Inoue (2008), as ferramentas so dividas em quatro categorias:

1) Hagurama Shin, Agulha Roller, Yoneyama Icho Bari. So usadas para esfregar gentilmente

sobre a pele fazendo movimentos para cima e para baixo nos ombros, costas, abdome, braos

e pernas. A agulha peditrica Taishi Tanioka de borda tripla sem corte (sanryoshin) utilizada

para essa tcnica.

2) As ferramentas dessa categoria incluem as do tipo Bane (primavera), tipo Furiko (pndulo),

Shumo Shin ( pincel) e Go Shin ( agulha filiforme). Elas so usadas para toque ritmados na

superfcie da pele na cabea, braos e pernas, ombros e costas, peito e abdome.

3) Essa categoria inclui Choto Shin ( espada longa), Sanryo Shin, Usagi (coelho) Bari, e Kaki

(diapaso) Bari. A Sanryio Bari utilizada para picar os pontos dos meridianos e as outras so

usadas para raspar a pele. As reas de aplicao so as partes distais dos braos e pernas.

4) Tei Shin. O tipo arredondado de Tei Shin usado para pressionar os pontos de acupuntura

por vrios segundos a vrios minutos. Quando o tratamento necessita de tcnicas invasivas,

utiliza-se Go Shin, que uma agulha fina com dimetro de 0,16 mm ou menos,, apenas a uma

profundidade de 1mm na superfcie da pele para suplementar os outros trs procedimentos.

Figura 05) Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2887322/bin/nem155f8.jpg

ilustrao da grande variedade de instrumentos que so utilizados no estilo shonishin

14

6.1.2 Indicaes

Shonishin trata crianas a partir de 20 dias de idade. Muitas crianas que recebem Shonishin

tem entre 5 a 6 meses at 5 anos de idade. particularmente efetiva para sintomas mentais

que aparecem em crianas de 5 meses at 2 anos de idade.

indicado nas doenas crnicas e como preveno , desde que no sejam casos graves.

Os sintomas que tem indicao para tratamento com Shonishin so:

1) Sintomas tipo neurticos em crianas tais como insnia, choro noturno, crises de mau

humor, voz esganiada, terror noturno, mordidas.

2) Sintomas respiratrios como resfriados, tonsilites, asma, bronquites, rinites.

3) Sintomas digestivos como falta de apetite, indigesto,vmitos, diarreia, constipao,

intoxicao alimentar.

4) Sintomas alrgicos como dermatite atpica, eczema, urticria, asma.

5) Outros sintomas como constituio debilitada, enurese noturna, torcicolo, convulso,

paralisia leve, dores em geral, otites.

6.1.3 Tcnicas

A terapia utiliza a estimulao de regies do corpo ao invs de pontos de acupuntura. Pode-se

justificar esta tcnica atravs de alguns trechos do Huang Di Nei Jing ( Ling Shu cap 10) onde

cita que o Ki s comea a mover-se ou circular nos Jing mai (meridianos) aps o nascimento,

somente depois da primeira inspirao e expirao. Assim, supe-se que em um recm-

nascido os meridianos esto em estado imaturo (BIRCH 2011).

Segundo Inoue (2008), Shonishin realizado atravs de raspagem ou picoteios dependendo

da necessidade, em quase todas as partes do corpo, nos braos, pernas ou trax, abdome,

regio do pescoo, ombros , regio lombar e cabea. Ao tratar crianas, o acupunturista deve

levar em conta sua idade, constituio e propriedades da pele (maciez) ajustando a quantidade

de estmulo baseado em sua expresso facial ou nveis de vermelhido da pele. Ao executar

Shonishin, melhor mover ou manipular os instrumentos ao longo do trajeto do meridiano.

Os pontos chirike, hyakue e jinkan so melhor estimulados com o Tei Shin, alguns

acupunturista peditricos podem focalizar a estimulao em reas ao redor dos meridianos

dependendo dos sintomas.

Shimizu et al fez uma pesquisa entre os membros da Associao de Acupuntura e

Moxabusto de Osaka para saber o tempo de tratamento e a frequncia utilizada por eles e

obteve a mdia de 3 a 10 minutos e a frequncia de 3 dias consecutivos por ms. Como

medida de quantidade de estmulo a ser aplicado, utilizaram como parmetros a vermelhido

da pele, sudorese e relaxamento da tenso superficial da pele.

Segundo Birch (2011), no perodo moderno a prtica de Shonishin utiliza muitas

ferramentas. So classificadas segundo as diferentes tcnicas de estimulao (tocando,

raspando, esfregando, pressionando ou escarificando) e tambm baseadas nas experincias

pessoais e preferncias do acupunturista. A maioria dos instrumentos feita de metal, mas h

precedentes de uso de outros instrumentos como garras de toupeira ( Yoneyama e Mori 1964)

e plsticos descartveis pr-esterilizados criados por Seirin. Alguns praticantes construiram

ferramentas especficas como a " daishi hari" de Masanori Tanioka de Osaka (Tanioka 2001).

A abordagem bsica para tratamento em crianas usa instrumentos variados que podem ser

pressionados, raspados ou esfregados nas superfcie do corpo. Os mtodos podem ser

resumidos em:

Tocando: picoteios rpidos em uma rea ou pontos especficos, normalmente num ritmo de

100-200 vezes por minuto.

Raspar/esfregar: raspagem rpida sobre uma rea ou ao longo de uma face, normalmente num

ritmo de 70 a 100 vezes por minuto. O termo raspar refere-se ao movimento de raspagem da

superfcie da pele em uma s direo. Esfregar usado quando o movimento de vai-e-vem.

Pressionando: presso leve e contnua em um ponto ou pequena rea.

15

Escarificando: movimentos rpidos de raspagem sobre uma rea ou ao longo de uma

superfcie.

A maneira mais fcil de aplicar o tratamento padro para a maioria dos bebs e crianas

usando a raspagem e fazendo toques (Yoneyama e Mori 1964) ou somente tocando ( Hyodo

1986). A escarificao faz uma grande estimulao e somente praticvel como substituto

ocasional para a tcnica de raspagem em crianas que tm uma constituio de "excesso" com

um tipo de corpo forte. Sua utilizao justificvel quando a raspagem somente no est

produzindo mudanas suficientes.

Pressionar uma maneira de escolher pontos especficos ou pequenas reas e mais utilizada

para aliviar sintomas do que restaurar funes saudveis.

Segundo Cunha (2010) uma sesso de Shonishin em bebs ou crianas deve durar de 5 a 10

minutos em mdia. O nmero de sesses poder variar de 5 a 6 vezes consecutivas.

6.1.4 Mtodo bsico de tratamento com Shonishin

De acordo com Cunha (2010), os mtodos mais utilizados so:

6.1.4.1 Presso por contato

Mtodo mais comum, tocar a pele com a ponta da agulha sem introduzir, pressionando

suavemente os pontos durante 10 segundos em cada. Escolhendo um total de 5 a 6 pontos em

todo corpo ( em bebs).

6.1.4.2. Percusso

Estmulo rtmico de presso rpida, acompanhando o caminho do meridiano durante 20

segundos (utilizado para tratamento da diarreia)

6.1.4.3. Frico

Fricciona-se a pele sobre a regio do meridiano at alcanar a cor vermelha. Usado como

tratamento preventivo. Friccionando-se diariamente as costas do beb em pocas de gripe,

evita-se que a criana contraia a doena.

6.1.4.4. Corte

Faz-se um leve corte para extrair sangue. Apenas em emergncias em reas reduzidas. Para

aliviar a neurose infantil, sangrar o ponto IG2.

6.1.4.5. Manipulao com agulha de prata

Utiliza-se agulha de prata sem ponta, pressionando-a de forma paralela ao meridiano ou ponto.

Figura 06) Fonte: http://3.bp.blogspot.com/-MGmUQDxsr5Y/T-

OVEOj18vI/AAAAAAAAAFw/pJPenJ53QFo/s1600/images+(1).jpg

exemplo de maneira de aplicar tratamento em criana

16

Figura 07) Fonte: http://1.bp.blogspot.com/-GN9kgt1HM-8/T-

OdeyuLCHI/AAAAAAAAAF8/L5JrSHw2c1g/s320/Publica%C3%A7%C3%A3o1.jpg

ilustrao das reas de aplicao do shonishin

Segundo Cunha (2012) , antes de iniciar a sesso de tratamento com Shonishin nas crianas,

deve-se fazer a retirada dos Kannomushis. H tcnicas variadas e uma delas feita aplicando-

se uma tinta especialmente elaborada para isso na palma da mo da criana, esperar alguns

minutos e depois lavar. Outra, a aplicao de cones de moxa okyu no VG12. Segundo o

autor, ao realizar-se esse procedimento a eficcia do tratamento com a acupuntura muito

maior e torna as crianas mais dceis e obedientes.

6.2 Exemplos de tratamento com Shonishin

6.2.1 Vmito

At 1 ano de idade quase todos os problemas so resolvidos com agulha Shonishin.

Agulha de frico no abdmen e no meridiano VC, meridiano do Rim, Estmagoe IG, TA e

CS. Utilizar tambm na rea lombar do meridiano da Bexiga durante 3 a 5 minutos.

Podendo tambm estimular os pontos CS6, E36, VG12, C15, VG4 e B25.

6.2.2 Indigesto

Problemas como gastroenterite aguda, diarreia e vmito podero ser tratados com o mesmo

mtodo.

Aplicar agulha Shonishin no meridiano VC, Estmago, Bao - Pncreas durante um minuto

na rea abdominal, e depois aplicar no meridiano do IG.

Aplicar agulha Shonishin nos pontos P6, TA14, VG4, VC7 durante 10 segundos cada.

6.2.3 Convulso infantil

Aplicar agulha Shonishin na rea abdominal, no VC e na rea dorsal , sobre o VG. Nos ps

sobre o meridiano do Bao - Pncreas.

Usar agulha Shonishin nos pontos VG 12, VB21, IG2 e VB31 durante 10 segundos cada,

podendo reforar o tratamento aplicando moxa nesses pontos.

6.2.4 Choro noturno

Usar o mesmo tratamento para nervosismo e irritao. Moxa no ponto IG2.

6.2.5 Asma infantil

Usar agulha Shonishin nos pontos B11, VG12 e IG4. Acrescentar TA17, ID18, E6, IG11 e

IG4. Aplicar moxa nesses pontos.

17

6.2.6 Enurese noturna

Aplicar agulha shonishin na rea abdominal sobre o VC, meridiano do Rim, Estmago,

Fgado e Bao - Pncreas. Estimular a rea dorsal do meridiano da Bexiga durante 3 a 5

minutos. Aplicar agulha Shonishin nos pontos VG12, VG20, B18, B32, ID4, TA5, F3 e F8.

Aplicar moxa nos pontos VG4, B32 e F3 (CUNHA, 2010).

7. Material e mtodos

Este trabalho foi baseado na reviso bibliogrfica de livros e artigos de vrios autores,

durante o perodo de setembro de 2010 a outubro de 2012, utilizando tambm como

ferramenta de pesquisa a internet, tendo como palavras chave : acupuntura, acupuntura

japonesa, pediatria, shonishin, e esses mesmos termos em lngua inglesa.

8. Resultados

Autor Obra Descrio ano

Auteroche, B.

Auteroche, M.

Guia prtico de

acupuntura e

moxabusto

Tcnicas de manipulao de agulha e

moxabusto 1996

Birch, S. Shonishin:

japanese pediatric

acupuncture

Aborda o crescente interesse em

tratamentos seguro, especializado e no

invasivo como opo para crianas e

infantes

2011

Cline, Kyle Massagem

peditrica chinesa

Descreve as diferenas da organizao

energtica de crianas em relao aos

adultos, ressaltando diferenas anatmicas

e fisiolgicas no diagnstico, localizao

dos pontos e no tratamento

2003

Cunha, A.A.

Acupuntura

japonesa: akabane,

hinaishin e

shonishin

Descreve os recursos utilizados pela

acupuntura japonesa no Brasil, conceitos

de Kokei Akabane no tratamento

utilizando agulha Hinaishin

2010

Cunha, A.A. Decifrando o

Tsubo

Estudo detalhado de diferentes mtodos de

tratamento nos estilos japoneses de

acupuntura 2010

Denmei, Shudo

Acupuntura

clssica japonesa:

Introduo

terapia de

meridiano

Explica como incorporar conceitos e

tcnicas da terapia de meridiano com

outros estilos de acupuntura

2011

Fratkin, J. P.

The emergence of

japanese style

acupuncture

Demonstra como o estilo japons de

acupuntura uma abordagem de sucesso,

ensinando que os pontos que necessitam

de tratamento podem ser encontrados com

as mos, no com a mente, e que apesar

das crticas, uma terapia eficaz feita

quando o corpo retorna ao seu equilbrio

1999

Gold, J. et al

Pediatric

acupuncture: a

review of clinical

research

Reviso da literatura, incluindo uma avaliao sistemtica do valor metodolgico de cada

estudo e discute os possveis benefcios e

efeitos adversos da acupuntura

2009

18

Autor Obra Descrio Ano

Inoue, E.

Shonishin:

japanese original

acupuncture for

children

Viso geral sobre shonishin peditrico

praticado no Japo 2008

Kemper, K. The holistic

pediatrician

Fornece uma abordagem equilibrada e de

forma ponderada sobre as condies que

comumente acometem crianas e

adolescentes, mostrando opes para

cuidar da sade

2002

Katai, S.

Characteristics of

japanese

acupuncture and

moxibustion

Diferentes perspectivas consideradas em

relao acupuntura japonesa: teorias,

conceitos, terapias, ferramentas

2010

Kobayashi, A. et al

History and

progress of

japanese

acupuncture

A acupuntura adaptada da China sofreu

diversas modificaes e progrediu sob a

influncia da sociedade, cultura, carter e

qualidades naturais do Japo

2010

Libonate, J. et al

Efficacy of

acupuncture for

health conditions

in children: a

review

Revisa a literatura emprica existente

relacionando ao uso da acupuntura em

condies mdicas em crianas

2008

Lin, Y. et al

Acupuncture for

the management

of pediatric pain: a

pilot study

Demonstra que a acupuntura pode reduzir

significantemente as dores de paciente

peditricos

2002

Scott, J. Acupuntura no

tratamento da

criana

Aborda a teoria e as caractersticas da

acupuntura peditrica, a etiopatologia,

diagnstico e tratamento das diversas

doenas nas crianas

1997

Yasui, H.

History of

japanese

acupuncture and

moxibustion

Histria de algumas caractersticas nicas

peculiares acupuntura no Japo 2012

Yoshikawa, M.

History of

japanese

acupuncture

Descreve a histria da acupuntura

japonesa desde suas influncias sofridas

pela Coria e China at os dias de hoje

1995

Tabela 1 Resumo dos principais autores utilizados na elaborao do tema

9. Discusso

As crianas so mais sensveis ao tratamento por acupuntura que os adultos. Isto pode se

manifestar de diversas maneiras. Assim, deve-se tomar cuidado ao escolher o tipo de

tratamento a ser aplicado e como faz-lo. Geralmente a resposta ao tratamento bem rpida.

Deve-se regular a dose e a forma de aplicao, observar a sensibilidade ao mtodo utilizado

para minimizar o risco de efeitos no desejveis.

Assim, ao iniciar o tratamento em uma criana deve-se estabelecer a dose apropriada ao

paciente e um modelo para seguir. Estudar como manifestam-se as doenas em bebs e

19

crianas. Aplicar cada mtodo de tratamento diferentemente , para poder regular a dose de

tratamento necessrio a ser aplicado. Averiguar constantemente as mudanas no paciente para

poder discernir se o tratamento foi suficiente, tanto local como sistmico. Reconhecer e

corrigir o excesso de tratamento.

Estimar a dosagem e fazer o julgamento de como conduzir o tratamento em cada paciente

complexo e envolve vrias consideraes diagnsticas e teraputicas importantes. Selecionar

o correto padro de tratamento de raiz e os pontos corretos de tratamento so obviamente

importantes, como qualquer sistema de acupuntura tradicional pode comprovar. Assim,

combinar a escolha e aplicao da tcnica de tratamento ao diagnstico tambm

fundamental.

Os bebs no podem falar, expressam-se atravs da emoo. A comunicao em bebs e

crianas pequenas alcanada atravs da expresso emocional, sendo importante lembrar que

estas no tem capacidade de regular as suas emoes. Muitas formas de comunicao

saudvel podem desencadear distrbios no movimento do Qi e funes do organismo. Isto

tem consequncias imediatas, tornando os bebs e crianas muito vulnerveis na medida em

que o Qi muda involuntariamente fcil. Assim , uma das principais metas do tratamento

tentar o quanto possvel no causar angstia emocional na criana (BIRCH, 2012).

10. Concluso

A acupuntura foi adaptada da China e sofreu diversas mudanas e evolues sob a influncia

da sociedade, cultura e caractersticas naturais do povo japons. Embora hovesse perodos em

que os japoneses fossem influenciados por situaes scio-polticas no favorveis

acupuntura, o uso dessa terapia prosperou devido aos esforos das pessoas e pacientes que

buscaram a acupuntura como forma de tratamento. A acupuntura japonesa ainda est

progredindo tanto clinicamente como cientificamente. Respeitando as idias clssicas de

tratamentos tradicionais, os estudos cientficos tem criado uma base de evidncias da sua

eficcia.

Hoje em dia, a acupuntura no est mais confinada apenas na rea mdica de tratamento para

sade, mas tambm engloba outra reas como a esportiva, beleza e bem estar , e tem a

perspectiva de melhorar a qualidade de vida daqueles que a utilizam como tratamento

paliativo.

Diversos autores descrevem a utilizao da acupuntura como tratamento importante na

reduo de sintomas e de doenas infantis, sendo uma opo valiosa a considerar antes de

iniciar um tratamento aloptico com seus efeitos colaterais to extensos. O tratamento com

acupuntura japonesa shonishin em crianas tem como vantagem o fato de ser uma terapia

minimamente invasiva, segura e relativamente de baixo custo. No shonishin, uma poro de

instrumentos de diferentes formatos foi desenvolvida e desenhada para suprir as necessidades

dos mtodos especficos de manipulao ou tcnicas. Mostrou-se efetivo em aliviar

rapidamente ou dispersar e eliminar vrios sintomas geralmente observados no

desenvolvimento de doenas em crianas. Tambm efetivo em promover um

desenvolvimento mental estvel.

Apesar deste trabalho estar baseado em uma amostra muito pequena de estudos pode-se

verificar que acupuntura japonesa shonishin em crianas realmente efetiva se for

adequadamente indicada e realizada. Mais estudos na rea ainda so necessrios, para

demonstrar a importncia de sua utilizao como terapia e se tornar mundialmente conhecido

como meio de ajudar o desenvolvimento saudvel das crianas.

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